Prova - Oppus Concursos Públicos

790 – MÉDICO CLINICO GERAL
Os versos seguintes são base às questões 04, 05 e 06.
LÍNGUA PORTUGUESA
O meu nome é Severino,
não tenho outro de pia.
Como há muitos Severinos,
que é santo de romaria,
deram então de me chamar
Severino de Maria;
como há muitos Severinos
com mães chamadas Maria,
fiquei sendo o da Maria
do finado Zacarias.
Mas isso ainda diz pouco:
há muitos na freguesia,
por causa de um coronel
que se chamou Zacarias
e que foi o mais antigo
senhor desta sesmaria.
Como então dizer quem fala
ora a Vossas Senhorias?
Vejamos: é o Severino
da Maria do Zacarias,
lá da Serra da Costela,
limites da Paraíba.
Mas isso ainda diz pouco:
se ao menos mais cinco havia
com nome de Severino
filhos de tantas Marias
mulheres de outros tantos,
já finados, Zacarias,
vivendo na mesma serra
magra e ossuda em que eu vivia.
Somos muitos Severinos
iguais em tudo na vida:
na mesma cabeça grande
que a custo é que se equilibra,
no mesmo ventre crescido
sobre as mesmas pernas finas,
e iguais também porque o sangue
que usamos tem pouca tinta.
E se somos Severinos
iguais em tudo na vida,
morremos de morte igual,
mesma morte severina:
que é a morte de que se morre
de velhice antes dos trinta,
de emboscada antes dos vinte,
de fome um pouco por dia (...).
O relato seguinte é base às questões 01, 02 e 03.
No início da minha detenção, no entanto, o mais difícil é que
tinha pensamentos de homem livre. Por exemplo, desejo de
estar numa praia e de descer para o mar. Imaginando o barulho
das primeiras ondas sob as solas dos pés, a entrada do corpo
na água e a libertação que encontrava nisso: sentia, de repente,
até que ponto as paredes da prisão me cercavam. Mas isto
durou alguns meses. Depois, só tinha pensamentos de
prisioneiro. Aguardava o passeio diário no pátio ou a visita do
advogado. O resto do meu tempo, eu coordenava muito bem.
Nessa época, pensei muitas vezes que se me obrigassem a
viver dentro de um tronco seco de árvore, sem outra ocupação
além de olhar a flor do céu acima da minha cabeça, eu teria me
habituado aos poucos. Teria esperado a passagem dos
pássaros ou os encontros entre as nuvens tal como esperava
aqui as estranhas gravatas do advogado, e, como num outro
mundo, esperava até sábado para estreitar nos meus braços o
corpo de Marie. Ora, a verdade, afinal, é que eu não estava
numa árvore seca. Havia pessoas mais infelizes do que eu.
O Estrangeiro, Albert Camus, p. 80-81.
01. Após algum tempo na prisão, pode-se afirmar que o
narrador em 1ª pessoa passou a adotar uma postura de:
a)
b)
c)
d)
e)
Insubordinação.
Resiliência.
Conivência.
Coação.
Ilicitude.
02. Todo o relato se constrói assentado sobre a dicotomia
genérica anunciada por meio das expressões:
“minha detenção” / “pensamentos de prisioneiro.”
“a libertação” / “passeio diário no pátio.”
“desejo de estar numa praia” / “tronco seco de árvore.”
“pensamentos de homem livre” / “pensamentos de
prisioneiro.”
e) “o barulho das primeiras ondas” / “a visita do advogado.”
a)
b)
c)
d)
03. Assinale a alternativa
duplamente adjetivado.
a)
b)
c)
d)
e)
que
traz
um
substantivo
“a entrada do corpo na água.”
“o passeio diário no pátio.”
“um tronco seco de árvore.”
“a flor do céu acima da minha cabeça.”
“pessoas mais infelizes.”
Morte e Vida Severina, João Cabral de Melo Neto, p. 84-85.
04. Qual das expressões
aproximativo no poema?
a)
b)
c)
d)
e)
seguintes
assume
valor
“muitos” (em Como há muitos Severinos).
“ao menos” (em se ao menos mais cinco havia).
“tantas” (em filhos de tantas Marias).
“tantos” (em mulheres de outros tantos).
“um pouco” (em de fome um pouco por dia).
05. No trecho “E se somos Severinos / iguais em tudo na
vida, / morremos de morte igual, / mesma morte
severina:”, o elemento sublinhado assume valor:
a)
b)
c)
d)
e)
Conformativo
Concessivo
Consecutivo
Condicional
Causal
06. Há prosopopeia em:
a)
b)
c)
d)
e)
1 de 13
“não tenho outro de pia.”
“serra magra e ossuda.”
“o sangue que usamos tem pouca tinta.”
“morremos de morte igual.”
“e até gente não nascida.”
790 – MÉDICO CLINICO GERAL
O texto seguinte é base às questões 07, 08 e 09.
A passagem seguinte é base à questão 10.
O segundo manifesto, o Antropófago, desenvolve e explicita
a metáfora da devoração. Nós, brasileiros, não deveríamos
imitar e sim devorar a informação nova, viesse de onde viesse,
ou, nas palavras de Haroldo de Campos, “assimilar sob espécie
brasileira a experiência estrangeira e reinventá-la em termos
nossos, com qualidades locais iniludíveis que dariam ao produto
resultante um caráter autônomo e lhe confeririam, em princípio,
a possibilidade de passar a funcionar por sua vez, num confronto
internacional, como produto de exportação”. Oswald [de
Andrade] subvertia a ordem de importação perene – de formas
e fórmulas gastas – (que afinal se manifestava mais como má
seleção das referências do passado e das orientações para o
futuro do que como medida da força criativa dos autores) e
lançava o mito da antropofagia, trazendo para as relações
culturais internacionais o ritual canibal. A cena de deglutição do
padre d. Pero Fernandes Sardinha pelos índios passa a ser a
cena inaugural da cultura brasileira, o próprio fundamento da
nacionalidade.
