ANEXO II TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Segurança Pública e Defesa do Cidadão
Instituto Geral de Perícias
Instituto de Análises Laboratoriais
Laboratório de Genética Forense
ANEXO II
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Eu,............................................................................, RG............................................,
nascido (a) em ........................,natural de .................................................., residente na
Rua.......................................................................................................................................,
autorizo de livre e espontânea vontade, a coleta de material biológico na qualidade de
(especificar o vínculo familiar)............................................................., para servirem de
padrão de confronto em análise de identificação humana pelo DNA. Declaro ainda, que
não recebi transfusão de sangue ou transplante de medula óssea nos últimos 120 dias.
Estando ciente e de acordo, assino e deixo, neste documento, a impressão digital do
meu polegar direito na presença do responsável pela coleta e das testemunhas abaixo
que presenciaram todo o procedimento.
Florianópolis,____ dias do mês de ___________do ano de 200__
Doador :
________________________________________
Assinatura
Testemunhas:
____________________________________
Fotografia
Impressão digital
Responsável da coleta:
______________________________________
________________________________
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