Transtornos de humor na mulher
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V Conabrah TRANSTORNOS do COMPORTAMENTO BIOPSICOSSOCIAL da MULHER Estudo Diatésico e Tratamento Homeopático Maísa Lemos Homem de Mello Porque? O que? Quanto? Como? Qual o Padrão? Porque? Mulheres são mais vulneráveis e mais predispostas a desenvolverem Transtornos do Humor? O que? causa as discrepâncias de Sexo/Gênero? Como? podemos identificar melhor as Mulheres que estão sob risco? desenhar melhores Intervenções e Tratamentos específicos para as Mulheres? Que medidas preventivas podem ser adotadas? 2 Women's mental health: what don't we know? Saúde mental da mulher O que não sabemos? Steiner Meir. Women's mental health: what don't we know?. Rev. Bras. Psiquiatr. 2006 Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP) Prevalência Maior predisposição genética? Maior vulnerabilidade a eventos estressantes? Modulação do S. Neuroendócrino pela flutuação dos hormônios gonadais ? Combinação de alguns ou de todos estes fatores? A partir da Menarca até bem após a Menopausa Steiner e al.,2003- Psiquiatra e Neurocientista Epidemiologia dos transtornos psiquiátricos na Mulher Laura Helena S. G. De Andrade Maria Carmen Viana Camila Magalhães Silveira RevPsiq - IPq-HC-FMUSP Transtornos Mentais representam um sério problema de saúde pública Publicação OMS e por pesquisadores da Universidade de Harvard, em 1994 (Lopez e Murray, 1998) Fator Biológico e Ambiental Emoção, Cognição, Memória e Comportamento. “A prevalência de depressão em mulheres é duas vezes maior que os homens” (Young et al.,2000). Depressão – O mesmo acometimento para homens e mulheres? Luís Pereira Justo/Helena Maria Calil- UNIFESP-2005 “Genes e Ambiente: O Comportamento” “Genética do Comportamento” “Epidemiologia e Genética dos Distúrbios de Humor” Dr Oswaldo Frota-Pessoa, Biólogo e Doutor em Genética, Professor titular do Depto de Biologia da USP Trabalhos publicados respectivamente em 1986/1989 /1990 Transtornos recorrentes Influência de Genes Comorbidades e Fatores Ambientais * Estresse Multifatorial Poligenes X Polimemes X Características do Comportamento “Regras epigenéticas moduladas pelo Ambiente, mas enraizadas nos genes, orientam nosso desenvolvimento mental e constroem nosso estilo” Prof.Dr.Oswaldo Frota-Pessoa - 1990 Sistemas Funcionais Atividade Psíquica. Comportamento Cérebro - recolhe, compara, analisa, sintetiza, e usa as Emoções e as Intuições - abstrações novas e inusitadas. Impulsos Nervosos que geram a Percepção e o Pensamento Potenciais de Ação, movem-se através do Córtex. Controle de suas execuções a partir do próprio corpo do indivíduo. LURIA, A. R. Fundamentos de neuropsicologia. RJ, LTC/EDUSP, 1984. Trabalho:Desenvolvimento Histórico e Fundamentos Metodológicos da NeuroPsicologia Cognitiva – U.F.RS U.do Vale do Rio dos Sinos Sistema Funcional de Anokhin Aferência de retorno Memória Aferência Situacional Aferência Detonadora Tomada de Decisão Aparelho receptor do resultado da Ação Parâmetros Resultado Programa de Ação Ação Motivação Dominante SÍNTESE AFERENTE EXCITAÇÕES EFERENTES Anokhin, K.P. – Problemas do Centro e da periferia na Fisiologia do Sistema Nervoso - 1935 Síndrome Geral de Adaptação Extressores Estresse Resposta Intrínsecos Fisiológica Psicológica Extrínsecos Comportamental “INPUTS” “PROGRAMAS DE AÇÃO” “Padrão de Organização” Busca de soluções, selecionando condutas adequadas e preparando o organismo para agir de maneira rápida e vigorosa. Adaptação Biológica Cognitiva Social Dissipação Processamento Inputs Internos Eliminações Eficientes Inputs Externos Físicos Psíquicos Sociais Instabilidade – Aprendizado Resposta Biológica ao estressor (Aferência Situacional) é Complexa e Sistêmica e Criativa Processamento(Cognição/ Autopoiese) - melhor Percepção da situação (Consciência) e de suas demandas- Processamento mais rápido da informação disponível (Tomada de Decisão - Busca de soluções (Programa de Ação) - Seleciona condutas adequadas - Prepara o organismo – Ação Rápida e vigorosa (Resultado de Ação). Instabilidades Dissociação Processamento Deficiente Eliminações deficientes Inputs Internos Inputs Externos Físicos Psíquicos Sociais Instabilidade - Deterioração / Aniquilamento Transtornos do Humor As várias Categorias Diagnósticas são doenças com Fisiopatologias distintas ou Variantes Sintomáticas da mesma