Prova de Urologia 7 período 21/11/03 1)Os cálculos urinários

Prova de Urologia 7 período 21/11/03
1)Os cálculos urinários , puros quanto a composição química, freqüentes, de importância
clínica e radiotranparentes são: Ácido Úrico. Outros: Cistina, Oxalato de cálcio, Estruvita,
Fosfato de Cálcio,
2) Nos casos típicos de hiperplasia prostática benigna a próstata quando examinada pela via
transretal apresenta consistência: Amolecida, tamanho aumentado, superfície lisa, bordos
bem delimitados, indolor
3) Emergência urológica em paciente com anemia falciforme: Priapismo
4)A impossibilidade de redução à posição normal do prepúcio retraído é denominada:
Parafimose
5)Nos pacientes com HPB típica, indique 3 sintomas constritivos: Sintomas constritivos:
Baixa força de jato, hesitação, gotejamento, retenção, incontinência, sensação de
esvaziamento vesical incompleto; Sintomas irritativos: polaciúria, freqüência urinária,
incontinência por urgência, noctúria
6)Nos pacientes com HPB típica, indique um método cirúrgico adequado ao seu tratamento:
Ressecção Transuretral da próstata, prostatectomia aberta, terapia minimamente invasiva
(ablação com agulha transuretral, com microondas transuretrais)
7) Para a confirmação diagnóstica de lesão renal nos casos suspeitos de trauma renal nos
quais o paciente está hemodinamicamente estável o método de imagem preferencial é: TC
[se trauma penetrante ou trauma fechado + hematúria macro ou hematúria micro+choque
(PAS <90mmHg)]; Se instável: Urografia IV; US para avaliação imediata do
politraumatizado/seguimento do doente já estadiado
8) Citar a víscera que mais frequentemente pode estar lesada nos casos de trauma renal
fechado.
9) Citar a víscera que mais frequentemente pode estar lesada nos casos de trauma renal
aberto.
10) Exame mais indicado para pesquisa de trauma de uretra: Uretrografia retrógrada
11) Os cálculos urinários , puros quanto a composição química, de importância clínica e
coraliformes: Estruvita
12) Cite dois microorganismos que participam no desdobramento da uréia: Proteus, Klebsiella,
Pseudomonas e Stafilococcus.
13) Enzima na qual atua o Sildenafil; PDE-5
14) Substância vasoativa mais usada em injeções intracavernosas para disfunção erétil:
Papaverina
15) Nome de um alfa-bloqueador: Terazosina, Tansulosina, Doscazosina
16) Tipo de tratamento em lesão pequena de Bexiga: Pequena: Drenagem por cateter,
fechamento espontâneo [ extraperitoneal]; Intraperitoneal: Reparo cirúrgico com fechamento
em 2 camadas da lesão vesical e colocação de dreno perivesical
17) Facha etária na qual é mais comum a torção testicular: 12-18a
18) Nas Orquiepididimites, a dor alivia com a suspensão do testículo (sinal de Prehn)
19) Nos traumas de bexiga, a hematúria está diretamente proporcional à gravidade da lesão
(Sim ou não)? Não
20) Cite 2 causas de retenção urinária: Fimose, Bexiga neurogênica, HPB, CA próstata, VUP,
cálculo na uretra (obstrutivo bilateral), estreitamento ureteral bilateral, obstrução infravesical,
hipocontração do detrusor, medicamentosa, psicogênica, neurogênica (TRM), reflexa
(perineoplastia, herniorrafia)
Diagnóstico no Trauma:
Renal: TC / Urografia Venosa
Vesical: Cistografia
Ureteral: TC / Urografia Venosa + Pielografia Ant/Ret
Uretral: Uretrografia
Prova de urologia 7 período
COMPLETE
1) Os cálculos urinários orgânicos, puros quanto a composição química e de importância
clínica são:
a) Ácido Úrico
b)
2)Os cálculos urinários que moldam o sistema pielocalicinal são denominados cálculos:
Coraliforme
3) Os cálculos urinários cujo diâmetro maior é menor que 8mm podem ficar impactados nos 3
locais de estreitamento fisiológico do ureter: Cálice,
a) JUP
b) Cruzamentos vasos ilíacos
c) JUV (intramural)
4) Nos casos típicos de hiperplasia prostática benigna a próstata quando examinada pela via
transretal apresenta consistência:
5) Nos pacientes com HPB típica e com sintomas miccionais moderados o tratamento
preferencial é: alfa-bloqueador (talazosima), inibidor da 5a-redutase (finasterida); Poucos
sintomas: Acompanhamento; Grave: Cirurgia
6) Emergência urológica em paciente com anemia falciforme:
7) A impossibilidade de retrair o prepúcio para expor a glande é denominada: Fimose
8) A impossibilidade de redução à posição normal do prepúcio retraído é denominada:
Parafimose
9) Para a confirmação diagnóstica de lesão renal nos casos suspeitos de trauma renal nos
quais o paciente está hemodinamicamente estável o método de imagem preferencial é: TC
10) Citar 2 vísceras que também podem estar lesadas nos casos de trauma renal: Baço,
Bexiga
Urologia
- Complicações do transplante renal:
Vasculares: Trombose de artéria renal, trombose de veia renal, linfocele (coleções de linfa
próximas ao órgão transplantado);
Urológicas: Fístula urinária, obstrução urinária;
Outras: Hematoma de loja renal, ruptura renal, ruptura de anastomose arterial.
