Aula PA - 2012
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FACULDADE DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA Departamento de Educação Física Atividade Física e Hipertensão Disciplina – Atividade Física e Saúde Prof. Dr. Ismael Forte Freitas Júnior Pressão Arterial A prevalência de HA vem aumentando no Brasil V Diretriz de Hipertensão Arterial, 2006 Pressão Arterial É a pressão exercida pelo sangue contra a superfície interna das artérias. A força original vem do batimento cardíaco. Pressão Arterial Pressão arterial sistólica- Trata-se da medida de pressão arterial verificada quando da contração dimensional cardíaca para a impulsão sanguínea às partes corporais extracardíacas, indicativa da força do fluxo nas artérias. Pressão arterial diastólicarelaxamento ou abafamento dos som. É a fase de Pressão Arterial Hipertensão Arterial- São quando os valores medidos da PA de um sujeitos estão acima dos limites considerados como normais normais.. Kannell, 1990 Hipertensão Arterial Hipertensão Arterial ou Pressão Alta é quando a pressão que o sangue faz na parede das artérias, para se movimentar, é muito forte, ficando normais. Vamos explicar... acima dos limites Hipertensão Arterial O sangue circula pelo corpo humano graças ao efeito impulsor do coração, que atua como se fosse uma bomba. impulsor do coração... ...Que atua como se fosse uma bomba. Hipertensão Arterial O coração trabalha em dois tempos... Quando se dilata (diástole) enche-se de sangue Quando se contrai (sístole) expulsa o sangue Hipertensão Arterial A pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na parede das artérias. Ela é medida em milímetros de mercúrio. Com esta medida, são determinadas duas pressões: MÁXIMA Quando o coração se contrai, temos uma pressão máxima (sistólica) MÍNIMA Quando ele se dilata, temos uma pressão mínima (diastólica) Valor ideal de pressão arterial para pessoas com risco de diabetes e doença renal Valor ideal de pressão arterial < 120 x 80 mmHG (12 por 8) < 130 x 80 mmHg (13 por 8) Hipertensão Arterial Na maioria das vezes não conseguimos saber com precisão a causa da hipertensão arterial, mas sabemos que muitos fatores podem ser responsáveis Fatores externos Fatores internos Hereditariedade: Recebemos a prédisposição, que pode apresentar-se em vários membros da família. Idade: O envelhecimento aumenta o risco em ambos os sexos. Etnia: Pessoas da etnia negra são mais propensas a pressão alta. Peso: A obesidade é um fator de risco! Álcool: O consumo de álcool deve ser evitado, quando se existe a pressão arterial. Falta de exercício: A vida sedentária contribui para o excesso de peso. Tabagismo: é um fator de risco das doenças cardiovasculares. Sal em excesso: pode facilitar e agravar a hipertensão arterial. Estresse: excesso de trabalho, angústia, preocupações e ansiedade podem ser responsáveis pela elevação da pressão. Agravantes da hipertensão “Artéria entupida.“ Artéria normal Artéria com aterosclerose Medidas de Pressão Arterial Pressão Arterial O cirurgião russo Serguei Nicolai Korotkoff (1874-1920) introduziu o método auscultório para a mensuração da pressão arterial no ano de 1905, uma vez que antes da iniciação desse procedimento as medidas eram realizadas por meio do método palpatório. Pressão Arterial Isso era uma limitação, já que o método palpatório permitia apenas a avaliação da pressão sistólica. Korotkoff então colocou o estetoscópio na fossa antecubital, abaixo do manguito do esfignomanômetro para que com a deflação do manguito pudesse tentar interpretar os sons específicos em várias fases (I a V). A partir dessa verificação, tornou-se possível avaliar os valores da PAS e da PAD. Pressão Arterial Em crianças também aumentou Moura et al. 9,7% – Alagoas Nogueira et al. 15% - São Paulo Christofaro DG- 11.8% - Paraná Quais são os sintomas? A pressão alta age silenciosamente. Normalmente os sintomas só aparecem quando a pressão alta já existe há algum tempo e um pouco antes de complicações como infartos, derrames, problemas nos rins, etc. As conseqüências podem ser bem graves... Derrame cerebral; Diminuição da visão por lesões na retina; Desgaste acelerado no coração por Doenças no Coração (infarto, insuficiência cardíaca e arritmias); Danos sérios nos rins; e Lesão nas artérias. Tratamento Exercícios que exijam grandes esforços físicos não são recomendados: Prefira exercícios ao ar livre e não exceda seus limites; Caminhada pelo bairro é uma ótima opção. Por si só, os