condição ? Livro:- Recuperação em depressão: Moreno, H.D; Bernik, Marcio; Mattos, P.Cordás,A.T. Intrínsecos Extrínsecos Psíquicos Psora Higienodietéticos Sifilinismo Ambientais Sicose Medicamentosos Tóxicos Infecciosos, etc Suceptibilidade Predisposição Mórbida Cada “Miasma”- Diátese : diferente forma de Prescrição “O conhecimento da “Tendência Mórbida” do indivíduo a ser tratado ditava a forma de prescrever” Samuel Hahnemann Doenças Crônicas Movimentos ineficazes do organismo, na tentativa de Resultado de interações entre tendências hereditariamente restabelecer a harmoniosa função vital, tanto com relação às sensações quanto funções. transmitidas e fatores extrínsecos desencadeantes. Samuel Hahnemann Doença Tratamento Instabilidade Medicamento Aniquilamento Ação Primária Deterioração Lei da Semelhança Adaptação Saúde: Aprendizado Do que é feito? Como funciona? Adaptação Qual o padrão? “Concepção Sistêmica – Sistemas Complexos na Homeopatia" Carillo, Jr. 2005 Classificação das Instabilidades quanto as suas Origens I. Predominantemente Extrínsecas Agudas Mecânicas Indisposições Crônicas Ambientais Higienodietéticas Medicamentosas - intoxicações Profissionais II. Mistas(Coletivas): Intrínsecas e Extrínsecas III. Predominantemente Intrínsecas Agudas Crônicas:- Psora Sicose Tuberculinismo Sifilinismo Carillo, Jr. 2005 Tratamento Transtornos do Humor e Comportamento Baseando em estudos fisiopatológicos para o tratamento homeopático Teoria das doenças cronicas de Samuel Hahnemann Neurofisiológica de Anoklin Teoria da Ação do medicamento homeopático de Carillo Reconhecer completamente a origem do distúrbio da saúde que se pretende tratar e ter a capacidade de realizar diagnósticos diferenciais com precisão. Não basta portanto reconhecer sintomas, mas também sua origem ou fisiopatologia, estabelecendo a relação entre os sistemas funcionais sensibilizados. Identificar os orgãos afetados tanto na patogenesia quanto no indivíduo a ser tratado. Constitucional Familiar Pessoal Causalidade Hereditária Mecânicas Indisposições Ambientais Higienodietéticas Medic-Intox. Profissionais Causalidade Adquirida Distúrbio da Saúde Transtornos do Humor Processo de Agudização Estado de Doença Cronica Próximo do NL Lesão Orgânica Equalização Medicamento de Fundo Bloqueio Emunctorial Drenagem Hipersuprarenalismo Emoções Persistentes Insuficiência hepática Estresse Sedentarismo Função uropoética Alimentação Distúrbios Metabólicos Poluição Simpaticotonia Psora Estênica - Intermediária - Astênica Esgotamento da Suprarenal Distimia Estado depressivo leve e prolongado e outros sintomas como Falta de apetite ou apetite em excesso / Insônia ou hipersonia / Falta de energia ou fadiga / Baixa da auto-estima / Dificuldade de concentrar-se ou tomar decisões / Sentimento de falta de esperança Sentimento de inadequação e desconforto, generalizada perda de prazer ou interesse /Isolamento social Critérios do DSM-IV: dois anos de período contínuo predominantemente depressivo para os adultos e um ano para as crianças sendo que para elas o humor pode ser irritável ao invés de depressivo. Importante excluir fases de exaltação do humor como a mania ou a hipomania, assim como a depressão maior. Excluir depressões causadas por substâncias exógenas. Durante essa fase de dois anos o paciente não deverá ter passado por um período superior a dois meses sem os sintomas depressivos. Transtornos do Humor Distimia Psora Fadiga Sono alterado Ignatia Amara Desesperança Lycopodium Apetite alterado Humor deprimido Baixa auto-estima Concentração alterada Dificuldade para decisões Psorinum Distimia Repertorização Choro, humor choroso por pensamentos tristes Desencorajado/Transtornos por nostalgia Prostração da mente/ Exaustão mental/Esgotamento cerebral com insônia/ Se sente perdido / sem esperança Remoe pensamentos tristes/ Cansaço/ Fadiga geral/ Fadiga por trabalho mental/ Ph-ac/Lach/ Ign/ Nux- v/ Lyc/ Sulph Fadiga: Ph-ac/ Pic-ac/ Ign/ Nat-c/ Nux-v/ Silicea/ Conium / Aurum/ Lach/ Phosp Prostração da Mente, exaustão – por pesar prolongado/ magoa/ sofrimento – Ignatia amara/ Kali bromatum • IGNATIA AMARA A esfera da emotividade é predominante, neuroses, resultante de uma emotividade instável pela vida em sociedade, confinada, reprimida, terminando quase sempre em patologias por distúrbios do S.N.A simpático. Fatores desencadeantes: *tristeza, desgostos, sustos, perdas