POPULAR PROTECÇÃO PME´S Edifício Conteúdo Proposta Subscrição Proposta: Entidade produtora: Apólice: 33/ Alteração - Apólice n.º 33/__________ Cliente: Nº entidade produtora: Agradecemos o total preenchimento da proposta TOMADOR DE SEGURO / SEGURADO: Nome: Nome do Estabelecimento: Morada: e-mail: Localidade: Tel: Código Postal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Profissional de Seguros: Tlm: Não |_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|-|_|_|_| Nº Contribuinte: |_|_|_|_|_|_|_|_|_| Sim DADOS DO CONTRATO – ACTIVIDADE / LOCAL DE RISCO / INÍCIO DO SEGURO/ DURAÇÃO: Actividade: CAE: (consultar listagem de actividades) Local de Risco: Localidade: Código Postal: |_|_|_|_|-|_|_|_| Data início: / / Ano de construção do edifício: Duração Por um ano e seguintes Transferência: Sim Não PROTECÇÕES: Sistemas Mecânicos de Protecção contra Roubo CCR – Carretéis calibre reduzido c/ depósito de água exclusivo (mín 50m3) RIA – Rede de incêndio armada com depósito de água exclusivo (mín 50m3) Sistemas sprinklers com cobertura integral do estabelecimento Sem sistema protecção Fechadura alta segurança/Portas maciças com lagartas/Taipais fixos interiormente Fechadura segurança/Estores de aço/Painéis com sistema de fecho acessível Fechadura segurança/Grades/Painéis com sistema de fecho não acessível Sem sistema de protecção Segurança Com alarme ligado à central Com grades em montras, portas e janelas Sem grades em montras, portas e janelas Com montras, portas e janelas para a via pública Sem montras, portas e janelas para a via pública COBERTURAS Módulo Base Módulo Acção de Terceiros Incêndio, raio ou explosão Tempestades Responsabilidade civil Assistência ao estabelecimento Módulo Acção da Natureza Roubo ou furto qualificado Roubo de valores Greves, tumultos e alterações da ordem pública Actos de vandalismo e maliciosos Queda e quebra de antenas e instalações solares Queda de vidros, louças, sanitários e similares Fenómenos sísmicos Inundações Aluimentos de terras Demolição e remoção de escombros Módulo Danos & Avarias Danos por água Avaria de máquinas Derrame acidental Derrame acidental de Óleo Derrame de sistemas hidráulicos de protecção contra incêndios Deterioração de produtos refrigerados Combustão espontânea Módulo Riscos Extra Compensação por interrupção de negócio Encargos financeiros fixos Queda de aeronaves Colisão ou impacte de veículos terrestres e/ou animais Colisão de objectos sólidos procedentes Danos em bens do senhorio Equipamento informático Riscos eléctricos Desenho e documentos Danos em instalações de gás OBJECTOS / CAPITAIS SEGUROS / CREDOR HIPOTECÁRIO Objecto Seguro Não Sim Crédito Bancário Edifício Valor Seguro: _________________________€ Não Sim Entidade _________________________________________ (o valor deve corresponder ao custo de reconstrução) Actualização indexada 2% Conteúdo Mobiliário & Equipamento Mercadorias ________________ € (custo de substituição pelo valor em novo) ________________ € (custo de aquisição por grosso, liquido de impostos como o IVA) Total ________________ € PAGAMENTO DE PRÉMIOS / AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO DIRECTO: Fraccionamento Anual Semestral Trimestral Mensal Autorizo a Popular Seguros – Companhia de Seguros, S. A. a debitar a minha conta bancária NIB nº |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, através do sistema de débitos directos, pelas importâncias correspondentes ao prémio da apólice, comprometendo-me a ter esta conta habilitada para o efeito. Data: / / (assinatura conforme Bilhete de Identidade) OBSERVAÇÕES DECLARAÇÕES: O Tomador de Seguro declara ter tomado conhecimento que a Popular Seguros não aceita subscrever, em caso algum, nesta modalidade: a) Empresas cuja actividade predominante não coincida com a classificação das actividades económicas (CAE) declaradas neste proposta de seguro; b) Riscos constituídos por armazéns separados do próprio estabelecimento onde as mercadorias são comercializadas; c) Riscos onde se comercializam combustíveis para veículos ou máquinas ou exista armazenamento de combustíveis – incluindo combustível de reserva – em quantidades superiores às normalmente necessárias para a laboração corrente. d) Riscos onde existam explosivos ou substâncias explosivas que, por lei ou regulamento, exijam condições específicas de armazenamento, quer tais condições sejam ou não respeitadas; e) Riscos constituídos por quiosque, caravanas e roulotes, contentores, edifícios degradados, edifícios pré-fabricados, edifícios em construção e ainda edifícios cujas paredes interiores ou exteriores sejam construídas predominantemente em materiais combustíveis; f) Riscos situados em leito habitual de cheia, entendendo-se como tal, para efeitos deste contrato, aqueles onde tenha havido inundações nos 5 anos anteriores ao contrato pelo que, de boa fé, declara que o risco que se pretende segurar não se encontra abrangido por nenhumas das circunstâncias acima referidas e serem exactas e completas todas as informações por si prestadas na proposta, comprometendo-se a informar a Popular Seguros de eventuais alterações às circunstâncias declaradas, durante a vida do contrato, sob pena da apólice não produzir efeitos em caso de sinistro. O Tomador de Seguro requer o estabelecimento do contrato e declara ter tomado conhecimento do conteúdo do Boletim Informativo e das Condições Gerais e Especiais, bem como ter recebido exemplar dos referidos documentos. Mais declara que lhe foram facultadas todas as informações que necessitava para a sua compreensão, tendo ficado esclarecido quanto à natureza do produto que vai subscrever. Os dados recolhidos nesta proposta são processados automaticamente e destinam-se à utilização nas relações contratuais e comerciais com a Popular Seguros e o Grupo Banco Popular. Os interessados podem aceder à informação que lhes diga respeito, solicitando a sua correcção, aditamento ou eliminação mediante contacto pessoal ou por escrito, junto dos balcões da Popular Seguros. Data: / / Assinatura e Carimbo do Tomador de Seguro / Segurado: (conforme Bilhete de Identidade) A aceitação do risco definido nesta proposta está sujeita a análise por parte da Seguradora pelo que as condições do seguro serão as que daí resultem, nomeadamente o prémio poderá ser diferente do que resultar da simulação. A proposta por si só, não assegura a cobertura dos riscos, sendo que esta apenas se verifica a partir do momento do pagamento do prémio ou fracção, nos termos do Artigo 6º do Decreto-Lei n.º 122/2005 de 29 de Julho. Rua Ramalho Ortigão, nº 51 1099 – 090 Lisboa Tel. +351 213 808 330 Fax +351 213 808 331 [email protected] www.popularseguros.pt 07.09.11 Popular Seguros – Companhia de Seguros, S.A. – Sede Social: Rua Ramalho Ortigão, nº 51 – 1099-090 Lisboa – Portugal - CRCL 507 592 034 – Pes. Col. 507 592 034 – Capital Social 7.500.000 Euro Sistema de protecção contra incêndio