Sistema Decodify®: cefalometria como

Artigo Online*
Sistema Decodify®: cefalometria como
mensuração de risco e ferramenta
administrativa para clínica ortodôntica
Marinho Del Santo Jr**, Luciano Del Santo***
Resumo
Introdução: a cefalometria pode ter uso clínico limitado em Ortodontia por demandar interpre-
tação subjetiva. Um sistema de Inteligência Artificial (IA), o sistema Decodify®, foi desenvolvido
para prover uma avaliação quantitativa individualizada de dados cefalométricos contextualizados. Objetivo: nesse artigo, o sistema será testado como ferramenta administrativa em consultórios de Ortodontia. Métodos: o desenvolvimento de algoritmos incluiu a modelagem de normas
e desvios-padrões de dados cefalométricos de brasileiros, medidos em radiografias laterais. Para
testar o sistema, cefalogramas iniciais de 60 pacientes ortodônticos de dois consultórios diferentes (30 casos cada) foram processados e reprocessados por três técnicos diferentes. A reprodutibilidade e a confidencialidade intraobservador e interobservadores foram testadas de modo
pareado. O risco em cada caso ortodôntico, produto da análise eletrônica, foi comparado por
matrizes de covariância e coeficientes de confiança. Resultados: níveis de correlação pareada
interexaminadores (contra padrão-ouro) para 23 pares de variáveis variaram de 0,68 (distância
S-Go) a 0,98 (distância Na-Me) em uma clínica ortodôntica (JU); e de 0,66 (ângulo L1.APg)
a 0,98 (distância S-Go) em outra clínica ortodôntica (SP). Níveis de correlação pareada intraexaminadores para 23 pares de variáveis variaram de 0,52 (ângulo L1.APg) a 0,98 (distâncias
S-Go e Na-Me) em uma clínica (JU); e de 0,55 (ângulo U1.Na) a 0,92 (distância Wits) em outra
(SP). Todas as correlações foram significativas em nível de p<0,001. A média dos coeficientes
de confiança dos riscos mensurados foi 0,78 para uma clínica (JU) e 0,75 para outra (SP). Os
coeficientes de confiança foram significativos em nível de p<0,0001. Conclusões: os resultados
dessa pesquisa suportam que as análises providas pelo sistema Decodify® são reprodutíveis e
confiáveis. Assim, o sistema pode ser aplicado para contextualizar medidas cefalométricas convencionais e gerar índices de risco individualizados. O sistema pode ser usado pelo ortodontista
como uma ferramenta administrativa em suas avaliações profissionais diárias.
Palavras-chave: Ortodontia. Diagnóstico. Inteligência Artificial.
Como citar este artigo: Del Santo Jr M, Del Santo L. Sistema Decodify®: cefalometria como mensuração de risco e ferramenta administrativa para clínica
ortodôntica. Dental Press J Orthod. 2011 July-Aug;16(4):32-4.
» Ambos os autores declaram ser Desenvolvedores do Sistema Decodify®.
*
Acesse www.dentalpress.com.br/revistas para ler o artigo na íntegra.