de entes queridos, desilusões amorosas e frustações em suas realizações profissionais. Humor triste, melancólico, lúgubre. Disposição para sofrer em silêncio, com tendência ao choro. Tristeza escondida com lágrimas e suspiros. Deseja estar só, afetada pelas preocupações. Sente-se abatida fraca, rumina pensamentos. Apresenta insônia após contrariedades, sono não reparador, com sonhos que o deixam impressionado ao despertar. • LYCOPODIUM Sintomas alternantes de irritabilidade e de depressão. Irritabilidade: colérico, irritável, intolerante à contradição, mau humor (pior ao acordar); com vivacidade intelectual e autoritarismo. Depressão: medroso, emotivo, ansioso, falto de auto confiança, a memória enfraquecida, torna-se avaro, melancólico com lágrimas fáceis. Hipersuprarenalismo Infecções Crônicas Hipotireoidismo Vacinação Hialuronidase Trauma de Crâneo IgA Hidrogenismo Excessos alimentares Sicose Estênica Transição Edema Retardo das Trocas Astênica Bloqueio Depressão Atípica Sicose Reatividade do humor THUYA CCIDENTALIS Ganho de peso NATRUM SULPHURICUM Aumento do apetite NATRUM CARBONICUM Hipersonia CAUSTICUM Paralisia “de chumbo” STAPHYSAGRIA Sensibilidade persistente SEPIA à rejeição pessoal Trabalho:- West e Dally -1959 - Pacientes Responsivos e Irresponsivos a IMAO Depressão Atípica NATRUM SULPHURICUM: Sicose Hidrogenóide Transtornos do Humor e Irritabilidade << ao acordar. Dificuldade de concentração. Tristeza << música. Melancolia ansiosa, com impulsos bruscos para suicídio. Agravam. por úmidade NATRUM CARBONICUM Astênico, mole e encurvado; friorento, mas prostrado e congestionado pelo tempo quente; rosto pálido, gredoso, inchado. Tendendo à depressão mental por fadiga. Fase de depressão: tristeza pior durante a digestão e as tempestades. Lentidão e dificuldade de compreensão com intolerância ao trabalho intelectual. Misantropia global. Intolerância à musica. Fase de excitação: doentes emotivos, agitados, trêmulos, piores por ruído súbito e durante as dores. Toxinas Dist. S.R.E Hepático Linfócitos T Desidratação Hiposuprarenalismo Doenças anergisantes Hipertireoidismo Alt. higienodietéticas Desmineralização Tuberculinismo Hipersensibidade nervosa Enfraquecimento nervoso Instabilidade nervosa (Astenia) Depressão Melancólica Humor depressivo Tuberculinismo PHOSPHORUS Perda do prazer Falta de reatividade Agrava pela manhã NATRUM MURIATICUM PULSATILLA NIGRICANS Despertar muito cedo Anorexia ou perda de Peso Culpa excessiva ou inadequada Retardo ou agitação Psicomotora SILICEA PHOSPHORUS Atividade intelectual intensa, rapidamente esgotada com sintomas depressivos: fatigado, necessita de repouso, triste, angustiado, ansioso e medroso. NATRUM MURIATICUM Causalidade: penas, mágoas e decepções Sintomas psíquicos explicados pela fraqueza sódica e irritabilidade muriática: Fraqueza Irritável. Grande depressão mental, choro escondido. Agravam. pelo consolo, desejo de solidão. SILICEA Deprimido com fraqueza irritável: Tímido, ansioso, obstinado com idéias fixas Esgotamento mental com desencorajamento Hipersensível, irritável, agitado, hiperestesia generalizada e reflexos exagerados, sono agitado com sonhos ansiosos e despertar sobressaltado Sífilis Ossos Epilepsia Cirrose Alcoolismo Alt. Arteriais Tu cerebrais Alt. Sangue Trauma crâneo Ins. Hepática Dist. Glandulares Metabolismo precário Paralisia Geral Sifilinismo D. Infecciosas S.R.E. Desnutrição Deficiência do Metabolismo Intermediário Transtornos do Humor DEPRESSÃO BIPOLAR DEPRESSÃO MAIOR SINDROME DO PÂNICO Sifilinismo MERCURIUS AURUM METALLICUM ARSENICUM ALBUM ARGENTUM NITRICUM DEPRESSÃO PSICÓTICA ANSIEDADE GENERALIZADA ANSIEDADE FÓBICA VERATRUM ALBUM STRAMONIUM ANACARDIUM DISTÚRBIO DISFÓRICO P.M. HYOSCIAMUS PSICOSE PUERPERAL LACHESIS Transtorno Bipolar Veratrum album Stramonium Zincum VERATRUM ALBUM Ação nervosa central (bloqueio da colinesterase = (ação vagotônica) que é abundante na substância cinzenta) dilatação passiva e anormal nos capilares , congestão passiva cerebral com duas fases: Excitação: agitação (delírio). Depressão: melancolia (mania). Estas duas fases serão alternantes ou simultâneas (Transtorno bipolar) Mentalidade de fundo: indivíduos medrosos, ansiosos, agitados, impulsivos (crianças que fogem de casa) com tendência ao suicídio (velhos). Necessidade de lamentar-se sem razão. No decurso dos Estados toxi