atuação do profissional farmacêutico em radiofarmácia

ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL
FARMACÊUTICO EM
RADIOFARMÁCIA
Radiopharmacus – Soluções em Medicina Nuclear
Avenida Ipiranga, 6681. Prédio 93 – Sala 101, TECNOPUC – CEP 90619900
Fone/Fax: (51) 33367134 - Porto Alegre / RS
www.radiopharmacus.com.br
[email protected]
Medicina Nuclear
Administração de
radiofármacos
Gama câmara
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RADIOFÁRMACOS
Radioisótopos
+
• Elemento instável
Fármacos
• Molécula com
biodistribuição conhecida,
• Emissor de radiação
• Grupamentos químicos
Permite a aquisição
das imagens
“carreador do radioisótopo”
Exemplo:
Glicose marcada
Acumula-se em tecidos
que captam glicose
Tecidos em alta taxa de
metabolismo/ crescimento
“Câncer”
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Elementos radioativos
INTERAÇÃO COM A MATÉRIA
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Isótopos emissores de radiação ã
baixo grau de interação com a matéria
alto poder de penetração
DIAGNÓSTICO
Isótopos emissores de radiação â
interação com a matéria
TERAPIA
Uso de fontes de radiação seladas – RADIOTERAPIA
Uso de fontes não seladas ( I 131, hipertireoidismo)
RADIONUCLÍDEOSPARADIAGNÓSTICOEMMEDICINANUCLEAR
NUCLÍDEO MEIA-VIDA(h) DECAIMENTO
99mTc
6
IT
131I
193
β-,t
123I
13
EC
67Ga
78
EC
111In
67
EC
201Tl
73
EC
NuclearOncology-DiagnosisandTherapy.2001.
ENEGRGIA(keV)
140
364
159
300,394
171,245
135,167
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RADIONUCLÍDEOS PARA TERAPIA EMMEDICINA NUCLEAR
NUCLÍDEO MEIA-VIDA (d)
DECAIMENTO
90Y
2,67
β188Re
0,71
β32P
14,3
β89Sr
50,5
β186Re
3,77
β153Sm
1,95
β131I
8,04
β67Cu
2,58
β177Lu
6,7
β117mLu
13,6
β213Bi
45,6 min
α
212Bi
60,6 min
α
211At
0,30
α
125I
60,3
EC
Nuclear Oncology- Diagnosis and Therapy. 2001.
ENERGIA (MeV)
2,28
2,12
1,71
1,49
1,08
0,81
0,61
0,57
0,497
0,16
8,0
9,0
7,5
0,4 keV (Auger e-)
RADIONUCLÍDEOSEMISSORESDEPÓSITRONSUSADOSEMONCOLOGIA
NUCLÍDEO
MEIA-VIDA(min)
11C
20,4
13N
10
15O
2,07
18F
110
124I
4,2d
64Cu
0,54d
68Ga
68,3
NuclearOncology-DiagnosisandTherapy.2001.
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AQUISIÇÃO DAS IMAGENS
RAIO X
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GAMA-CÂMARA
Gama câmara
SPECT
Gama câmara
PET-CT
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RADIOFÁRMACOS
Complexação do fármaco ao 99mTc
Radioisótopos emissores de pósitrons
• 18F ( T ½ 110 minutos)
Fluorodeoxyglucose ([18F]-FDG):
- Oncologia, Neurologia, Cardiologia
Fluorodopa (L-[18F]DOPA):
- Mal de Parkinson.
• 11C ( T ½ 20,4 minutos)
Carfentanil:
- Receptores opiáceos no cérebro
Metionina:
- Captação de aminoácidos
- Síntese de proteínas
- Viabilidade tumoral
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Síntese dos radiofármacos
emissores de pósitrons
TRACERlab MXFDG
Easy setup and high FDG yield in a
disposable, fluid pathway design
Radiofármacos emissores de pósitrons
Modulo de FDG
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RADIOFARMÁCIA
• Atividade do profissional farmacêutico
• Funções:
– Formulação de fármacos, manufatura de
protocolos, preparo de radiofármacos;
– Controle de qualidade e registros;
– Pesquisa e desenvolvimento;
– Liberação e Dispensação de radiofármacos;
– Transporte e Administração destes;
– Controle de equipamentos.
RASTREAR ERROS E BUSCAR SOLUÇÕES
BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM RADIOFARMÁCIA
Boas Práticas de Manipulação, produtos
estéreis de pequeno volume,
TECNICAS ASSÉPTICAS
Higiene pessoal,
Vestimenta adequada
EPIs (equipamentos de proteção individual),
Limpeza do local, equipamentos,
Manipulação de produtos injetáveis.
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BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM RADIOFARMÁCIA
Normas
Radiológica:
e
Procedimentos
de
Proteção
ELEMENTOS RADIOATIVOS:
Manipulação de injetáveis estéreis e
radioativos;
Conhecimento da Radiação emitida pelo
radioisópoto;
Tempo de meia-vida, dose a ser administrada;
Organização da radiofarmácia e prevenção da
contaminação cruzada;
Retenção de radionuclídeos contaminantes e
dispensação de resíduos.
BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM RADIOFARMÁCIA
PESSOAL
Todos os funcionários devem receber treinamento
específico e de radioproteção;
Número de pessoas reduzidos para a preparação e
controle de radiofármacos;
Manipulação asséptica;
Controle de exposição operacional – dosímetros/estrutura.
AQUISIÇÃO E ARMAZENAMENTO DE MATERIAIS
Fornecedores específicos, com registro no ministério
da saúde;
Verificar as características do produto,
Local específico de armazenamento e controle de
temperatura.
