carta de liberação do paciente - Jornada ABOR-CE

CARTA DE LIBERAÇÃO DO PACIENTE
O PACIENTE __________________________________ esteve sob meus cuidados
profissionais no período de _______________ a _______________ desenvolvendo
tratamento ortodôntico segundo a técnica _______________________, braquetes da marca
____________________, prescrição ____________________e slot _________________.
Planejamento inicial:
Hoje encontra-se no seguinte estágio do tratamento:
Por motivos particulares ou outros desejados encerra o tratamento nesta clínica, levando
com sigo toda a documentação inicial.
O paciente está ciente da necessidade de continuar o tratamento com outro local de sua
escolha e responsabilidade sobre danos provocados pela descontinuidade do tratamento e
qualquer ressarcimento financeiro. Informamos ainda não possuir nenhum débito com esta
clínica, estando liberado para tratamento em outro local.
Atenciosamente,