infecciosos agudos: delírio de excitação (geme, desespera-se, uiva, quer morder, quer dilacerar suas vestes) sobre um fundo de prostração intensa. Estados alternantes consecutivos a transtornos da vida genital: excitação com mania sexual (obscenidades, pseudociese), depois melancolia com prostração (no decurso dos transtornos menstruais ou da gestação. ZINCUM Sobre o sistema nervoso autônomo. São atacados sobretudo os plexos do tórax e da pélvis; a excitação predomina (sintomas espasmódicos viscerais); à depressão é mais rara (depressão cárdio respiratória dos casos agudos). Sobre o sistema nervoso cérebro espinhal a excitação é, aqui, mesclada de depressão. Relacionando-se à excitação : nevralgias, abalos musculares, hiperestesias cutâneas. Relacionando-se à depressão : fraqueza excessiva, falta de sensibilidade geral ou local, incoordenação. Sintomas Psíquicos Mistura de sintomas depressivos e de excitação: Intelectualmente enfraquecido, de compreensão lenta, com memória deficiente; responde com atraso. Depressão que pode ir até o estupor nos estados agudos, ou até a melancolia num estado crônico com tendência suicida. Mas excitável e irritável: intolerante ao barulho, impaciente. Extrema variabilidade de humor, com caráter mutável e inconstante. Depressão Maior Episódio Depressivo Maior alterações no apetite ou no peso, no sono e na atividade psicomotora; diminuição da energia; sentimentos de desvalia ou culpa; dificuldades para pensar, concentrar-se ou tomar decisões; pensamentos recorrentes sobre morte ou ideação suicida, planos ou tentativas de suicídio. Os sintomas devem persistir na maior parte dos dias, praticamente todos os dias. O episódio deve ser acompanhado por sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional, etc. O episódio não deve decorrer dos efeitos fisiológicos diretos de uma droga de abuso ou um medicamento. Não deve decorrer de uma condição médica geral e nem ser melhor explicado por luto. Depressão Maior MERCURIUS Estênico: irritabilidade, inquietude com angústia, agitação, medo de perder a razão, estados coléricos com impulsos homicidas ou suicídas Astênico: enfraquecimento das faculdades intelectuais(desencorajado, sem vontade, prostrado, responde lentamente). Tremores nas mãos. AURUM METALLICUM Depressivo: Tristeza, angústia, melancolia e tendência suicida. Exaltação: *sensitiva – histeria, hipersensibilidade PHOSPHORICUM ACIDUM Indivíduos fracos, esgotados, sofrendo de uma grande astenia nervosa e muscular (dorso e pernas), com suores sobretudo noturnos, queda dos cabelos que encanecem rápido. A depressão: Indiferente a tudo por apatia intelectual), incapaz de reunir duas idéias ao mesmo tempo, não pensa em nada, não quer falar, e não deseja que lhe falem. Perda da memória para os fatos cotidianos, não encontra a palavra certa para se exprimir. Estado de estupor com delírio (estados febris prolongados e graves): inconsciente, murmura sem cessar, sonolento, sai deste estado quando o sacodem, mas rapidamente nele recai. CAPSICUM Humor muito triste, nostálgico. Pensamentos persistentes de suicídio. Transtornos por emoções. Mal humorado conforme aumenta o frio no corpo. Desejo de ficar sozinho. AMMONIUM CARBONICUM Depressão, com choro, crises de desmaio e histeria. Ansiedade, mal estar e fraqueza após movimento. É hipersensível a tudo que escuta. Mau humor pela manhã e por tempo úmido. Tristeza e Angústia que desaparecem a tarde. O quadro é acompanhado de enfraquecimento das faculdades intelectuais e da memória Sindrome do Pânico ACONITUM NAPELLUS Ação seletiva sobre sistema nervoso cérebro espinal e simpático e através destes sobre sistema circulatório, serosas, mucosas e músculos. Tríade: angústia, agitação, medo. Seus pensamentos giram em torno da morte, de sua morte. Prediz dia e hora, manda chamar os familiares, tem verdadeiro horror a morrer, principalmente durante a gravidez e o parto. Ansiedade que acompanha todos os seus sintomas, junto com o medo. Intensa inquietude, com ansiedade que o faz dar voltas na cama. Transtornos que sobrevem após um susto. Extremamente sensível aos barulhos, luz, música (que o entristece), a odores fortes ou desagradáveis Medo de escuro, multidões, atravessar a rua, afogar-se. Picricum acidum Mental – falta força de vontade, indisposto para trabalhar. Amolecimento cerebral. Demência com prostração. Senta-se imóvel