fluxograma de atendimento do paciente imunocompetente com

FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO DO PACIENTE IMUNOCOMPETENTE
COM SUSPEITA DE PNEUMONIA NA EMERGÊNCIA
ANTIBIOTICOTERAPIA
INTERNAÇÃO
AZITROMICINA 500mg EV 1xdia OU
CLARITROMICINA 500mg EV 12/12h
+ CEFUROXIMA 750mg EV 8/8h
AZITROMICINA 500mg EV 1xdia OU
CLARITROMICINA 500mg EV 12/12h
+ AMOXICILINA/ CLAVULANATO
1g EV 8/8h
CCIH/HGB
JUNHO 2009
ANTIBIOTICOTERAPIA
AMBULATORIAL
(7-10 DIAS)
SUSPEITA DE PNEUMONIA (FEBRE,
TOSSE, DISPNÉIA, DOR PLEURÍTICA,
ESTERTORES CREPITANTES)
AMOXICILINA 1g VO 8/8h
AMOXICILINA/ CLAVULANATO
1g VO 8/8h
REALIZAR RADIOGRAFIA DE TÓRAX
AZITROMICINA 500mg VO 1xdia
OU CLARITROMICINA 500mg
VO 12/12h
CLINDAMICINA 600mg EV 8/8h
(BRONCOASPIRAÇÃO)
DOXICICLINA 100mg VO 12/12h
USO PRÉVIO DE ATB
AZITROMICINA 500mg EV 1xdia OU
CLARITROMICINA 500mg EV 12/12h
+TICARCILINA 3g EV 6/6h
AZITROMICINA 500mg EV 1xdia OU
CLARITROMICINA 500mg EV 12/12h
+ CEFEPIME 2g EV 12/12h
ALTERADA
NORMAL
PENSAR EM OUTRO
DIAGNÓSTICO (BRONQUITE,
SINUSITE, TRAQUEÍTE, ETC)
PNEUMONIA
AVALIAR SINAIS DE GRAVIDADE
• CONFUSÃO MENTAL
• UREIA ≥ 40 mg/dl
• IDADE ≥ 60 ANOS
• PA SISTÓLICA < 90
• TAQUIPNEIA (FR>30)
• TAQUICARDIA (FC>125)
AVALIAR COMORBIDADE
• NEOPLASIA
• AVC
• INSUFICIÊNCIA RENAL
• INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
• ICC
• DPOC
• DIABETES
NÃO
1 SINAL
3 SINAIS
HOSPITALIZAÇÃO
NO CTI
SIM
NÃO
2 SINAIS
HOSPITALIZAÇÃO
TRATAMENTO AMBULATORIAL
REALIZAÇÃO DE
GASOMETRIA ARTERIAL
Sa O2 < 90%
Sa O2 ≥ 90%
SUPEITA DE MDR: CONTACTAR CCIH – RAMAL 9536
PACIENTE HOSPITALIZADO – COLHER 2 AMOSTRAS DE HEMOCULTURA, CULTURA DE ESCARRO/LBA,
PCR, LDH, UREIA, CREATININA.
CASO DERRAME PLEURAL > 10 mm NO LAUREL – PROCEDER TOCACENTESE E O LÍQUIDO PLEURAL
DEVERÁ SER ENCAMINHADO PARA CULTURA E BIOQUÍMICA (CELURADADE GLOBAL E ESPECÍFICA,
GLICOSE, LDH E PH)