Atuação do Enfermeiro na Assistência ao Paciente

Atuação do Enfermeiro na Assistência ao Paciente Submetido ao
Transplante de Células Tronco Hematopoéticas em uso de Ciclosporina A:
Elaboração dos diagnósticos e intervenções de enfermagem
Andrade, L.L., Gonzalez, G.R.R., Borges, C.F.S.
Centro de Transplante de Medula Óssea (CEMO) - Instituto Nacional de Câncer (INCA), Rio de Janeiro, Brazil
INTRODUÇÃO
Revisão Sistemática – 2000 – 2010
A imunossupressão após o transplante de células-tronco hematopoéticas envolve o uso de drogas como a
ciclosporina e o metotrexato, que podem estar associadas ou mesmo ser substituídas por drogas mais
recentemente desenvolvidas como, por exemplo, o tracolimus, que é um potente imunossupressor empregado
com o objetivo de prevenir e/ou tratar a rejeição do enxerto e a doença do enxerto contra o hospedeiro. Um
importante problema dentro deste contexto é que, por se tratar de um medicamento mais recente e por isso
menos conhecido, ainda falta ao enfermeiro uma maior compreensão a respeito da farmacologia da droga,
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Artigos
Tese
Dissertação
Livro farmacológico
Livro enfermagem
Revista e jornais
Total
principalmente no que diz respeito à pronta identificação e manejo de seus efeitos colaterais.
Transplantes alogênicos de 1984 a 2008 e utilização de CSA A
QUADRO I – Relação da estimativa e freqüência: Reações adversas X Sistemas
CSPMTX
CSPVMF
CSP
PRED
CSPRED
FKMTX
MTX
MMF
CSPMTXPRED
468 (80%)
Estimativa
Freqüência
Sistemas / Toxidade
Muito comuns
10%
Aumento de creatinina e uréia, hipertensão arterial,
tremores e cefaléias, hiperlipidemia, hirsutismo.
Comuns
1% e < 10%
Parestesias, anorexia, náuseas, vômitos, dor
abdominal, diarréia, hiperplasia gengival,
disfunçãohepática, hiperuricemia, hipercalemia,
hipomagnesemia, hipertricose, acne, e fadiga.
Não comuns
0,1% e < 1%
Convulsões, confusão mental, desorientação,
pensamento letárgico, agitação, insônia, pertubações
visuais, cegueira cortical , coma, ataxia cerebelar,
paresias,
erupções alérgicas, câimbras, mialgia,
anemias e trombocitopenia, edema e aumento de peso.
Raros
0,01% e < 0,1%
Pancreatite, hiperglicemia, fraqueza muscular,
miopatia, anemia hemolítica micro-angiopática,
síndrome hemolítica urêmica, sudorese, pertubações
menstruais e ginecomastia.
Muito raro
< 0,01%
44 (8%)
39 (7%)
1 (0%)
1 (0%)
2 (0%)
12 (2%)
10 (2%)
6 (1%)
Fonte: CEMO/INCA
TMO – REALIZAÇÃO MENSAL – 2010
Edema do disco óptico.
RESULTADOS
Neste estudo foram selecionados e apreendido 11 diagnósticos de enfermagem, associados as
reações adversas da ciclosporina A, correlacionando com as intervenções de enfermagem específicas
para cada diagnóstico associado a reação adversa. São eles: confusão, náusea, eliminação urinária
prejudicada /retenção urinária, fadiga, conforto prejudicado / dor, padrão de sono perturbado, volume
de líquido excessivo, mobilidade física prejudicada, integridade tissular prejudicada, risco de infecção e
percepção sensorial perturbada.
TIPOS DE TMO
106 TMO’S REALIZADOS EM 2010
Diagnóstico de Enfermagem / Intervenção de enfermagem
Alogênicos aparentado
Confusão: estado em que o indivíduo apresenta, ou está em risco de apresentar, perturbação na
cognição, atenção, memória e orientação, de origem ou surgimento indeterminado.
Alogênico não aparentado
Autólogos
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Intervenções: controle do delírio, estimulação cognitiva, técnica para acalmar, orientação para a
realidade e controle do ambiente: segurança.
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OBJETIVO
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Revisar na literatura as reações adversas da ciclosporina A em pacientes transplantados de medula
Percepção sensorial perturbada: Estado em que o indivíduo ou grupo apresenta, ou está em risco
de apresentar, uma alteração negativa na quantidade, no padrão ou na interpretação dos estímulos
recebidos.
Intervenções: Estimulação cognitiva e orientação para a realidade.
óssea, identificar as reações adversas ocasionadas pelo uso da CSA A e levantar os diagnósticos de
enfermagem associando-os as reações adversas ao uso do medicamento, correlacionando-os com as
intervenções de enfermagem específicas.
MATERIAL E MÉTODOS
A metodologia utilizada foi um estudo descritivo, elaborado por meio de uma pesquisa bibliográfica
Fonte: NANDA / NIC
CONCLUSÃO
A atuação do enfermeiro na assistência ao paciente submetido ao transplante alogênico de medula óssea
com o uso de CSA A , é muito importante a definição do diagnóstico de enfermagem, por separar o tipo
de julgamento feito pelo o enfermeiro de todos os demais profissionais da equipe de saúde. Esse
onde foram analisados, selecionados e apreendidos conteúdos, nas principais bases de dados bibliográficos
julgamento, ou diagnóstico de enfermagem, é de responsabilidade dos enfermeiros para
brasileiros e internacionais, operacionalizada mediante busca eletrônica de artigos indexados, abordando o
prescreverem intervenções que levam alcançar os resultados satisfatórios,
objeto de estudo. Proporcionando base para levantamentos de diagnósticos de enfermagem específicos e
melhorando a qualidade de vida dos pacientes.
as respectivas intervenções de enfermagem, sob moldes da taxonomia de NANDA (North Americam
Nursing Diagnosis Asssociation) e NIC (Classificação das Intervenções de Enfermagem).
Projeto Gráfico: Serviço de Edição e Informação Técnico-Científica / CEDC / INCA
Fonte: (Adaptado DOMINIC; SOLIMANDO, 2007)