e desatento. Ocasiona degeneração da medula, com paralisia. Cansaço cerebral e excitação sexual.Age sobre os orgãos reprodutores, provavelmente através dos centros lombares da medula. Prostração, fraqueza e dores nas costas, sensação de alfinetes e agulhas nas extremidades. Neurastenia(oxal. Ac). Debilidade nos músculos. Sensação de peso e cansaço. Mielite com espasmos e prostração. Paralisia dos escreventes. Anemia perniciosa progressiva. Uremia com anuria completa. Solução a 1 % aplicada em compressas é o melhor para queimaduras até começarem a se formar granulações Ansiedade Arsenicum album Argentum nitricum Belladonna Cactus grandiflorus Graphites Hyosciamus Psorinum Rhus toxicodendron Thuya occidentalis Cactus grandflorus Medo da morte, acredita que sua doença é incurável . Sintomas relacionados aos cardíacos, com melancolia, tristeza e mau humor. Ansiedade mais acentuada a noite. Sono agitado. Prefere a solidão Compulsividade Syphilinum Lac caninum Argentum nitricum ataca profundamente o sistema nervoso, o que produz um estado de desequilíbrio mental e físico que o esgota. Mental : fobias, impulsos, apreensões. Físico : fraqueza com tremores, vertigens, epilepsia, ataxia. Faz tudo com rapidez, sempre apressado, sempre atarefado, tendo ânsia de terminar um trabalho assim que o inicia. É um emotivo no qual a diarréia sobrevem logo que se prepara para ir a uma reunião qualquer, ou para pegar o trem, pois está sempre oprimido pelo medo de não chegar a tempo. Tem numerosas fobias, tais como medo da loucura, de passar pela esquina de uma rua (os cantos das casas parecem projetar-se sobre ele, ou os edifícios parecem aproximar-se para esmagá-lo). Tem vertigens, impulsos de andar depressa, apressa-se ao cruzar uma ponte, pois tem impulsos de jogar-se pelo parapeito. Essa agitação ansiosa o fatiga, seu nervosismo excessivo o torna irritável, colérico, facilmente exasperado. Fatigado, abatido, envelhecido prematuramente, freqüentemente tem acessos de tristeza e de melancolia, pois toma consciência do estado de desequilíbrio no qual vive e que se manifesta por uma série de transtornos muito aparentes, os quais são os fenômenos de incoordenação. . Dorme mal, um sono pleno de pesadelos, desperta em sobressaltos, atormentado por preocupações de todo o tipo. OPIUM Doenças conseqüentes a: MEDOS E EMOÇÕES BRUSCAS; supressão de erupções agudas; abusos alcoólicos. Obnubilação da sensibilidade: Indiferença aos Fenômenos Mórbidos Normalmente Dolorosos; falta de reação à dor, à doença, aos remédios bem indicados. Torpor Sonolento podendo ir até o coma com Face Vermelha Escura Coberta de Suores Quentes, Miose. Remédio quente e agravado pelo calor. Congestão cefálica; peso occipital com vertigens. Obstipação Sem Nenhum Desejo de Evacuar, o que parece não incomodar o doente. Pulso lento e cheio. Respiração estertorosa. Acessos de sufocação ao adormecer. Necessidade constante de estar descoberto. Depressão Sindrome Pré-Menstrual Perinatal Perimenopáusica Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) Transtorno de Estresse Pós-traumático (TEPT) Transtornos Alimentares Doenças Auto-imunes. Doenças Ginecológicas:- Anovulação / Distúrbios Menstruais Doenças Obstétricas :- Infertilidade / Abortamentos Humor Instabilidade Gravidez Precoce Transtornos Meio ambiente X Ciclo reprodutivo X Psiquismo Adolescência Diátese “depressogênica” feminina na adolescência - Cyranowski et al., 2000; Seeman, 1997. Eventos estressores X Transtornos de Ansiedade - Depressão - Reuter e cols. (1999) Início da Menarca: Flutuação dos hormônios sexuais Hipotalâmico-hipófise-adrenal – vulnerável aos estressores psicossociais externos, à privação do sono e vícios Steiner al.,2003. Medicamentos Puberdade/ Adolescência PULSATILLA NIGRICANS amenorréia primária, secundária ou dist. menstruais para menos. Puberdade atrasada. Psiquismo mutável, variável, caprichoso, com humor mutável, alternância de sorrisos e de lágrimas. Doçura, mas irritabilidade, facilmente ofendido. Triste e taciturno, chora por nada, mas rapidamente é consolado Irresoluto, mas resignado, influenciável, ansioso e tímido, púdico e com medo do sexo oposto. KALI CARBONICUM Regras adiantadas, abundantes, mal cheirosas e irritantes, acompanhadas de lombalgia e irritação pruriginosa entre as coxas. Amenorréia nas mocinhas. Lombalgia habitual, acompanhando muitos dos