Gordura - Condutas em Dermatologia
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REVISÃO E ATUALIDADES TRATAMENTO DA GORDURA SUBMENTONIANA TC Dra. Fernanda Tomé Alves GRAVIDADE GORDURA SUBMENTONIANA VARIA MUITO NENHUMA TC LEVE MODERADA SEVERA EXTREMA PAPADA COM PROEMINÊNCIA MÉDIA TC TRATAMENTOS • Respondem temporariamente a esteroides VO e a vários antibióticos diferentes • Vitrase (Hialuronidade) é usado em diversas situações • Responde temporariamene a triancinolona e hialuronidase intralesional (Melhora por um tempo e então recorre) TC OPÇÕES PARA REMOÇÃO DA GORDURA DO PESCOÇO • Lipoaspiração do pescoço e papada • Injeção de Kybella (ácido deoxicólico) no pescoço • Tratamento com Coolsculpting: pescoço e papada • Remoção da gordura do pescoço e da papada com seringa usando anestesia local e uma seringa de 10cc TC DIMINUIÇÃO DA GORDURA SUBMENTONIANA ÁCIDO DEOXICÓLICO TC A APROVAÇÃO PELA ANVISA DO KYBELLA DEVERÁ ACONTECER APENAS EM 2018 TC ÁCIDO DEOXICÓLICO • SEM MUITA GORDURA, MAS USADO PARA CONTRAÇÃO DA PELE ANTES TC 2 MESES APÓS 1 APLICAÇÃO REMOÇÃO DE GORDURA SUBMENTONIANA REMOÇÃO DE GORDURA COM SERINGA TC PRÉ-OPERATÓRIO • Tire fotos • Marque a área (esta paciente não tinha papada) • Betadine na área PROCEDIMENTO DE REMOÇÃO DE GORDURA MINIMAMNTE INVASIVO • Faça uma incisão submentoniana com uma agulha NoKor • Conecte um extrator Coleman a uma seringa de 10cc • Puxe o êmbolo da seringa após inserir o extrator no tecido adiposo • Mova radialmente para dentro e para fora; e para traz e para frente pela área a ser removida • Use sua outra mão para segurar o tecido • Será necessária uma outra seringa caso encha a seringa de gordura REMOÇÃO DA GORDURA • Seringa 10cc • Extrator Coleman • Pressão muito leve para trás do êmbolo TC LIPO COM SERINGA Sem transferência de gordura para o queixo ANTES TC APÓS 4 MESES REMOÇÃO DE GORDURA SUBMENTONIANA CRIOLIPÓLISE TC SEGURANÇA E EFICÁCIA DA CRIOLIPÓLISE NA REMOÇÃO DE PAPADA • A criolipólise já tem autorização do FDA para redução do abdome, flancos e coxas. Este artigo relata os resultados de um estudo do FDA sobre criolipólise para redução de gordura submentoniana. • MATERIAIS E MÉTODOS: Um protótipo pequeno do aplicador a vácuo (aplicador CoolMini, sistema CoolSculpting) foi usado para tratar 60 áreas submentonianas. • RESULTADOS: ultra-som identificou redução de 2,0mm da camada de gordura; os questionários dos pacientes revelaram que 83% dos indivíduos estavam satisfeitos, 80% recomendam a criolipólise; 77% relataram redução visível da gordura; 77% sentiram que sua aparência melhorou após o tratamento, e 76% acharam o procedimento confortável. • CONCLUSÃO: Os resultados desta avaliação clínica de 60 doentes tratados num estudo piloto demonstraram a gordura submentoniana pode ser reduzida de forma segura e eficaz com um pequeno aplicador de criolipólise. O procedimento foi bem tolerado. Os resultados deste estudo levaram à aprovação pelo FDA da criolipólise no tratamento da gordura submentoniana. Kilmer et al, Lasers Surg. Med. 48: 3-13, 2016. TC APLICAÇÃO SUBMENTONIANA: Estudo piloto FDA TC Kilmer et al, Lasers Surg. Med. 48: 3-13, 2016. ESTUDO FDA – Paciente 01 TC Kilmer et al, Lasers Surg. Med. 48: 3-13, 2016. ESTUDO FDA – Paciente 01 ANTES TC 2 MESES APÓS 2 APLICAÇÕES Kilmer et al, Lasers Surg. Med. 48: 3-13, 2016. Tratamento da papada com injeções de deoxicolato (Kybella) Kybella ou ATX-101 trata-se de deoxicolato sintético que é capaz de dissolver a gordura através de um mecanismo não específico de lise celular. Trata-se de um tratamento pouco invasivo, com aprovação pelo FDA e com mínimos efeitos colaterais (edema 87%, hematoma 72%, dor 70%, eritema 27%, endurecimento 23%). Em média são necessários 3 a 5 sessões de injeções realizadas uma vez por mês. O tratamento é eficaz para pacientes que apresentam excesso de gordura na região da papada, porém não indicado para tratamento de flacidez local, embora seja relatado melhora da flacidez da pele em alguns pacientes. TC Resultado após 5 sessões de aplicação de ATX-101 (12 semanas após a última sessão) 2mg/cm2 de