A ideia do canibalismo cultural servia-nos, aos tropicalistas,
como uma luva.
Não haviam andado muito, quando divisaram um homem
que, a pé, conduzia uma mula carregada de lanças e espadas.
O homem andava rapidamente dando fortes lambadas nas
ancas da mula quando esta diminuía o passo.
(...) Rodearam toda a floresta trocando zurros e mais zurros
sem que aparecesse o burro. Não poderia mesmo, pois já fazia
dez dias que o bicho havia sido devorado pelos lobos.
Tudo ficaria por isso mesmo, não fosse o pessoal da aldeia
vizinha ficar sabendo do concerto de relinchos. Foi uma farra.
Toda vez que alguém da aldeia de lá encontrava alguém da
aldeia de cá, iniciava um bombardeio de zurros à guisa da
saudação. A coisa chegou a tal ponto que a única solução seria
declarar guerra. Por isso o homem fora comprar armas para a
batalha que se avizinhava.
Dom Quixote, Miguel de Cervantes. Adaptação de
José Angeli, p. 90-91.
10. Assinale a única alternativa correta quanto à análise
linguística de expressões retiradas do excerto.
a) Em “quando divisaram um homem”, o verbo sublinhado
não poderia ser substituído por “avistaram”, pois isso
acarretaria prejuízo semântico ao texto.
b) As duas ocorrências do “quando” no primeiro parágrafo
têm significação condicional.
c) Em “... sem que aparecesse o burro”, o trecho sublinhado
exerce a função de objeto direto do verbo que o
antecede.
d) Em “... não fosse o pessoal da aldeia vizinha ficar
sabendo do concerto de relinchos,” o vocábulo
sublinhado nada tem a ver com o ato de reparar algo
danificado.
e) Em “A coisa chegou a tal ponto que a única solução...”, o
elemento sublinhado tem valor explicativo.
Verdade Tropical, Caetano Veloso, p. 247.
07. O texto anterior é da autoria de Caetano Veloso, um
tropicalista. Segundo o que se depreende da leitura,
Caetano Veloso:
a) Usa Haroldo de Campos e Oswald de Andrade como
vozes de autoridade, cujas ideias vão ao encontro da
proposta tropicalista.
b) Usa Haroldo de Campos e Oswald de Andrade como
vozes de autoridade, cujas ideias vão de encontro à
proposta tropicalista.
c) Cita as concepções de Haroldo de Campos e Oswald de
Andrade para usá-las como contraponto à proposta
tropicalista.
d) Faz uso das ideias de Oswald de Andrade para contestar
as ideias de Harold de Campos.
e) Considerava-se um canibal, no sentido denotativo do
termo.
08. Assinale a alternativa que traz um possível sinônimo
para o vocábulo “perene” (sublinhado no texto).
a)
b)
c)
d)
e)
Inédita.
Medíocre.
Temporária.
Incessante.
Degradante.
09. Assinale a alternativa cujo trecho sublinhado age,
sintaticamente, como objeto direto.
a) “Nós, brasileiros, não deveríamos imitar.”
b) “assimilar sob espécie brasileira a experiência
estrangeira.”
c) “que dariam ao produto resultante um caráter autônomo.”
d) “trazendo para as relações culturais internacionais o
ritual canibal.”
e) “A ideia do canibalismo cultural servia-nos, aos
tropicalistas, como uma luva.”
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790 – MÉDICO CLINICO GERAL
MATEMÁTICA
CONHECIMENTOS GERAIS
11. A soma da idade de João, Pedro e Mauro é 68 anos.
Sabendo que João tem o triplo da idade de Pedro menos
o dobro da idade de Mauro, e Pedro é 4 anos mais novo
que Mauro, qual a idade de João, Pedro e Mauro
respectivamente?
16. Caminhando e cantando e seguindo a canção. Somos
todos iguais, braços dados ou não. Nas escolas, nas
ruas, campos e construções. Caminhando e cantando e
seguindo a canção. Vem vamos embora que esperar não
é saber. Quem sabe faz a hora, não espera acontecer...”
Vandré, Geraldo pra não dizer que não falei das flores.
Esta canção de Vandré representa um momento muito
conturbado da história do país, a ditadura militar. Sobre
este período assinale o que for correto:
a)
b)
c)
d)
e)
6, 29 e 33
16, 24 e 28
24, 20 e 24
18, 23 e 27
14, 25 e 29
a) Ocorreu um fato importante em setembro de 1968,
quando no Congresso Nacional, o deputado Márcio
Moreira Alves, do MDB, fez um discurso contra o governo
militar chegando a propor um boicote à parada militar do
“7 de setembro”.
b) Após o discurso feito por Márcio Moreira Alves os
militares fizeram certa oposição a este deputado, mas
houve uma concessão por parte do governo permitindo a
liberdade de expressão a partir deste fato.
c) A economia teve grandes avanços nos anos sessenta,
mas entrou em declínio com o fechamento da economia
em relação ao Estados Unidos.
d) Com o discurso do deputado Márcio Moreira Alves houve
uma liberdade política, sendo que ocorreu até mesmo
uma liberação de formação partidária, sendo criado
assim o partido dos trabalhadores no início dos anos
setenta.
e) O ato Institucional número cinco representou uma forma
democrática ao permitir o pluripartidarismo, além de
conceder anistia a presos políticos.
12. Em um laboratório de pesquisa, estudantes observaram
que determinado tipo de bactéria se duplica a cada dia.