estados justificáveis do remédio (tríade característica: Fraqueza/Lumbago/ Suores). Sensação de fadiga dolorosa lancinante. Conseqüências de doenças graves e prolongadas, de partos ou abortos difíceis ou complicados, de erros alimentares (dispepsia aos farináceos). O fundo depressivo é predominante, fraqueza podendo ir à prostração, com medo da solidão e desejo de companhia. Alguns sinais de excitação existem entretanto: irritabilidade com mau humor perpétuo; hipersensibilidade aos ruídos, ao contato; com medo da doença, da morte, do futuro, da solidão. Irritação Depressão 46,2% Hiperatividade 9,7% 30,8% Ansiedade 4,9% Euforia 3,6% Nervosismo 27,1% Tensão 27,1% T. P.M. D.D.P.M. - (Menarca Menopausa) 75% 3 a 8% (dos 75%) Humor depressivo X Ansiedade Tensão e Humor eufórico X Hiperatividade e Irritabilidade. Tensão Pré menstrual - (Frank, 1931), Frequência e Prevalência de sintomas perimenstruais por um período de 8 anos - Angst e al.,2001 Medicamentos da TPM Repertorização de 40 sintomas de TPM: 160 Medicamentos Calcarea Carbonica Sepia succus Natrum muriaticum Pulsatilla nigricans Lycopodium napellus Conium maculatum Phosphurus Nux vomica Zincum Sulphur Kali carbonicum Lachesis SEPIA (Calc, Mag-c, Nat-s, Nat-m e Melanina (78%) Prémenstrual, Climatério, Gestação, Abortamento Indiferença para com Os entes queridos, Tristeza e Abatimento. Desejo de estar Só. Agrava pelo consolo. Intolerante à contradição, irritado contra si e contra os outros, melhora pela ocupação ou distração. Astenia: fraqueza, fadiga e desfalecimento que agrava de pé (ptose). Regras atrasadas, escassas, breves com "BEARING DOWN" (peso no útero para baixo, sentido desde o dorso) com necessidade de cruzar as pernas. Leucorréia pré menstrual, amarela e irritante. .Sonolência de dia, insônia com pesadelos, muito fatigado ao acordar. Todas as dores convergem para o dorso, com calafrios e grande fraqueza, influenciadas pela GRAVIDADE, notadamente sensação de pressão para baixo a partir da REGIÃO LOMBO SACRA que é dolorosa. Agrava: Antes e durante as regras. CONIUM MACULATUM Amenorréia com alterações Psíquicas (Nux-m,,Verat, Cast). Mastopatias congestivas: Mamas inchadas, doloridas, sensíveis no *Pré menstrual/ Climatério. Reação profunda da Mulher, amenorréia e menopausa precoce, diante de uma solidão imposta. Vertigem e mau estar geral Crise ginecológica do Climatério, com repercussão hepática (distúrbios digestivos) “Blues“ Depressão pós-parto 26-85% Início: Pós-parto imediato Duração: Curta Intensidade: leve 10-15% Pós parto tardio(até 6 meses) Longa Puerpério Tristeza Prolongada e Incapacitante Sintomas limitantes Choro fácil Estudo de 86 puérperas no Brasil, Síndrome de Hipersensibilidade Emocional da Mulher. Rohde et al. (1997) Joel Rennó Jr – Psiq – HC-HPsiq-SP-Pró mulher Psychiatry Res. 2001; 51: 659-663 Evelien Brouwers Medicamentos dos T.H.Puerpério PLATINA Fundo mental constituído de: orgulho, humor mutável, com manifestações intempestivas : risos fora de propósito, zomba das coisas respeitáveis. Sintomas de excitação : Manifestações de orgulho patológico: julga-se superior a tudo, comportamento desdenhoso; coqueteria patológica. Manifestações de hipersexualidade, geralmente patológica. Impulsos: Homossexuais. Homicidas (pela visão de uma lâmina). Sintomas de depressão: Ilusões: tudo parece estranho, hostil, muito acanhado; imagina não pertencer à sua família. Impressão de que os objetos e as pessoas são menores do que realmente são. Crê que sua vida está no fim, que vai morrer. Melancolia com indiferença, lágrimas incoercíveis, necessidade de silêncio e de isolamento. Agravação à tardinha, no crepúsculo. Medo de tudo e de nada. Medicamentos dos T.H.Puerpério VERATRUM ALBUM - Estados alternantes consecutivos a transtornos da vida genital: excitação com mania sexual (obscenidades, pseudociese), depois melancolia com prostração ( transtornos menstruais ou da gestação); em um estado mais avançado . BELLADONNA – Excitação nervosa e vascular. Congestão ativa GLONOINUM – Medicamento único em bater ,esmurar, golpear , socar após convulsões no puerpério CIMICIFUGA – Afecções mentais no parto e puerpério: mania, tristeza, desânimo, desencorajamento, depressão, abatimento, melancolia Psicose Puerperal STRAMONIUM - Doenças ou transtornos conseqüentes: a Medos, HYOSCYAMUS - Delírio: Resmungante,murmurante Alucinógeno à supressão