Bloqueadores Neuromusculares Adespolarizantes
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Bloqueadores Neuromusculares Adespolarizantes Profa. Dra. Eliana Marisa Ganem Depto. Anestesiologia – FMB – UNESP Curta COMPOSTOS BENZILISOQUINOLÍNICOS Rocurônio – não metabolizado excreção renal <10% fígado > 70% Metabolismo e Eliminação Cisatracúrio – Eliminação de Hofmann 77% renal 16% Cisatracúrio – não alteram - atua como BNM de longa duração em neonatos - duração de ação menor (↑↑↑ da atividade da butirilcolinesterase) Metocurina exceto para atracúrio e cisatracúrio as doses devem ser espaçadas Mivacúrio – duração ↑ 20-25% Antibióticos o Aminoglicosídeos – polimixina, lincomicina, clindamicina n inibem a liberação pré-juncional de ach n diminuem a sensitividade do receptor nicotínico pós-juncional o Tetracilina – atividade pós juncional o Cefalosporina não alteram o Penicilina Temperatura Hipotermia – prolonga o bloqueio Mecanismos: n ↓ excreção renal e hepática n mudanças no Vd n alteração local na atividade receptor n mudanças pH da junção ↓ “clearance” prolonga ação rocurônio e vecurônio ↓ processo eliminação Hofmann - ↑ duração ação atracúrio 0,5 mg.kg-1 atracúrio → 37ºC – duração 44 min 34ºC – duração 68 min Magnésio o Potencializa o bloqueio adespolarizante* o Atenua a reversão pela neostigmine * Efeitos pré e pós juncionais ↑ [ ] Mg inibem canais Ca pré-sinápticos ↓ excitabilidade da membrana muscular Lítio o Ativa os canais de K* * inibe a transmissão pré-sináptica * contração muscular pós-sináptica o Prolonga o bloqueio neuromuscular Obrigada!!!
