Aula PA - 2012

FACULDADE DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA
Departamento de Educação Física
Atividade Física e Hipertensão
Disciplina – Atividade Física e Saúde
Prof. Dr. Ismael Forte Freitas Júnior
Pressão Arterial
A prevalência de HA vem aumentando no Brasil
V Diretriz de Hipertensão Arterial, 2006
Pressão Arterial
É a pressão exercida pelo sangue contra a
superfície interna das artérias. A força
original vem do batimento cardíaco.
Pressão Arterial
Pressão arterial sistólica-
Trata-se
da
medida de pressão arterial verificada quando da
contração dimensional cardíaca para a impulsão
sanguínea às partes corporais extracardíacas,
indicativa da força do fluxo nas artérias.
Pressão arterial diastólicarelaxamento ou abafamento dos som.
É a fase de
Pressão Arterial
Hipertensão Arterial- São quando os valores
medidos da PA de um sujeitos estão acima
dos limites considerados como normais
normais..
Kannell, 1990
Hipertensão Arterial
Hipertensão Arterial ou Pressão Alta é
quando a pressão que o sangue faz na
parede das artérias, para se movimentar, é
muito
forte,
ficando
normais.
Vamos explicar...
acima
dos
limites
Hipertensão Arterial
O sangue circula pelo corpo humano graças ao
efeito impulsor do coração, que atua como se fosse
uma bomba.
impulsor do coração...
...Que atua como se
fosse uma bomba.
Hipertensão Arterial
O coração trabalha em dois tempos...
Quando se dilata (diástole)
enche-se de sangue
Quando se contrai (sístole)
expulsa o sangue
Hipertensão Arterial
A pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na parede das artérias.
Ela é medida em milímetros de mercúrio.
Com esta medida, são determinadas duas pressões:
MÁXIMA
Quando o coração se contrai, temos uma pressão máxima (sistólica)
MÍNIMA
Quando ele se dilata, temos uma pressão mínima (diastólica)
Valor ideal de pressão arterial
para pessoas com risco de
diabetes e doença renal
Valor ideal de pressão arterial
< 120 x 80 mmHG (12 por 8)
< 130 x 80 mmHg (13 por 8)
Hipertensão Arterial
Na maioria das vezes não conseguimos saber com precisão a causa
da hipertensão arterial, mas sabemos que muitos fatores podem ser
responsáveis
Fatores externos
Fatores internos
Hereditariedade: Recebemos a prédisposição, que pode apresentar-se em
vários membros da família.
Idade: O envelhecimento aumenta o
risco em ambos os sexos.
Etnia: Pessoas da etnia negra são mais
propensas a pressão alta.
Peso: A obesidade é um fator de risco!
Álcool: O consumo de álcool deve
ser evitado,
quando se existe a pressão arterial.
Falta de exercício: A vida
sedentária contribui para o excesso
de peso.
Tabagismo: é um fator de risco das
doenças cardiovasculares.
Sal em excesso: pode facilitar e
agravar a hipertensão arterial.
Estresse: excesso de trabalho,
angústia, preocupações e ansiedade
podem ser responsáveis pela
elevação da pressão.
Agravantes da hipertensão
“Artéria entupida.“
Artéria normal
Artéria com
aterosclerose
Medidas de Pressão Arterial
Pressão Arterial
O cirurgião russo Serguei Nicolai Korotkoff
(1874-1920) introduziu o método auscultório
para a mensuração da pressão arterial no
ano de 1905, uma vez que antes da iniciação
desse procedimento as medidas eram
realizadas por meio do método palpatório.
Pressão Arterial
Isso era uma limitação, já que o método palpatório
permitia apenas a avaliação da pressão sistólica.
Korotkoff então colocou o estetoscópio na fossa
antecubital,
abaixo
do
manguito
do
esfignomanômetro para que com a deflação do
manguito
pudesse
tentar
interpretar
os
sons
específicos em várias fases (I a V). A partir dessa
verificação, tornou-se possível avaliar os valores da
PAS e da PAD.
Pressão Arterial
Em crianças também aumentou
Moura et al. 9,7% – Alagoas
Nogueira et al. 15% - São Paulo
Christofaro DG- 11.8% - Paraná
Quais são os sintomas?
A pressão alta age silenciosamente.
Normalmente os sintomas só aparecem
quando a pressão alta já existe há
algum tempo e um pouco antes de
complicações como infartos, derrames,
problemas nos rins, etc.
As conseqüências podem ser
bem graves...
Derrame cerebral;
Diminuição da visão por lesões na retina;
Desgaste acelerado no coração por Doenças
no Coração (infarto, insuficiência cardíaca e
arritmias);
Danos sérios nos rins; e
Lesão nas artérias.
Tratamento
Exercícios que exijam grandes esforços
físicos não são recomendados:
Prefira exercícios ao ar livre e não exceda seus
limites;
Caminhada pelo bairro é uma ótima opção.
Por si só, os exercícios diminuem a tensão
arterial, contribuem para reduzir o excesso
de peso, conservar o bom estado do coração
e artérias, aliviar o estresse e favorecer o
relaxamento.