de excreções normais ou patológicas. Loquacidade incoerente, fala rápida, com ou sem delírio. Delírios Furioso com gritos e uivos, impulsos de bater, morder, rasgar, fugir. Delírio com alucinações terrificantes de animais. Agitação extrema e violenta com ausência de dor. Teme a obscuridade. agrava no escuro, melhora pela claridade. Pupilas dilatadas e insensíveis, olhos arregalados, proeminentes e brilhantes. passivo,mais para esturpor . Maníaco, violento com desejo de matar . Acompanhado de: Desconfiança ou ciümes ou erotismo . Fatores desencadeantes: Dor, humilhação, contrariedades, ciúmes Alucinação: Visuais :Vê vultos, fantasmas e ratos. Objetos assumem cor vermelho-escarlate/Objetos parecem maiores que são. Acredita que esta suspenso no ar e que voa Medos: Ficar sozinho / Cachorros / Ser mordido / Água (Hidrofobia) Gestos acompanham os quadros mentais :Gesticula como um ébrio Movimentos carfológicos belisca ou manuseia a roupa da cama. Climatério Menopausa Labilidade Emocional Episódios Freqüentes de Choro Imotivado Humor Depressivo, Falta de Motivação e Energia, Dificuldade de Concentração e Memorização Irritabilidade Ansiedade Insônia Parecem ocorrer com maior freqüência quando há flutuações drásticas nos níveis hormonais, e não em função de sua diminuição gradativa Estudo da Efetividade do tratamento Homeopático na Sindrome do Climatério-1995 Cristiane Sortino / Maisa Lemos Homem de Mello Climatério – Estudo Diatésico - 2002- “Não existe relação entre Sindrome do Climatério e Diáteses”– Hercules Leite Jr / Maísa L. Homem de Mello Estudo da ação do Oophorinum na Síndrome do Climatério- 2004 -Brenno A. Jr/ Renata C. da F. Andrade/ Semy K. Sauda Medicamentos dos THClimatério Repertorização de 22 sintomas: 44 medicamentos Principais: Cimic/ Lach/ Kali-br/ Sep/ Ign/ Puls/ Glon/ Zinc/ Ther CIMICIFUGA Medicamento essencialmente feminino com sintomas intimamente ligados ao funcionamento genital feminino Personalidade do tipo alternante Sintomas durante a menstruação ou pela sua supressão Sintomas desencadeados pelo climatério: em geral amenorréia brusca, com agravação dos transtornos mentais: como irritabilidade e excitação nervosa, histeria, loucura, desconfiavel, sensação de vazio no estômago e cefaléia caract. Sintomas mentais de caráter histérico e medo de ficar louca/ loquacidade e incoerência/Hipersensibilidade Cefaléias relacionadas a mestruação Menstruações copiosas e extenuantes Dismenorréia primária e secundária psicossomática KALI BROMATUM Como todo sal de potássio, este enfraquece o coração e abaixa a temperatura Profundo delírio melancólico,Nervoso, Agitado(Tarent), mãos e dedos em constante movto, perda de sensibilidade(pés parecem flutuar), perda de memória, crises incontroláveis de choro, sensação de perda da razão, medo de ser envenenado(Hyos), Terrores noturnos Ansiedade, acerca de sua saúde na perimenopausa Inquietude na perimenopausa Queixoso na perimenopausa Tristeza, desânimo, desencorajamento, depressão mental, abatimento, melancolia na perimenopausa Na Ginecologia medicamento de Climatério e perimenopausa. Nevralgia ovariana, tumores e cistos ovarianos com agitação nervosa. Desejo sexual exagerado LACHESIS Tétrade freqüente na menopausa fogachos + intolerância a qualquer constrição + loquacidade + equimoses. Alternância de excitação e de depressão. Excitação em três graus: Excitação brilhante e loquaz. Loquacidade explosiva e um pouco incoerente. Idéias delirantes: desconfiança e ciúme. Depressão: Tristeza taciturna. Ansiedade com medos: da doença física (especialmente cardíaca), da doença mental, de adormecer, da danação. Delírios: resmungante, de possessão por espíritos, de morte. Sonhos característicos: de morte e sepultamento, em geral de caráter fúnebre. AGRAVA: Pela desaparição ou retardo de fluxos fisiológicos. Pré menstrual. Após o sono e pelo sono Pelo toque. Pelo calor. Na primavera. MELHORA: Pela aparição de um fluxo fisiológico ou patológico. Pela chegada das regras. Pelo ar fresco. GLONOINUM Na maior parte dos transtornos ativos da circulação cerebral . O cérebro está irritado - circulação está excitada. Toda hiperemia produzida pelo calor ou pelo frio excessivos, por causas mecânicas, pela supressão das regras ou de outras hemorragias ou excreções, por fortes emoções. Insolação (hiperemia cerebral em conseqüência do calor excessivo Vertigens por