Supondo que eles comecem os estudos com 100
bactérias deste tipo, após 9 dias, quantas bactérias
existirão?
a)
b)
c)
d)
e)
25.600
51.100
51.200
102.300
204.600
13. Em um concurso público 15% dos candidatos
gabaritaram em matemática. Destes candidatos, 12%
também gabaritaram em língua estrangeira, 23% em
português e os 39 candidatos restantes não gabaritaram
em mais nada. Nessas condições e supondo que
nenhum candidato gabaritou em português e língua
estrangeira simultaneamente, do total de candidatos que
prestaram esse concurso, quantos não gabaritaram em
nenhuma dessas matérias?
a)
b)
c)
d)
e)
17. O ano de 2016, no Brasil, inicia com forte turbulência
política e uma expressão volta a ganhar grande espaço
no cenário político: Impeachment. Recordando a história
recente do Brasil, houve a conclusão deste processo
com o ex-presidente Fernando Collor. Sobre este
processo com Collor podemos assinalar como correto:
39
60
78
221
340
a) O motivo principal do impeachment de Collor foi o fato de
bloquear contas e aplicações financeiras nos bancos,
além de confiscar oitenta por cento do dinheiro circulante
no país.
b) Seu afastamento ocorreu devido ao fato de extinguir a
moeda vigente, o cruzado, e restabelecer o cruzeiro,
sendo que muitos empresários o acusaram de beneficiar
investidores estrangeiros ao fazer esta manobra
econômica.
c) Ao serem expostas ao público notícias de uma suposta
rede de corrupção, sonegação fiscal e contas fantasmas,
houve uma comissão parlamentar de inquérito que
finalizou-se com uma votação superior a oitenta por
cento em favor do afastamento do presidente.
d) O esquema montado por Paulo César Farias, o PC,
representava a forma de compra de votos do legislativo,
algo que ficou conhecido como ‘mensalão”.
e) O esquema de corrupção montado Paulo César Farias
atingia o governo federal, estruturou uma comprar de
apoio com governadores dos Estados, o que ficou
conhecido como “política dos governadores”.
14. As medidas dos catetos de um triângulo retângulo são
2x+1 e 3x. Sabendo que o ângulo oposto ao cateto que
mede 3x tem 45°, qual a medida da hipotenusa desse
triângulo?
a)
b)
c)
d)
e)
3√2
4
5
√9
9
15. Dados os pontos A = (- 2, - 3) e B = (6, 1) no plano
cartesiano, podemos afirmar que a distância entre os
pontos A e B é:
a)
b)
c)
d)
e)
4√2
2√5
4√5
5√2
2√2
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790 – MÉDICO CLINICO GERAL
18. As ideologias é que comandam as transformações
sociais. Sobre ideologias e suas práticas recentes
assinale o que for correto:
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
21. Quanto à Sistema Único de Saúde (SUS), avalie:
a) A teoria que defende grande intervenção estatal na
economia é conhecida como liberalismo econômico.
b) O Estado do “Bem-Estar Social” defende uma livre
concorrência entre os capitalistas e menor intervenção
estatal.
c) O socialismo se caracteriza pela defesa do poder estatal,
mesmo que permita a iniciativa privada em vários
setores.
d) O Brasil adotou a pratica socialista a partir dos governos
petistas, sendo que reestatizou quase todas as empresas
privadas.
e) A globalização representa um fenômeno intensificado
após o fim da Guerra Fria e tem como “conduta
econômica” o liberalismo.
a) As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema único, sendo ela descentralizada, de
atendimento integral e com a participação da
comunidade.
b) Compete à União, Estados, ao Distrito Federal e aos
municípios aplicarem no mínimo 15% da receita líquida
do respectivo exercício financeiro, anualmente, em ações
e serviços públicos de saúde.
c) São de relevância pública as ações e serviços de saúde,
cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei,
sobre sua regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente, sendo
vedada a ação através de terceiros e, também, por
pessoa física ou jurídica de direito privado.
d) O sistema único de saúde será financiado apenas com
recursos do orçamento da seguridade social, da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
e) A assistência à saúde é livre à iniciativa privada, sendo
permitida, inclusive, a participação direta ou indireta de
empresas ou capitais estrangeiros na assistência à
saúde no País.
19. As questões religiosas são importantes para a formação
do contemporâneo. Sobre este assunto assinale o que
for correto:
a) O segmento islâmico diverge em vários aspectos do
cristianismo, sendo um dos principais pontos a questão
monoteísta.
b) O Judaísmo e o cristianismo convergem na questão
sobre o monoteísmo, enquanto o islã tem outra forma de
ver esta questão.
c) Os principais segmentos religiosos do mundo acreditam
em um só Deus, e convergem sobre os profetas ou
messias.
d) Mesmo com tantos problemas históricos entre as
principais correntes religiosas, há pontos em que estes
convergem entre si.
e) As religiões monoteístas que possuem os maiores
números de adeptos estão concentradas na Ásia e
África.
22. (...) Antes da criação do SUS, existia um sistema de
saúde que atendia, no setor público, os pacientes que
tinham direito aos Institutos de Assistência, que já
haviam sido centralizados no antigo INAMPS. Então,
quem não tivesse direito e acesso ao INAMPS, tinha que
ser atendido em outro sistema paralelo, que eram os
sistemas públicos estaduais e municipais. (...) O Sistema
Único de Saúde, como o nome diz, unificou o acesso da
população a tudo isso e, a partir de alguns princípios,
como o da universalidade, tornou o sistema aberto a
toda e qualquer pessoa, sem a necessidade de
comprovação de vínculo com alguma instituição. Por
isso, ele tornou-se universal.
