VITEX AGNUS-CASTUS Efetivo e bem tolerado no alívio dos

VITEX AGNUS-CASTUS
Efetivo e bem tolerado no alívio dos sintomas do
Transtorno Disfórico Pré-Menstrual
Doutor,
O objetivo desse Informe Científico é apresentar o
Vitex agnus-castus, um fitoterápico que tem
demonstrado eficácia no tratamento do Transtorno
Disfórico Pré-Menstrual (TDPM). Segundo um estudo,
Vitex agnus-castus promove melhora significativa dos
sintomas físicos do TDPM.
Triagens clínicas têm demonstrado que os Inibidores Seletivos da
Recaptação de Serotonina (ISRS) e o extrato de VITEX AGNUSCASTUS são efetivos no tratamento do Transtorno Disfórico PréMenstrual (TDPM) (1).
Síndrome pré-menstrual (7,10)
A síndrome pré-menstrual é a afecção da mais alta importância na
ginecologia, porque martiriza a mulher periodicamente e interfere no
desempenho de suas funções habituais, representando sério problema
socioeconômico.
Estudos mostram que cerca de 80% das mulheres, em geral,
apresentam algum tipo de alteração no período pré-menstrual. Cerca
de 17%
das mulheres com a síndrome pré-menstrual apresentam
ciclos menstruais irregulares, com duração menor que 26 dias ou
maior que 34 dias. Entre essas mulheres 11% já padecem de algum
distúrbio do humor, normalmente de depressão ou distimia, e 5%
apresentam transtornos alimentares, do tipo anorexia ou bulimia.
O quadro clínico da síndrome pré-menstrual é bastante variado e polimorfo,
sendo relacionados mais de 150 sintomas. Os sintomas podem
manifestar-se até 10 dias antes do catamênio e se exacerbar neste período.
Desaparecem quase sempre repentinamente, ao instalar-se o fluxo
menstrual.
Comparado ao tratamento com fluoxetina, VITEX
AGNUS-CASTUS apresentou ação mais marcante na
redução dos sintomas físicos do TDPM.
EXTRATO DE VITEX AGNUS-CASTUS reduz eficazmente os
sintomas físicos do TDPM em 57,9% das pacientes (1).
Estudo único-cego avaliando 41 pacientes que foram randomizadas para
receber Fluoxetina ou extrato de VITEX AGNUS-CASTUS. A avaliação
dos sintomas foi mensurada através das seguintes escalas e
questionários:
9
9
9
9
Escala de Hamilton – Depressão (HAM-D);
Relatos dos sintomas diários – Penn (DSR);
Escala de Impressão clínica global – Severidade da doença (CGI-SI);
Escalas de avaliação da melhora sintomática.
Resultados:
9 Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos
que receberam Fluoxetina e extrato de VITEX AGNUS-CASTUS;
9 As pacientes com TDPM responderam bem aos dois tratamentos.
O extrato de VITEX AGNUS-CASTUS reduziu significativamente os
sintomas físicos, enquanto a Fluoxetina foi mais eficaz no alívio dos
sintomas psicológicos do TDPM.
Hum Psychopharmacol. 2003 Apr; 18(3):191-5
VITEX AGNUS-CASTUS é eficaz e bem tolerado na redução
dos sintomas do TDPM. Nenhuma das pacientes
descontinuou o tratamento devido à ocorrência de efeitos
adversos
VITEX AGNUS-CASTUS é efetivo e bem tolerado no
tratamento dos sintomas do TDPM (2).
170 mulheres com idade média de 36 anos e com ciclo menstrual médio
de 28 dias, com 4,5 dias de menstruação, foram avaliadas por 3 ciclos
menstruais.
por 3 ciclos consecutivos
Grupo 1: 86 pacientes receberam
VITEX AGNUS-CASTUS
Grupo 2: 84 pacientes receberam
placebo
Parâmetros avaliados:
•
•
Variância de eficácia primária: mudanças observadas entre a linha base e o final
do tratamento nos parâmetros de irritabilidade, raiva, humor, cefaléia, inchaço de
mama ou outros sintomas, incluindo os edemas;
Variância de eficácia secundária: mudança nos parâmetros, segundo a Impressão
Clínica Global (severidade da condição, melhora global e relação risco/benefício) e
taxa de reposta (avaliada como 50% de redução dos sintomas).
Resultados:
•
•
Melhora superior foi observada na variância da eficácia primária em
pacientes do grupo 1;
As taxas de pacientes que responderam ao tratamento foram de 52%
do grupo 1 versus 24% do grupo 2;
52% das pacientes que receberam VITEX AGNUS-CASTUS, por 3
ciclos menstruais consecutivos, obtiveram 50% de redução dos
sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual.
•
•
4,6% das pacientes reportaram reações adversas;
Nenhuma das pacientes descontinuou o tratamento.
Conclusão: VITEX AGNUS-CASTUS é efetivo e bem tolerado no alívio dos
sintomas do transtorno disfórico pré-menstrual, também conhecido como
síndrome pré-menstrual.
BMJ. 2001 Jan 20;322(7279):134-7.
VITEX AGNUS-CASTUS (4,5,6)
VITEX AGNUS-CASTUS, também conhecido como
Chasteberry, é uma planta nativa do mediterrâneo e do
oeste da Ásia, cujos principais constituintes são:
flavonóides, tais como casticina, isovitexina, orientina,
glicosídeos (agnosídeo, aucubina), óleos essenciais,
entre outros. Apresenta-se como extrato padronizado a
0,5% agnosídeos (no mínimo).