transtorno da circulação cerebral. Transtornos cerebrais e congestão intensa no cérebro causadas nas mulheres pletóricas por brusca supressão das regras. Transtornos da menopausa. Ele não age como Lachesis mutus ou Amyl nitrosum sobre os fogachos da face, habituais a esse período, mas é precioso sobretudo quando os fogachos localizam-se na cabeça. Na Perimenopausa: Ansiedade; Medo , Apreesão, Pavor de multidão, de lugares públicos Estados congestivos do cérebro durante a Gestação. Cefaléia: aumentada pelos abalos da cabeça ou os movimentos do corpo e aliviada por pressão externa, mas o doente não suporta ter a cabeça coberta. Afluxo de sangue ao cérebro, premonitório de apoplexia. Palpitações cardíacas sobretudo nervosas, conseqüências de violentas emoções. Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) Dificuldade para relaxar / Cansa-se com facilidade Sensação que vai estourar/ limite do nervosismo Dificuldade de concentração e memória Irritabilidade / Tensão muscular Dificuldade para adormecer ou sono insatisfatório Marcante sofrimento : pessoal, social e familiar. Preocupação ou ansiedade excessivas, ou com motivos injustificáveis ou desproporcionais ao nível de ansiedade observado Medicamentos do TAG Repertorização de 34 sintomas relacionados Ansiedade Generalizada: Ars / Calc / Puls / Acon/ Sulphur/ Phosph de 431 medicamentos Arsenicum album – diátese psórica/ sifilílica Agitação com agravação noturna, grande esgotamento após o mais leve dos exercícios, dores queimantes melhoradas pelo calor, sede que não pode ser acalmada. Periodicidade e alternância das afecções, com as erupções cutâneas diversas ANSIEDADE E AGITAÇÃO, sempre após meia noite. MEDO DA MORTE sobrevindo bruscamente quando está só. PROSTRAÇÃO ENORME, muito freqüentemente desproporcional às afecções que a causam Alternância rápida das FASES DE EXCITAÇÃO COM AS DE DEPRESSÃO, O doente sente-se cheio de vida, um momento após é tomado de EXTREMA FRAQUEZA. Transtorno de Estresse pós-traumático Existência de um evento traumatizante Predisposições pessoais a este problema Mecanismos de enfrentamento e suporte são fracos ou os estímulos são fortes demais. Resposta marcante de medo, desesperança ou horror imediatamente após o evento traumático Recordações vivas, intrusivas (involuntárias e abruptas) do evento, incluindo a recordação do que pensou, sentiu ou percebeu enquanto vivia o evento traumático Medicamentos do TEPT Repertorização de 28 sintomas – TEPT- 460 medicamentos Principais: Ign/Acon/ Ars/ Lyc/ Phosph/ Stram/ Op/ Merc/Bell STRAMONIUM Doenças ou transtornos conseqüentes: a Medos Loquacidade incoerente, fala rápida, com ou sem delírio: Delírio furioso com Gritos e uivos, impulsos de bater, morder, rasgar, fugir. Delírio com alucinações terrificantes movimentos involuntários, convulsões generalizadas ou localizadas. Transtornos do puerpério(Cimic, Sepia) Agitação extrema e violenta com Ausência de dor. Teme a obscuridade. Agrava no escuro, melhora pela claridade. Pupilas dilatadas e insensíveis, olhos arregalados, proeminentes e brilhantes. Espasmo nos músculos da garganta piores ao engolir líquidos. Transtornos do Comportamento F50 Transtornos na Conduta Alimentar F51 Transtornos do Sono – não orgânico F52 Disfunção sexual – não orgânica F53 Transtornos Mentais e do Comportamento no Puerpério F54 Fatores psicológicos e do Comportamento em transtornos ou outras enfermidades F59 Transtornos do comportamento associados a disfunções fisiológicas e a fatores somáticos Anorexia ILEX PARAGUAYENSIS LATRODECTUS KATIPO LEVOMEPROMAZINUM PERHEXILINUM Transtornos da Conduta Alimentar Anorexia Repertorização: recusa-se a comer, anorexia nervosa e insanidade com gula X recusa para comer: Verat/Carc/ Chin/ Hyos/Ign/ Ip/levo/perh LEVOMEPROMAZINUM MENTAL - Angústia / Transtornos por - Antecipação, Presságio, Pressentimento / Recusa-se a comer – Anorexia PERHEXILINUM MENTAL : Angústia /Ansiedade/ Inquietude /Medo / Lentidão/ Fraqueza de memória / Anorexia mental(recusa-se a comer) ILEX PARAGUAYENSIS – Erva Mate Depressão com incapacidade de trabalhar, sonolência, prurido e anorexia LATRODECTUS KATIPO Delírio e depressão. Emagrecimento lento e progressivo com falta de energia, anorexia, desmaios. Não consegue abrir a boca para comer. Humores Oscilantes Lachesis Cimicifuga Ignatia amara Moschus Pulsatilla nigricans Ambra grisea
