Sumário ANÁLISE DOS INDICADORES – ESF ................................................................... 8 ANÁLISE DOS INDICADORES- SAÚDE BUCAL ESF ........................................ 16 ANÁLISE DOS INDICADORES – AMA ................................................................ 24 ANÁLISE DOS INDICADORES ESPECIALIDADES – HORA CERTA ................ 29 ANÁLISE DOS INDICADORES – IMAGEM ......................................................... 44 INDICADORES – NIR ........................................................................................... 46 INDICADORES – NASF........................................................................................ 63 ANÁLISE DOS INDICADORES – CAPS ADULTO ITAIM PAULISTA ................ 66 ANÁLISE DOS INDICADORES - DÉFICIT DOS MÉDICOS ................................ 68 VARIÁVEL – SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO USUÁRIO ............................... 71 1 2 3 4 5 6 7 Análise dos Indicadores – ESF Analisado o período de 01 a 31 de Julho de 2015, completando 21 dias úteis, o que coincide com o período do “Mês Referência” para o fechamento dos sistemas no Ministério da Saúde. Tal período foi utilizado devido à facilidade na obtenção dos dados já em processamento. Os dados referentes ao volume de atividades executadas pelos profissionais médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde nas unidades com ESF foram captados de uma planilha eletrônica de consolidação para alimentação dos sistemas SIA/SUS e SIAB, conforme entendimento com o NTCSS/SMS. As atividades analisadas a seguir referem-se as 56 equipes de saúde da família da microrregião de Itaim Paulista. Esclarecemos que algumas unidades apresentaram valores de consultas médicas e de enfermagem, bem como visitas domiciliares do ACS acima de 100% da meta prevista em contrato de gestão; este fato ocorre devido às metas estarem abaixo dos parâmetros estabelecidos no Documento Norteador do Município. Desta forma, a qualidade na assistência foi assegurada nos serviços apontados. A meta apresentada no contrato de gestão é inferior ao previsto no Documento Norteador/SMS de 2005 e esta de acordo com a orientação recebida pelo NTCSS – SMS, onde as consultas/atendimentos domiciliares dos médicos e enfermeiros não foram computadas como produção. Esclarecemos que as unidades que atingiram meta de consulta médica e de enfermagem acima de 100%, do previsto no documento norteador, ocorreram devido à utilização parcial dos horários das visitas domiciliares para o seguimento das prioridades das equipes sem médico ou cobertura de férias. NÚMERO DE CONSULTAS MÉDICAS REALIZADAS O número de consultas médicas realizado corresponde a 75% da meta pactuada em Contrato de Gestão, onde, figura como valor mínimo 55% na UBS Curuçá Velha e máximo 112% nas UBS Silva Telles. 8 Destacamos que as unidades com profissional do Programa Mais Médico, que possuem carga horária de trabalho de 32hs/semanais e meta prevista em consulta médica de 320 CM/mês, ou seja, menor do que está previsto para o profissional médico de 40 h/semanais de onde é feito o cálculo para a meta de contrato. Dentre as razões para a obtenção de valores abaixo da meta pactuada, podemos citar: déficit de médicos nas equipes, demissões, licenças médicas, férias no período. Vale salientar que, embora os valores obtidos sejam abaixo da meta, o quadro se mostra satisfatório de considerarmos o número de consultas tomando por base a capacidade real instalada. Segue o detalhamento de cada unidade com relação aos valores obtidos no mês de referência: UBS Curuçá Velha (55%): déficit total de 02 médicos (- 800 CM), 02 médicos do Programa Mais Medico (-160 CM), concessão de horas devido cancelamento de férias 01 a 10/07, ( -180 CM), atestado médico de 28 a 31/07 ( -108 CM) e ausência injustificada em 24/07 (-36 CM). Totalizando uma redução de 1.284 consultas e meta atingida de acordo com a capacidade instalada foi de 149%. Meta de acordo com o documento norteador 101%. UBS Santa Rita (56%): 2 profissionais do Programa Mais Médico ( -160 CM), 3 déficits de profissionais ( -1200 CM) e 50 horas de licença médica INSS (-200 CM). Totalizando uma redução de 1560 consultas e meta atingida de acordo com a capacidade instalada de 238% Meta de acordo com o documento norteador 136 %. Houve um aumento significativo devido à utilização de horários de visitas domiciliares e grupos resolutivos para atendimentos das áreas com déficit de profissional. UBS Atualpa (61%): déficit de 01 profissional (- 400CM), 01 desligamento no termino do ciclo (- 36CM) e 08 dias de atestado médico (- 188CM). Totalizando a redução de 624 consultas e meta atingida de acordo com a capacidade instalada de 157%. Meta de acordo com o documento Norteador 108%. 9 UBS Robru (65%): déficit de 1 médico (-400 CM) e 240 horas de férias (-688 CM). Totalizando uma redução de 1088 CM e a meta atingida de acordo com a capacidade instalada de 180%. Meta de acordo com documento Norteador 121%. Devido a ausência de 3 médicos no ciclo, foi necessário garantir o atendimento de acolhimento de todas as áreas, elevando o número de consultas médicas. UBS Kemel (68%): déficit de 01 profissional no ciclo (-400 CM) e 03 profissionais do Programa Mais Médico ( -240CM). Totalizando uma redução de 640 CM e meta atingida de acordo com a capacidade instalada de 129%. Meta de acordo com o documento Norteador 97%. UBS Dom João Nery (71%):férias de 15 dias (- 200 CM) e déficit de 02 profissionais (-800 CM). Totalizando uma redução de 1000 consultas e meta atingida de acordo com a capacidade instalada de 139%. Meta de acordo com documento Norteador 103%. UBS Nova Curuça (79%): déficit de 02 profissionais (-800 CM) e 100 horas de licença médica (-400 CM). Totalizando uma redução de 1200 consultas e meta atingida de acordo com a capacidade instalada de 159%. Meta de acordo com documento Norteador 117%. UBS Indaiá (82%): 16 horas de atestado médico (-64 CM) e déficit de 01 medico (– 400 CM). Totalizando a redução de 464 consultas e meta atingida de acordo com a capacidade instalada de 125%. Meta de acordo com documento Norteador 98%. No período em análise ocorreu reunião com todos os médicos responsáveis técnicos das unidades com duração de 05 horas. NÚMERO DE CONSULTAS DE ENFERMAGEM REALIZADAS O número de consultas de enfermagem realizado corresponde a 109% da meta pactuada em Contrato de Gestão, onde, figura como valor mínimo 75% na UBS Jaraguá e máximo 133 % na UBS Campos. 10 Dentre as razões para a obtenção de valores abaixo da meta pactuada, podemos citar: licenças médicas, demissões, férias no período e diferença entre a meta em ccontrato de gestão e o Documento Norteador do Município. Destacamos que todas as unidades possuem 01 enfermeiro responsável pela vigilância epidemiológica e meta mensal aprovada pela SMS de 144 CE/mês (redução de 48 CE por unidade), havendo esta diferença ao apresentar a meta atingida pelo Documento Norteador. Vale salientar que, embora os valores obtidos sejam abaixo da meta, o quadro se mostra satisfatório se considerarmos o número de consultas tomando por base a capacidade real instalada. Segue o detalhamento de cada unidade com relação aos valores obtidos no mês de referência: UBS Jaraguá (75%): 35 horas de reuniões (categoria, auxiliares de enfermagem, geral, gerentes STS (férias gerente), CONACO, comissão de prontuário, vigilância, diretoria (férias gerente) – 105 CE), atestados e licença médica (16 h/ - 48 CE), educação permanente (rede de frio/ - 15CE) e concessão de horas por 6 dias (-55CE). Totalizando a redução de 223 CE. Meta atingida de acordo com a capacidade instalada no contrato é de 114% e no documento norteador 99%. UBS Campos (133%): houve aumento da produção devido ao grande número de demanda eventual e teste rápido da Sífilis/HIV.Meta atingida no documento norteador foi de 119%. No período em análise ocorreu reunião com todos os enfermeiros responsáveis técnicos das unidades com duração de 05 horas. Salientamos que as demais unidades que atingiram a meta acima de 100% estão de acordo com o previsto no documento norteador. 11 NÚMERO DE VISITAS REALIZADAS PELOS ACS O número de Visitas Domiciliares (VD) realizado corresponde a 116% da meta pactuada em Contrato de Gestão, onde, figura como valor mínimo 107% na UBS Silva Teles e máximo 134% na UBS Jardim Robrú, sendo que: Embora algumas unidades apresentem valores que estejam acima de 100% quando comparados à meta do Contrato de Gestão, estão de acordo com o previsto no Documento Norteador, pois os números de famílias cadastradas no SIAB estão em algumas unidades, acima do que o estimado no contrato de gestão e ocorre cobertura da micro - área em situação de licença médica ou maternidade. As unidades possuem números diferentes do esperado no contrato de gestão em relação às familiais cadastradas, devido barreiras geográficas existentes no território. Na tabela 01 demonstramos o número de famílias cadastradas por unidade para confirmação da diferença existente no contrato de gestão. Tabela 1. Número de Famílias previstas e cadastradas na microrregião Itaim Paulista. Unidades Básica de Saúde Famílias Previstas %Famílias Famílias Cadastradas Cadastradas ESF UBS ATUALPA GIRAO RABELO 3000 3016 100,53% UBS CIDADE KEMEL 4000 4940 123,50% UBS DOM JOAO NERY 6000 6062 101,03% UBS J CAMPOS 6000 6215 103,58% UBS J INDAIA 4000 4275 106,88% UBS J ROBRU 5000 5738 114,76% UBS J SILVA TELLES 5000 4864 97,28% UBS JARAGUA 4000 4139 103,48% UBS PQ STA RITA 6000 6250 104,17% UBS V CURUCA 6000 5831 97,18% 7000 56000 7122 58452 101,74% 104,38% UBS V NOVA CURUCA Famílias Cadastradas Fonte: SIAB – Junho/2015 12 Ações Desenvolvidas Visando fortalecer o processo de trabalho e garantir indicadores satisfatórios, os apoiadores institucionais atuam junto às equipes e gerencia local em: Rodas de conversa e reuniões técnicas objetivando refletir e induzir a prática com relação às diretrizes da modalidade ESF; Gerenciamento da assistência prestada aos usuários e ações para a adesão ao seguimento visando à redução do absenteísmo; Fortalecimento do gerente e das equipes no gerenciamento do acesso, visando otimizar e analisar as vagas livres, realizar a busca ativa dos faltosos e ocupação das vagas mediante a avaliação das necessidades apresentadas em reunião de equipe; Visitas mensais compartilhadas entre os apoiadores institucionais, preceptoria médica e assessoria técnica de enfermagem, médica, farmacêutica e vigilância, com o objetivo de fortalecer os Programas Estratégicos Assistenciais, bem como as diretrizes da modalidade ESF. Discussão da organização do acesso à população de acordo com o perfil epidemiológico e território, para monitoramento das prioridades e o gerenciamento da assistência prestada a todos os usuários. Resgate do trabalho equipe multiprofissional, fortalecimento do NASF e integração da rede. Desenvolvimento gerencial focado no planejamento estratégico, monitoramento e análise dos processos assistenciais, gestão do acesso e qualidade da assistência. 13 14 15 Análise dos indicadores- Saúde Bucal ESF Atendimentos Odontológicos A porcentagem de atendimentos odontológicos realizados corresponde a 105% da meta pactuada em Contrato de Gestão, onde, figura como valor mínimo 73% na UBS Nova Curuçá e máximo 208% na UBS Robrú. Dentre as razões para a obtenção de valores abaixo da meta pactuada, podemos citar: férias, campanha para detecção de câncer bucal em idosos e falta de material. Segue o detalhamento de cada unidade com relação aos valores obtidos no mês de referência: UBS Nova Curuçá (73%): o contrato prevê meta de 760 atendimento/mês, porém a capacidade é de 480 atendimentos (-280 atendimentos) e 18 horas de reuniões (A3P, geral, conselho gestor, técnica, categoria e comissão de prontuário/ 36 atendimentos). Totalizando uma redução da meta de 316 atendimentos e meta atingida de acordo com a capacidade instalada de 126%. UBS Jaraguá (77%): o contrato prevê meta de 520 atendimento/mês, porém a capacidade é de 480 atendimentos (-40 atendimentos), 04 dias com falta de integrador biológico (-108 atendimentos), 12 horas de reuniões (geral, gerencial e categoria/ -24 atendimentos) e 17 horas de atestados (-34 atendimentos). Totalizando uma redução da meta de 182 atendimentos e meta atingida de acordo com a capacidade instalada é de 119%. UBS Silva Telles (130%): o contrato prevê meta de 240 atendimento/mês, porém a capacidade é de 480, déficit de profissional por 176 horas, com impacto em 120 horas clínicas /- 240 atendimentos. Totalizando uma redução de 240 atendimentos e meta atingida de acordo com a capacidade instalada é de 130%. Devido déficit de profissional houve aumento do número de demanda de urgências. 16 UBS Campos (136%): o aumento do número de atendimentos se deve ao fato de maior procura pelos atendimentos de urgência da UBS. UBS Robrú (208%): o contrato prevê meta de 280 atendimento/mês, porém a capacidade é de 480 atendimentos (+200 atendimentos/mês). Meta atingida de acordo com a capacidade instalada é de 121%. Procedimentos Odontológicos A porcentagem de procedimentos odontológicos realizados corresponde a 92% da meta pactuada em Contrato de Gestão, onde, figura como valor mínimo 61% na UBS Santa Rita e máximo 152% na UBS Jardim Robrú. Dentre as razões para a obtenção de valores abaixo da meta pactuada, podemos citar: férias, licenças, campanha para detecção de câncer bucal em idosos, falta de material, equipamento quebrado, a dificuldade de realizar 04 procedimentos por paciente em 30 minutos (a média é de 03 procedimentos por paciente) e a escovação que é realizada em todos os atendimentos e não é computada. De acordo com a orientação de SMS/SP os procedimentos coletivos não são somados para as metas de produção do contrato de gestão, desta forma teremos uma redução na meta atingida devido a escovação que são realizadas no atendimento individual, que faz parte da terapêutica prevista e não possui código especifico. Desta forma, temos perdas de procedimentos nas unidades com TSB e também do CD no momento dos atendimentos individuais, inviabilizando atingir 04 procedimentos por paciente, assim como dos procedimentos coletivos que foram realizados no ciclo. Esclarecemos que a unidade com TSB teve a perda do apontamento do procedimento escovação realizada no atendimento individual. Estamos reorganizando e discutindo, com os gerentes e técnicos, a priorização e garantia da agenda em atendimentos e o planejamento dos procedimentos a serem executados no paciente. Segue o detalhamento de cada unidade com relação aos valores obtidos no mês de referência: 17 UBS Santa Rita (61%): o contrato prevê meta de 2640 procedimentos/mês, porém a capacidade instalada é de 2400 procedimentos (-240 procedimentos), 12 horas de reuniões (técnica, comissão de prontuário, técnica, categoria, geral /-96 procedimentos), 40 horas de férias (-320 procedimentos) e 30 dias de licença INSS da TSB desde 21/07/14 (-480 procedimentos). Totalizando uma redução de 1136 procedimentos e a meta atingida de acordo com Capacidade Instalada é de 108 %. UBS Jaraguá (73%): o contrato prevê meta de 2640 procedimentos, porém a capacidade é de 2400 procedimentos (-240 procedimentos), 04 dias com falta de integrador biológico (-432 procedimentos), 12 horas de reuniões (geral, gerencial, e categoria/-96 procedimentos), 17 horas de atestados (-136 procedimentos) e 30 dias de licença médica TSB (-480 procedimentos). Totalizando uma redução de 1384 procedimentos e a meta atingida de acordo com Capacidade Instalada é de 129 %. UBS Nova Curuçá (74%): o contrato prevê meta de 3600 procedimentos, porém a capacidade é de 2400 procedimentos (- 1200 procedimentos), 18 horas reuniões (A3P, geral, conselho gestor, técnica, categoria, comissão de prontuário/- 108 procedimentos). Totalizando uma redução de 1308 procedimentos e meta atingida de acordo com a capacidade instalada é de 117%. UBS Kemel (130%): o contrato prevê meta de 410 procedimentos, porém a capacidade da unidade é de 960 (+550 procedimentos). UBS Robrú (152%): o contrato prevê meta de 1680 procedimentos, porém a capacidade é de 2400 procedimentos (+720 Procedimentos). Ações Desenvolvidas para melhoria do acesso: Visando a melhoria do acesso e aumento da produtividade de modo a garantirmos o cumprimento das metas pactuadas, nossa equipe tem realizados as seguintes ações de intervenção: 18 Intensificar as visitas mensais compartilhadas entre os apoiadores institucionais e assessoria técnica de bucal para alinhar com o gerente e equipe a organização do acesso de acordo com as diretrizes da SMS; Monitoramento de vagas livres e absenteísmo, garantindo a gestão do acesso ofertado e realizado; Acompanhamento gerencial com maior periodicidade (02 a 03 vezes ao mês) para as unidades com fragilidade na gestão do acesso, do processo da informação; Estabelecimento de plano de ação gerencial para as unidades com atendimentos e procedimentos abaixo da meta, visando o fortalecimento da gestão do processo e resultados; Sugerimos a readequação de metas segundo o número de equipes instaladas. 