exercícios diminuem a tensão arterial, contribuem para reduzir o excesso de peso, conservar o bom estado do coração e artérias, aliviar o estresse e favorecer o relaxamento. Tratamento Consumo alimentar adequado, com alta ingestão de fibras e baixo consumo de gorduras Pressão Arterial HA Adulto Sistólica- 140 mmHg Diastólica- 90 mmHg Crianças Acima do percentil 95 AHA, 2005 Pressão Arterial Fatores que mais contribuem na atualidade Sobrepeso e Obesidade Sedentarismo Alimentação Inadequada Pouco tempo demandado para o sono Fumo Estresse Pressão Arterial Regulação Pressão Arterial Baroreceptor- curto prazo Sistema Renina- Angiotensina- médio prazo Sistema Renal- longo prazo Pressão Arterial Baroreceptores são sensores localizados nos vasos sanguíneos do corpo humano. Eles detectam a pressão do sangue que flui através deles, e pode enviar mensagens para o sistema nervoso central para aumentar ou diminuir a resistência periférica total e débito cardíaco. Stanfield, CL; Germann, WJ. (2008) Principles of Human Physiology, Pearson Benjamin Cummings. 3rd edition. BARORECEPTORES sensores de pressão Enviam mensagem para sensores de pressão contrair Relaxar Sistema Renina-angiotensina (SRA) Função:: aumentar a resistência vascular periférica Função O sistema renina-angiotensina clássico consiste de renina produzida pelo rim, do substrato da renina (angiotensionogénio) angiotensionogénio) produzido pelo fígado, e da enzima conservadora da angiotensina (ECA) (ECA). Medicamentos inibidores da ECA fazem com que ocorra uma dilatação das artérias Sistema Nervoso Simpático O sistema nervoso simpático, de modo geral, estimula contrações e ações que mobilizam energia, permitindo ao organismo responder a situações de estresse. Por exemplo, o sistema simpático é responsável pela aceleração dos batimentos cardíacos, pelo aumento da pressão arterial, da concentração de açúcar no sangue e pela ativação do metabolismo geral do corpo. Sistema Nervoso Autonômico Simpático Contrai Parassimpático Relaxa Sistema Nervosos De modo geral, esses dois sistemas têm funções contrárias (antagônicas). Um corrige os excessos do outro. Por exemplo, se o sistema simpático acelera demasiadamente as batidas do coração, o sistema parassimpático entra em ação, diminuindo o ritmo cardíaco. Se o sistema simpático acelera o trabalho do estômago e dos intestinos, o parassimpático entra em ação para diminuir as contrações desses órgãos. Sistema Nervoso Simpático O Simpático vasoconstritora, neurotransmissor tem ação mediante a norepinefrina essencialmente libertação do (vasoconstritor) pelos seus botões terminais, ao contrário do Parassimpático. Sistema Nervoso Parassimpático O parassimpático estimula principalmente atividades relaxantes, como as reduções do ritmo cardíaco e da pressão arterial, entre outras do Parassimpático que tem ação vasodilatadora mediante a libertação de acetilcolina. Exercício e PA Efeito hipotensivo (pós exercício) Alterações neurais= Sistema Nervoso Simpático Inibição SNS Diminuição- Vasoconstrição e batimentos cardíacos Diminuição da resistência vascular periférica Medicamentos e suas ações Diuréticos – Aumenta a excreção de sódio e de água pela urina Beta Bloqueadores – Bloqueia o efeito da epinefrina no sistema cardiovascular, diminuindo o ritmo cardíaco e reduzindo a PA Inibidores da enzima conversora de angiotensina – Promove diminuição da PA por meio da dilatação das artérias Bloqueadores do canal de cálcio – Promove diminuição da PA por meio da dilatação das artérias por reduzir a força de contração cardíaca Exercício e PA Recomendações para sujeitos com hipertensão Avaliação clínica Intensidade moderada 3-6 vezes por semana Duração de 30 a 60 min. por sessão (60-80% FC. Máx) Sociedade Brasileira de Cardiologia Obesidade Ingestão Alimentar Gordura Corporal Potência Atividade Física Pressão Arterial Auscultatório- Esfigmomanômetro aneróide ou de coluna de mercúrio Oscilométrico- Aparelhos eletrônicos Pressão Arterial Auscultatório- Rápido, porém o avaliador precisa ser bastante experiente para evitar possíveis vieses na avaliação da pressão arterial. Outro fator importante concerne á toxidade do mercúrio Pressão Arterial Oscilométrico- Aparelhos leves e portáteis, fácil manipulação e interpretação dos resultados. Porém podem subestimar ou superestimar os valores de pressão arterial. Atualmente tem sido muito utilizados em estudos, principalmente epidemiológicos. Sempre utilizar aparelhos validados. Muito obrigado