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BOAS PRÁTICAS DE MANIPULAÇÃO EM RADIOFARMÁCIA
CONTROLE DE QUALIDADE
Características Organolépticas;
Determinação da radioatividade,
Individualização das doses, peso e idade do paciente
Identificação da dose (tipo de exame e nome paciente);
Pureza radionuclídica;
Pureza química;
Pureza radioquímica – cromatografias
Sempre que que um kit / farmaco é
reconstituído com um eluato proveniente de
um gerador de tecnécio(99mTc) uma nova
“entidade” química é formada.
Controle Radionuclídico
Relação de 99Mo/99mTc (limite 0,15µCi 99Mo/ mCi99mTc)
Realizada por Curiometro ou Contador de Poço
- 99Mo em 99mTc
- 202Tl+ em 201TlCl
- 124I em 123I
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Controle Radioquímico - CCD
% de complexação
Gama-camara
Contador de poço
FASE
ESTACIONARIA
Placa de
sílica gel
FASE MOVEL
99mTc
Rf = 1
99mTc-Fármaco
Rf = 0
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Registros
Registro de Eluição do Gerador
Serviço, lote e atividade do gerador
- data;
- hora;
- atividade/mL (mCi/mL);
- controle radionuclídico;
- número da eluição;
- funcionário.
Registro de Marcação dos Radiofármacos
- Data;
- hora;
- atividade/mL;
- lote do gerador e número da eluição;
- nome, lote e fabricante do kit (fármaco);
- nome, lote e fabricante do NaCl 0,9%;
- controle radioquímico e pH;
- funcionário;
- Obs.
Liberação do material, após controle de qualidade
Dispensação de doses
Identificação das doses:
- Nome do paciente;
-Nome do exame;
- Hora da administração da
dose conforme a agenda;
- Liberação do material em
protetores de doses.
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Administração de doses
- Nome do paciente e tipo de
exame;
- Confirmação da solicitação de
exames;
- Anamnese;
- Preparo do paciente, se
necessario;
- Confirmar a via de
administração;
- Administração da dose.
RADIOFÁRMACOS
Aquisição e processamento de imagens obtidas em
medicina nuclear
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ESTUDO RENAL
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LINFOCINTILOGRAFIA
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LINFOCINTILOGRAFIA
Drenagem linfática - linfonodo sentinela
LINFOCINTILOGRAFIA
Tamanho de partículas - colóides
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PET : Usos na Medicina
Cardiologia
5%
Oncologia
85%
Neurologia
10%
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PET/CT
CT
PET
PET/CT
Terapia
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MEDICINA NUCLEAR EM ONCOLOGIA
Radiofármacos para Terapia
131Iodo
Câncer diferenciado de tireóide
Feocromocitoma
131I-Lipiodol
Embolização de tumores sólidos
125I-5-iodo-2-deoxiuridina
Mets.hepáticas Ca de colon e bexiga
131I-anti-B1-Ab
Linfoma
90Y-MX-DTPA-Ab-anti-B1 Linfoma
111In-octreotideo
Tumores neuroendócrinos
32P-colóide
Mets. Peritoneais. Ascite maligna
32P-ortofosfato
Policitemia vera
89Sr-cloreto
Paliativa da dor das mets ósseas
153Sm-EDTMP
Paliativa da dor das mets ósseas
117mSn-DTPA
Paliativa da dor das mets ósseas
186Re-HEDP
Paliativa da dor das mets ósseas
188Re-HEDP
Paliativa da dor das mets ósseas
90Y-DOTA-Tyr -octreotide Tumores neuroendócrinos
3
131I-MIBG
RADIOISÓTOPOS UTILIZADOS
•
•
•
•
131-I (Iodo):
– 131I-NaI (diagnóstico e terapia);
– 131I-MIBG (diagnóstico e terapia);
– 131I-Lipiodol (terapia);
meia-vida física: 8,04 dias;
energia: 364 KeV;
emissor partícula â- (uso terapêutico);
- MONITORAMENTO DOS PACIENTES;
-TÉCNICAS DE ADMINISTRAÇ
ADMINISTRAÇÃO;
- liquido;
- c ápsulas.
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ADMINISTRAÇÃO
Terapia Paliativa da Dor das
Metástases Ósseas
153Sm-EDTMP
(30%).
(ácido etilenediaminotetrametilenefosfonico)
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Decaimento por emissão beta (810 keV (20%), 710 keV (50%) e 640
Emissão gama de 103 keV (24%) usado para imagens.
BIODISTRIBUIÇÃO
Excreção exclusivamente renal, 35% sendo eliminado na
urina dentro das 12 horas após a injeção. O restante é absorvido
pelo esqueleto.
MECANISMO DE AÇÃO
Provável efeito radioterapêutico direto das partículas beta
nas metástases ou ossos adjacentes, embora o mecanismo exato
seja desconhecido.
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MEDICINA NUCLEAR EM
ONCOLOGIA
99MTc-MDP
153Samário
UNIDADES BRASILEIRAS
• INSTALADAS:
– Região sudeste: SP, RJ e BH - públicos
• EM CONSTRUÇÃO:
– Brasília – privado
– Porto Alegre, interior SP e Rio de Janeiro:
– R2 – soluções em Radiofarmácia
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Obrigado
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•
Farm. Rafael Ribeiro Madke
• [email protected]
Farm. Marcia Gonçalves
• [email protected]
Farm. Maria Antonieta Frietsch
• [email protected]
Farm. Leandro Avila
• [email protected]
Farm. Bárbara Martins
• [email protected]
Farm. Frederico P. Lamachia F.
• [email protected]
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