20. As
unidades
federativas
brasileiras
sofreram
modificações no decorrer da história do país. E no caso
do Mato Grosso houve a divisão do Estado no final do
século XX. Assinale o período político brasileiro em que
ocorreu esta divisão:
a)
b)
c)
d)
e)
(Texto extraído de
http://www.cremese.cfm.org.br/index.php?option=com_content&vie
w=article&id=20986:sus-completa-20-anos-mas-nao-implantaseus-principios-fundamentais&catid=3).
Governo Collor de Mello.
Ditadura Militar.
Governo Sarney.
Governo JK.
República Velha.
Com embasamento na Constituição Federal do Brasil, o
SUS foi regulamentado pela Lei nº 8.080, de 19 de
setembro de 1990. Quanto a sua organização, avalie:
a) Nos âmbitos da União, Estados, Distrito Federal e
Municípios, a direção do Sistema Único de Saúde (SUS)
compete às suas respectivas Secretarias de Saúde.
b) Está vedado aos municípios constituir consórcios para
desenvolver em conjunto as ações e os serviços de
saúde que lhes correspondam. Atribuição esta que
compete exclusivamente aos Estados e ao Distrito
Federal.
c) Compete apenas à União a elaboração de normas
técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade e
parâmetros de custos que caracterizam a assistência à
saúde.
d) As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema
Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante
participação complementar da iniciativa privada, serão
organizados de forma regionalizada e hierarquizada em
níveis de complexidade crescente.
e) Comissões intersetoriais, subordinadas ao Concelho
Nacional de Saúde, terão a finalidade de articular
políticas e programas de interesse para a saúde, cuja
execução envolva áreas não compreendidas no âmbito
do Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre elas não
estão presentes políticas que dizem respeito à Saúde do
Trabalhador.
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23. Com relação as afirmações:
26. "Desde outubro, o Hemocentro do Pará aperfeiçoou os
métodos de produção de plaquetas e outros
componentes sanguíneos com a implantação de um
novo sistema que separa do sangue cada elemento e o
prepara para a transfusão. O novo processo é conhecido
por Top and Bottom (TAB) e utiliza máquinas e meios
que permitem o processamento do sangue, produzindo
bolsas específicas com cada componente sanguíneo
(plaquetas, hemácias, leucócitos etc), que serão
destinadas para os hospitais de acordo com a
necessidade dos pacientes. Com este novo método,
somados aos outros que já eram aplicados, o Hemopa
reduziu os custos operacionais e aumentou em 30% a
disponibilidade deste material para a transfusão em todo
o Estado."
I. Com relação ao Subsistema de Atenção à Saúde Indígena,
deve-se obrigatoriamente levar em consideração a
realidade local e as especificidades da cultura dos povos
indígenas.
II. Na modalidade de assistência de atendimento e internação
domiciliares, realizado por equipes multidisciplinares,
incluem-se, principalmente, os procedimentos médicos, de
enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos e de
assistência social, entre outros necessários ao cuidado
integral dos pacientes em seu domicílio.
III. Durante o acompanhamento de trabalho de parto, parto e
pós-parto imediato, os serviços de saúde do Sistema Único
de Saúde - SUS, da rede própria ou conveniada, ficam
obrigados a permitir a presença, junto à parturiente, de 1
(um) acompanhante.
IV. A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS de
novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem
como a constituição ou a alteração de protocolo clínico ou
de diretriz terapêutica, são atribuições do Ministério da
Saúde, assessorado pelas Secretarias de Saúde Estaduais.
(http://www.hemopa.pa.gov.br/portal/index.php?option=com_conte
nt&view=article&id=239%3Ahemopa-otimiza-doacao-decomponentes-e-amplia-atendimento&Itemid=1)
Com relação aos Hemocomponetes e Hemoderivados e
às suas respectivas utilizações no tratamento de
enfermidades, analise as alternativas e assinale a
correta.
Assinale a alternativa correta:
a)
b)
c)
d)
e)
Estão corretas as afirmações I, II e IV.
Está incorreta apenas a afirmação IV.
Todas as afirmações estão corretas.
Estão corretas as afirmações I, III, IV.
Está incorreta apenas a afirmação II.
a) A Albumina é um hemoderivado obtido através do
fracionamento do plasma. É disponibilizado em
concentrações de 5 a 25%, sendo que a concentração de
7% é osmoticamente equivalente ao plasma. Tem como
suas principais indicações terapêuticas a reposição
volêmica na maioria dos procedimentos de
plasmaférese,
hipotensão
pós
paracentese
e
queimaduras com hipoproteinemia.
b) O Complexo Protombínico é um derivado do plasma
liofilizado e industrializado que contém os fatores II e X
da coagulação. É indicado em caso de prevenção de
sangramento em procedimentos invasivos ou para
tratamento de sangramentos em portadores de
deficiências de um dos fatores presentes no complexo
protrombínico (II e X), quando não dispomos de
concentrado de fator específico. Pode ser usado ainda
em hemofílicos com deficiência de Fator VIII com
presença de inibidores e para reverter o efeito
anticoagulante
dos
medicamentos
cumarínicos
(varfarina) em casos de sangramentos importantes.
c) O Concentrado de Hemácias é um Hemocomponente
obtido através do fracionamento de uma bolsa de sangue
total, com remoção de 200 a 250 ml de plasma. O volume
final é de cerca de 250 a 300 ml e contém, além de
predominantemente hemácias, apenas plasma em
pequena quantidade. A indicação principal é para se
melhorar a oxigenação dos tecidos do organismo.
d) O Crioprecipitado é um Hemocomponente obtido do
descongelamento de 1 bolsa de Plasma Fresco
Congelado a 4° C, sendo removido o sobrenadante.
Contém os fatores de coagulação XIII, VIII, Fator de von
Willebrand e fibrinogênio (I). A indicação terapêutica é no
sangramento ativo ou preventivo em caso de
procedimentos invasivos, como por exemplo em casos
de hipofibrinogenemia ou disfibrinogenemia e deficiência
de Fator XIII da coagulação (quando não houver o
concentrado liofilizado específico).
e) O Concentrado de Plaquetas é um hemocomponente
derivado da centrifugação de uma bolsa de sangue total.