Propriedades
(1,2,3,4,5)
9 Age no eixo Hipofisário-Hipotalâmico aumentando a produção do
Hormônio luteinizante (LH) e inibindo a liberação de Hormônio
Folículo Estimulante (FSH). Esta ação antiestrogênica resulta num
maior equilíbrio entre estrogênio e progesterona;
9 Produz efeito progestogênico no seu sítio primário de ação, o lobo
anterior da Hipófise;
9 Aumenta a secreção de melatonina;
9 Inibe a produção de prolactina;
9 Aumenta os níveis de dopamina.
Mecanismo de Ação (3)
9 Modulação do estresse, induzido pela secreção da prolactina, via
aumento de secreção e via liberação da dopamina, sem afetar
diretamente o LH (hormônio luteinizante) ou o FSH (hormônio folículo
estimulante). Ao ligar-se nos receptores dopaminérgicos inibe a
liberação da prolactina;
9 Possui efeito no corpo lúteo mimético, sendo sua capacidade de
modular ou aumentar os níveis de progesterona, um efeito indireto e
não uma ação hormonal direta;
9 Ao ligar-se aos receptores opióides, exerce ação analgésica.
Indicação (1,2,3,4)
9 Alívio dos sintomas no TDPM.
Posologia (12)
VITEX AGNUS-CASTUS min. 5% de De 175 a 340 mg ao dia pela manhã,
em dose única.
agnosídios.
Efeitos adversos
(5)
9 Erupção cutânea, agitação e
cefaléia.
Precauções
(5)
9 Gravidez e lactação.
FORMULÁRIO
1. Cápsulas de VITEX AGNUS-CASTUS
Vitex
Agnus-Castus
0,5% - Promove o equilíbrio hormonal
agnosídeos_____________ 340 mg entre estrogênio e progesterona.
Reduz a mastalgia.
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia antes do café-da-manhã.
ISRS utilizados no Tratamento do Transtorno Disfórico
Pré-Menstrual
1. ISRS: Inibem Seletivamente a Recaptação de
Serotonina
Diferenças Farmacológicas entre os ISRS (8,9)
Droga
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Ação
sedativa
Ação
antimuscarínica
+
+
+
+
0
0
Bloqueio da Bomba de
aminas
NO R
DO P
S ER
+++
0,+
0,+
+++
0
0
+++
0
0
SER- Serotonina, NOR – Noradrenalina, DOP – Dopamina
0 = Nenhum; + = Leve; ++ = Moderado; +++ = Intenso.
1.1. Cápsulas de Fluoxetina
Fluoxetina _______________20 mg
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia.
(9)
1.2. Cápsulas de Paroxetina
Paroxetina______________ 20 mg
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia. (9)
1.3. Cápsulas de Sertralina
Sertralina_______________ 50 mg
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia, preferencialmente pela manhã ou à noite. (9)
2. Cápsulas de Venlafaxina
Venlafaxina ______________50 mg Inibidor
da
recaptação
de
serotonina e noradrenalina. Eficaz
no alívio dos sintomas do TDPM.
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia no 1º ciclo(11).
3. Cápsulas de Bendroflumetiazida e Flufenazina
Bendroflumetiazida_______ 2,5 mg
- Diurético tiazídico. Eficaz no
tratamento sintomático da TDPM.
Flufenazina _____________ 1 mg
Antipsicótico.
Tratamento
sintomático da TDPM.
Mande 10 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia 10 dias antes da possível data da menstruação.
4. Cápsulas de Ácido mefenâmico
Ácido mefenâmico ______ 500 mg
- Analgésico, antidismenorréico e
profilático da cefaléia vascular.
Mande 90 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia, administradas no início da dor menstrual e
enquanto persistir a sintomatologia, de acordo com o julgamento médico.
Droga de escolha nos casos com
importante retenção hídrica(10).
5. Cápsulas de Espironolactona
Espironolactona _________50 mg(5) - Diurético poupador de potássio.
(9)
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia pela manhã.
Interfere no metabolismo das
prostaglandinas (3).
1. Cápsulas de vitamina B6
Vitamina B6 ___________200 mg
(5)
- Co-fator na síntese de dopamina
e de serotonina a partir do
triptofano,
atuando
como
regulador da produção da MAO. (5)
Mande 14 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia 14 dias antes da possível data da menstruação.
2. Cápsulas de piridoxal 5-fosfato
Forma avançada de vitamina
B6
Piridoxal 5-fosfato _________________100 mg
Mande (x) cápsulas.
Tomar 1 a 2 cápsulas ao dia ou conforme o critério médico.
3. Cápsulas de Magnésio
Óxido de magnésio ____ 300 mg
Indicado
migrânea
menstrual
na
na
(15)
.
profilaxia
síndrome
da
pré-
Headache. 1991 May;31(5):298-301.
- Contém 60% de magnésio
elementar.
Regula
o
tônus
muscular,
assim
como
a
transmissão dos impulsos nervosos,
em todo organismo e na atividade
cerebral.
Mande (x) cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia durante o ciclo (15).
4. Cápsulas de Ômega-3 (13)
Óleo de peixe ___________500 mg - Ácidos graxos poliinsaturados.
Estão diretamente relacionados
com a síntese das prostaglandinas
G1 e E1.
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 1 a 3 vezes ao dia.
5. Cápsulas de Óleo de Borage (13)
Óleo de Borage _________ 250 mg - Fonte de ômega-3 e 6.
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
6. Cápsulas de Óleo de Prímula (13)
Óleo de Prímula _________500 mg - Fonte de ômega-3 e 6.
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 1 a 3 vezes ao dia.
7. Cápsulas de Óleo de Linhaça (13)
Óleo de Linhaça_________ 500 mg - Fonte de ômega-3, 6 e 9.
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
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