Tratamento
Consumo alimentar adequado, com alta
ingestão de fibras e baixo consumo de
gorduras
Pressão Arterial
HA
Adulto
Sistólica- 140 mmHg
Diastólica- 90 mmHg
Crianças
Acima do percentil 95
AHA, 2005
Pressão Arterial
Fatores que mais contribuem na atualidade
Sobrepeso e Obesidade
Sedentarismo
Alimentação Inadequada
Pouco tempo demandado para o sono
Fumo
Estresse
Pressão Arterial
Regulação Pressão Arterial
Baroreceptor- curto prazo
Sistema Renina- Angiotensina- médio prazo
Sistema Renal- longo prazo
Pressão Arterial
Baroreceptores são sensores localizados
nos vasos sanguíneos do corpo humano.
Eles detectam a pressão do sangue que flui
através deles, e pode enviar mensagens para
o sistema nervoso central para aumentar ou
diminuir a resistência periférica total e débito
cardíaco.
Stanfield, CL; Germann, WJ. (2008) Principles of Human Physiology,
Pearson Benjamin Cummings. 3rd edition.
BARORECEPTORES
sensores de pressão
Enviam mensagem para
sensores de pressão
contrair
Relaxar
Sistema Renina-angiotensina (SRA)
Função:: aumentar a resistência vascular periférica
Função
O sistema renina-angiotensina clássico consiste de renina
produzida pelo rim, do substrato da renina (angiotensionogénio)
angiotensionogénio)
produzido pelo fígado, e da enzima conservadora da
angiotensina (ECA)
(ECA).
Medicamentos inibidores da ECA fazem com que
ocorra uma dilatação das artérias
Sistema Nervoso Simpático
O sistema nervoso simpático, de modo geral,
estimula contrações e ações que mobilizam
energia, permitindo ao organismo responder
a situações de estresse. Por exemplo, o
sistema simpático é responsável pela
aceleração dos batimentos cardíacos, pelo
aumento
da
pressão
arterial,
da
concentração de açúcar no sangue e pela
ativação do metabolismo geral do corpo.
Sistema Nervoso Autonômico
Simpático
Contrai
Parassimpático
Relaxa
Sistema Nervosos
De modo geral, esses dois sistemas têm funções
contrárias (antagônicas). Um corrige os excessos do
outro. Por exemplo, se o sistema simpático acelera
demasiadamente as batidas do coração, o sistema
parassimpático entra em ação, diminuindo o ritmo
cardíaco. Se o sistema simpático acelera o trabalho do
estômago e dos intestinos, o parassimpático entra em
ação para diminuir as contrações desses órgãos.
Sistema Nervoso Simpático
O
Simpático
vasoconstritora,
neurotransmissor
tem
ação
mediante
a
norepinefrina
essencialmente
libertação
do
(vasoconstritor)
pelos seus botões terminais, ao contrário do
Parassimpático.
Sistema Nervoso Parassimpático
O parassimpático estimula principalmente
atividades relaxantes, como as reduções do
ritmo cardíaco e da pressão arterial, entre
outras do Parassimpático que tem ação
vasodilatadora mediante a libertação de
acetilcolina.
Exercício e PA
Efeito hipotensivo (pós exercício)
Alterações neurais= Sistema Nervoso Simpático
Inibição SNS
Diminuição- Vasoconstrição e batimentos cardíacos
Diminuição da resistência vascular periférica
Medicamentos e suas ações
Diuréticos – Aumenta a excreção de sódio e de água pela
urina
Beta Bloqueadores – Bloqueia o efeito da epinefrina no
sistema cardiovascular, diminuindo o ritmo cardíaco e
reduzindo a PA
Inibidores da enzima conversora de angiotensina –
Promove diminuição da PA por meio da dilatação das
artérias
Bloqueadores do canal de cálcio – Promove diminuição
da PA por meio da dilatação das artérias por reduzir a
força de contração cardíaca
Exercício e PA
Recomendações para sujeitos com hipertensão
Avaliação clínica
Intensidade moderada
3-6 vezes por semana
Duração de 30 a 60 min. por sessão (60-80% FC. Máx)
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Obesidade
Ingestão
Alimentar
Gordura
Corporal
Potência
Atividade
Física
Pressão Arterial
Auscultatório- Esfigmomanômetro aneróide ou de coluna
de mercúrio
Oscilométrico- Aparelhos eletrônicos
Pressão Arterial
Auscultatório- Rápido, porém o avaliador
precisa ser bastante experiente para evitar
possíveis vieses na avaliação da pressão
arterial. Outro fator importante concerne á
toxidade do mercúrio
Pressão Arterial
Oscilométrico- Aparelhos leves e portáteis, fácil
manipulação e interpretação dos resultados. Porém
podem subestimar ou superestimar os valores de
pressão arterial. Atualmente tem sido muito
utilizados
em
estudos,
principalmente
epidemiológicos.
Sempre utilizar aparelhos validados.
Muito obrigado