Tem um volume final aproximado de 50 ml e é
conservado em agitação contínua e a temperatura entre
20-24°C. É utilizado para pacientes com sangramentos
com contagens de plaquetas inferiores a 80.000 / mm3
ou portadores de disfunção plaquetária. Também poderá
ser utilizado como medida preventiva de sangramento
em casos de procedimentos invasivos para pacientes
com baixa contagem ou disfunção plaquetária.
24. Com relação às doenças cardiovasculares, analise as
seguintes afirmações:
I. Além de idade e histórico familiar, são fatores de risco para
doenças cardiovasculares a diabetes mellitus, estresse
excessivo, hipercolesterolemia, hipertensão arterial,
obesidade, sedentarismo e tabagismo.
II. São consideradas doenças cardiovasculares a angina,
aneurisma da aorta, arritmia, distonia, endocardite,
insuficiência cardíaca, infarto do miocardio, miocardite,
doença vascular periférica.
III. São
exames
indicados
para
o
diagnóstico
e
acompanhamento de doenças cardiovasculares o
eletrocardiograma, ecocardiograma, teste ergométrico,
cateterismo, urina 24 horas, monitoramento através de
dispositivo portátil.
IV. São sintomas característicos de doenças cardiovasculares
desmaios ou tontura, palpitações, dores no peito, falta de
folego, dores nas pernas.
Avalie as alternativas:
a)
b)
c)
d)
e)
Estão corretas as afirmações II, III e IV.
Estão corretas as afirmações I, III e IV.
Estão corretas as afirmações I, II e IV.
Estão corretas apenas as afirmações I e IV.
Todas as afirmações estão corretas.
25. São responsabilidades da equipe de Saúde da Família,
exceto:
a) Prestar assistência integral, respondendo de forma
contínua e racionalizada à demanda, buscando contato
com indivíduos sadios ou doentes, visando promover a
saúde por meio da educação sanitária.
b) Discutir, de forma permanente, junto à equipe e à
comunidade, o conceito de cidadania, enfatizando os
direitos de saúde e as bases legais que os legitimam.
c) Prestar assistência e promover o cumprimento das
normas vigentes de saúde do trabalhador doméstico.
d) Promover ações intersetoriais e parcerias com
organizações formais e informais existentes na
comunidade para o enfrentamento conjunto dos
problemas.
e) Conhecer a realidade das famílias pelas quais são
responsáveis e identificar os problemas de saúde mais
comuns e situações de risco aos quais a população está
exposta.
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27. "Desde 1973 os cidadãos brasileiros têm acesso a
programas de imunização. As vacinações contra febre
amarela urbana, varíola e sarampo tiveram início com a
implantação do Plano Nacional de Vigilância em Saúde.
Em 1980, foi criado o Dia Nacional de Vacinação contra
a Poliomielite, com a realização de duas campanhas
anuais para crianças menores de 5 anos. O último caso
da doença no país foi registrado em 1989. Em 1994, o
Brasil obteve o certificado internacional de erradicação
da transmissão autóctone do vírus (quando ocorre
dentro do território nacional)."
29. Com relação às doenças respiratórias, indique a
alternativa incorreta.
a) Rinite Alérgica é uma inflamação das mucosas que
revestem as cavidades nasais devido a processos
alérgicos. Como consequência da inflamação, as células
passam a produzir excesso de muco, que escorre pelas
narinas. Surtos repetidos de renite alérgica em crianças
podem causar obstrução nasal definitiva, que leva a
alterações ósseas na base do crânio. Como as rinites
tem forte componente emocional, o afeto e as boas
condições psicológicas fazem parte do tratamento da
doença.
b) Asma Brônquica é uma doença respiratória em que o
espasmo e a constrição dos brônquios e a inflamação de
sua mucosa limita a passagem do ar, provocando
dificuldade respiratória. A crise asmática ocorre quando
a musculatura estriada dos bronquíolos se contrai
espasmodicamente. A mucosa que reveste internamente
os bronquíolos incha e passa a produzir mais secreção,
o que contribui para diminuir o calibre dos condutos
respiratórios.
c) Embolia Pulmonar é o fechamento repentino da artéria
pulmonar ou de um de seus ramos, provocado por bolhas
de ar, fragmentos de tumores ou frequentemente por
coágulos sanguíneos. O fechamento de uma artéria de
pequeno calibre pode passar despercebido, mas se uma
grande artéria for atingida, a pessoa é acometida por dor
súbita no peito, falta de ar, aumento da transpiração,
palpitações, cianose e eventualmente é levada à morte.
d) O enfisema é muito raro em pessoas que nunca
fumaram. É a obstrução completa dos bronquíolos, com
aumento da resistência à passagem de ar,
principalmente durante as expirações. Pode ocorrer,
então, rompimento das paredes dos alvéolos, com
formação de grandes cavidades. Isso diminui a eficiência
dos pulmões em absorver oxigênio e há sobrecarga do
coração como forma de compensar a deficiência
pulmonar. A sobrecarga leva a maioria dos pacientes
com enfisema a morrer de insuficiência cardíaca.
e) Tuberculose é uma infecção causada pela bactéria
Mycobacterium tuberculosis que se instala geralmente
nos pulmões. Os alvéolos pulmonares inflamam-se e
sofrem necrose (morte celular). A região necrosada é
circundada por um tecido fibroso que limita e isola o foco
infeccioso. Em geral, as lesões de uma primeira infecção
tuberculosa regridem espontaneamente. No caso de uma
reinfecção, pode ocorrer de os focos infecciosos
atingirem, além dos pulmões, outros órgãos, causando
lesões nos tecidos. Os sintomas da tuberculose
pulmonar são febre, sudorese noturna, fraqueza e perda
de apetite e de peso.