**Mestre em Ortodontia pela Baylor College of Dentistry, Dallas, Texas.
***Mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial pelo Hospital Heliópolis, São Paulo/SP.
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Del Santo Jr M, Del Santo L
Resumo do editor
Apesar de suas limitações, a cefalometria
representa uma importante ferramenta para o
diagnóstico ortodôntico/ortopédico. Essencialmente, a cefalometria permite ao ortodontista
avaliar a presença de componentes esqueléticos e/ou dentários envolvidos na má oclusão do
paciente e qual a severidade dos mesmos. Contudo, ortodontistas experientes são cientes da
variação a ser considerada durante a avaliação
cefalométrica do paciente, como a imprecisão
na marcação de pontos cefalométricos, fase do
crescimento e desenvolvimento craniofacial do
paciente, ou mesmo vieses associados a problemas metodológicos ou geométricos intrínsecos às análises cefalométricas. Diante disso, foi
proposto o Sistema Decodify®, um software de
algoritmos de inteligência artificial, que provê
decisões para o diagnóstico cefalométrico ortodôntico, imitando o pensamento humano. Para
isso, o sistema associa a incerteza e a inconsistência de cada número cefalométrico, aumentando
ou diminuindo a sua contribuição na decisão
final do envolvimento esquelético e/ou dentário em cada má oclusão. O objetivo do presente
estudo consistiu em avaliar a reprodutibilidade
e confiabilidade na obtenção dos resultados cefalométricos pelo Sistema Decodify®. Para isso,
60 telerradiografias iniciais em norma lateral
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iniciais de pacientes ortodônticos foram traçadas e retraçadas por três técnicos treinados, sendo um deles considerado como padrão-ouro. Foram identificados 18 pontos cefalométricos que,
após a digitalização, geraram 23 variáveis cefalométricas. Os valores normais foram obtidos
no Atlas de Crescimento Craniofacial1, coletado
em Bauru/SP. Testou-se a reprodutibilidade intraexaminador e interexaminadores (em relação
ao padrão-ouro), por meio dos testes de correlação. Os riscos envolvidos em cada tratamento
ortodôntico, gerados pelo Sistema Decodify®,
foram avaliados pelas matrizes de covariância e
coeficientes de confiança. Os índices de correlação interexaminadores variaram de 0,68 a 0,98
para um examinador; e de 0,66 a 0,98 para o
outro, em relação ao padrão-ouro. Já os coeficientes de confiança dos riscos analisados pelo
Sistema Decodify® apresentaram-se de 0,78
para um examinador e 0,75 para o outro, em
relação ao padrão-ouro. A partir dos resultados,
os autores concluíram que o risco gerado pelo
Sistema Decodify® apresentou-se como reprodutível e confiável. Assim, o Sistema Decodify®
representa uma importante ferramenta cefalométrica para a avaliação da severidade da má
oclusão, de forma a se determinar com maior
confiabilidade tanto o grau de dificuldade quanto o tempo estimado de tratamento.
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Questões aos autores
exame, a modelagem matemática será possível,
da mesma forma que modelamos as normas cefalométricas convencionais.
1) Quais as principais vantagens do Sistema Decodify® para a prática ortodôntica
clínica?
A maior contribuição do Decodify para a
clínica ortodôntica é a identificação dos casos
severos e, consequentemente, a demanda operacional para se alcançar um bom resultado nesses
casos (conhecimento e experiência do profissional, material ortodôntico necessário e extensão
do tratamento a que o paciente será submetido).
3) Diante desses “softwares inteligentes”,
como os autores vislumbram o diagnóstico
ortodôntico no futuro?
A contribuição do diagnóstico eletrônico virá na seara administrativa. Por exemplo,
operadoras odontológicas usam essa tecnologia
para quantificar o risco envolvido em cada caso.
Risco, para uma operadora de seguros, significa
controle do grau de utilização e sinistralidade. E
aumento de sinistralidade implica em aumento
dos custos da apólice.
Por isso as operadoras odontológicas se interessam pelo controle quantitativo que o Decodify® oferece, e já o aplicam. Para o ortodontista, é uma importante ferramenta de TI, que
diferencia e agrega valor à sua clínica. Muitos
colegas de todo o Brasil têm me procurado, interessados em usar essa tecnologia em suas clínicas ortodônticas.
2) O Sistema Decodify ® poderia ser empregado na análise das tomografias de feixe
cônico?
Ainda não. Algoritmos de IA dependem de normas homogêneas e que carreguem pequena variância. Para tomografias ou outros exames dessa natureza, ainda não temos tais normas. O gargalo para essa
deficiência de dados é econômico e operacional.
Quando a Academia publicar um atlas com
normas populacionais baseadas nesse tipo de
Enviado em: 19/3/2009
Revisado e aceito: 6/8/2009
Referências
1.
Endereço para correspondência
Marinho Del Santo Jr.
Rua Mal. Hastimphilo de Moura 277, Casa 1
CEP: 05.641-000 – Morumbi – São Paulo / SP
E-mail: [email protected]
Martins DR, Janson G, Almeida RR, Pinzan A, Henriques JFC,
Freitas MR. Atlas de Crescimento Craniofacial. São Paulo: Ed.
Santos; 1998.
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