19 20 21 22 23 Análise dos Indicadores – AMA No contrato de gestão é pactuado a meta de 6.240 atendimentos/mês por unidade (AMA), distribuídos em 3.744 consultas médicas na especialidade clínica médica e 2.496 consultas médicas na especialidade de pediatria. Na microrregião da O.S Itaim contamos com 02 unidades: AMA Jd. Oliveiras e AMA Jd. Nélia, totalizando 7.699 consultas/mês segundo a meta do Contrato de Gestão. Abaixo, seguiremos com a demonstração da produção por unidade e em seguida faremos a análise dos dados. O termo “Meta Real” é utilizado no texto abaixo para expressar o potencial de consultas médicas, segundo o número de horas de plantão para qual o profissional foi contratado. A AMA Jd. Nélia produziu 2.516 consultas médicas, correspondendo a 40% da meta prevista em contrato, com cobertura médica de aproximadamente 27% dos plantões. Na especialidade de Pediatria não houve produção neste período, devido não obter êxito na captação do profissional médico. Na especialidade de clínica médica, é pactuado uma produção de 3.744 consultas médicas, foram produzidas 2.516 consultas médicas, equivalente a 67% da meta prevista, com cobertura médica de 42% do esperado. São esperadas (meta real) cerca de 1.675 consultas médicas com esta cobertura, no entanto, foram produzidas 2.516 consultas médicas, equivalente a 150% da meta real. A unidade agendou 138 consultas via Reserva Técnica, correspondente a 6% do total de atendimentos. O AMA Jd. Oliveiras atendeu 5.183 consultas médicas, correspondendo a 83% da meta prevista em contrato, com uma cobertura médica de 60% dos plantões. Na especialidade de pediatria, é pactuado uma produção de 2.496 consultas médicas, foram produzidos 1.881 atendimentos médicos, equivalente a 75% da meta prevista, com cobertura médica de 57% do esperado. São esperadas 24 (meta real) cerca de 1.625 consultas médicas com esta cobertura, no entanto, foram produzidas 1.881 consultas médicas, equivalente a 116% da meta real. Na especialidade de clínica médica, é pactuado uma produção de 3.744 consultas médicas, sendo produzidas 3.302 consultas, equivalente a 88% da meta prevista, com uma cobertura médica de 58% do esperado. São esperadas (meta real) cerca de 2.133 consultas médicas com esta cobertura, no entanto, foram produzidas 3.302 consultas médicas, equivalente a 155% da meta real. A unidade agendou 156 consultas via Reserva Técnica correspondente a 3% do total de atendimentos. Considerações Os AMA’s da microrregião da O.S Itaim produziram um total de 7.699 consultas médicas, equivalente a 41% da meta pactuada em Contrato de Gestão, com um percentual de cobertura nos plantões de 43%, evidenciando uma concentração de maioria nas consultas na especialidade de clínica médica, uma vez que o menor índice de produção representa a falta de atendimentos na pediatria. A falta do profissional de pediatria é fator relevante no alcance da meta prevista em contrato, e a escassez do profissional pediatra no mercado de trabalho vem refletindo nos percentuais de contratação destes profissionais, o que está ocasionando um dificultador no alcance da meta de contrato. A captação do profissional médico é prerrogativa para a Instituição Santa Marcelina, motivo de discussões junto às Supervisões Técnicas de Saúde, Coordenação Leste e Secretaria Municipal da Saúde, ou seja, em todas as instâncias, com o intuito de resolutividade e melhor atendimento aos usuários. A produção realizada está compatível com a cobertura dos plantões médicos esperado, justificando o termo aqui utilizado como “Meta real”, que representa uma produção de 12.480 consultas médicas para 3.120 horas trabalhadas, que são aproximadamente 44% destas horas. Portanto, a capacidade de consultas geradas seria cerca de 11.000 atendimentos. Foram produzidas 7.699 consultas médicas, o que equivale a 70% da meta real esperada, expressando assim, que apesar do déficit na cobertura dos plantões da pediatria, ocorreu um aumento na procura e consequente aumento no número de atendimentos pelos profissionais. 25 Na tabela 02, detalhamos a comparação entre meta esperada e produtividade realizada. Tabela 2. Meta atingida x Percentual de Cobertura Médica Fonte: Planilha de atendimentos AMA Absenteísmo Médico Neste período, além do número de vagas de plantões em aberto, fato que impacta no quantitativo de consultas, houveram ainda; 03 faltas justificadas (07 plantões); 01 Licença Médica (04 plantões); 02 Férias (08plantões); no total de 3 unidades. 26 27 28 Análise dos Indicadores Especialidades – Hora Certa Período – Analisado o período de 01 a 31 de julho de 2015, contemplando 25 dias úteis. A unidade funciona de segunda a sábado, das 7h às 19h. Situação Quadro de Lotação existente: número de médicos (12h/sem) existente em julho número de médicos (12h/sem) no contrato em julho Anestesia 5 5 Cirurgia Pediátrica 1 2 Dermatologia 3 3 Ginecologia Alto Risco 2 2 Neurologia 2 2 Otorrinolaringologia 2 2 Urologia 4 4 Cardiologia 4 4 Endocrinologia 4 4 Cirurgia geral 1 2 Mastologia 1 1 Ortopedia 5 5 Pneumologia 1 1 Reumatologia 1 1 Especialidades RHC Itaim Pta Vascular 2 3 Total 38 41 CARDIOLOGIA Quadro Médico Atual = 04 Profissionais sendo 3 para realização de consultas e 1 realizando teste ergométrico. Feriado em 09/07/2015 - déficit de 36 agendamentos. Profissional em afastamento médico 1 plantão – déficit de 36 agendamentos CIRURGIA VASCULAR Ponto facultativo em 10/07/2015 – déficit de 18 agendamentos ENDOCRINOLOGIA Férias de 1 profissional - 6 plantões - déficit de 216 agendamentos GO de ALTO RISCO Quadro médico atual: 2 profissionais 29 1 profissional afastada por motivo de saúde - déficit de 54 agendamentos Feriado em 09/07/2015 – déficit de 36 agendamentos ORTOPEDIA 1 profissional em férias e feriado em 09/07/2015. Déficit de 236 agendamentos PNEUMOLOGIA Feriado em 09/07/2015- déficit de 18 agendamentos de consultas O feriado impactou também nos seguintes agendamentos: - 15 exames de holter - 09 exames de MAPA - 40 exames de USG doppler - 24 exames de teste ergométricos Capacidade instalada Houve importante aumento de 15% na média percentual de aproveitamento de consultas ofertadas à rede com relação ao período anterior, com utilização de 96% no período atual diante de 81% no período anterior, conforme apontado no gráfico 01 e tabela 03. Gráfico 1. Avaliação do aproveitamento da capacidade instalada, consultas de 1ª vez, Hora Certa Itaim Paulista, julho/2015. Fonte: SIGA 30 Com exceção da especialidade de urologia, observa-se a perda de consultas de reserva técnica, disponibilizadas para a Coordenadoria Regional de Saúde Leste (CRS Leste). No caso da urologia, observa-se perda primária de consultas relacionadas aos casos encaminhados ao planejamento familiar, para realização de vasectomia. A demanda do território está equalizada e como plano de ação, para o próximo período, a oferta dessas vagas será diminuída e serão realizadas consultas clínicas da especialidade, conforme pactuado com a STS Itaim Paulista. Tabela 3. Distribuição do total de consultas de primeira vez de especialidades disponibilizado/agendado Hora Certa Itaim Paulista, julho/2015. Hora Certa Itaim Paulista Consultas Disponibilizado Agendados Cardiologia Cirurgia Geral Cirurgia Pediátrica Dermatologista Endocrinologia Ginecologia Alto Risco Mastologista Neuroclinica Ortopedia Otorrinolaringologista Pneumologia Reumatologia Urologia Vascular 251 78 64 150 315 250 73 61 147 303 125 120 66 156 213 251 95 0 174 153 64 154 212 238 91 0 143 151 Total 2091 2007 %disponibilizado/agendado 100% 94% 95% 98% 96% 96% 97% 99% 100% 95% 96% 0% 82% 99% 96% Fonte: SIGA Gestão do Acesso Durante este período, houve importante melhora do aproveitamento da capacidade instalada para consultas de primeira vez. Conforme já apontado anteriormente, as vagas que não foram ocupadas por casos novos, mas foi utilizada para os casos já em seguimento na unidade. 31 Ainda que a utilização do recurso tenha sido otimizada em comparação aos períodos anteriores, reitera-se a necessidade de revisão do percentual de consultas de 1ª vez ofertadas às unidades no sentido de garantir não apenas o acesso, mas o seguimento clínico adequado de casos que já estão no serviço de especialidades. A unidade mantém seus esforços no sentido de garantir o acesso com a estratégia dos encaixes regulados, conforme observa-se no gráfico 02. Gráfico 2. Aumento da Oferta de consultas de 1ª vez, Hora Certa Itaim Paulista, julho/2015. Fonte: SIGA Análise dos Indicadores e resultados Absenteísmo O absenteísmo médio em primeira consulta manteve a média do período anterior de 23%. O absenteísmo médio em consultas de retorno foi reduzido com a estratégia implantada de realização de encaixes regulados para cobertura das faltas. Assim, foi possível ocupar, com eficácia, 105% da capacidade instalada para consultas de retorno. O absenteísmo geral (1ª consulta e retorno) reduziu de 10% no período anterior para 7% no período atual. Mantem-se a observação de que este indicador apresenta importante discrepância entre as vagas que são disponibilizadas para a 32 rede e as vagas de retorno, mesmo com todos os esforços da unidade para a redução do índice, especialmente para consultas de primeira vez. Observa-se ainda que esse percentual de 7% de absenteísmo geral é também resultado da estratégia de encaixe regulado, que neste período representou 12% do total de consultas realizadas na unidade. Desses, 3% foi realizado para cobertura de vagas livres e 9 para cobertura de absenteísmo. Mantida a busca ativa de faltosos, em conjunto com as unidades de origem para corresponsabilização da unidade solicitante sobre a questão da assiduidade nas consultas agendadas para os especialistas. A análise dos dados da tabela 04 evidencia a estratégia de encaixes regulados como efetiva na redução do índice de absenteísmo. Tabela 4. Distribuição do total de consultas de especialidades realizado/previsto e impacto dos encaixes para redução do absenteísmo. Hora Certa Itaim Paulista, julho/2015. Especialidade Previsto Anestesiologia ______ Cardiologia 576 Cirurgia Geral 144 Cirurgia Pediátrica 144 Dermatologista 216 Endocrinologia 576 Ginecologia Alto Risco 288 Mastologista 96 Neuroclinica 288 Ortopedia Otorrinolaringologia 576 216 Pneumologia 144 Reumatologia 144 Urologia 288 Vascular 432 Total 4128 Agendado Realizado 54 332 104 103 242 471 216 150 301 434 376 126 176 475 280 3840 54 269 79 80 178 406 175 127 228 352 286 105 165 407 225 3136 %realizado/previsto % encaixe/realizados absenteísmo com encaixes 314 55% 14% 19% 5% 103 72% 23% 24% 1% 96 67% 17% 22% 7% 196 91% 9% 26% 19% 449 78% 10% 14% 5% 209 73% 16% 19% 3% 172 179% 26% 15% -15% 256 89% 11% 24% 15% 400 69% 12% 19% 8% 314 145% 9% 24% 16% 127 88% 17% 17% -1% 165 115% 0% 0% 0% 434 151% 6% 14% 9% 269 62% 16% 20% 4% 3558 86% 12% 18% 7% Encaixes Total 0 45 24 16 18 43 34 45 28 48 28 22 0 27 44 422 54 Fonte: SIGA 33 Apoio Diagnóstico No período anterior foram realizados 1819 exames e, no atual, 1961 exames, conforme apontado no gráfico 3, evidenciando aumento de 8% de exames realizados neste período quando comparado ao período anterior. Gráfico 3. Avaliação da produção de apoio diagnóstico, Hora Certa Itaim, julho/ 2015. Fonte: SIGA Na tabela 05 é possível observar a distribuição de exames realizados por especialidade de acordo com as metas pactuadas em contrato de gestão. Tabela 5. Distribuição de exames de apoio diagnóstico realizado/previsto, por tipo de exame, Hora certa Itaim Paulista, julho/2015 HC Itaim Paulista Apoio Diagnóstico Total de Atendimentos realizados Total de atendimentos previstos %realizados/previstos T. Ergométrico 86 192 45% Holter 73 100 73% MAPA 43 40 108% EEG 50 40 125% Ultrassom 638 480 133% Doppler 165 240 69% Ecocardiograma 229 160 143% Nasofibrolaringoscopia 55 100 55% Audiometria 112 100 112% RX Total 510 400 128% 1961 1852 106% Fonte: SIGA 34 No teste ergométrico, o serviço conta com apenas um profissional para a realização do exame. Houve importante diminuição da demanda de nasofibrolaringoscopia. No caso do USG doppler, o alto absenteísmo gerou diminuição do aproveitamento da capacidade instalada. Centro Cirúrgico Não houve mudança da situação relacionada ao abastecimento de insumos, materiais e medicamentos médico-hospitalares. A dificuldade nas autorizações por parte de SMS para a compra de insumos realizada diretamente pelo parceiro também persistem, com importante impacto tanto no agendamento quanto na realização dos procedimentos. Neste período, mesmo com as estratégias de gestão e planos de contingências adotados, tais como a reorganização dos processos de trabalho, otimização de recursos e gestão das agendas cirúrgicas, o aproveitamento da capacidade instalada foi 23% menor do que o período anterior (189 no período atual e 244 no anterior), conforme aponta o gráfico 04. Gráfico 4. Avaliação da produção cirúrgica, Hora Certa Itaim Paulista, julho/ 2015. Fonte: SIGA 35 Para esta análise fora considerados os procedimentos realizados no bloco cirúrgico, independente do instrumento de faturamento (AIH ou BPA). Os procedimentos da especialidade de otorrinolaringologia que ocorrem como produto de consulta médica e são realizados no próprio consultório também não constam nesta análise. As tabelas 06 e 07 apresentam a análise de cirurgias e procedimentos, considerando as metas estabelecidas. Tabela 6. Distribuição do total de cirurgias realizadas/previstas. Hora Certa Itaim Paulista, julho, 2015. Hora Certa Itaim Paulista Centro Cirúrgico Total de Atendimentos realizados Total de atendimentos previstos %realizados/previstos Dermatologia Urologia 0 40 0% 12 96 13% Ortopedia 4 28 14% C Vascular 9 42 21% Otorrino 0 16 0% Cirurgia Geral 6 40 15% Cirurgia Ped 12 40 30% Total 43 302 14% Fonte: SIGA Tabela 7. Distribuição do total de procedimentos especializados realizados/previstos Hora Certa Itaim Paulista, julho/2015. Hora Certa Itaim Paulista Procedimentos Dermato Total de Atendimentos realizados Total de atendimentos previstos %realizados/previstos 85 140 61% Otorrino 11 32 34% Biópsias 61 80 76% Total 157 252 62% Fonte: SIGA Como já apontado em relatórios anteriores neste período manteve-se inviabilidade da ocupação das agendas cirúrgicas em sua totalidade, considerando 36 as dificuldades já mencionadas acerca do abastecimento, ocasionando queda do número de cirurgias (72 no período anterior e 43 no período atual). Considerando a configuração atual da unidade, que atualmente absorve as demandas clínicas e cirúrgicas das especialidades, aponta-se também a necessidade de repactuação das metas cirúrgicas, levando em conta questões estruturais, clínicas, de abastecimento e biossegurança. Principais ações: Além do Cuidar: A unidade conta com equipe multidisciplinar mantendo a realização de grupos de acolhimento, orientação e educação em saúde nas especialidades de urologia ( planejamento familiar de candidatos à vasectomia que já participaram do planejamento em suas unidades de referência), GO de alto risco (grupo de gestantes que passarão em consultas de primeira vez na unidade para acolhimento e desmistificação da questão do alto risco na gestação, bem como para ações educativas e preventivas pertinentes à esta população). Humanização: A unidade sediou a 10ª Ação Integrada do Itaim Paulista – Prefeitura do Bairro. Seguindo a tradição desta ação, foi plantada 01 árvore e logo após a Ação foi iniciada, com o objetivo de combinar Serviços de Zeladoria Urbana com Políticas Públicas (Ação Social, Vigilância em Saúde, Direitos Humanos, Políticas para as Mulheres, Uso Racional da Água e da Energia Elétrica entre Outras), aproximando os diversos serviços oferecidos pela prefeitura à população. Formar para Cuidar: Mantidas as reuniões técnicas com as equipes e reuniões técnicas com assessoria técnica médica, de farmácia e de enfermagem, além das que envolvem o setor de gestão de especialidades e administração. A equipe da Segurança do trabalho esteve na unidade realizando ação de prevenção aos acidentes de trabalho aos colaboradores da enfermagem. Realizou inspeção e entrega de relatório sobre as condições ambientais da unidade. Ações inovadoras: A gerência mantém o acompanhamento e monitoramento da implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente e Gestão de Alta. Mantém a confirmação de consultas, exames e cirurgias através de call center. Mantém o envio de resultados de biópsia para as unidades solicitantes, com aviso prévio do envio ao 37 gestor, visando priorizar agendamento de consultas para avaliação dos resultados desses exames. Gestão descentralizada e participativa: realizada reunião ordinária do conselho gestor da unidade, com os representantes do segmento dos gestores, trabalhadores e usuários. A unidade participou das reuniões ordinária e extraordinária do Conselho Gestor da STS Itaim Paulista com representante dos seguimentos dos usuários e trabalhadores no evento. 