Apresentação do PowerPoint
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Doenças Circulatórias e da Coagulação Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Sistema Circulatório • Coração (bomba) • Vasos (sistema de tubos) Artérias Veias Microcirculação Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Sistema Circulatório O sistema vascular é revestido por endotélio (peso total de 1 Kg, sendo a maior glândula endócrina) que tem as seguintes funções: - Segregar e armazenar substâncias - Transporte activo de substâncias - Trocas de fluídos Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Trocas de Fluídos Através do Endotélio A troca dos fluídos é governada pela Lei de Starling 1. 2. 3. 4. Pressão hidrostática do sangue Pressão osmótica do plasma Pressão osmótica extravascular Pressão hidrostática intersticial Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Doenças Circulatórias e da Coagulação Hiperémia e Congestão Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hiperémia e Congestão Hiperémia é o aumento da quantidade de sangue nos vasos da microcirculação • Hiperémia Activa Aumento do fluxo • Hiperémia Passiva ou congestão Redução do fluxo (mais lesiva) (impulso nervoso, exercício físico, estímulo para o crescimento vascular - circulação colateral, fistulas arterio-venosas, fracturas ósseas) (obstrução venosa, insuficiência cardíaca) Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Congestão Aumento de Volume Fibrose Difusa Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ do aporte de O2 do aporte de substratos da remoção dos produtos de degradação Congestão • Hepática – infiltração gorda, cirrose • Pulmonar – edema alveolar, fibrose • Baço – hipertrofia e da função (hiperesplenismo - GV, GB e plaquetas) • Membros – edema, alterações tróficas e úlceras Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Insuficiência Cardíaca Causas de insuficiência cardíaca: • Cardiopatia isquémica • Doenças do miocárdio • Doenças das válvulas • Hipertensão arterial • Doenças do pericárdio • Hipertensão pulmonar Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Coração Aorta Aurícula esquerda Válvula aórtica Válvula pulmonar Válvula mitral Aurícula direita Válvula tricúspida Ventrículo direito Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Ventrículo esquerdo Estenose Valvular aórtica Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Próteses Valvulares Starr-Edwards Medtronic Hancock Carpentier-Edwards Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ St. Jude Doenças Circulatórias e da Coagulação Edema Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Edema Edema é um aumento do fluído extracelular • Edema - acumulação no tecido conjuntivo • Derrame - preenchimento de espaços e formação de bolsas - Pleural - Pericárdico - Articular - Peritoneal - Generalizado hidrotórax hidropericárdio hidroartrose ascite anasarca Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Distribuição dos Fluídos no Corpo Volume Extracelular 12 litros Plasma 3 litros Glóbulos Vermelhos 2 litros Volume Intracelular 25 litros Na Proteínas K Volume Total de Líquidos 40 litros Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Edema • Transudado Líquido pobre em proteínas • Exsudado Líquido rico em proteínas Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Edema Edema Localizado - Obstrução venosa (trombose) - Obstrução linfática (paraplegia, mastectomia) - Inflamação aguda (com calor, rubor, tumor e dor) Edema Generalizado - Cardiogénico - Nefrogénico - Cirrose hepática - Hipoalbuminémia - Outras causas Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Edema Localizado Obstrução Venosa Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Mecanismos do Edema na Insuficiência Renal (Nefrogénico) 1. Lesão glomerular (perda de albumina) 2. Constrição das arteríolas aferentes ( do filtrado, reabsorção de Na e H2O) 3. da secrecção de renina 4. Falência na excreção de Na e H2O Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Mecanismos do Edema na Cirrose Hepática 1. Constrição dos linfáticos 2. Constrição das veias porta 3. da produção de albumina 4. da inactivação da aldosterona 5. da activação do sistema renina-angiotensinaaldosterona Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Doenças Circulatórias e da Coagulação Hemorragia Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hemorragia Causas de hemorragia • Doença ou traumatismo que lesa as artérias ou as veias • Alterações do sistema hemostático Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Doenças Circulatórias e da Coagulação Hemostase Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hemostase Hemostase é o mecanismo para controlar a hemorragia • • O resultado final é a formação de um trombo Trombo é uma massa sólida composta por plaquetas, fibrina e glóbulos vermelhos que se desenvolve dentro do sistema vascular (vasos ou coração) e a partir do sangue. Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hemostase 1. Vasoconstrição arterial 2. Formação de um rolhão de plaquetas 3. Estabilização do rolhão de plaquetas e da massa dos glóbulos vermelhos por filamentos de fibrina Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hemostase • Hemostase primária Formação de um rolhão de plaquetas no local da lesão (ocorre dentro de segundos). • Hemostase secundária Reacções do sistema de coagulação que resultam na formação de um coagulo estável (requer alguns minutos). Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hemostase Componentes principais do sistema de coagulação: 1. Plaquetas 2. Factores da coagulação Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hemostase Activadores das plaquetas • Superfície de colagénio • Trombina • ADP • Adrenalina • Prostaglandinas Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hemostase Papel das plaquetas activadas 1. Adesão (a outras superfícies) 2. Agregação (a outras plaquetas) 3. Edema 4. Segregação (ADP, tromboxano A2) Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Hemostase Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Cascata da Coagulação Via intrínseca – todos os factores são intrínsecos ao sangue Via extrínseca – o estímulo inicial é extrínseco ao sangue (lesão tecidular) Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Factores que se opõem à formação de coágulos • Diluição dos factores de coagulação pelo fluxo • • sanguíneo Anticoagulantes naturais (opõem-se à formação de fibrina): • Antitrombina III • Proteína C • Proteína S Fibrinólise (destrói a fibrina) • Plasmina Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Balanço Endotelial Trombótico Antitrombótico Inibição da agregação das plaquetas Inibição da coagulação Fribinólise Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Agregação e adesão das plaquetas Coagulação Inibição da fribinólise Doenças Circulatórias e da Coagulação Trombose Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Trombo • Trombo é uma massa sólida desenvolvida dentro do sistema vascular (vasos ou coração). • Componentes do trombo: – – – – plaquetas fibrina glóbulos vermelhos glóbulos brancos Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Patogénese da Trombose Tríade de Virchow (1845) 1. Alterações na parede vascular (lesão endotelial) 2. Alterações do fluxo (lento ou turbulento) 3. Alterações no sangue (hipercoagulabilidade) Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Patogénese da Trombose Causas de lesão endotelial 1. Traumatismo 2. Cirurgia 3. Inflamação 4. Resposta imune 5. Placas de aterosclerose Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Trombose Venosa (Flebotrombose) Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Trombose Coronária Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Evolução dos Trombos Fluxo Trombo parietal Resolução Embolização Organização Oclusão Trombo oclusivo Recanalização Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Doenças Circulatórias e da Coagulação Embolia Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Embolia Um êmbolo é qualquer objecto sólido, líquido ou gasoso que é transportado pelo sangue e que não se mistura com ele. Se é demasiadamente grande pode obstruir uma artéria ou um capilar. Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Embolismo É o impacto de um êmbolo • Êmbolos que se originam nas veias periféricas ou no lado direito do coração terminam nos pulmões • Êmbolos que se originam no lado esquerdo do coração terminam em qualquer parte do corpo Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Embolia Tipos de embolia • • • • • • • • Tromboembolia Embolia paradoxal Embolia de ateroma Embolia gorda Embolia gasosa Embolia de líquido amniótico Embolia terapêutica Outras embolias Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Embolia Pulmonar Causas • • • • • • História prévia de embolia pulmonar Cancro Insuficiência cardíaca Cirurgia Obesidade Idade avançada Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Embolia Pulmonar Radiografia do tórax Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Cintigrafia pulmonar Embolia Sistémica Causas • Fibrilhação auricular • Enfarte do ventrículo esquerdo • Trombose das válvulas • Dilatação da aurícula esquerda Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Trombo Cardíaco Trombo VE VE AE Trombo Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Embolia Paradoxal São êmbolos que se originam nas veias sistémicas, mas em vez de terminarem nos pulmões, embolizam para artérias sistémicas. Passam do lado direito para o lado esquerdo do coração através de anastomoses arterio-venosas pulmonares ou de orifícios cardíacos. Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Embolia Paradoxal Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Embolia de Ateroma Êmbolo de ateroma consiste na libertação de fragmentos de uma placa aterosclerótica • Causas: Espontânea Cateterismo Cirurgia arterial • Órgãos atingidos: Cérebro Rim Baço Intestino Pele Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Doenças Circulatórias e da Coagulação Isquémia e Enfarte Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Isquémia Isquémia é o fluxo inadequado aos tecidos • Diminuição do aporte de oxigénio • Diminuição do aporte de substractos • Diminuição da remoção dos produtos do metabolismo Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Causas de Isquémia A – Obstáculo do lume do vaso (trombo, êmbolo) B – Alteração da parede do vaso (aterosclerose, espasmo) C – Compressão do vaso D – Falência da bomba cardíaca Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Consequências da Isquémia • Desenvolvimento de circulação colateral • Lesões: atrofia (isquémia crónica, ligeira) enfarte (isquémia aguda, grave) Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Factores que modulam a lesão isquémica • Gravidade e duração da isquémia • Tipo de tecido • Temperatura do tecido • Viscosidade do sangue Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Enfarte Localizações de Enfarte • Miocárdio • Cérebro • Intestino • Rim • Baço • Fígado • Ossos Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Circulação Coronária Aorta Coronária direita Tronco comum Circunflexa Descendente anterior Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Isquémia miocárdica • Angina estável – aperto coronário fixo • Angina instável – fissura de placa e formação de um trombo não oclusivo • Enfarte – rotura de placa e formação de um trombo oclusivo • Angina Variante – espasmo ou de Prinzmetal Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Placa de Aterosclerose Coronária Isquémia durante o esforço Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Placa de Aterosclerose Coronária Isquémia em repouso Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Rotura de placa aterosclerótica com formação de trombo não oclusivo Angina instável Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Rotura de placa aterosclerótica com formação de trombo oclusivo Enfarte do miocárdio Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Enfarte do Miocárdio Artéria Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Enfarte Agudo do Miocárdio Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Obstrução Coronária Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Complicações do Enfarte Agudo Miocárdio Aneurisma Rotura Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/ Enfarte do Miocárdio da Parede Anterior Created with Print2PDF. To remove this line, buy a license at: http://www.software602.com/