(Texto extraído de:
http://www.brasil.gov.br/saude/2009/12/campanhas-de-vacinacao-2)
São vacinas disponibilizadas gratuitamente na rede
pública de saúde para todas as doses e reforços para
crianças de 0 a 10 anos, independentemente da idade:
a) Hepatite B, Poliomelite oral, Febre Amarela e Tríplice
Viral.
b) Rotavírus, Febre Amarela, Meningogócica B e Varicela.
c) Tríplice Bacteriana, HPV, Influenza e Pneumocócica
conjugada.
d) Haemophilus Influenzae tipo b, Tríplice bacteriana,
Hepatite B e Febre Amarela.
e) As alternativas a e c estão corretas.
28. "O serviço de hemodiálise (a limpeza do sangue por
aparelhos, quando os rins não funcionam), vive um
colapso no Brasil, e doentes crônicos renais, que
chegam a esse ponto por insuficiência de medidas
preventivas,
estão
morrendo
por
causa
do
subfinanciamento ao serviço e da falta de
medicamentos. (...)Nos últimos 10 anos, disse ainda, o
número de pacientes cresceu 71%, enquanto o número
de unidades de diálise aumentou apenas 15%. As
consequências são superlotação, devido à falta de
centros de tratamento, e diálises malfeitas, já que até
mesmo a redução do tempo da sessão vem ocorrendo.
Isso encarece ainda mais o tratamento, pelas
complicações à saúde do paciente, podendo levá-lo à
morte."
(Texto extraído de: http://www.jb.com.br/ciencia-etecnologia/noticias/2015/09/30/hemodialise-no-pais-vive-umcolapso-alertam-especialistas/)
Com relação às doenças renais:
I. Insuficiência renal crônica é a perda súbita da capacidade
de os rins filtrarem resíduos, sais e líquidos do
sangue. Pode desenvolver-se rapidamente ao longo de
algumas horas ou mais lentamente, durante alguns dias.
Pessoas que estão gravemente doentes e necessitam de
cuidados intensivos estão em maior risco de serem
acometidas. Pode ser fatal, no entanto, reversível.
II. São fatores de risco para doenças renais: hipertensão
arterial, diabetes, histórico familiar e histórico de doença
renal no passado.
III. Deve-se avaliar em casos de suspeita de insuficiência renal:
dosagem de ureia, creatinina, potássio e ácidos no sangue,
quantidade de urina em 24h (horas), clearance de creatinina
e potássio, avaliação de anemia, entre outros.
IV. São recomendações a longo prazo para pacientes com
insuficiência renal crônica: restrição de sal e líquidos,
redução de carboidratos para controle glicêmico,
interrupção do tabagismo, redução dos níveis de colesterol,
além de terapia medicamentosa.
30. O Ministério da Saúde regulamenta a notificação
compulsória de doenças, agravos e eventos em todo o
território nacional à profissionais e serviços de saúde.
São doenças, agravos e eventos presentes na lista de
notificação compulsória imediata, sendo necessária a
comunicação em até 24 horas a partir da suspeita inicial,
às Secretarias Estaduais e Municipais e ao Ministério da
Saúde:
a) Hanseníase, Hantavirose, Tularemia, Febre Amarela e
Sarampo.
b) Cólera, Febre Amarela, Doença de Chagas aguda,
Hantavirose e Tétano.
c) Peste, Poliomielite, Tétano, Rubéola e Sarampo.
d) Poliomielite, Tuberculose, Varíola, Raiva Humana e
Leptospirose.
e) Botulismo, Cólera, Febre Amarela, Peste e Sarampo.
Avalie:
a)
b)
c)
d)
e)
Estão corretas as afirmações I, II e IV.
Estão corretas as afirmações II, III e IV.
Estão corretas as afirmações II e IV.
Estão corretas as afirmações I, II e III.
Todas as afirmações estão corretas.
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790 – MÉDICO CLINICO GERAL
31. Com relação às doenças neurológicas, assinale a
alternativa correta:
33. Com relação a doenças endócrinas e disfunções
metabólicas, encontre a alternativa correta:
a) Meningite é a infecção das camadas mais externas do
cérebro que provoca dor de cabeça lancinante, febre e
rigidez de nuca. Quando há alteração de consciência ou
convulsões muda de nome: meningoencefalite. Os
germes causadores dependem da idade e do estado
imunológico. Mas não se trata de uma emergência
médica.
b) Esclerose Múltipla é uma doença viral ou bacteriana que
afeta a substância branca do cérebro podendo gerar uma
série de sintomas, alguns muito parecidos com um
derrame. Afeta pacientes jovens e hoje conta com uma
ampla gama de opções terapêuticas bastante eficazes.
c) Derrame cerebral (AVC) é causa mais comum de morte
e incapacidade, resulta da oclusão aguda de vasos
cerebrais, geralmente nos idosos, hipertensos,
diabéticos, fumantes e com colesterol alto. O
reconhecimento dos sintomas é fundamental para a
minimização de sequelas, já que o tratamento de
desobstrução do coágulo deve ser feito nas primeiras 24
horas.
d) A polineuropatia é um distúrbio neurológico que ocorre
quando simultaneamente muitos nervos periféricos por
todo o corpo começam a não funcionar corretamente.