38 Plano de ação Além das ações já implantadas e apresentadas em relatórios anteriores, outras estratégias foram organizadas para otimizar recursos e utilização da capacidade instalada da unidade, conforme quadro abaixo. Hora Certa Itaim Paulista O QUÊ Plano de Ação: COMO QUANDO O que será feito? Como será feito? Quando será feito? plano de contingência para insumos faltantes notificar a STS/ADM/Gestão sobra a falta de insumos e seus impactos na assistência gestão das agendas cirúgicas mantido andamento checar insumos disponíveis na unidade e fazer agendamento de procedimentos considerando mantido andamento apenas o material disponível na unidade atualização do estudo de acesso dos casos em acompanhamento na unidade, para planejamento de ações mantido andamento grupo de alta diminuição da oferta da vagas de urologia-vasectomia e aumento reorganização das agendas de urologia de vagas de urologia clínica agosto reorganização das agendas de USG Doppler de MMII intensificar call center e aumentar overbook das agendas de USG DOPPLER de MMII agosto PORQUÊ ONDE RECURSOS Quem vai fazer? Por que fazer? Onde será feito? Qual recurso necessário? farmácia/enf/gerência garantir a realização dos procedimentos agendados RHC GSS/planilhas de controle farmácia/enf/gerência/RT Médico evitar cancelamentos cirúrgicos por falta de insumos RHC GSS/planilhas de controle/ perfil dos pacientes cirúrgicos gerência garantir continuidade do cuidado, atenção integral e equidade, com vistas à resolutividade do serviço e articulação da rede. Reflexão sobre porporção das agendas, respeitadas as demanadas específicas de cada especialidade. RHC dados estatísticos/computador garantir continuidade do cuidado, atenção integral e equidade, com vistas à resolutividade e articulação da rede, bem como à corresposnabilização do cidadão em seu processo de saúde-doença RHC espaço físico e RH qualificado RHC SIGA RHC Agendas/RH para call center/SIGA estudo de acesso pacientes ao receberem alta de qualquer respecialidade deverão ser agendados no grupo e alta ealizado com Serviço Social, Farmácia e Enfermagem, para reforço das orientações quanto agosto ao segguimento e gestão do caso na unidade de referência, fortalecimento da ideia da prevenção e da educação em saúde e da corresponsabilização do usuário sobre seu processo saúde doença Aproveitamento de Capacidade Ins talada, Articulação com a Rede e Otimização de Recurs os QUEM equipe multidisiciplinar gerencia/regulação otimizar aproveitamento do RH médico com demandas reprimidas na unidade/território e evitar ociosidade de vagas gerência/regulação/call center diminuir absenteísmo e otimizar recurso disponível na unidade 39 40 41 42 43 Análise dos Indicadores – Imagem UBS JARDIM NELIA – MAMOGRAFIA Período – Analisado o período de 01 a 31 de julho de 2015, contemplando 21 dias úteis. O serviço de mamografia na UBS Jd Nélia apresentou percentual de 105% de mamografias realizadas/contratadas, realizando 629 exames, conforme aponta a tabela 08. Tabela 8. Avaliação da produção de mamografias, UBS Jd Nélia, julho/2015. Mamografias realizadas 629 Mamografias contratadas 600 Percentual realizado/contratado 105% Fonte: WEBSAASS 44 45 Indicadores – NIR NIR JARDIM CAMPOS - ITAIM PAULISTA Período – Analisado o período de 01 a 31 de julho de 2015, contemplando 21 dias úteis. Situação Quadro de Lotação existente: Tabela 9. Descrição do quadro de profissionais e respectivas cargas horárias, NIR Jd Campos, julho/2015. ESPECIALIDADES quadro atual de colaboradores horas existentes no serviço 3 2 1 90h/semanais 60h/semanais 40h/semanais Fisioterapia Fonoaudiologia Terapia Ocupacional horas previstas em plano de trabalho 120h/semanais 60h/semanais 80h/semanais Fonte: contratada FISIOTERAPIA Quadro atual = 3 profissionais sendo: Feriado em 09/07/2015; Ponto Facultativo em 10/07/2015; Atestado médico em 29/07/2015. TERAPIA OCUPACIONAL Quadro atual = 2 profissionais sendo: Feriado em 09/07/2015; Ponto Facultativo em 10/07/2015; 46 Retirada de banco de horas em 20/07/2015; Curso de órtese de membros superiores de 22/07 a 31/07/2015 (convocação SMS). FONOAUDIOLOGIA Quadro atual = 1 profissional sendo: Feriado em 09/07/2015; Ponto Facultativo em 10/07/2015; Retirada de banco de horas em 08/07/2015 (1 hora); Atestado médico em 27/07/2015. Capacidade instalada A respeito dos atendimentos realizados no Centro Especializado em Reabilitação Jardim Campos no mês de julho, pode-se notar, comparativamente à produção anterior, aumento de 34,7% nos atendimentos individuais de fisioterapia e de 3,15% nos atendimentos em grupo. Em relação ao total de atendimentos nesta categoria houve aumento de 26,6%. Quanto aos atendimentos de terapia ocupacional, observa-se aumento de 13,33% nos atendimentos individuais e diminuição de 41% nos atendimentos em grupo. Sendo assim, os atendimentos totais da categoria demonstraram pequena queda de 9% no período em relação à competência anterior. No que diz respeito aos atendimentos de fonoaudiologia, ocorreu aumento de 12% nos individuais, de 52% nos atendimentos em grupo e de 22,5% no total de atendimentos prestados por essa categoria. Sendo assim, a produção total do setor em julho de 2015 foi de 1418 atendimentos, apresentando aumento de 15,5% em relação ao período anterior. Seguem gráficos 05 e 06 dos dados descritos. 47 Gráfico 5. Comparativo da produção por especialidade de reabilitação, CER Jardim Campos, entre junho e julho de 2015. Fonte: Contratada Gráfico 6. Comparativo da produção geral do setor, CER Jardim Campos, entre junho e julho de 2015. Fonte: Contratada 48 Gestão do Acesso Quanto às vagas de primeira vez, são disponibilizadas mensalmente, 80 vagas reguladas de fisioterapia, 40 de terapia ocupacional e 24 de fonoaudiologia, totalizando 144 vagas reguladas. Em relação às vagas de reserva técnica, são oferecidas mensalmente, 20 vagas de fisioterapia, 8 de terapia ocupacional e 8 de fonoaudiologia, totalizando 36 vagas de reserva técnica. Além disso, o acesso dos usuários com necessidade de prescrição de Órteses, Próteses e Meios Auxiliares foi facilitado através de horário reservado em agenda de retorno das terapeutas para essa demanda. Dessa forma, são disponibilizadas 16 vagas de avaliação com fisioterapeuta e 8 vagas com terapeuta ocupacional, totalizando 24 vagas no mês. Entende-se que tal ação retirou o usuário com essa demanda pontual da fila das unidades, o que diminui tanto o tempo de espera pelo equipamento necessário, quanto o tempo do usuário que tem demanda terapêutica e permanece em fila. Em relação às ações de alcance de metas contratuais, foram mantidos no setor grupos terapêuticos e agrupamentos, nos quais o número de vagas de retorno ofertado está acima do número de atendimentos individuais. Desta forma, garante-se que casos de menor complexidade sejam atendidos pelo mesmo terapeuta simultaneamente, levando à um aproveitamento maior do tempo de atendimento do profissional sem perda da qualidade do serviço prestado. Outra estratégia adotada é a solicitação de comunicação prévia por parte do paciente e/ou responsável caso o mesmo não possa comparecer no atendimento agendado. Desta forma, há tempo hábil de convocação de outro paciente para aproveitamento da vaga. Quanto ao índice de absenteísmo, a principal estratégia adotada é a assinatura do termo de responsabilidade no momento da avaliação de primeira vez no setor. Nesse termo consta a política de faltas no serviço. 49 Análise dos Indicadores e resultados Todas as especialidades foram produzidas de acordo com o esperado no contrato, conforme apontado na tabela 10. Tabela 10. Avaliação da produção por especialidade de reabilitação, CER Jd Campos, julho/2015 Fonte: WEBSAASS Perfil epidemiológico (consultas de primeira vez) – Quanto ao perfil epidemiológico dos pacientes que foram atendidos de primeira vez no CER Jardim Campos no mês de julho, verifica-se aumento dos casos de deficiências múltiplas, póscirúrgicos, ortopédicos, fissuras e outros. A tabela 11 apresenta o perfil epidemiológico das consultas de primeira vez nos meses de junho e julho de 2015. Tabela 11. Perfil Epidemiológico, consultas de 1º vez, CER Jardim Campos, entre junho e julho de 2015 Fonte: Contratada Perfil epidemiológico (consultas de retorno) - - Quanto ao perfil epidemiológico dos pacientes que foram atendidos como retorno no CER Jardim Campos no mês de julho, em comparação à competência anterior, ocorreu aumento nos casos de deficiência auditiva, deficiências múltiplas, RN de risco, pós-cirúrgico, ortopédicos e 50 outros. A tabela 12 apresenta o perfil epidemiológico das consultas de retorno nos meses de junho e julho de 2015. Tabela 12. Perfil Epidemiológico, consultas de retorno, CER Jardim Campos, entre junho e julho de 2015. Fonte: Contratada Principais ações: Além do Cuidar: com o objetivo de garantir o cuidado integral ao usuário do setor, são realizados grupos interdisciplinares com a presença das três especialidades da equipe. Desta forma, garante-se que o paciente receba uma abordagem rica e adequada à sua demanda. Além disso, nesses grupos são trabalhadas questões de vida diária, com o objetivo de reinserção do paciente e sua família na sociedade, através do fortalecimento de suas capacidades em detrimento das incapacidades. É realizada no setor a confecção de órteses de membros superiores pela equipe de terapia ocupacional. Humanização: No mês de julho foi realizada a Festa Julina para as crianças acompanhadas no setor. O evento teve ótima participação dos pacientes e acompanhantes. Seguem fotos do evento. 51 Foto 1: mesa temática Foto 2. Pescaria Foto 3. Tiro ao alvo. 52 Foto 4. Equipe do setor. Formar para Cuidar: uma Terapeuta Ocupacional do setor participou do Curso de Órtese de membros superiores promovido pela SMS. Ações inovadoras: aconteceu no mês de julho a terceira entrega de cadeiras de rodas no setor pelo fluxo da Área Técnica da Pessoa com Deficiência pela empresa Ortobrás. Foram entregues 6 cadeiras e os pacientes e familiares devidamente orientados quanto ao manuseio e manutenção das cadeiras. Ações de parcerias e intersetoriais: É realizada mensalmente no setor, uma reunião de discussão de casos e construção de PTS entre a equipe do CER e do NASF, além da participação nos Fóruns organizados pela STS. Além disso, é realizada uma reunião geral com a coordenação do setor mensalmente para alinhamento de processos de trabalho. Gestão descentralizada e participativa: a comunidade é convidada a participar das atividades comemorativas realizadas no setor com o objetivo de integração com a equipe, reconhecimento do papel do setor no território e convívio entre os usuários. O conselho gestor local é o mesmo da UBS. 53 Plano de ação 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Indicadores – NASF Período – Analisado o período de 01 a 31 de julho de 2015, completando 21 dias úteis. No período em vigência observamos redução de 9% nos atendimentos da fonoaudióloga em decorrência do déficit de 02 profissionais (UBS Dom João Nery, UBS Santa Rita, UBS Curuçá Velha) e 01 profissional de licença médica (UBS Robrú),16% nos atendimentos da terapeuta ocupacional em decorrência de 02 dias de licença nojo (UBS Nova Curuçá) e déficit de 03 profissionais (UBS Indaiá, UBS Curuçá Velha e UBS Campos), 35% nos atendimentos do educador físico em decorrência de 01 profissional estar em concessão de horas no ciclo por não formalização das férias (UBS Indaiá) e 01 profissional de licença médica com retorno em 17/07 (UBS Curuçá Velha), 25% nos atendimentos da assistente social em decorrência de 15 dias de concessão de horas devido a não formalização das férias (UBS Indaiá), 02 dias de atestado (UBS Nova Curuçá), 03 dias de ausência justificada (UBS Campos) e 01 profissional de licença maternidade (UBS Robrú). Ressaltamos que as demais categorias alcançaram a meta esperada. Na tabela 13, detalhamos a produtividade no mês de Julho/2015 por categoria profissional. Tabela 13. Distribuição da produtividade das equipes NASF em Julho/2015 na região da OS Itaim Paulista. Categoria NASF Total de atendimento realizado Consulta VD Total de Compartilhada Compartilhada atendimento em /Especifica /Especifica grupo Fisioterapia 2114 252 125 1737 Fonoaudiologia 304 102 34 168 Terapia Ocupacional 558 156 68 334 Psicologia 1313 275 91 947 Educador Fisico 1385 157 54 1174 Assistente Social 574 171 98 305 Nutricionista 1747 331 103 1313 63 Fonte: Planilha de produção NASF Julho/2015 Plano de ação para manutenção das ações desenvolvidas: Discutir e alinhar junto às equipes as ações propostas, em consonância com as necessidades do Território, considerando os dados do perfil epidemiológico; Viabilizar e participar das estratégias de qualificação das listas de espera das especialidades; Trabalhar com instrumentos utilizados na prática do apoio matricial (genograma, PTS e PST) por meio da educação permanente das equipes; Potencializar junto às equipes ações de Promoção, Prevenção e Educação em Saúde na comunidade; Realizar momentos de Educação Permanente junto aos colaboradores das UBS; Fortalecer a gestão do tempo com os colaboradores do NASF; Fortalecer as ações compartilhadas com a ESF e incrementar o quantitativo de consultas, grupos e visitas domiciliares; Monitorar e avaliar os indicadores dos grupos e demais ações realizadas; Fortealecer a gestão do acesso e dos resultado pelos profissionais da equipe do NASF; Garantir a organização da agenda dos profissionais visando a otimização e garantia de acesso frente as necessidades dos diferentes territórios. 64 65 Análise dos Indicadores – CAPS Adulto Itaim Paulista No. Atendimento individual de pacientes CAPS: O território do Itaim Paulista é bastante populoso, com mais de 400 mil habitantes, o que demanda um número de usuários inseridos no serviço superior ao estimado pelo MS (que corresponderia a 220 cadastros). O número de usuários atendidos foi de 417 usuários cadastrados, essa questão implica diretamente no fato de termos realizado 681 procedimentos. Nosso desempenho corresponde a uma média de 1,6 atendimentos individuais por usuário do serviço. No. Atendimento em grupo de pacientes CAPS: Os atendimentos em grupo no CAPS são ações desenvolvidas coletivamente que explorem as potencialidades das situações grupais com variadas finalidades (como recurso para dificuldades promover sociabilidade, relacionais, possibilitem intermediar experiência relações, de manejar construção compartilhada, vivência de pertencimento, troca de afetos, autoestima, autonomia e exercício de cidadania). O número de usuários atendidos em grupo (631) está 5,6% acima da meta contratada (597). No. de acolhimento inicial CAPS: O número de acolhimento inicial realizado foi 89 (117% acima da meta contratada, que é de 41 acolhimentos). Qualificar o acesso ao serviço é um dos motivos de nossa constante necessidade de investimento na constituição de uma rede integrada de cuidado com todos os serviços do território e desdobra para outras ações de apoio ao desenvolvimento de competências em saúde mental para as equipes de atenção primária, sendo que esse mês realizamos 5 atividades de apoio matricial às Unidades Básicas de Saúde do Território, 1 para pontos da rede de urgência e emergência e mais 13 ações para outros pontos da rede intersetorial. No. de práticas corporais CAPS: As práticas corporais no CAPS são estratégias ou atividades que favoreçam a percepção corporal, a autoimagem, a coordenação psicomotora e os aspectos somáticos e posturais da pessoa, compreendidos como fundamentais ao processo de construção de autonomia, 66 promoção e prevenção em saúde. Realizamos, esse mês, 202 procedimentos desse tipo, correspondendo 150 procedimentos acima da meta contratada. No. de práticas expressivas/comunicativas CAPS: As práticas expressivas e comunicativas CAPS são estratégias ou atividades dentro ou fora do serviço que possibilitem ampliação do repertório comunicativo e expressivo dos usuários e favoreçam a construção e utilização de processos promotores de novos lugares sociais e inserção no campo da cultura. Esse tipo de estratégia está alinhado aos pressupostos da reabilitação psicossocial que visa aumentar os vínculos afetivos e sociais dos usuários, inserção no mundo do trabalho e efetivação da cidadania. O CAPS II Adulto do Itaim possui uma série de atividades voltadas para o desenvolvimento da criatividade, arte, cultura e lazer de seus usuários. Essa estratégia (a grupalização nesse tipo de atividade) tem sido uma das principais utilizadas a fim de enfrentarmos o desafio de atender um número de usuários que está tão acima do preconizado. Realizamos 157 procedimentos acima da meta contratada. O alto investimento em estratégias coletivas: Do ponto de vista sistêmico temos que considerar que compõe esse grupo de atividades todos os grupos terapêuticos, práticas corporais e práticas expressivas/comunicativas no serviço. A soma da meta contratada para os três procedimentos é de 676, sendo que o realizado pelo serviço foi de: 1017. Esse forte investimento responde a duas necessidades do serviço: a promoção de socialização, integração social e desenvolvimento de habilidades dos nossos usuários e, também, ao desafio de atender um número de usuários 50,4% acima da meta para esse serviço. 