- Três linhas de tratamento da impotência sexual: Orientação do paciente/parceiro – terapia
guiada por objetivo; Agentes orais: Sildenafila, Tadalafila, Vardenafila; Terapia com
androgênios; Dispositivos de constrição à vácuo; Alprostadil intra-uretral, Auto-injeção
intracavernosa, Prótese cirúrgica, Terapia sexual
- Caso clínico de Litíase Renal em mulher: exames solicitados e justificativas, achados do
exame clínico e conduta: Se grávida: US (operador dependente, baixa sensibilidade) / RNM
(menos radiação); Se não-grávida: 1º: TC (mais sensível, menos radiação)/ 2º: US e RX;
Achados de US de cálculos < 3mm têm pouco valor; HDA: Dor tipo cólica, noite ou pela manhã,
com irradiação para flanco/ reg. Inguinal/ lábios, podendo ser acompanhada de náusea, vômito,
polaciúria, urgência, agitação do paciente, hipersensibilidade no ângulo costovertebral; EAS
normal, ou com hematúria macro/micro, piúria (mesmo sem infecção), possível cristalúria;
Conduta: LECO para cálculos simples (< 1-2cm, sem patologias associadas); Ureteroscopia (se
gestante, obeso, coagulopatias e cálculo no ureter); Nefrolitotomia percutânea (para cálculos
complexos – coraliforme)
- Investigação de hematúria em paciente do sexo masculino com mais de 60 anos:
O diagnóstico diferencial é complexo, mas pode ser simplificado em glomerular e não
glomerular, baseado no dismorfismo eritrocitário avaliado pelo microscópio de contraste de
fase. Assim, dismorfismo negativo sugere a necessidade de orientar a investigação
principalmente para carcinoma de bexiga, rim e próstata, litíase, infecção urinária,
malformações vasculares, rins policísticos ou cistos simples. Se o dismorfismo for positivo
deverá ser realizada investigação para glomerulopatias.
- Caso clínico de Epididimite: Inflamação, dor e tumefação (iniciam-se ao nível da cauda do
epidídimo, podendo se estender a todo o epidídimo e substância tissular), aumento do
epidídimo, febre, calafrio; Possíveis etiologias: N. gonorrhoeae, Chlamydia (jovem AS), E. Coli
(crianças e idosos); Geralmente é por propagação de infecção da uretra ou da bexiga –
Antecedentes de exposição sexual; Cordão espermático sensível e tumefeito, com alívio da dor
à elevação do escroto (Sinal de Prehn); Pulso ipsilateral é maior que o contralateral; O edema
pode interromper a irrigação sanguínea  enfartes focais ou difusos; ECO: aumento de volume
do epidídimo, coleção líquida Peri-testicular, aumento de espessura da pele, aumento do
volume testicular, transparência do epidídimo; Complicações: Abscesso, enfarte testicular, dor
crônica e infertilidade; Outras etiologias: Amiodarona, BK, Criptococose, Brucelose;