Pode ser aguda (síndrome de Guillain-Barré) e aparecer
sem nenhum aviso, ou pode ser crônica (diabetes,
deficiência de vitamina B12 etc) e se desenvolver
gradualmente ao longo do tempo. Muitas polineuropatias
possuem envolvimento motor e sensorial, e outras
possuem disfunção autonômica. Outras situações
comuns são as compressões focais de nervo, onde a
síndrome do túnel do carpo (nervo mediano no punho) é
a de longe a mais frequente na prática clínica.
e) Alzheimer é a doença neurodegenerativa mais comum
no mundo, afetando cerca de 15% dos idosos acima dos
65 anos. O quadro típico é a desorientação temporalespacial que não deve ser confundida com os lapsos
normais do idoso. A progressão da doença é reversível e
variável, dependente de fatores genéticos e uso precoce
de medicamentos específicos.
a) Diabetes é a alteração dos níveis de glicose do sangue,
decorrente da falta de produção ou da falta de ação da
insulina, um importante hormônio produzido pelo
pâncreas. Grandes estudos, publicados nas últimas
décadas, mostraram que controlar a glicose do sangue,
mantendo seus níveis dentro do normal, ajuda a prevenir
algumas complicações sérias do diabetes, tais como
problemas dos olhos, dos rins e dos nervos. Esses
problemas, se não tratados adequadamente, podem
acarretar cegueira, necessidade de diálise e amputações
dos membros. Existem ainda algumas doenças que
podem provocar a queda da glicose sanguínea, ou
hiperglicemia.
b) São
doenças
da
tireoide
o
hipotireoidismo
(funcionamento excessivo da tireoide, com níveis
aumentados de hormônios tireoidianos no sangue e as
complicações
decorrentes
desse
excesso),
o
hipertireoidismo (mau funcionamento da tireoide,
levando à redução dos níveis sanguíneos dos hormônios
tireoidianos e suas consequências), o bócio (crescimento
exagerado da tireoide, produzindo uma massa na região
anterior do pescoço) e os nódulos tireoidianos.
c) Síndrome de Cushing é uma desordem endócrina
causada por níveis elevados de cortisol no sangue. O
cortisol é liberado pelas glândulas suprarrenais em
resposta à liberação de ACTH na glândula pituitária no
cérebro. Níveis altos de cortisol também podem ser
induzidos pela administração de drogas. A doença de
Cushing é muito parecida com a síndrome de Cushing, já
que todas as manifestações fisiológicas são as mesmas.
Ambas as doenças são caracterizadas por níveis
elevados de cortisol no sangue, mas a causa do cortisol
elevado difere entre as doenças. A doença de Cushing
se refere especificamente a um tumor na glândula
pituitária que, por lançar grandes quantidades de ACTH,
estimula uma secreção excessiva de cortisol na glândula
suprarrenal.
d) Acromegalia é uma síndrome causada pelo aumento da
secreção do hormônio de crescimento (GH e IGF-I),
quando este aumento ocorre em idade adulta. Quando
ocorre na adolescência chama-se gigantismo. Assim
como no gigantismo, o crescimento se dá
longitudinalmente.
e) Dislipidemias são caracterizadas por altos níveis de
gorduras no sangue, como o colesterol (principalmente o
LDL), estão associados a ateroscleroses e infarto do
miocárdio, além de aumentarem o risco de derrames
cerebrais e outras doenças. Apesar de classicamente
serem tratadas pelos cardiologistas, as elevações do
colesterol também pertencem à área da Endocrinologia,
visto que muitas vezes podem estar associadas ao
diabetes ou aos seus estágios iniciais, ao
hipotireoidismo, à obesidade e aos maus hábitos de vida.
32. Ao Sistema Único de Saúde não compete:
a) Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o
controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e
águas para consumo humano.
b) Incrementar, em todas as áreas de atuação, o
desenvolvimento científico e tecnológico e a inovação.
c) Participar do controle e fiscalização da produção,
transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos.
d) Executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.
e) Participar da formulação da política e da execução das
ações de saneamento básico.
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34. Com relação às doenças do sistema digestório, assinale
a alternativa correta:
35. Com relação às doenças dermatológicas, assinale a
alternativa correta:
a) Apendicite aguda é o nome dado à inflamação e a
infecção do apêndice cecal. A inflamação do apêndice
ocorre devido à obstrução do seu interior por fecalitos.
Devido a esta obstrução, ocorre uma grande proliferação
de bactérias, e assim instala-se um processo infeccioso.
A maioria dos pacientes com apendicite aguda mostra
alteração no hemograma, caracterizada por aumento do
número de leucócitos, que variam de 20.000 a 30.000
células. O exame de urina também pode mostrar
alteração.
b) Divertículos são formações saculares que podem ser
encontradas em todo o tubo digestivo, localizando-se,
entretanto, com maior frequência ao longo do intestino
grosso. A diverticulite aguda ocorre devido à obstrução
destes divertículos por fezes ou por alguns alimentos, o
que levaria a um grande processo inflamatório na parede
intestinal, associado a uma infecção do local. A
diverticulite aguda é uma complicação comum na
evolução e história natural da doença diverticular, e
ocorre em 10 a 25% dos pacientes com divertículos
intestinais. Nestes pacientes, o hemograma mostra um
aumento de leucócitos, podendo ser este aumento
discreto (diverticulite leve) ou intenso (abscesso e
peritonite). Porém, a ultrassonografia e a tomografia
computadorizada do abdome não são métodos úteis no
diagnóstico da diverticulite aguda, pois não mostram a
inflamação da parede do intestino grosso, além da
presença do abscesso.
c) Fístula perianal é a comunicação anormal entre o canal
anal e a pele da região ao redor do ânus (perianal). Esta
comunicação ocorre devido à obstrução de ductos das
glândulas anorretais, que devido a infecção, formam um
trajeto em direção à pele. Os sintomas mais frequentes
das fístulas perianais são uma protuberância perianal
(principalmente quando associada a abscesso), dor e
saída de secreção. Esta eliminação de secreção pode
ocorrer tanto pelo orifício externo quanto interno, sendo
que neste último, a secreção estará misturada às fezes.