67 Análise dos Indicadores - Déficit dos Médicos A APS Santa Marcelina, ciente do impacto causado na assistência de saúde ao usuário pela falta de profissionais para o atendimento nas unidades, vêm desenvolvendo esforços no sentido de completar o quadro funcional, bem como otimizar a alocação de profissionais nas unidades de saúde das diversas modalidades de atendimento, porém, vale salientar que a captação de profissionais médicos para a Região Leste representa a maior dificuldade, razão pela qual temos adotado as seguintes estratégias de captação deste profissional, quando na ausência deste, adotamos as medidas de contingência descritas abaixo, objetivando reduzir o impacto na assistência pela falta deste profissional. Nas tabela 14 e 15, discriminamos o quadro funcional segundo alocação e carga horária de trabalho. Divulgação das vagas abertas para Médicos AMAS, PS/PA, UBS – Tradicional e ESF: Publicação no site: www.bem.org.br e www.aps.santamarcelina.org; Mobilização dos médicos da rede APS Santa Marcelina; Divulgação no site da Prefeitura da Cidade de São Paulo: Seleção publica de vagas para profissionais médicos - APS Santa Marcelina. Plano de Contingência: Acordado 12 plantões extras por profissional médico às AMAS, PS e PA; Oferecemos aos profissionais médicos que fazem 36 horas/semanais em regime de CLT a realizar plantões extras nas AMAS, PS e PA, conforme normativa 01/2014 Movimentação de Pessoas 68 Tabela 14. Distribuição de Profissionais médicos alocados nas unidades com Equipes de Saúde da Família em Itaim Paulista EQUIPES DE PSF E DEFICIT DE MÉDICOS - situação em 30 julho15 N º M E D IC O S C ON T R A T A D OS R E G IÃ O UN ID A D E Atualpa Girão Rabelo 7 - 19 H Curuça Velha H O R Á R IO A T E N D IM E N TO MISTA T IP O Nº E Q UIP E S P SF AP T OT A L S 3 1 1 7 - 19 H 6 3 1 Dom Joao Nery 7 - 19 H 6 4 Jd. Campos 7 - 19 H 6 Jd Indaia 7 - 19 H Jd. Jaragua 7 - 19 H IN T E RC. E Q UIP E 2 0 h D E F IC IT GER A L DE P R O M E D IC O S VA B Nº M E D IC O S CH < 40h 2 1 2 3 1 2 2 2 2 6 4 2 0 4 4 3 3 1 3 4 4 1 0 1 4 1 3 3 40h F le x 40h N ão F le x E Q UIP E 36h OB S 20 ESF IV TR AN S 0 0 0 TRA 36 NS ESF Jd Robru 7 - 19 H 5 4 Cidade Kemel 7 - 19 H 4 3 Vl Nova Curuça 7 - 19 H 7 5 5 Pq Santa Rita 7 - 19 H 6 3 1 Jd Silva Telles 7 - 19 H 5 5 5 56 41 27 Nº EQUIPES SUB-TOTAL 3 1 2 14 1 0 2 5 3 1 0 4 1 25 2 15 0 0 0 0 FONTE: Movimentação de Pessoas - 30/julho/2015 69 Tabela 15. Distribuição de Profissionais médicos alocados nas unidades AMA no Itaim Paulista QUADRO DE LOTAÇÃO DOS MÉDICOS - AMA Informação referente ao período de 01 à 31/07/2015 UNIDADES AMAs Clinico % de N° de Nº. De N° de Nº de profissionais Profissio Profissionais profissionais vagas em nais por semana em processo previsto por aberto contratados Contrata de contratação semana dos CLT Jd. Nélia Jd. Das Oliveiras TOTAL 18 18 36 9 12 21 Profissionais previstos 60 % 31 51,67% 0 0,00% 29 48,33% Total de profissionais contratados Total de profissionais em processo de contratação Total de vagas abertas 50% 67% 58% 0 0 0 Obs.: Os colaboradores são contratados em regime de CLT para plantão de 12h semanais 9 6 15 Pediatra % de N° de Nº. De N° de profissionais Profissio Profissionais profissionais nais por semana em processo previsto por contratados Contrata de contratação semana dos CLT 12 12 24 0 10 10 0% 83% 42% Nº. De Vagas em aberto 12 2 14 0 0 0 FONTE: Movimentação de Pessoas/julho/2015 70 Variável – Serviço de Atendimento ao Usuário Durante o mês de julho de 2015, o Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU) da Microrregião OSS Itaim Paulista recebeu 77 acessos, gerando 77 ouvidorias, sendo, 20 (26%) reclamações, 50 (65%) solicitações e 07(9%) elogios. Comparando Julho ao mês anterior, houve redução de 39% no total de ouvidorias. Em relação as tipologias, a única que obteve melhoria foi o item “elogios” que saltou de 02 para 07 pessoas satisfeitas com os serviços. No gráfico 07, abaixo, podemos visualizar a distribuição das porcentagens segundo motivo dos atendimentos realizados no período. Gráfico 7. Distribuição dos registros das ouvidorias por motivo no mês. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – OSS Itaim Paulista julho/2015. Dentre os acessos utilizados pelo usuário em suas manifestações, se deram a partir dos seguintes serviços: Serviço de Atendimento ao Usuário (0800) 12%; Ouvidoria SUS com 21%; Prefeitura Municipal de São Paulo –PMSP e OGM– Ouvidoria Geral do Munícipio com 5%; Gabinete do Secretário Municipal de Saúde com 1%; e Central 156 com 61%. 71 As demandas dirigidas ao serviço de saúde são acompanhadas pelo S.A.U até que o munícipe seja acolhido e sua resposta seja satisfatória, ou providência adotadas sejam resolutiva no âmbito do SUS. Os acessos tendem a diminuir via contato telefônico (0800), pois, a APS Santa Marcelina, foi orientada pela Secretaria Municipal de Saúde- SMS a retirar este serviço a partir deste mês, com isso, as placas e informativos que orientavam os telefones do SAU foram retirados dos serviços de saúde em julho e no lugar será colocado pela SMS o novo canal de acesso, ficando a partir de 05 de Agosto disponível o número 156 que deverá acolher as manifestações da população. No gráfico 08, registra-se a distribuição segundo os motivos que geraram as reclamações das ouvidorias, fica evidente que os motivos mais registrados estão relacionados à “falta de médico” com 05 (cinco) queixas; depois, empatado em segundo ficaram os itens “médico” e a insatifação sobre as “rotinas/ protocolos de unidades de saúde”, ambas com 4 cada uma. O item “médico” entende-se como a falta de postura do profissional e como este estabelece sua comunicação, ética, cordialidade e acohimento aos usuários ; Gráfico 8. Distribuição das ouvidorias por motivo de reclamações no mês. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – OSS Itaim Paulista. Julho/2015. 72 No gráfico 09, estão destacadas as solicitações realizadas pelos munícipes, neste período. Identifica-se que consulta/atendimento/tratamento registrada com 20 pedidos, consulta/na atenção especializada registrado com 13 pedidos e produtos para saúde correlatados registrado com 6 pedidos. Gráfico 9. Distribuição das ouvidorias por motivo de solicitações no mês de Julho. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – OSS Itaim Paulista. Julho/2015. Na tabela 16, detalhamos os números de queixas recebidas no SAU segundo motivo por unidade, bem como o resultado das ações propostas e executadas no mês de julho/2015. 73 Tabela 16. Detalhamento Consolidado dos atendimentos no SAU da Micro Região Itaim Paulista em junho/2015 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual ESF ESF Curuçá Velha 06/07/2015 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 Cidadão gostaria de relatar que o posto de saúde, está sem faixas de 15 Produtos para Realizo acolhimento via contato telefônico em 06/07/2015 as 15:37h e converso com o SR. cm para fazer curativo há dois meses. O cidadão relata que é diabético e saúde / Mauro, oriento o mesmo sobre os fluxos da unidade e informo que o abastecimento de ataduras RESOLVIDO possui o pé esquerdo amputado pela metade, por complicações do Correlatados de crepe já está normalizado. próprio diabetes e não pode deixar de fezer seus curativos. ESF ESF Curuçá Velha CENTRAL 06/07/2015 SOLICITAÇÃO 156 Realizo acolhimento via contato telefônico em 06/07/2015 as 15:37h e converso com o SR. Cidadão relata que o posto de saude está sem o produto ácido graxo Produtos para Mauro, oriento o mesmo sobre os fluxos da unidade e explico que o medicamento “acido graxo” (dersani) há quatro meses. Ao procurar o posto, é informado de que a saúde / é de uso interno da unidade, não sendo dispensado na farmácia. É importante ressaltar que RESOLVIDO prefeitura envia apenas três frascos por mês para eles, logo sempre falta Correlatados este paciente retira os materiais na unidade, porém realiza os curativos no Hospital do Servidor para varios pacientes. Publico Estadual. ESF ESF Curuçá Velha 06/07/2015 CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 Realizo acolhimento via contato telefônico em 06/07/2015 as 15:37h e converso com o SR. Produtos para Cidadão relata na integra que gostaria de relatar que o posto está sem o Mauro, oriento o mesmo sobre os fluxos da unidade e explico que o cartão referido, estava em saúde / cartão de PVC para colocar a etiqueta com os dados para emissão de RESOLVIDO falta, porém em 06/07/15 recebemos o abastecimento de poucas unidades deste cartão, que se correlatados cartão do sus. houver interesse ele pode procurar a unidade para fornecimento do cartão. ESF ESF Curuçá Velha 06/07/2015 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 Cidadão relata na integra que gostaria de relatar que o posto de saúde, Produtos para está sem agulhas para adultos,usada para seringa esquerdo amputado saúde / pela metade,por complicações do próprio diabetes e não pode ficar sem Correlatados o controle da glicemia. ESF ESF Curuçá Velha Realizo acolhimento via contato telefônico em 14/07/15 as 10:12h realizo acolhimento com a Sra. Roseli e oriento sobre os fluxos e rotinas da unidade, informo que a Sra. Roseli passou em Cidadã relata que precisa realizar USG na perna esquerda,a mesma CENTRAL Exames / consulta medica no dia 20/05/15 com o Dr. Edwin e foi inserida na fila de espera de USG com 14/07/2015 SOLICITAÇÃO informa que sua perna está muito inchada e roxa,e precisa obter um RESOLVIDO 156 Procedimentos dopller de perna em 17/06/15 como prioridade baixa. É importante ressaltar que é de diagnóstico urgente. responsabilidade do paciente a inserção na fila de espera e todos são orientados que ao sair da consulta medica deve-se dirigir a recepção para serem inseridos na fila de espera. Realizo acolhimento via contato telefônico em 06/07/2015 as 15:37h e converso com o SR. Mauro, oriento o mesmo sobre os fluxos da unidade e oriento que não houve falta de seringas RESOLVIDO de insulina adulto (1,0 ml). Informo ainda que em análise ao sistema de informação vigente o Sr. Mauro retirou em 17/06/15, 90 seringas de insulina. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – OSS Itaim Paulista. Julho/2015. 74 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual Cidadã relata que ficou internado no hospital planalto, e o mesmo possui insuficiência renal, o mesmop realiza a hemodialise na clinica de Consulta na nefrologia e transplante renal do tatuapé, porém está unidade fica muito Realizo acolhimento por telefone em 14/07/2015 as 11:24h acolho a Sra Fernanda, e refiro que RESOLVIDO longe,são 4 hrs para chegar.Sra Fernanda relata que conversou com a atenção a mesma não pertece a nossa unidade,que sua unidade de refrencia é a UBS Vila Jacui especializada assistente social na clinica nefrologica são miguel, e a mesma foi informanda que abririam vagas nesta unidade,mesma solicita encaixe,pela facilidade de acesso para consulta na região de são miguel. ESF ESF Curuçá Velha 14/07/2015 ESF ESF Curuçá Velha 01/07/2015 S.A.U. ELOGIOS Cidadã relata que foi até a UBS Vila Curuça Velha e foi muito bem Em resposta a está ouvidoria,informo que não pertce a está unidade,em analise ao "busca Ubs" Administrativo atendida pelas administrativas, a mesma informa que as duas são e confirmação de endereço por telefone com a municipe a referida ouvidoria pertence a UBS RESOLVIDO nova curuça. atenciosas e educadas. ESF ESF Curuçá Velha 02/07/2015 S.A.U. ELOGIOS Cidadã relata que a agente comunitária de saúde,e muito atenciosa. Em resposta a está ouvidoria,informo que não pertce a está unidade,em analise ao "busca Ubs" Agente Comunitário de Informa que sempre que precisa ir até a ubs é muito bem recebida por e confirmação de endereço por telefone com a municipe a referida ouvidoria pertence a UBS RESOLVIDO nova curuça. ela. Saúde ESF ESF Curuçá Velha OUVIDORI RECLAMAÇÃO 06/07/2015 A SUS ESF ESF ESF ESF Curuçá Velha ESF Curuçá Velha ESF Cidade Kemel 28/07/2015 17/07/2015 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 CENTRAL 06/07/2015 SOLICITAÇÃO 156 Rotina / Protocolos de unidades de saúde Realizo acolhimento voa contato telefônico em 06/07/2015 as 15:37 hs e converso com o Sr Cidadão gostaria de relatar que a UBS Vila Nova Curuça os insumos para Mauro,oriento o mesmo sobre o fluxo da unidade e oriento que os grupos acontecem duas diabéticos são fornecidos em um único dia do mês no horario da manhã, vezes ao mês e na impossiblidade de comparecimento no grupo deve ser comunicado a RESOLVIDO o mesmo sugeri que fosse disponibilizado no horário da tarade, pois é o unidade/equipe para um novo agemdaneto dentro do mês,informo que o mesmo retirou o kit dia único horario que ele está disponivel. 17/06/2015. Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadã precisa realizar com urgência uma cirurgia de vesícula, pois está com colecistopatia cálculo com sinais agutização impactado no infundíbulo, já tem vários exames feitos e o urologista fez o encaminhamento para o cirurgião geral dar continuidade nos procedimentos (cirurgia). o pedido foi entregue na rede hora certa desde 07/2015. Quem fez o encaminhamento para Rede Hora certa foi a UBS Jaraguá. Consulta / Atendimento / Tratamento Realizo acolhimento via contato telefônico em 03/08/2015 as 11:38h converso com o Sr. Cesar e explico sobre os fluxos e rotinas da unidade, ele questiona sobre o tempo que está aguardando para passar no urologista (paciente inserido na fila de espera em 01/04/2015 como Cidadão relata na íntegra que está na fila de espera da UBS Vila Curuçá prioridade baixa), explico que as vagas são liberadas pela unidade executante e que não temos RESOLVIDO como fazer uma previsão de quando sairá a vaga. Sr. Cesar não aceita a resposta e informa já fazem mais de 3 meses para a especialidade de urologia. que irá filmar a unidade, gravar a conversa com os colaboradores da unidade e acionará a imprensa. Novamente tento sensibilizá-lo e orientá-lo sobre fluxos e rotinas, ofereço nova consulta para reavaliação medica e conduta, porém o Sr. Cesar não aceita. Laudo Cidadão relata que necessita que o médico da unidade preencha o relatorio da SPTRANS,o mesmo informa que possui o laudo do neurologista, porém está faltando esse documento. Sr Ednei relata que agente de saúde não compareceu na sexta feira em sua residência para pegar o relat´rio e até o presente momento não deu nenhuma satistação. Informamos que entramos em contato com a Sr. Jefeferson no dia 03/08/2015 às 11hs10min que nos informou que passou em consulta no dia 25/07/2015 no Rede Hora Certa e foi RESOLVIDO encaminhado para especialidade Cirurgia Geral, informou também que essa ouvidoria é referente o Rede Hora Certa. Em atendimento à solicitação de Ednei, informamos que o acolhimento ao usuário foi realizado pela gerencia da unidade de saúde cidade Kemel em 06/07/2015 por telefone, às 12:20h. Identificamos que a necessidade apresentada estava relacionada ao seu filho Denner. O menor realiza acompanhamento com neurologista e requer renovação do laudo de isenção tarifária para procedimentos junto à SPTRANS. Esta demanda já era de nosso conhecimento e o menor RESOLVIDO em questão faltou à uma consulta agendada no dia 01/07. Fomos procurados pela mãe onde remarcamos o agendamento para o mesmo, o qual se dará em 07/07 às 15:45h com a Dra. Esclarecemos o andamento das questões acima apresentadas junto ao Sr Ednei. Quanto à menção feita ao ACS informamos que houve uma divergência na comunicação. Reorientamos o munícipe quanto às atribuições a qual o ACS está submetido. 75 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 13/07/2015 às 11:50h, referente a realização do pré-natal. Munícipe entrou em contato na UBS e mesmo sabendo que sua unidade de referência é a UBS Júlio de Gouveia, prefere realizar o pré-natal conosco. RESOLVIDO Realizamos abertura de prontuário. Iniciou o pré-natal no dia 08/07/2015. Próxima consulta agendada para o dia 21/07/2015. A mesma agradece o contato e continuará em acompanhamento em nossa unidade. ESF ESF Dr. Consulta / Cidadã informa que é gestante,gostaria de ser acapnhada pela UBS Atualpa CENTRAL 13/07/2015 SOLICITAÇÃO Atendimento / Cidade Atualpa, mas não consegue, informaram que a mesma não pode Girão 156 Tratamento ser atendida pelo posto, porque não pertece a area de abrangência. Rabelo ESF ESF Dr. Atualpa CENTRAL 13/07/2015 Girão 156 Rabelo ESF Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 13/07/2015 às 15:33h, referente ESF Dr. Consulta na Cidadã refere que necessita passar com dermatologista desde à solicitação para vaga de dermatologia e conversei com seu esposo Manoel. Munícipe Atualpa OUVIDORI 13/07/2015 SOLICITAÇÃO atenção 29/07/2014, o clinico solicitou essa consulta com urgência,e até o compareceu na parte da tarde na UBS para verificar a vaga do especialista. A mesma está RESOLVIDO Girão A SUS especializada presente momento não obteve nenhuma resposta de sua consulta. agendada para dia 10/08/2015 às 07:00h na UBS Camargo Novo. A mesma agradece o Rabelo contato. ESF Cidadã relata que não esta recebendo o medicamento alenia 12X400, Em resposta a ouvidoria da Sra. Cleosita, informamos que fizemos contato com a usuária na ESF Dom CENTRAL tratamento para bonquite usa três vezes ao dia, e atualemnte através do 27/07/2015 SOLICITAÇÃO Medicamentos data de 27/07/2015 as 13:00 hrs, informamos a paciente que já havíamos recebido a RESOLVIDO João Nery 156 Maria Zelia recebe em sua residência mais ou menos 90 dias. E ainda medicação ALENIA 12X400 e que poderá buscar com a receita médica. não recebeu. ESF ESF Dom OUVIDORI 08/07/2015 SOLICITAÇÃO João Nery A SUS ELOGIOS Equipe de saúde Cirurgia Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 13/07/2015 às 11:33h, referente Cidadã elogia o atendimento de todos da unidades, são excelentes ao elogio realizado para à equipe 2 a qual realiza acompanhamento. A mesma refere que se RESOLVIDO profissionais. sente bem e acolhida pelo médico Dr, enfermeira e pela ACS . A mesma agradece o contato. Na data do dia 8/07/15 as 13:30 ligamos para a municipe para passar a data da consulta,mas a Cidadã relata que está com pedra na vesicula,deixou o encaminhamento mesma já havia sido operada da vesícula, a paciente agradeceu mais foi operada de urgência aproximandamente há um ano, e até o presente momento não foi RESOLVIDO ,ofereci um vaga de Consulta médica para acompanhamento do pós cirúrgico na data de contemplado com a vaga, a mesma gostaria de alguma providência. 