Apresentação - Sociedade Portuguesa de Cardiologia

Eficácia e segurança dos diferentes inibidores da glicoproteina IIb/IIIa no contexto de síndrome coronária aguda: dados da prá<ca clínica Sílvia Leão1, Filipa Cordeiro1, Pedro Magalhães1, Ana Bap<sta1, Catarina Ferreira1, Pedro Mateus1, Ilídio Moreira1, Em nome dos inves<gadores do RNSCA2 1Centro Hospitalar de Trás-­‐os-­‐Montes e Alto Douro, Serviço de Cardiologia 2Sociedade Portuguesa de Cardiologia, CNDC Centro Hospitalar de Trás-­‐os-­‐Montes e Alto Douro Introdução • 
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A terapêu*ca an*trombó*ca tem um papel fundamental na abordagem dos doentes com Síndrome Coronária Aguda (SCA). Os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa mostraram beneAcios em populações selecionadas de doentes. Três moléculas amplamente testadas e u*lizadas regularmente na prá*ca clínica: – 
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Ep*fiba*de (E) Abciximab (A) Tirofiban (T) Não há estudos que comparem estas moléculas no “mundo real”. Objec<vo • 
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Avaliar a segurança e eficácia dos inibidores da glicoproteína IIb/IIIa nos doentes com SCA. Avaliar a interação destes fármacos com a função renal. População e Métodos • 
Estudo observacional incluindo todos os doentes incluídos no RNSCA medicados com inibidores da glicoproteína IIb/IIIa • 
2137 doentes – 
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1261 medicados com Ep*fiba*de 541 com Abciximab 335 com Tirofiban • 
Endpoint eficácia: evento composto de morte, re-­‐enfarte (EAM) ou acidente vascular cerebral (AVC) • 
Endpoint segurança: evento composto de hemorragia major ou queda de hemoglobina ≥ 5g/dL • 
Os endpoints foram avaliados de acordo com o fármaco u*lizado e por tercis de taxa de filtração glomerular (TGF), es*mada pela fórmula MDRD. Resultados !!
Sexo%masculino,%n%(%)%
Idade%(anos),%média%±%DP%
Tabagismo,%n%(%)%
HTA,%n%(%)%
DM,%n%(%)%
Dislipidemia,%n%(%)%
Ant.%Angor,%n%(%)%
Ant.%EAM,%n%(%)%
Diagnóstico%
%%%%%%%%EAMCSST,%n(%)%
%%%%%%%%EAMSSST,%n%(%)%
Killip%≥2,%n%(%)%
Creatinina%admissão%(mg/dL),%média%±%DP%
Hb%admissão%(g/dL),%média%±%DP%
Terapêutica%antitrombótica%
%%%%%%%AAS,%n%(%)%
%%%%%%%Clopidogrel,%n%(%)%
%%%%%%%HNF,%n%(%)%
%%%%%%%Enoxaparina,%n%(%)%
%%%%%%%Fondaparinux,%n%(%)%
Reperfusão,%n%(%)%
Angioplastia,%n%(%)%
! Tabela 1 – Caracterís<cas Basais Eptifibatide!
998%(79.1)%
63%±%13%
487%(38.9)%
757%(62.3)%
280%(23.1)%
678%(57.4)%
387%(30.8)%
223%(17.8)%
%
797%(63.2)%
404%(32)%
100%(7.9)%
1.0%±%0.5%
14.1%±%1.6%
%
1245%(98.8)%
1222%(97.1)%
124%(9.8)%
231%(18.3)%
401%(31.8)%
723%(90.7)%
1203%(95.4)%
Abciximab!
442%(81.7)%
60%±%12%
231%(42.9)%
313%(58.4)%
124%(23.3)%
265%(52.0)%
63%(11.7)%
76%(14.1)%
%
442%(81.7)%
86%(15.9)%
76%(14.1)%
1.1%±%1.0%
14.1%±%1.8%
%
539%(99.6)%
533%(98.5)%
336%(62.1)%
258%(47.8)%
19%(3.5)%
415%(93.9)%
532%(98.5)%
Tirofiban!
260%(77.6)%
61%±%13%
116%(34.6)%
211%(64.5)%
71%(22.1)%
156%(53.8)%
69%(20.7)%
54%(16.2)%
%
244%(72.8)%
77%(23.0)%
51%(15.2)%
1.0%±%0.4%
14.5%±%1.7%
%
332%(99.1)%
333%(99.4)%
214%(64.1)%
289%(86.8)%
7%(2.1)%
233%(95.5)%
296%(88.6)%
p!value!
0.295%
<0.001%
0.049%
0.155%
0.916%
0.101%
<0.001%
0.154%
%
<0.001%
<0.001%
<0.001%
0.430%
<0.001%
%
0.252%
0.014%
<0.001%
<0.001%
<0.001%
0.018%
<0.001%
Resultados Tabela 2 – Eventos adversos Tabela 3 -­‐ Análise mul<variada Variáveis independentes: TFG, Fármacos de Inibidores GP, Sexo, Idade, IMC, Factores de Risco, Antecedentes CV e não CV, Diagnós<co, QRS, Ritmo, ST-­‐T, FC, TA, Classe KK >1, Dados Laboratoriais na Admissão, Medicação prévia e no internamento, Doença mul*vaso, Estenoses>=50% e Função VE. Resultados Tabela 4 – Interação dos Fármacos com a Função Renal Conclusões • 
No grupo de doentes estudado, o tratamento Ep*fiba*de associou-­‐se a uma diminuição significa*va da incidência de morte, re-­‐enfarte ou AVC bem como da incidência de hemorragia major ou queda de hemoglobina. • 
Não se verificou interação entre a função renal e os diferentes inibidores da glicoproteína IIb/IIIa.