intercuspidação
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INTERCUSPIDAÇÃO Elásticos Curso de Aperfeiçoamento p f ç em Ortodontia TIPOS DE ELÁSTICOS INTERCUSPIDAÇÃO ► Borracha Natural - conservação amônia sensível ao ozônio vulcanizado ► Sintéticos – carvão,petróleo e álcoois vegetais PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO Elasticidade – é a propriedade que apresentam certos corpos de retornar à sua forma primitiva ao cessar a ação, é o que justifica o uso de elásticos intermaxilares na prática ortodôntica. Os elásticos, na intercuspidação, vão constituir elementos ativos da mecanoterapia ortodôntica. link 1 link 2 Principal p característica é a versatilidade e criatividade em sua aplicação, obrigando o profissional a efetuar um adequado planejamento nas disposições dos mesmos através do conhecimento de seus efeitos, efeitos vantagens e desvantagens. desvantagens A aplicação dos elásticos em ortodontia é ferramenta indispensável para o tratamento ortodôntico. PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO Caracteriza Caracteriza--se pelo uso de elásticos intermaxilares com vetores predominantemente verticais , na qual o resultado final dessa força é um movimento de extrusão dentária com finalidade melhorar a relação vertical entre os dentes antagônicos. INTERCUSPIDAÇÃO Definição: É a etapa do tratamento ortodôntico que visa a finalização do caso, promovendo o maior número de contatos oclusais possíveis entre as arcadas. arcadas PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO MÉTODOS: elásticos forças verticais VETOR forças oblíquas Componente horizontal Componente vertical Resultante Linha de ação PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO E t Extrusiva i Elásticos Longos (3/16”) X y Elásticos Curtos (1/8”) x Fx 300 Fy 600 100 gf F = 50gf Fy 50 f Resultante 100 gf Cálculo do valor da intensidade de Fy Fy = F.sen 300 Fy =100. =100 0,5 05 Cálculo da Componente Extrusiva Cálculo da Componente ÂnteroÂntero-Posterior Fy = 50 gf Elásticos longo 3/16” 3/16”= Componente extrusiva e tr si a = Res Resultante ltante / 2 PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO E t i Extrusiva INTERCUSPIDAÇÃO AP y Fx x x y Fx 300 450 Fy Fy 450 100 gf Fy = 70 gf 600 100 gf Fx = 86gf Resultante 100 gf Resultante 100 gf Cálculo do valor da intensidade de Fx Cálculo do valor da intensidade de Fy Fx = F.cos 300 Fy = F.sen 450 Fx =100. =100 0,86 0 86 Fy =100. 0,7 Fx = 86 gf Fy = 70 gf Elásticos longo 3/16” 3/16”= Componente AP = Res Resultante ltante x 0 0,86 86 Elásticos curto 1/8” = componente extrusiva = Resultante x 0,7 PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO AP y INTERCUSPIDAÇÃO Fx x 450 Fy 450 100 gf Fx = 70gf Resultante 100 gf Longo Curto R 100 gf 3/16” 1/8” Componente EX 50 gf 70 gf Componente AP 86 gf 70 gf Cálculo do valor da intensidade de Fx Fx = F. cos 450 Fx =100. 0,7 Fx = 70 gf Elásticos curto 1/8” = componente AP = Resultante x 0,7 PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO Elásticos de 1/8” (3,20 mm): Elásticos de 3/16” (4,80mm): Utilizado para ajuste ântero-posteriore, maxilo- Utilizado para pequeno ajuste ântero-posterior, maxilo- mandibular, dib l promoção de d fforças com resultante l mais i mandibular, promoção de forças com resultante mais horizontal. vertical. g (elásticos de Classe II e Classe III longo). (elásticos de Classe II e Classe III curto). curto) PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO 1.Elásticos presos aos braquetes 2. Ganchos nos arcos MÉTODO 1: elásticos de 1/8” “isolados” Vantagens: Desvantagens: PCésar duração de uso controle individual frequência das consultas orientação do paciente movimentos i ilimitados ili i d desnivelamento PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO •FIOS REDONDOS - fios 0,016” aço MÉTODO 2: elásticos de 1/8”, 5/16” ou 3/16” ganchos nos arcos e/ou ganchos nos braquetes • todas as dobras de primeira ordem (Edgewise) • dobras d b dde segunda d ordem d se necessário ái • tratamento térmico ( acastanhamento ) Dois tipos de arcos: redondos ou retangulares posição i ã dos d ganchos h nos arcos: individualização forças verticais forças oblíquas PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO FIOS RETANGULARES último arco ideal últi id l fios 0,018” x 0,025” ou 0,019” x 0,025” aço dobras de primeira e terceira ordem (Edgewise) tratamento térmico ( amaciamento ) PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO MÉTODO MAIS ATUAL: “memoflex” memoflex – braided twist - flex retangular ♠ ♠ ♠ ♠ ♠ PCésar 4 a 9 filamentos trançados; Alta flexibilidade; Forças leves a moderadas; Controle de torque; Bons para estágios finais do tratamento; PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO Devido ao componente extrusivo da tração elástica intermaxilar, é desaconselhável utilizá-la até q que arcos ortodônticos rígidos de pelo menos 0,016 polegadas de diâmetro sejam colocados em posição pois arcos fl í i poderiam flexíveis d i resultar l num movimento i dental d l descontrolado. “memoflex” memoflex – braided Braquetes B criteriosamente i i instalados i l d dispensam di o uso de elásticos. PCésar INTERCUSPIDAÇÃO PCésar INTERCUSPIDAÇÃO Efeitos do uso de elásticos de Classe II: Efeitos do uso de elásticos de Classe III: Extrusão dos dentes posteriores inferiores; Vestibularização dos dentes anteriores inferiores; Rebaixamento do plano oclusal; Formação de um sorriso alto. Extrusão dos dentes posteriores superiores; Lingualização dos dentes anteriores inferiores; V tib l i ã dos Vestibularização d incisivos i ii superiores; i Movimentação dental superior p p para distal; Movimentação dental inferior para mesial; Posicionamento mandibular para anterior. Movimentação dental superior para mesial; Movimentação dental inferior para distal; Posicionamento mandibular p para pposterior. PCésar INTERCUSPIDAÇÃO PCésar INTERCUSPIDAÇÃO CUIDADO !!! CUIDADO !!! PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO PCésar INTERCUSPIDAÇÃO PCésar INTERCUSPIDAÇÃO PCésar INTERCUSPIDAÇÃO PCésar INTERCUSPIDAÇÃO NÃO EXISTE UM ESQUEMA GERAL Elásticos “sanfonados” ♦ Localizados em pontos eqüidistantes do arco sup/inf agem com forças de contração e extrusão O planejamento da distribuição dos elásticos é muito variado e depende da função, do tipo e direção do movimento a ser realizado realizado. ♦ Indicação: - finalização da mecanoterapia ortodôntica para melhor intercuspidação dentária; - na presença de espaços entre dentes vizinhos e seus antagonistas; - fase pós pós--cirúrgica de tratamentos orto orto--cirúrgicos. ♦ Contra Contra--indicados em casos de mordida aberta esquelética devido à componente vertical de força. PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO CONSIDERAÇÕES: Õ 9 Trocado diariamente quando intra intra--bucal e semanalmente quando extra extra--bucal; 9 Dispensam ativação pelo ortodontista; 9 Realizadas pelo próprio paciente diariamente; 9 Relação direta entre o tempo de uso do elástico e a movimentação dental obtida; 9 Os elásticos devem ser utilizados de forma contínua, devendo ser aplicados 24 horas/dia e retirados para higienização bucal e alimentação; 9 Faz Faz--se necessário instruir bem o paciente sobre a maneira correta de usar seus elásticos;; 9 Elásticos de magnitude g leve devem ser substituídos diariamente em função da dissipação de suas forças ser maior; 9 Dependendo da severidade do caso, caso o problema dental será corrigido entre uma e três consultas; PCésar PCésar INTERCUSPIDAÇÃO INTERCUSPIDAÇÃO 9 Força exercida não é constante, diminuindo na cavidade oral em decorrência da ação salivar e das propriedades inerentes dos elásticos; lá i 9A cooperação ã excelente l t do d paciente i t é necessária á i para a sua eficácia; 9 Negligência do paciente pode retardar e/ou comprometer o tratamento; 9 Confere ao profissional a capacidade de corrigir tanto as discrepâncias ântero-posteriores quanto as verticais; 9 A ativação é aumentada pelos movimentos mandibulares ((mastigação g ç e fonação); ç ); 9 Os elásticos são encontrados no mercado em várias marcas, diâ diâmetros e comprimentos; i 9 Caso C h haja j sintomatologia i t t l i da d ATM, ATM suspender d a utilização tili ã de d elásticos; 9A perda de elasticidade sob tensão in vivo é maior para os elásticos leves quando comparado aos pesados. 9 Aplicados bilateralmente, aspecto funcional – sobrecargas; PCésar INTERCUSPIDAÇÃO CRIATIVIDADE EXIGÊNCIAS CLÍNICAS BOM SENSO PCésar PCésar