14/07/15 ás 07:45 com Médica do posto 76 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia ESF ESF Dr. Atualpa Girão Rabelo ESF ESF Dr. Atualpa Girão Rabelo ESF ESF Dr. Atualpa Girão Rabelo ESF ESF Dr. Atualpa Girão Rabelo ESF ESF Dr. Atualpa Girão Rabelo ESF ESF Dr. Atualpa Girão Rabelo ESF ESF Dr. Atualpa Girão Rabelo 13/07/2015 14/07/2015 Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 13/07/2015 às 13:12h, referente a vaga para coletitíase vesicular. A mesma foi incluída na fila de espera em 22/09/2014 como Consulta na Cidadã relata que está com pedra na vesicula,deixou o encaminhamento prioridade alta e estamos aguardando a vaga do especialista. Informo, que se a mesma sentir atenção aproximandamente há um ano, e até o presente momento não foi algias, deverar procurar um pronto-atendimento.Munícipe passou em atendimento em RESOLVIDO especializada contemplado com a vaga 13/10/2014 com Dr. Alexandre. Foi marcado consulta de acompanhamento com Dra. Maria Emília no próximo dia 21/07/2015 às 10:45h. A mesma refere que faz acompanhamento em clínica médica particular no Itaim Paulista e que passou em consulta na semana passada. CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 Realizo acolhimento via contato telefônico em 14/07/15 as 10:12h realizo acolhimento com a Sra. Roseli e oriento sobre os fluxos e rotinas da unidade, informo que a Sra. Roseli passou em Consulta na Cidadã relata que precisa realizar uma consultas com ortopeista,solicitada consulta medica no dia 20/05/15 com o Dr. Edwin e foi inserida na fila de espera de ortopedia atenção pelo clinico geral da UBS Vila Curuça no inicio deste mês. O RESOLVIDO em 17/06/15 como prioridade baixa. É importante ressaltar que é de responsabilidade do especializada encaminhamento da consulta foi dado pelo clinico geral como urgencia. paciente a inserção na fila de espera e todos são orientados que ao sair da consulta medica deve-se dirigir a recepção para serem inseridos na fila de espera. CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 Falta de médico Cidadã relata deseja fazer uma reclamação da unidade UBS Dr Atualpa Girão Rabelo a mesma relata que chegou às 08;30hs do dia 07/07/15 para uma consulta com o especialista em clínico geral porém até o presente momento 13:38hs não foi atendida. A unidade está com superlotação, o especialista chama de uma em uma hora. Munícipe está indignada com esta situação com a superlotação da unidade e com a falta de profissionais. 07/07/2015 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadã(o) relata que esteve na data de hoje dia 30/06 na UBS Dr Atualpa Girão Rabelo ,para solicitar o acompanhamento de pré natal, levou o comprovante de endereço e mesmo assim foi informada que a sua área não faz parte para atendimento. Munícipe está com 14 semanas de gestação, tem problemas de tiroides, precisa do acompanhamento médico e está com muitas dificuldades. 10/07/2015 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 Consulta / Atendimento / Tratamento Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 27/07/2015 às 09:00h e paciente Cidadã relata que na UBS Dr Atualpa Girão Rabelo está sem médico nas refere que o PA Atualpa está sem pediatra e clínica médica. Oriento que estarei redirecionando RESOLVIDO especialidades: pediatria e clínica médica, segundo a cidadã, só estão a ouvidoria para o PA e posteriormente a gestora Daniela entrará em contato. A mesma atendendo uma vez por semana agradece o contato.' 10/07/2015 CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 Rotina / Protocolos de unidades de saúde Cidadã relata que gostaria de reclamar sobre o fato de a UBS Dr Atualpa Girão Rabelo estar sem funcionamento na data de hoje, 10/07/2015. A Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 27/07/2015 às 11:10h e paciente mesma alega que eles estão lavando a unidade e a farmácia não está refere que a farmácia da UBS estava fechada no dia 10/07/2015. Oriento que a unidade estava RESOLVIDO atendendo, pois ela precisa retirar medicamentos para sua filha que está em ponto facultativo. com pneumonia. A cidadã vai procurar outra unidade, mas gostaria de formalizar reclamação. 10/07/2015 CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 Falta de médico Cidadã relata que gostaria de reclamar sobre o fato de a UBS Dr Atualpa Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 27/07/2015 às 11:10h e paciente girão rabelo possuir pediatra apenas às quartas feiras, porém várias refere que procurou o PA Atualpa e não havia profissionais médicos. Oriento que irei RESOLVIDO vezes o médico não comparece na unidade, inclusive na última quartaredirecionar à ouvidoria, para que a gestora Daniele do PA entre em contato. feira, véspera do feriado, o pediatra não compareceu. 07/07/2015 Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 27/07/2015 às 08:30h e paciente refere que compareceu ao PA Atualpa no dia 07/07/2015 e que demorou 5 horas para ser RESOLVIDO atendida. Oriento que estamos situados na UBS Atualpa e que irei redirecionar a ouvidoria para o PA verificar Informo que entrei em contato telefônico com munícipe no dia 27/07/2015 às 08:40h e paciente refere que já está realizando o pré-natal em nossa unidade. Munícipe passou em atendimento RESOLVIDO com enfermeira, no dia 21/07/2015 e retornará com o médico no dia 24/08/2015. A mesma agradece o contato. 77 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada 23/07/2015 S.A.U. ELOGIOS Dentista PMSP OGM Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual ESF ESF Jardim Indaiá ESF ESF Jardim Indaiá 01/07/2015 ESF ESF Jardim Indaiá 15/07/2015 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadã relata que espera ultrassom obstétrico, na UBS jardim Indaiá a Realizado acolhimento 15/07/2015 as 15:30, munícipe refere receber vaga para USG mesma e gestante de 12ºsemana solicita exame para acompanhar seu Obstétrico, que será realizado 23/07 as 12:50 Hospital Santa Marcelina do Itaim Paulista; pois RESOLVIDO bebe, a qual tem consulta com seu ginecologista obstétrico no dia refere que irar lavar o Exame em consulta de Rotina do Pré Natal. 30/06/2015, precisa levar o exame para o acompanhamento. ESF ESF Jardim Indaiá 15/07/2015 CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadã solicita atendimento odontológico na ‘UBS Jardim Indaiá a mesma Realizado acolhimento a munícipe, 15/07/2015 as 15:36; A mesma refere atendimento de é gestante de 12ºsemana solicita tratamento na especialidade dentaria Emergência com dentista no dia 02/07, realizado curativo, e reagendado consulta para RESOLVIDO devido a ter dores constante nos dentes. acompanhamento no dia 20/07. ESF ESF Jardim Indaiá 16/07/2015 Cidadã elogia o atendimento prestado pelo dentista da unidade Jd Indaiá, A mesma relata que o dentista é muito atencioso e carinhoso para com o Realizado acolhimento a munícipe, 23/06/2015 as 14:48; agradecemos ao elogio, repassado ao RESOLVIDO seus pacientes. colaborador elogiado, o mesmo se coloca a disposição agradecendo a satisfação da usuária Cidadã relata que tem exame marcado para o dia 26/05/2015 as 11:00, que foi remarcado para o dia 08/04/2015, no dia 22/05/2015 recebeu Exames / Reclamação não pertece a UBS Indaiá, essa manifestação é referente a rede de apoio Hora SOLICITAÇÃO uma ligação informando que esse exame seria feito as 17:00 no mesmo RESOLVIDO Procedimentos Certa. dia,a municipe acha isso um absurdo, porque tem seus compromisso pessoais e não vai conseguir ir no horario que a unidade marcou. OUVIDORI RECLAMAÇÃO A SUS Transporte A Sra, esposa, refere que o marido é usuário da UBS Indaiá e que precisa de oxigênio para transporte e que a referida UBS afirma já ter encaminhado o pedido há vinte dias. A Sra. Maria relata que até o presente não obteve a resposta. Explica que ele precisa do oxigênio para ir às consultas no hospital das clínicas onde faz tratamento. solicitou também transporte por ambulância mas na UBS Indaiá foi dito que não tinha como fazer nada quanto a isso. A Sra. Maria disse que se tivesse pelo menos o oxigênio portátil ele poderia ir às consultas sem necessidade de transporte especial. disse que ele tem exame dia 28/05, consulta dia 06/06/15 e 14/06/2015 e está preocupada porque ele chega lá muito cansado. Realizado acolhimento a munícipe esposa, Sr. Maria 16/07/2015 as 10:56; oriento que a UBS já encaminhou os documento para a solicitação do oxigênio portátil desde 25/05/2015, já recebemos como resposta que foi aprovado a solicitação, mais que porem será necessário aguarda a entrega pela empresa, explico a Sr. Maria que busquei informação com a CRL no qual fui orientada que seu esposo segue em uma fila de espera, aonde existe pacientes com a RESOLVIDO mesma gravidade; e que está sendo realizado uma notificação a empresa prestadora do serviço pelo não cumprimento do prazo de entrega. A munícipe Sr. Maria, refere que seu esposo está realizando as consultas de rotina com a ambulância do convenio que mantém oxigênio, não tendo a necessidade de outra ambulância. 78 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação ESF ESF Jardim Indaiá ESF ESF Jardim Indaiá 16/07/2015 ESF ESF Jardim Robru OUVIDORI 21/07/2015 SOLICITAÇÃO A SUS ESF ESF Jardim Jaraguá 02/07/2015 ESF ESF Jd Campos 16/07/2015 13/07/2015 OUVIDORI RECLAMAÇÃO A SUS S.A.U. CENTRAL 156 S.A.U. SOLICITAÇÃO ELOGIOS SOLICITAÇÃO Questão Apresentada Descrição Apresentada Transporte A Sra, esposa, refere que o marido é usuário da UBS Indaiá e que precisa de oxigênio para transporte e que a referida UBS afirma já ter encaminhado o pedido há vinte dias. A Sra. Maria relata que até o presente não obteve a resposta. Explica que ele precisa do oxigênio para ir às consultas no hospital das clínicas onde faz tratamento. solicitou também transporte por ambulância mas na UBS Indaiá foi dito que não tinha como fazer nada quanto a isso. A Sra. Maria disse que se tivesse pelo menos o oxigênio portátil ele poderia ir às consultas sem necessidade de transporte especial. disse que ele tem exame dia 28/05, consulta dia 06/06/15 e 14/06/2015 e está preocupada porque ele chega lá muito cansado. Realizado acolhimento a munícipe esposa, Sr. Maria 16/07/2015 as 10:56; oriento que a UBS já encaminhou os documento para a solicitação do oxigênio portátil desde 25/05/2015, já recebemos como resposta que foi aprovado a solicitação, mais que porem será necessário aguarda a entrega pela empresa, explico a Sr. Maria que busquei informação com a CRL no qual fui orientada que seu esposo segue em uma fila de espera, aonde existe pacientes com a RESOLVIDO mesma gravidade; e que está sendo realizado uma notificação a empresa prestadora do serviço pelo não cumprimento do prazo de entrega. A munícipe Sr. Maria, refere que seu esposo está realizando as consultas de rotina com a ambulância do convenio que mantém oxigênio, não tendo a necessidade de outra ambulância. Cidadã relata que munícipe Sra Maria está sem receber fralda desde de outubro/2014. E não tem nenhum respaldo para saber quando chegará Produtos para fralda, a Sra. Telma diz: que a fralda que a Sra. Maria deveria usar era G, saúde / mas o que ela recebeu no mês de outubro foi poucas fralda e M, não Correlatados recebeu a fralda exata, munícipe gostaria que fosse tomada alguma providência. Cidadã relata que munícipe Sra Maria está sem receber fralda desde de outubro/2014. E não tem nenhum respaldo para saber quando chegará fralda, a Sra. Telma diz: que a fralda que a RESOLVIDO Sra. Maria deveria usar era G, mas o que ela recebeu no mês de outubro foi poucas fralda e M, não recebeu a fralda exata, munícipe gostaria que fosse tomada alguma providência. Resoluções Justificativas Situação Atual Cidadã relata que está em falta as fitas glicêmicas na UBS Jardim Robru, Produtos para a mesma relata que faz duas semana que foi a unidade e os funcionários Em 21/07/2015, as 13:00hs.Fiz contato telefônico com a Sra. Arcília e informei-a que o saúde / informam que não sabem quando ira ser entregue as fitas glicêmicas na fornecimento deste insumo foi regularizado e por consequência os atendimentos foram RESOLVIDO Correlatados unidade. Senhora Arcilia solicita providência para esta falta deste normalizados. Ela agradeceu o contato e autorizou o encerramento desta ouvidoria. produto, pois precisas fazer o acompanhamento 3 vezes na semana. Equipe de saúde Cirurgia Entramos em contato com Sra. Michelle de Almeida Abdo em 02/07/2015 às 16h15min Cidadã relata que é muito bem atendida por todos da unidade, todos os agradecendo o elogio e obtive a informação de que a paciente faz acompanhamento pré-natal RESOLVIDO colaboradores estão de parabéns. com a Dra. e a Enfermeira. Reforcei que esse é o fluxo da unidade, sempre acolher e atender bem os nossos pacientes A cidadão relata que sua esposa tem mioma e está aguardando há 02 anos por uma cirurgia para retirada do mesmo na UBS Jardim Campos. Informa que todos os exames já estão prontos, que no encaminhamento o médico marcou urgência, mas até agora não conseguiu a vaga. Sr. Josias relata que sua esposa sente muitas dores, tem diabete e por conta desse problema sua diabete está muito alta Em resposta a ouvidoria do Sr. Josias Gonçalves, referente à consulta de sua esposa Mafalda com especialidade cirurgia geral, informo que paciente aguarda em fila de espera desde 13/05/2015 como prioridade alta, e agendamento será realizado conforme disponibilidade da RESOLVIDO vaga. Paciente em acompanhamento regular na UBS Jardim Campos, retorno em consulta médica agendada para 04/08/2015. Realizo contato telefônico para acolhimento e orientações sobre o fluxo de agendamento em 30/07/2015 as 09:50 horas. 79 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação ESF ESF Jd Silva Telles 23/07/2015 ESF ESF Jd Silva Telles 20/07/2015 ESF ESF Jd Silva Telles CENTRAL 22/06/2015 SOLICITAÇÃO 156 ESF ESF CENTRAL SOLICITAÇÃO 156 S.A.U. SOLICITAÇÃO Questão Apresentada Descrição Apresentada Cidadão relata que passou em consulta no pronto socorro Júlio Tupi, na especialidade clínica médica, por suspeita de hemorroida, sendo que não houve atendimento por parte do médico que informou ser da especialidade específica e solicitou que procurasse atendimento na Consulta na especialidade proctologista. Então percorreu até a UBS Jardim silva atenção Telles, com encaminhamento, solicitando agendamento da consulta, especializada sendo que foi informado que não tem previsão de vaga, ficando inserido na lista de espera na unidade. Desta forma solicita urgente atendimento com a marcação da consulta solicitada, em razão da situação em que se encontra, para que possa ter o tratamento adequado. Cirurgia Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadão relata que sua esposa é diagnosticada com esquizofrenia e realizava acompanhamento médico com psiquiatra regularmente, porém há um ano Sr. Marcelo relata que não consegue mais o agendamento com psiquiatra para sua esposa que precisa ser avaliada continuamente, portanto, Sr Marcelo solicita o agendamento com urgência. Diante do ocorrido, em 23 de julho de 2015 às 13:45, efetuamos acolhimento da Sr. Leandro, através de contato telefônico. Explicamos que o mesmo encontra-se em fila de espera para proctologia desde 06 de julho de 2015 e que assim que a vaga estiver disponível no sistema RESOLVIDO realizaremos o agendamento e entraremos em contato para informar data, local e horário. O usuário possui consulta com médico de estratégia saúde da família agendada para 10 de agosto de 2015, para garantir a continuidade da assistência. Diante do ocorrido, em 29 de julho de 2015 às 13h35, efetuamos acolhimento da Sr. Marcelo , através de contato telefônico, em diálogo explicamos que atualmente estamos sem profissional de psiquiatria, explicamos que assim que recebermos reposição das vagas entraremos em RESOLVIDO contato para agendamento do retorno, enquanto isso a continuidade ocorrerá com o médico de família na UBS de origem, que o mesmo relatou já acontecer. Em 14/07/2015 às 11:45 hs, realizamos acolhimento na UBS, informamos que a UBS Parque Santa Rita está com déficit de profissional médico, no momento estamos realizando divulgação A cidadã relata que está com hérnia de disco e precisa passar em juntamente com a APS Santa Marcelina para que as contratações aconteçam o mais breve consulta com clinico geral para solicitar laudo médico. A mesma informa possível. Todos os casos estão sendo avaliados pela equipe técnica, para que todas as RESOLVIDO ainda que há meses tenta efetuar o agendamento na UBS Parque Santa demandas sejam resolvidas de acordo com a prioridade. Agendamos consulta médica para Rita e até o presente momento não conseguiu pois não tem médico. 14/07/2015 às 12:00 hs. Consulta / Atendimento / Tratamento ESF Pq 20/07/2015 Santa Rita A Sra. Mariana, relata que sua mãe tem encaminhamento para nefrologia em fila de espera na UBS Santa Rita desde 04/08/2014. Esteve na Consulta na unidade ontem e explicaram que tem por volta de 50 pessoas e dessas 30 atenção são prioridade e que essas pessoas estão em fila de espera desde 2012. especializada Acha isso um absurdo não ter uma referência médica para encaminhar os pacientes. Solicita providências. SOLICITAÇÃO Situação Atual Em 20/07/2015 às 12:15 hs, acolhemos a Sr.ª Hilda, nesta UBS, informamos que o Sr Gerson, A cidadã relata que seu marido aguarda há três meses por cirurgia de foi inserido na fila da regulação em 20/01/2015, como alta prioridade. Estamos acompanhando pedra na vesícula. Informa que ele já chegou a tomar morfina de tanta RESOLVIDO diariamente possível vaga para que possamos atender a demanda. Agendamos consulta médica dor. para dia 22/07/2015 às 15:00 hs, para reavaliação do caso. ESF Pq OUVIDORI 14/07/2015 SOLICITAÇÃO Santa Rita A SUS PMSP Resoluções Justificativas Em 20/07/2015 às 10:25 hs, realizamos contato telefônico com a Sr.ª Magnólia, informamos que o registro na regulação foi realizado no dia 04/08/2014 como alta prioridade. Explicamos que a especialidade de nefrologia tem uma oferta baixa de número de vagas, e que estamos à disposição para dar informações sobre a liberação RESOLVIDO da vaga, e acompanhamento diário. Agendamos consulta médica para o dia 21/07/2015 às 17:00 hs para reavaliação da demanda 80 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual ESF Pq CENTRAL 27/07/2015 SOLICITAÇÃO Santa Rita 156 Consulta / Atendimento / Tratamento Em 27/05/2015 às 17:28 hs, realizamos contato telefônico com a Srª Fernanda, para informar Cidadã relata que sua filha necessita passar com médico pediatra,infoma que a UBS Parque Santa Rita, não contempla no quadro de profissionais médicos pediatra por que sua unidade de referencia é a UbS Parque Santa Rita, que soube se tratar de unidade de Estratégia Saúde da Família. Os médicos que prestam serviços são RESOLVIDO que essa unidade só atende crianças até um ano de idade,e para as todos generalistas e realizam atendimento de todos os cadastrados, sem restrição de idade. demais idade não tem vaga. Agendamos consulta médica para o dia 16/06/2015 às 11:30hs. ESF Pq CENTRAL 03/07/2015 SOLICITAÇÃO Santa Rita 156 Consulta / Atendimento / Tratamento Em 03/07/2015 às 12:50 hs, realizamos contato telefônico com a Srª Creusa, e informamos que a UBS Parque Santa Rita está com déficit de profissional médico, estamos junto com APS Cidadã relata que precisa passar com oftamologista, precisa marcar Santa Marcelina, tomando medidas cabíveis para novas contratações de médicos. À gerência, consulta com o clinico, mas sempre que vai na UBS não consegue RESOLVIDO juntamente com os colaboradores, estão promovendo planos de ação e acolhendo todas as marcar consulta. demandas para avaliar e priorizar os casos mais emergentes. Agendamos consulta médica dia 20/07/2015 com o Médico ESF ESF Pq CENTRAL 03/07/2015 SOLICITAÇÃO Santa Rita 156 Consulta / Atendimento / Tratamento Em 03/07/2015 às 12:50 hr, realizamos contato telefônico com a Srª Creuza Pereira Gonçalves, para informar que a UBS Parque Santa Rita, está com déficit profissional médico, estamos junto Cidadã relata que foi tentar marcar consulta pora seu filho na UBS Pq com APS Santa Marcelina, realizando divulgações para contratações de médicos. À gerência, Santa Rira, não conseguiu a vaga, informaram a municipe que não tinha RESOLVIDO juntamente com os colaboradores, estão acolhendo todas as demandas para avaliar e priorizar vaga para marcar consulta. os casos mais emergentes. Agendamos consulta médica para o dia 16/07/2015 às 8:00 hrs com o Dr. Murilo. ESF ESF Vila Nova Curuçá Cidadã relata que precisa com urgência uma consulta com o Consulta na cardiologista,a mesma diz que tem problema de passar em consulta com atenção o clinico porque nunca tem vaga, e por conta disso não consegue ser especializada contemplado com nenhuma consulta. ESF ESF 13/07/2015 OUVIDORI SOLICITAÇÃO A SUS Vimos pelo presente, informar que a Sra. Lizete foi acolhida pela gerência em 13/07/15 ás 11h. Informamos sobre o fluxo do agendamento da especialidade, que temos 18 pessoas RESOLVIDO aguardando e seu status encontra-se em média complexidade. Confirmado última consulta médica na unidade em 18/06/15. 81 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia AMA AMA AMA AMA Jardim das Oliveiras AMA Jardim das Oliveiras AMA Jardim das Oliveiras 02/07/2015 02/07/2015 02/07/2015 Origem Classificação CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 Questão Apresentada Descrição Apresentada Médico Cidadã relata que encontra-se com suspeita de conjutivite,e procurou atendimento médico em 29/06/2015,as 7:00 hrs da manhã e unidade só tinha um médico antendo, por esse motivo as 09:00 hrs da manhã a recepção não estava mais destribuindo senha, e por conta da superlotação os pacientes estava passando pela triagem com a enfermeira. A mesma relata que conseguiu ser atendinda 12:00 hrs, pela clinica geral, da qual preescreveu um colirio por insistencia da paciente,a médica orientou a Sra Aislandia passar com oftamologista. Cidadã reclama da condulta da médica, que não quis fornecer o atestado médico. A mesma reclama do procedimento de dispensar o paciente, já na parte da manhã sendo que o AMA tem que está funcionando até as 19:00 hrs. Em 02/07/2015, às 09h20 realizado contato telefônico com a Sra Aislandia, relata que procurou a AMA Jd das Oliveiras no dia 29/06/2015, com suspeita de conjuntivite e havia apenas um clinico realizando atendimento. Relata ainda sobre o atendimento realizado pela médica que não forneceu atestado médico, demora no atendimento, superlotação da unidade e necessidade de avaliação pela enfermeira da classificação de risco. Informei para usuária que na referira data estávamos apenas com 01 clinico de plantão, e por conta da alta demanda existe a necessidade RESOLVIDO de todos os pacientes realizarem consulta na classificão de risco para avaliar a necessidade de priorizar o atendimento. Em relação a postura do médico, foi realizado orientação para o profissional, no entanto informei para Sra Aislandia que o profissional tem autonomia na conduta, cabendo a ele avaliar e atestar ou não atestar o dia, e neste caso a unidade fornece declaração das horas. No dia 29/06/2015, foram realizados 65 atendimentos pela Dra, e que a recepção realiza orientação sobre o tempo de espera e fechamento da unidade às 19 hs. Médico Cidadã relata que encontra-se com suspeita de conjutivite,e procurou atendimento médico em 29/06/2015,as 7:00 hrs da manhã e unidade só tinha um médico antendo, por esse motivo as 09:00 hrs da manhã a recepção não estava mais destribuindo senha, e por conta da superlotação os pacientes estava passando pela triagem com a enfermeira. A mesma relata que conseguiu ser atendinda 12:00 hrs, pela clinica geral, da qual preescreveu um colirio por insistencia da paciente,a médica orientou a Sra Aislandia passar com oftamologista. Cidadã reclama da condulta da médica, que não quis fornecer o atestado médico. A mesma reclama do procedimento de dispensar o paciente, já na parte da manhã sendo que o AMA tem que está funcionando até as 19:00 hrs. Em 02/07/2015, às 09h20 realizado contato telefônico com a Sra Aislandia, relata que procurou a AMA Jd das Oliveiras no dia 29/06/2015, com suspeita de conjuntivite e havia apenas um clinico realizando atendimento. Relata ainda sobre o atendimento realizado pela médica que não forneceu atestado médico, demora no atendimento, superlotação da unidade e necessidade de avaliação pela enfermeira da classificação de risco. Informei para usuária que na referira data estávamos apenas com 01 clinico de plantão, e por conta da alta demanda existe a necessidade RESOLVIDO de todos os pacientes realizarem consulta na classificão de risco para avaliar a necessidade de priorizar o atendimento. Em relação a postura do médico, foi realizado orientação para o profissional, no entanto informei para Sra Aislandia que o profissional tem autonomia na conduta, cabendo a ele avaliar e atestar ou não atestar o dia, e neste caso a unidade fornece declaração das horas. No dia 29/06/2015, foram realizados 65 atendimentos pela Dra, e que a recepção realiza orientação sobre o tempo de espera e fechamento da unidade às 19 hs. Cidadã relata que encontra-se com suspeita de conjutivite,e procurou atendimento médico em 29/06/2015,as 7:00 hrs da manhã e unidade só tinha um médico antendo, por esse motivo as 09:00 hrs da manhã a recepção não estava mais destribuindo senha, e por conta da Rotina / superlotação os pacientes estava passando pela triagem com a Protocolos de enfermeira. A mesma relata que conseguiu ser atendinda 12:00 hrs, pela unidades de clinica geral, da qual preescreveu um colirio por insistencia da paciente,a saúde médica orientou a Sra Aislandia passar com oftamologista. Cidadã reclama da condulta da médica, que não quis fornecer o atestado médico. A mesma reclama do procedimento de dispensar o paciente, já na parte da manhã sendo que o AMA tem que está funcionando até as 19:00 hrs. Em 02/07/2015, às 09h20 realizado contato telefônico com a Sra Aislandia Soares, relata que procurou a AMA JD DAS OLIVEIRAS no dia 29/06/2015, com suspeita de conjuntivite e havia apenas um clinico realizando atendimento. Relata ainda sobre o atendimento realizado pela médica que não forneceu atestado médico, demora no atendimento, superlotação da unidade e necessidade de avaliação pela enfermeira da classificação de risco. Informei para usuária que na referira data estávamos apenas com 01 clinico de plantão, e por conta da alta demanda existe a necessidade de todos os pacientes realizarem consulta na classificão de risco para RESOLVIDO avaliar a necessidade de priorizar o atendimento. Em relação a postura do médico, foi realizado orientação para o profissional, no entanto informei para Sra Aislandia que o profissional tem autonomia na conduta, cabendo a ele avaliar e atestar ou não atestar o dia, e neste caso a unidade fornece declaração das horas. No dia 29/06/2015, foram realizados 65 atendimentos pela Dra Camel, e que a recepção realiza orientação sobre o tempo de espera e fechamento da unidade às 19 hs. Resoluções Justificativas Situação Atual 82 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia AMA AMA Jardim Nélia AMA AMA Jardim das Oliveiras 02/07/2015 Origem Classificação CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 GABINET E DO RECLAMAÇÃO 25/07/2015 SECRETÁ RIO AMA AMA Jardim das Oliveiras 17/07/2015 AMA AMA Jardim das Oliveiras CENTRAL RECLAMAÇÃO 24/07/2015 156 CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 Questão Apresentada Descrição Apresentada A cidadã relata que observou que não há mais fila preferencial no AMA para idosos e pessoas com deficiência e gestante, sendo que há dois guichés na farmácia e é possível manter a prioridade para os idosos principalmente, a mesma informa ainda que tem carteira preferencial Rotina / Protocolos de porque retira remédios para seus filhos por serem deficientes, quando unidades de começa às 08:00 horas o atendimento na farmácia a fila já estava muito grande. E quando a cidadã passa na frente devido ter a carteira saúde preferencial os outros pacientes da fila reclamam por ser fila única. Munícipe fez uma carta de próprio punho e deixou com as enfermeiras há mais de um mês. Mas até o momento não foi tomada nenhuma providência. Resoluções Justificativas Situação Atual Realizei contato telefônico residencial na data do dia 14/07/15 ás 11 horas e 51 minutos para a usuária Iracema e não obtive retorno na chamada. Logo após ás 12 horas e 12 minutos entrei em contato por celular e fui atendida pela uma voz masculina, ao me identificar e solicitar que gostaria de falar com a senhora Iracema a ligação foi interrompida. Quando foi ás 13 horas e 10 minutos realizei novo contato pelo telefone residencial e não obtive retorno, após ás 15 horas e 38 minutos outro novo contato para o celular e não obtive retorno na chamada. Na data de RESOLVIDO 15/07/15 novamente realizei contato telefônico residencial e ás 13 horas e 10 minutos e outra vez não obtive retorno na chamada, após ás 16 horas e 03 minutos realizei nova tentativa para o celular e sem retorno na chamada. No dia seguinte da data 16/07/15 ás 10 horas e 02 minutos houve outra tentativa de contato telefônico para o celular e residência e novamente não obtive retorno na chamada, após ás 12 horas e 15 minutos foi a última tentativa telefônico residencial e celular não obtive sucesso nas chamadas. Falta de médico Senhor José Felippi esclarece que nesta época do ano muitas crianças necessitam de atendimento urgente em razão do inverno, e também adultas, muitas vezes provocado gravaes problema respiratórios, fato este que rogo a V.Exª. O atendimento da comunuidade que até o presente momento está sem as especialidades. Em atendimento ao solicitado, informamos que o previsto de cobertura na clínica médica são 18 plantões, e nossa escala atual temos 07 médicos clínicos que realizam cobertura de 11 plantões. Na Pediatria o previsto de cobertura são 12 plantões, e atualmente temos 06 médicos RESOLVIDO pediatras que realizam a cobertura de 10 plantões. A AMA JARDIM DAS OLIVEIRAS Juntamente com a APS Santa Marcelina está somando esforços para diminuir este déficit e minimizar os impactos no atendimento aos usuários. Recusa ao atendimento A cidadã relata na íntegra que tem infecção urinária e ao comparecer no ama foi informada de que a unidade só estava atendendo casos emergenciais, transferindo todos os cidadãos para o hospital Santa Marcelina. Sra Ana foi informada por recepcionista de que não adiantaria agendar consulta. Em 17/07/2015, às 10h30 realizado contato telefônico com a Sra Ana, relata que compareceu na unidade no dia 29/06/2015, e foi informada que a unidade estava atendendo somente os casos de emergência. Informei para usuária que na referida data estávamos somente com 01 médico na unidade, e que a recepção informa a atual situação de demanda e quadro médico RESOLVIDO da nossa unidade e das referências mais próximas. Relatei para usuária que a unidade não trabalha com agendamento de consulta e temos uma classificação para avaliação de riscos que é realizada pelas enfermeiras. AMA JD DAS OLIVEIRAS junto com a movimentação de pessoas esta realizando esforços para minimizar os impactos nas segundas feiras. Falta de médico Cidadã relata que na UBS Jardim das Oliveiras está sem profissional médico para atender no dia de hoje. A mesma informa que uma das Dia 29/07/2015 as 10:00 hrs entrei em contato com a municipe, acolhi a queixa, mas a mesma médicas clinico geral que atende nesta UBS foi afastada hoje e não tem relata que refere da UBS Jd das Oliveiras não do AMA, orientei que estariamos enviando sua RESOLVIDO outro médico para fazer a substituição, na semana passada a UBS manifestação para UBS. também ficou por três dias sem médico. 83 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia AMA AMA AMA AMA Jardim Nélia AMA Jardim Nélia AMA Jardim Nélia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada A cidadã relata que esteve no AMA Jardim Nélia, localizado, para uma consulta de emergência, com clínico geral, pois estava com febre, fortes dores na cabeça, garganta e ouvido, porém no local foi surpreendida com a informação de que não haveria mais atendimento para aquele dia devido o horário de preenchimento de fichas para consultas ser de 07:00 Desorganização às 18:00, cidadã informou também que às 18:40 os funcionários já OUVIDORI do setor / RECLAMAÇÃO 03/07/2015 estavam na porta do hospital, foi informada também pelo segurança da A SUS serviço unidade de que o médico já havia ido embora por não concordar com a informação visto que a unidade fica aberta até ás 19:00, cidadã reclama pelo fato de não ter sido atendida, pois na sua opinião as informações divergem, cidadã acredita que se a supracitada unidade fica aberta até às 19:00hs deve dispor de atendimento até o horário citado. 02/07/2015 24/07/2015 CENTRAL RECLAMAÇÃO 156 S.A.U. A cidadã relata que observou que não há mais fila preferencial no AMA para idosos e pessoas com deficiência e gestante, sendo que há dois guichés na farmácia e é possível manter a prioridade para os idosos principalmente, a mesma informa ainda que tem carteira preferencial Rotina / Protocolos de porque retira remédios para seus filhos por serem deficientes, quando unidades de começa às 08:00 horas o atendimento na farmácia a fila já estava muito grande. E quando a cidadã passa na frente devido ter a carteira saúde preferencial os outros pacientes da fila reclamam por ser fila única. Munícipe fez uma carta de próprio punho e deixou com as enfermeiras há mais de um mês. Mas até o momento não foi tomada nenhuma providência. Resoluções Justificativas Situação Atual Entrei em contato telefônico residencial na data do dia 03/07/15 as13horas e 02 minutos e no dia 08/07/15 ás 15 horas e 10 minutos mas sem sucesso nas ligações. No dia 13/07/15 ás 14 horas e 37 minutos fui atendida pelo Senhor Francisco (pai) da usuária Senhora Kallyania que disse que ela está trabalhando durante a semana e retorna para sua residência a partir das 18:00 horas e nos sábados ela está na faculdade. Perguntei se sua filha possuía aparelho celular para que eu pudesse entrar em contato, mas ele disse que não sabia do número do RESOLVIDO celular. Enviei o e mail no dia 13/07/2015 ás 15 horas e 39 minutos para a munícipe e até a presente data 17/07/15 não obtive retorno. Sobre o fato da reclamante em questão dizer que o médico foi embora antes das 19:00 horas não condiz na data citada, devido que na unidade neste dia havia um clinico de plantão e realizou 115 atendimentos saindo após do horário das 19:00 horas. Realizei contato telefônico residencial na data do dia 14/07/15 ás 11 horas e 51 minutos para a usuária Iracema e não obtive retorno na chamada. Logo após ás 12 horas e 12 minutos entrei em contato por celular e fui atendida pela uma voz masculina, ao me identificar e solicitar que gostaria de falar com a senhora Iracema a ligação foi interrompida. Quando foi ás 13 horas e 10 minutos realizei novo contato pelo telefone residencial e não obtive retorno, após ás 15 horas e 38 minutos outro novo contato para o celular e não obtive retorno na chamada. Na data de RESOLVIDO 15/07/15 novamente realizei contato telefônico residencial e ás 13 horas e 10 minutos e outra vez não obtive retorno na chamada, após ás 16 horas e 03 minutos realizei nova tentativa para o celular e sem retorno na chamada. No dia seguinte da data 16/07/15 ás 10 horas e 02 minutos houve outra tentativa de contato telefônico para o celular e residência e novamente não obtive retorno na chamada, após ás 12 horas e 15 minutos foi a última tentativa telefônico residencial e celular não obtive sucesso nas chamadas. Na data de 24/07/15 ás 13:15 hrs realizei o acolhimento por telefone residencial ao usuário Senhor Edinei, expliquei que no período de sua manifestação sobre a dificuldade de entrar em Desorganização Cidadão relata que hoje (13/07) esta tentando falar na AMA Jardim Nélia contato telefônico na recepção do AMA, foi devido a reforma que ocorreu na unidade onde desde as 07:00h e não consegue. Está ligando no número 2561-5274 e houve problema no sistema da rede telefônica, inclusive danificou todo o cabeamento até então RESOLVIDO do setor / RECLAMAÇÃO utilizado na recepção. Porém informei para o mesmo que já estamos providenciando o só chama e ninguém atende. serviço processo de reparo juntamente com os profissionais responsáveis da área (Tecnologia da informação e os empreiteiros da obra). 84 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual HORA_ Rede Hora CENTRAL 06/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 Cidadã relata que realizava tratamento com mastologista e endocrinologista na unidade hora certa do itaim paulista pois possuia Consulta na cistos na mama que foi retirado por cirurgia e possui cistos na tiroide. A atenção mesma aguarda retorno nas especialidades desde setembro de 2014, ao especializada questionar o tempo de espera na unidade a mesma é infomanda apenas para aguardar. Cidadã solicita uma resposta rapida pois necessita continuar o tratamento da doença. Realizado contato com Sra. Oserina em 06/07/2015 às 18:20h.A gerência da unidade informou à Sra. Oserina que houve uma determinação da SMS sobre a configuração das agendas reguladas, considerando 75% das vagas para consultas de primeira vez e apenas 25% para retorno. Com a diminuição da oferta de vagas de retorno, estes sendo agendados de acordo com a disponibilidade de vagas. Constam nos registros da unidade, contato telefônico do setor de agendamento em RESOLVIDO 04/07/2015 às 13:50, recado deixado com filho Orleon acerca do agendamento das duas consultas que estavam pendentes, a saber, 16/07/2015 às 15 horas (mastologia) e 13/07/2015 às 9:45h ( endocrinologista). A munícipe confirma recebimento do recado deixado com seu filho e confirmou presença nas duas consultas. HORA_ Rede Hora CENTRAL 06/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 Cidadã relata que realizava tratamento com mastologista e endocrinologista na unidade hora certa do itaim paulista pois possuia Consulta na cistos na mama que foi retirado por cirurgia e possui cistos na tiroide. A atenção mesma aguarda retorno nas especialidades desde setembro de 2014, ao especializada questionar o tempo de espera na unidade a mesma é infomanda apenas para aguardar. Cidadã solicita uma resposta rapida pois necessita continuar o tratamento da doença. Realizado contato com Sra. Oserina em 06/07/2015 às 18:20h.A gerência da unidade informou à Sra. Oserina que houve uma determinação da SMS sobre a configuração das agendas reguladas, considerando 75% das vagas para consultas de primeira vez e apenas 25% para retorno. Com a diminuição da oferta de vagas de retorno, estes sendo agendados de acordo com a disponibilidade de vagas. Constam nos registros da unidade, contato telefônico do setor de agendamento em RESOLVIDO 04/07/2015 às 13:50, recado deixado com filho Orleon acerca do agendamento das duas consultas que estavam pendentes, a saber, 16/07/2015 às 15 horas (mastologia) e 13/07/2015 às 9:45h ( endocrinologista). A munícipe confirma recebimento do recado deixado com seu filho e confirmou presença nas duas consultas. HORA_ Rede Hora CENTRAL 04/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 Cidadã relata na integra que possui inflamação nas pernas,que tem se Consulta / intensificado. Informa que deixou encaminhamento na rede hora certa há Atendimento / cerca de um ano, para consulta com cirurgião vascular,poém até o Tratamento momento não foi posicionada. A mesma gostaria de uma agendamento o quanto antes. Realizado contato com Sra. Maria em 04/07/2015 às 12:05h. A gerência da unidade informou à Sra. Maria que constam nos registros da unidade agendamento para tratamento cirúrgico de varizes em 15/01/2015, com presença da usuária. Entretanto, o procedimento não foi realizado por RESOLVIDO questões clínicas avaliadas pela médica que assiste o caso. A partir de então, foram realizadas consultas em 27/02/2015, 27/05/2015 e agendamento de ultrassonografia doppler de membros inferiores para 03/08/2015, conforme conduta e solicitação médicas. Cidadã relata na integra que possui inflamação nas pernas,que tem se Consulta na intensificado. Informa que deixou encaminhamento na rede hora certa há atenção cerca de um ano, para consulta com cirurgião vascular,poém até o especializada momento não foi posicionada. A mesma gostaria de uma agendamento o quanto antes. Realizado contato com Sra. Maria em 04/07/2015 às 12:05h. A gerência da unidade informou à Sra. Maria que constam nos registros da unidade agendamento para tratamento cirúrgico de varizes em 15/01/2015, com presença da usuária. Entretanto, o procedimento não foi realizado por questões clínicas avaliadas pela médica que assiste o caso. Nesta data foi então realizada uma consulta, com condutas médicas sendo modificadas e solicitação de retorno em 30 dias. Em RESOLVIDO 27/02/2015 foi realizado o retorno, conforme solicitação médica. Após tomadas as condutas médicas pertinentes ao caso, foi solicitado retorno em 3 meses. Em 27/05/2015, consta realização de novo retorno, com a solicitação de uma ultrassonografia doppler de membros inferiores, agendada para 03/08/2015. HORA_ Rede Hora CENTRAL 04/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 85 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Classificação Questão Apresentada ELOGIOS Médico Realizado contato com Sra. Edilene em 04/07/2015 às 11:10.A gerência da unidade agradeceu a Cidadã relata na integra que foi muito bem atendida pelo manifestação da munícipe elogiando ao atendimento recebido Dr, ortopedista da unidade. A ortopedista,conta que o profissional é muito atencioso,cuidadoso e que RESOLVIDO munícipe refere que sempre foi muito bem atendida nesta unidade, desde a recepção até o trata a paciente com muito carinho. atendimento médico. Reiterando o agradecimento em nome da equipe, o contato foi finalizado. Cirurgia Realizada tentativa de contato com Sra. Elaine em 04/07/2015 às 10:35. A gerência da unidade explicou à Sra. Elaine que as solicitações para avaliação cirúrgica são inseridas no módulo Cidadã solicita cirurgia geral na vesicula, foi encaminhda pela Avaliação do Regulador do SIGA, após a solicitação médica. Em consulta ao sistema, consta no endocrinologista devido ao diagnostico de pedra na módulo avaliação o regulador a solicitação de avaliação especializada em clínica cirúrgica-cirurgia RESOLVIDO vesicula/colecistopatia calculosa. geral pendente na regulação regional desde 30/06/2015. Sua última consulta na especialidade de endocrinologia aconteceu em 25/06/2015 e segue em acompanhamento clínico na unidade enquanto aguardamos agendamento por parte do complexo regulador. Cirurgia Cidadã solicita cirurgia bariatrica em espera de agendamento na unidade hora certa,a mesma informa que seu encaminhamento foi enviado para Hospital Santa Marcelina. Sra Eliane compareceu em sua consulta e o medico do Hospital encaminhou a mesma para passar com o cirurgão. Realizada tentativa de contato com Sra. Elaine em 04/07/2015 às 10:35. A gerência da unidade explicou à Sra. Elaine que as solicitações para avaliação cirúrgica são inseridas no módulo Avaliação do Regulador do SIGA, após a solicitação médica. Em consulta ao sistema, foi RESOLVIDO observado que a Sra. Elaine passou em consulta com endocrinologista em 25/06/2015. Consta no módulo avaliação o regulador a solicitação de avaliação especializada em clínica cirúrgica IIcirurgia bariátrica, pendente na regulação regional desde 30/06/2015. HORA_ Rede Hora CENTRAL 02/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 A cidadã relata que a dois anos espera por uma cirurgia no joelho direito, foi ao Hospital Cruz Azul (encaminhado pela Hospital Rede Hora Certa) para a realização dos exames. Está com todos os exames prontos, Consulta na inclusive avaliação com o anestesista, cardiologista, está com todos os atenção exames pré operatório prontos. A autorização para a cirurgia foi feita. especializada Como percebeu que não o chamavam, ligou para saber o porquê da demora e informaram que será somente para o ano que vem. O paciente está sofrendo com dores fortes. Realizado contato com Sr. Claudino em 18/07/2015 às 13:40h, após tentativas sem sucesso realizadas em 08/07/2015 às 11:00h, 14/07/2015 às 15:20h e 15/07/2015 às 12:50h. A gerência da unidade informou ao Sr. Claudino que houve a unidade Hora Certa Itaim paulista, por meio do fluxo da Secretaria Municipal de Saúde, realizou o encaminhamento e agendamento via complexo regulador, para avaliação na especialidade cirúrgica. O agendamento foi realizado no Hospital da RESOLVIDO Cruz Azul, onde conta no sistema a presença do paciente na data agendada. Foi esclarecido também, que o agendamento da cirurgia no Hospital da Cruz Azul não é de governabilidade da unidade Hora Certa. Usuário informou que realizou sua manifestação para que providências fossem tomadas no Hospital da Cruz Azul. Sendo assim, esta gerência solicita que a queixa do paciente seja direcionada ao Hospital da Cruz Azul para providências pertinentes ao caso. HORA_ Rede Hora OUVIDORI 24/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa A SUS A cidadã relata que após sofrer acidente precisou realizar ultrassom de ombro,e fez ressonância, que constou rompimento total com 1,8% de retração. Fez acompanhamento na Rede Hora Certa. Dia 19/06/2015 foi atendida pelo os médicos para avaliação em uma junta médica no hospital estadual Ipiranga. A mesma sente muitas dores, está tomando tramal e solicita agendamento de cirurgia de ombro com urgência. Cidadã relata ainda que em março foi na ouvidoria da saúde e a atendente disse que passaria um e mail que deveria aguardar um retorno. Posteriormente ligaram e disseram que ainda não havia vaga. Então compareceu novamente na unidade e apresentou os exames, pedidos e laudo de avaliação. A funcionária disse que na área da regulação seria solicitada diretamente a cirurgia. Realizado contato com Sra. Arilda em 24/07/2015 às 12:25, após tentativas frustradas em 01/07/2015às 9h; 01/07/2015 às 10:50h, 03/07/2015 às 14:30. 07/07/2015 às 17h a gerência da unidade explicou à Sra. Arilda que a solicitação de sua avaliação na especialidade cirúrgica IIcirurgia de ombro encontra-se pendente na regulação central, desde 22/05/2015 seguindo o fluxo da Secretaria Municipal de Saúde. Vale dizer que a Sra. Arilda tinha solicitação da mesma natureza lançada pela unidade AMA Especialidade Burgo Paulista, em 26/01/2015.Consta no sistema a devolução do caso pela regulação regional leste em 06/03/2015 com a seguinte RESOLVIDO justificativa: “a filha da mesma esteve presente na unidade e informa que a mesma já está em tratamento”. Constam também no sistema consultas agendadas com ortopedista clínico na unidade Hora Certa Itaim Paulista, sem o comparecimento da paciente em 01/07/2015, e 04/07/2015.Em consulta ao CROSS, foi constatado que Sra. Arilda passou em consulta na especialidade Ortopedia-ombro no Hospital Ipiranga em 17/06/2015, com médico, constando presença no sistema. Foi ofertada vaga de retorno para 30/07/2015, porém a paciente recusou a vaga referindo que sua queixa é referente ao agendamento da cirurgia e não de consulta retorno Origem HORA_ Rede Hora CENTRAL 04/07/2015 CERTA Certa 156 HORA_ Rede Hora CENTRAL 04/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 HORA_ Rede Hora CENTRAL 04/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 Cirurgia Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual 86 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada O Cidadão reclama do modo como foi tratado na unidade nem sequer colocaram seu nome em uma fila de espera,conversou com todos os CENTRAL HORA_ Rede Hora RECLAMAÇÃO Administrativo 19/07/2015 colabordores para passar um parecer sobre agendamento de consulta, 156 CERTA Certa ninguem soube orientar. HORA_ Rede Hora 25/07/2015 CERTA Certa HORA_ Rede Hora 24/07/2015 CERTA Certa PMSP S.A.U. SOLICITAÇÃO Cidadã relata que tinha um exame para realizar no dia 26/05/2015 as 11:00 esse exame foi remarcado para o dia 08/04/2015 e depois foi Consulta / Atendimento / remarcado para o 22/05/2015 a mesma recebeu uma ligação Tratamento infortmando que o exame seria feito no mesmo dia, A Sra Patricia foi tentar remarcar esse exame e não conseguiu. RECLAMAÇÃO Cidadã relata que hoje (29/06) foi até o ama jardim das oliveiras para passar em consulta médica, pois tem anemia falciforme, e não está se sentindo bem. Informa que chegou na unidade as 07:45h e até o momento (12:14), não foi atendida. Informa ainda que as 08:30h, Demora para pararam de distribuir as senhas para atendimento, alegando que a atendimento médica estava atendendo uma emergência, e que agora as 12:14h a médica falou que estava indo almoçar. Sra. Regiane indignada foi embora as 12:16h, sem atendimento médico, pois não está aguentando mais aguardar, e achou um absurdo a médica ir almoçar e deixar os pacientes que estão aguardando desde cedo sem atendimento. Resoluções Justificativas Situação Atual Realizado contato com Sr. Edilson em 19/07/2015 às 11:00h, para acolhimento de sua queixa. A gerência da unidade explicou ao Sr Edilson que constam nos registros da unidade seu acompanhamento da especialidade de cirurgia vascular, com uma profissional que solicitou desligamento da unidade em abril de 2014. Novo profissional chegou à unidade em outubro do mesmo ano, quando os pacientes começaram a ser reconvocados para as consultas com a especialidade. Ocorre que por determinação da Secretaria Municipal de Saúde as agendas passaram a ser configuradas com 75% das vagas para casos de primeira vez, agendados pelas unidades básicas de saúde, o que dificultou o agendamento de todos os pacientes que já estavam RESOLVIDO em acompanhamento na especialidade. A gerência explicou ainda que encontrou todos os registros de seus atendimentos e controle de retorno nos documentos de controle da unidade. Lamentou o ocorrido e desculpou-se com o usuário, uma vez que não a forma como foi tratado, não é o orientado pela gerência. A gerencia estará tomando alguma medias a respeito desse fato. Usuário passou em consulta com cirurgião vascular 24/07/2015, em vaga de encaixe, uma vez que a unidade continua com dificuldades no agendamento de retorno em razão da configuração das agendas. Realizado contato com Sra. Patricia em 25/07/2015 às 14:25. A gerência da unidade explicou à Sra. Patrícia, que houve uma problema pessoal com a médica que realizava os exames de ultrassonografia na unidade. Dessa forma, as agendas seriam canceladas e sem previsão de reagendamento. A unidade teve essa informação no sábado dia 23 de maio.A gerência, ao ter conhecimento da situação, imediatamente intercedeu no sentido de garantir os exames dos pacientes agendados nessas datas e nas datas posteriores, considerando que a situação era alheia à vontade de todos porém inevitável. Assim, as agendas foram cumpridas, mas RESOLVIDO lamentavelmente, na agenda do dia 26/05/2015, não foi possível a substituição da médica no período da manhã. Como havia um profissional com disponibilidade no dia 26/05/2015 à tarde, a gerência optou pela mudança de horário dos exames, em detrimento de desmarcar sem previsão para o reagendamento naquela data, já que tratava-se de uma situação emergencial. Após tais explicações Sra. Patrícia referiu que não realizou seu exame. A gerência ofertou vaga para 11/08/2015 às 8 horas da manhã. Sra. Patricia aceitou a vaga, foi orientada quanto ao preparo para o exame e o contato foi finalizado. Em 24/07/2015, às 15h20 realizado contato telefônico com a Sra Regiane Aparecida, relata que no dia 29/07/2015 compareceu na AMA JD DAS OLIVEIRAS para passar em atendimento e por conta da demora desistiu de passar em consulta. Relata ainda sobre a distribuição de senhas, pausa para o almoço e atendimento de emergência ocasionando demora no atendimento. Informei para usuária que na referida data estávamos com apenas um clínico na unidade, e que a distribuição de senhas é para organizar o fluxo interno, não havendo interrupção no atendimento. A recepção RESOLVIDO informa para todos os usuários sobre o quadro médico, demora e pausa no atendimento por conta das emergências e horário de almoço do médico. Informei ainda para usuária que existe classificação de risco de prioridade para avaliar e direcionar os casos mais graves. Neste dia foram realizados 65 atendimentos Sendo o que se apresenta para o momento, coloco-me à disposição para maiores esclarecimentos. 87 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual A cidadã relata que compareceu em consulta com a especialidade pneumologista 02/07 na Rede Hora, informou que levou exames está com começo de enfisema pulmonar, e médica se negou a atende-la por se tratar de uma paciente fumante, a mesma falou que não tratava de fumantes e que o fumante deixa de comprar o remédio para comprar o cigarro. Cidadã se sentiu constrangida e não entendeu a falta do atendimento e suspeita de não ter sido atendida pelo fato de ser portadora do vírus HIV e médica teve acesso as informações no seu encaminhamento. Realizado contato com Sra. Elizabeth em 27/07/2015 às 16:25. A gerência da unidade ouviu a queixa da Sra. Elizabeth e explicou à usuária que realizou consulta técnica com Dra, pneumologista que a atendeu na unidade. Nesta consulta técnica, foi verificado que Dra. realizou registros da consulta no prontuário da paciente. Sua conduta médica foi o encaminhamento para grupo de cessação de tabagismo que ocorre nas unidade CAPS, por ter considerado que seu diagnóstico e quadro clínico são decorrentes do hábito do tabagismo além de orientações sobre a importância da cessação do hábito. Dra. negou que sua conduta tenha relação com outros diagnósticos da paciente, uma vez que essa informação, segundo a médica, foi de seu conhecimento apenas durante a consulta técnica após essa manifestação. A médica ponderou ainda que o desejo da paciente em ser tratada neste momento pelo especialista pneumologia diverge de sua necessidade inicial, que de acordo com a profissional, está intrinsecamente RESOLVIDO relacionada ao hábito de fumar da paciente. A profissional referiu também que realiza incisivas orientações acerca das consequências desse hábito, considerando que em muitos momentos da vida do paciente, o tabagismo torna-se prioridade em detrimento de outras necessidades. A profissional ressalta que é comum que tabagistas questionem a conduta médica, pois eles consideram que tratar a doença instalada resolverá os problemas de saúde, quando na realidade o início do tratamento é a cessação do tabagismo. Durante o acolhimento, a munícipe, mesmo ouvindo todas as explicações da gerência, continuou questionando a conduta médica e foi orientada a procurar o grupo para cessação de tabagismo de acordo com a conduta adotada pela profissional. A médica colocou-se à disposição para reavaliação do caso, após cessação do hábito para tratamento das sequelas pulmonares decorrentes do tabagismo. SOLICITAÇÃO A cidadã relata que sua filha Maria aguarda na fila de espera para especialidade de ortopedista pediátrico na Rede Hora Certa, Sra. Irislandia relata que sua filha é acompanhada com fisioterapeuta na UBS Camargo Novo há mais de 2 meses o fisioterapeuta da qual sua filha faz Consulta na acompanhamento encaminhou a mesma a passar com o ortopedista na atenção Rede Hora Certa no dia 29/06/2015. A Sra Irislandia foi na consulta com especializada sua filha, mas o médico disse que não poderia fazer nada, porque ele só atendida "adultos", então fez um novo encaminhamento para a munícipe passar com ortopedista pediatra. A Sra Irislandia gostaria de saber se a vaga para sua filha vai demorar? Porque o caso dela vem agravando se com o tempo. Realizado contato com Sra. Irislandia em 28/07/2015 às 16:00h. A gerência da unidade explicou à Sra. Maria que constam em nossos registros a primeira consulta de sua filha de 2 anos e 4 meses, com ortopedista geral, solicitação de exames e retorno já agendada para 21/09/2015 com o mesmo médico. Sra. Irislandia refere que saiu com dúvidas da consulta, pois o médico referiu que a encaminharia para ortopedista infantil se necessário. A gerência da unidade, então, explicou à RESOLVIDO Sra. Irislandia que nossos médicos são especialistas, porém não tem formação pediátrica. Porém as consultas de avaliação e diagnóstico são realizadas normalmente. Na hipótese do caso não ser resolvido com os recursos desta unidade, será encaminhado de acordo com os protocolos e fluxos definidos pela Secretaria Municipal de Saúde. Após o acolhimento, Sra. Irislandia refere que ficou mais tranquila e o contato foi finalizado. HORA_ Rede Hora CENTRAL 29/07/2015 RECLAMAÇÃO CERTA Certa 156 A cidadã relata que estava para realizar uma biopsia hoje ás 13:00hs na unidade Hora Certa a mesma informa que a secretária da unidade entrou em contato via telefônico por volta das 11:10 perguntando se a mesma poderia comparecer na unidade antes do seu horário agendado. Sra Vera informou que não poderia ir pois estava trabalhando a secretária passou o telefone para enfermeira e mesma lhe disse que o médico tinha um outro compromisso e não poderia ficar na unidade até ás 13:00hs sua biopsia foi cancelada. Realizado contato com Sra. Vera em 30/07/2015 às 17:10h. A gerência da unidade desculpou-se com a Sra. Vera pelo ocorrido e informou que o médico teve um imprevisto pessoal, sendo necessário deixar a unidade antes do horário previsto. Vale ressaltar que essa não é a conduta dos médicos desta unidade Por este motivo, ela recebeu a ligação por volta das 11 horas. A intenção do médico era atender todos os pacientes antes que ele se ausenta-se da unidade, porém RESOLVIDO lamentavelmente isso não foi possível no caso da Sra. Vera. Contudo, por se tratar de um imprevisto alheio a vontade de todos nós, não foi possível realizar seu exame na data de 29/07/2015. Sra. Vera já foi reagendada para 05/08/2015 às 11 horas, para realização do referido exame. HORA_ Rede Hora CENTRAL 27/07/2015 RECLAMAÇÃO CERTA Certa 156 HORA_ Rede Hora 06/07/2015 CERTA Certa S.A.U. Médico Médico 88 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação HORA_ Rede Hora CENTRAL 27/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 Questão Apresentada Descrição Apresentada Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadã Sra. Monica relata que ao compareceu hoje, na Rede Hora Certa, para passar em atendimento com a especialidade de ginecologia e obstetrícia foi comunicada que a profissional que estaria realizando este atendimento, a Dra Cristiane, está de licença de acordo com a munícipe, anteriormente a unidade havia marcado um outro atendimento com a mesma profissional, e ao chegar à unidade, a cidadã foi comunicada que a medica estava doente. Resoluções Justificativas Situação Atual Realizado contato com Sra Mônica em 30/07/2015 às 16:30h. A gerência da unidade informou à munícipe que suas consultas foram reagendadas em razão de afastamento da médica, Dra. RESOLVIDO Cristiane, também por motivos de saúde. O reagendamento da consulta foi realizado para 13/08/2015 às 8 horas, com outra profissional na unidade ou médica. Realizado contato com Sr. Vanderlino em 30/07/2015 às 17:00h. A gerência da unidade informou Cidadão relata que está com um pedido para cirurgia de pedra na ao munícipe que a solicitação de avaliação na especialidade cirúrgica-cirurgia geral encontra-se vesícula desde 22/06/2015. Esse pedido foi entregue na Rede Hora Certa pendente no módulo avaliação do regulador do SIGA desde 29/06/2015. Assim que restituída pelo RESOLVIDO e ainda não teve retorno de data ou previsão de agendamento. Complexo Regulador da SMS, a unidade entrará em contato com o paciente, informando data, local e horário do agendamento. HORA_ Rede Hora CENTRAL 21/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa 156 Cirurgia HORA_ Rede Hora OUVIDORI 20/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa A SUS Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadã relata que não está conseguindo agendar retorno com seu médico ortopedista e precisa urgente dessas consultas. Os pedidos foram entregues no nisa/ hospital/dia da rede hora, toda vez que a cidadã entra em contato para tentar marcar essas consultas, as atendentes informam que a agenda dos profissionais não abriram ainda, outras vezes informam que abriu e as vagas já foram preenchidas. Realizado contato com Sra. Rute em 30/07/2015 às 12:30h. A gerência da unidade informou que nesta unidade não temos os profissionais citados pela Sra. Rute. Cidadã informa que sua RESOLVIDO manifestação refere-se à profissionais da unidade Hora Certa Penha, para onde esta manifestação deve ser direcionada. HORA_ Rede Hora OUVIDORI 27/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa A SUS Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadão relata que a pedido da Dra, realizou os exames de ECG em 13/02/15 e teste ergométrico dia 13/02/15. Apresentou os mesmos na unidade e informaram que teria que aguardar agendamento. Solicita agendamento para retorno com urgência. Realizado contato com Sr. Ary em 27/07/2015 às 10:20h. A gerência esclareceu que houve uma diminuição das ofertas de consultas de retorno, para apenas 25% do total de vagas da unidade, RESOLVIDO seguindo determinação da Secretaria Municipal de Saúde, desde dezembro de 2014. Dessa forma, seu retorno demorou a ser agendado, mas está marcado para 04/09/2015 às 8:00h Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadã relata que necessita da marcação de consulta na especialidade neurologia, para sua sogra a Sra.gelva o caso vem agravando-se a cada dia. A mesma requer, sejam tomadas as devidas providências urgentemente, quanto a sua manifestação, pois, necessita dar prosseguimento ao tratamento da paciente Realizado contato com Sra. Juliana em 30/07/2015 às 16:35h. A gerência esclareceu que houve uma diminuição das ofertas de consultas de retorno, para apenas 25% do total de vagas da unidade, seguindo determinação da Secretaria Municipal de Saúde, desde dezembro de 2014. Dessa forma, o retorno de sua sogra, Sra Gelva está marcado para 06/10/2015 às11:00h. De toda RESOLVIDO forma, a gerência solicita que Sra Juliana compareça à unidade para realização de acolhimento junto à equipe de enfermagem e serviço social, para que a partir de suas queixas, o caso possa ser discutido com Dr, e assim checarmos a viabilidade e necessidade de um encaixe anterior à data da consulta já agendada. Consulta / Atendimento / Tratamento Cidadã relata que necessita da marcação de consulta médica na especialidade endoclínico, para seu esposo o Sr Manoel filho, através da unidade Hospital-dia da Rede Hora Certa. A cidadã requer, sejam tomadas as devidas providências urgentemente, quanto a sua manifestação, pois, necessita dar prosseguimento ao tratamento do paciente mais breve possível, devido à idade avançada do mesmo, foi informada de que após 01(um) ano é feito o cancelamento e deverá começar tudo novamente. Realizado contato com Sra. Almerinda em 29/07/2015 às 10:30h. A gerência esclareceu que houve uma diminuição das ofertas de consultas de retorno, para apenas 25% do total de vagas da unidade, seguindo determinação da Secretaria Municipal de Saúde, desde dezembro de 2014. Dessa forma, o retorno de seu esposo, Sr. Manoel Jacinto Filho demorou a ser agendado. RESOLVIDO Conforme informações do sistema, em 17/07/2015 consta agendamento de consulta com endocrinologista para 24/08/2015 às 17 horas. Sra. Almerinda confirma que já tinha conhecimento dessa consulta e confirmou presença do marido na data. HORA_ Rede Hora OUVIDORI 16/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa A SUS HORA_ Rede Hora OUVIDORI 16/07/2015 SOLICITAÇÃO CERTA Certa A SUS 89 Unidade Equipa de Data da mento Procedên Ocorrência cia Origem Classificação Questão Apresentada Descrição Apresentada Resoluções Justificativas Situação Atual Cidadã relata que, deseja registrar reclamação referente demora em Consulta / agendar consulta. Informa que aguarda desde janeiro consulta na Em consulta ao sistema SIGA, foi identificado que esta manifestação refere-se à UBS Jd Nélia. HORA_ Rede Hora OUVIDORI 27/07/2015 SOLICITAÇÃO Atendimento / especialidade de fisioterapia, devido problemas na coluna e nas pernas. Sendo o que se apresenta para o momento, coloco-me à disposição para demais esclarecimentos RESOLVIDO CERTA Certa A SUS Tratamento Solicita providência pois está apresentando muitas dores. Unidade de que se fizerem necessários atendimento informada UBS jardim Nélia HORA_ Rede Hora 27/07/2015 CERTA Certa PMSP HORA_ Rede Hora OUVIDORI 15/07/2015 CERTA Certa A SUS Cidadã relata que a um ano ficou na espera na UBS da Vila Nova Curuçá, e há 2 meses foi encaminhada para o Hora Certa Marechal Tito, passou na consulta com o Dr, que solicitou alguns exames, fiz dois exame Realizado contato com Sra. Meire em 27/07/2015 às 10h. A gerência esclareceu que houve uma Consulta / porque o ecocardiograma eu não podia fazer porque o colaborador da diminuição das ofertas de consultas de retorno, para apenas 25% do total de vagas da unidade, SOLICITAÇÃO Atendimento / recepção disse que no dia da consulta faria, quando foi marcar a RESOLVIDO seguindo determinação da Secretaria Municipal de Saúde, desde dezembro de 2014. Dessa Tratamento consulta disseram que não tinha vaga, munícipe relata que ficou há 1 forma, seu retorno demorou a ser agendado, mas está marcado para 20/08/2015 às 10:00h. anos esperando a vaga e agora quando tempo tenho que esperar pra fazer o exame e a avaliação do médico? Sra Meire acha isso um absurdo. ELOGIOS Técnico de farmácia Cidadã relata que é sempre maltrata nas farmácias que comparece para Realizadas tentativas de contato com Sra. Margarida em 25/07/2015 às 11 horas;27/07/2015 às retirar remédios, pra ela e seu filho. Ocorre retirou remédios na farmácia 10:55h, 14:10h,15:32h, 16:30; 28/07/2015 às 16:50h; 29/07/2015;19:00h e 30/07/2015 às 11:20h. Dose Certa localizado no Hospital-Dia da Rede Hora Certa o atendente na Todas as tentativas não tiveram sucesso.Lamentamos o fato de não conseguirmos contato com a RESOLVIDO farmácia entregou os remédios tudo separado e amarradinho, gostou usuária para agradecer sua manifestação e reiterarmos nosso compromisso com atendimento de muito e se sentiu valorizada, pede que o conserve no serviço, pois é gentil qualidade à população. com as pessoas. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – OSS Itaim Paulista. Junho/2015 90 Na tabela 17 detalhamos o número de queixas recebidas no SAU segundo motivos, por unidade, com status recebidos/resolvidos da região de Itaim Paulista. Onde se vê que a AMA Jardim das Oliveiras recebeu 06 queixas, sendo distribuídas em três temas, “falta de atendimento médico”, “Médico” (relacionada a postura e acolhimento do profissional) e “outros”, cada um deles com dois registros. Em segundo lugar está a Rede Hora Certa, com quatro reclamações, sendo dois pro falta de atendimento médico, um em “acolhimento” e um em “médico” (relacionada a postura e acolhimento do profissional). 91 Tabela 17. Relatório de queixas apresentadas com status recebidas/resolvidas. Julho 2015. RELATÓRIO DE QUEIXAS APRESENTADAS / RESOLVIDAS NO MÊS DE JULHO DE 2015 POR CATEGORIA - OS MICRORREGIÃO ITAIM PAULISTA TEMPO DE ESPERA UNIDADE ATENDIMENTO MÉDICO ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM ACOLHIMENTO DIFICULDADE DE ACESSO AOS EXAMES ACESSO A MEDICAMENTO MÉDICO OUTROS TOTAL RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS RECEBIDAS RESOLVIDAS ESF Atualpa 2 2 ESF Cidade Kemel 1 1 3 3 2 2 2 2 2 2 ESF Curuçá Velha ESF Dom João Nery NIR Jd Campos ESF Jd Campos ESF Jardim Indaiá 2 2 ESF Jardim Jaraguá ESF Jd Silva Telles ESF Jardim Robru 1 1 1 1 2 2 6 6 1 1 2 2 4 4 20 20 ESF Pq Santa Rita ESF Vila Nova Curuçá AMA Jardim Campos AMA Jd das Oliveiras 2 2 AMA Jardim Nelia Rede Hora Certa CAPS Adulto TOTAL 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 4 4 2 2 5 5 7 7 Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – OSS Itaim Paulista. Julho/2015. 92 No gráfico 10 demonstramos o comparativo por motivo de reclamação entre os meses de Junho e Julho. Em julho por ter havido uma baixa no total de reclamações, consequentemente, os temas, individualmente, também refletiram esta queda. O que exemplifica isto é o tema “Acolhimento” saindo de 05 para 02; na sequência, está o “tempo de espera” que sai de 04 para 02. Gráfico 10. Comparativo de reclamações por motivo referente aos meses Junho e Julho. Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – OSS Itaim Paulista junho/julho.2015. Percebe-se uma mudança importante, mas não garante exatamente quais foram os motivos, pelos quais ocasionaram estas quedas. Portanto, não garante-se continuidade. Embora a Instituição tem se dedicado a tal rpoposito. A período atipico em todos os processos e deve se aguardar novos resultados. Principalmente, com o novo contrato que a APS Santa Marcelina assinou que começaá sua execução a partir do dia 01/09/2015, espera-se cenário de menos queicas e mais acesso efetivo a população. 93 PESQUISA DE SATISFAÇÃO DO USUÁRIO A Pesquisa de Satisfação do Usuário é realizada por amostragem, via contato telefônico, equivalente a 10% das manifestações iniciadas no SAU. Nos contatos realizados verificou-se que 100% dos usuários estavam satisfeitos. As perguntas elencadas são, se o usuário que realizou a ouvidoria está satisfeito com o acolhimento recebido e se ele está satisfeito com a resolução do caso. Se a resposta do usuário for negativa para qualquer uma das situações acima, considera-se que ele está insatisfeito. 94