A maioria dos pacientes com fístula perianal tem como
antecedente história de abscesso (inflamação aguda na
região anorretal) que se drenou espontaneamente ou
que foi drenado cirurgicamente para a retirada da
secreção purulenta.
d) Gastrite é a inflamação da camada mais interna do
estômago, a mucosa. Pode estar localizada em alguma
região do estômago, ou estar atingindo toda a extensão
deste órgão. A gastrite é dividida em aguda ou crônica.
O diagnóstico da gastrite é realizado através da
Endoscopia Digestiva Alta. Este exame permite a
visualização de toda a mucosa do estômago, tornando o
diagnóstico da gastrite muito evidente. Através da
endoscopia digestiva também é possível a realização de
biópsias, que permitem o diagnóstico histológico da
gastrite, assim como a pesquisa da bactéria
Haemophilus pylori.
e) Refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo do
estômago, como o suco gástrico e alimentos, para o
esôfago. Quando este refluxo se apresenta de forma
intensa e em vários episódios durante o dia, ele é
chamado de refluxo gastroesofágico patológico. A
doença do refluxo gastroesofágico ocorre devido ao
funcionamento precário dos mecanismos antirrefluxo. O
tratamento clínico está indicado nos casos mais leves e
nos que não há a presença de lesões pré-malignas no
esôfago. Este tratamento consiste na diminuição da
produção de ácido pelo estômago através de remédios
que inibam a formação do ácido. Desta forma, ocorre a
diminuição da acidez no líquido refluído, e o esôfago tem
a chance de apresentar melhora do processo
inflamatório. O tratamento cirúrgico está indicado apenas
para pacientes que apresentem lesões esofágicas prémalignas decorrentes do refluxo gastroesofágico.
a) A catapora, ou varicela, é uma infecção causada pelo
vírus Varicela zoster. A doença é altamente contagiosa,
mas quase sempre sem gravidade. É uma das doenças
mais comuns em crianças menores de 10 anos. Não há
tratamento específico para a catapora, mas existem
remédios que podem aliviar os sintomas, como
paracetamol e dipirona para aliviar a febre e loção de
calamina e géis que refrescam e aliviam a coceira. Uso
de antissépticos, como sabonetes a base de triclosano e
banhos com permanganato de potássio também são
válidos. Além disso, hoje existe vacina contra Catapora.
Porém, ela não é distribuída gratuitamente pelo Sistema
Único de Saúde.
b) A hanseníase, também conhecida como lepra, é uma
doença infecciosa causada por uma bactéria chamada
Mycobacterium leprae. A hanseníase acomete primeiro a
pele e os nervos periféricos, e pode atingir também os
olhos e os tecidos do interior do nariz. O primeiro e
principal sintoma são o aparecimento de manchas de cor
parda, ou eritematosas, que são pouco visíveis e com
limites imprecisos. Nas áreas afetadas pela hanseníase,
o paciente apresenta perda de sensibilidade térmica,
perda de pelos e ausência de transpiração. Quando
lesiona o nervo da região em que se manifestou a
doença, causa dormência e perda de tônus muscular na
área. O Tratamento é gratuito e fornecido pelo Sistema
Único de Saúde (SUS). Antibióticos são usados para
tratar as infecções, mas o tratamento completo é em
longo prazo. Nas formas mais brandas (paucibacilar)
demora em torno de seis meses, já nas formas mais
graves (multibacilar) o tempo é de um ano ou mais.
c) A miliária e uma dermatite inflamatória causada pela
obstrução das glândulas sudoríparas. A aparência das
lesões varia de acordo com a profundidade em que
ocorreu o bloqueio no duto excretor. As bolhas podem
ser pequenas, transparentes e sem sinal de inflamação,
quando o bloqueio incidiu num ponto mais superficial da
epiderme, é a miliária cristalina ou sudamina (forma mais
comum). Pápulas vermelhas e inflamadas, quando
ocorrer em região intermediária é chamada de miliária
rubra ou brotoeja. Quando a obstrução ocorre em região
mais profunda da epiderme, chamamos de miliária
profunda e, além de pequenas bolhas de água, há
também pápulas vermelhas. Quando observamos pus,
provavelmente, está ocorrendo uma infecção bacteriana
primária.
d) A psoríase é uma doença da pele relativamente comum,
crônica e contagiosa. Sua causa é desconhecida, mas
sabe-se que pode ter causas relacionadas ao sistema
imunológico, às interações com o meio ambiente e à
suscetibilidade genética. Em casos de psoríase
moderada pode haver apenas um desconforto por causa
dos sintomas; mas, nos casos mais graves, a psoríase
pode ser dolorosa e provocar alterações que impactam
significativamente na qualidade de vida e na autoestima
do paciente.
e) O herpes simples é uma doença contagiosa muito
comum causada pelo vírus HPV. Existem dois tipos de
HPV: o tipo 1, que frequentemente se associa as lesões
orais, e o tipo 2, que é responsável por 80 a 90% das
lesões genitais. A contaminação ocorre pela exposição
direta ao contato da pele e das mucosas com uma
pessoa infectada. Após a infecção primária, o vírus tem
a capacidade de permanecer no corpo humano sem
nenhum sinal ou sintoma, podendo posteriormente ser
reativado para produzir a doença recorrente (herpes
recidivante), que geralmente é menos grave e de
duração mais curta que a infecção primária.
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790 – MÉDICO CLINICO GERAL
36. Com relação a prevenção, diagnóstico e tratamento de
doenças frequentes, assinale a alternativa correta:
37. Analise as afirmações que se seguem:
I. A Atenção Primária em Saúde (APS) apresenta dois
aspectos distintos e interdependentes: é uma
estratégia de organização e reorganização dos
sistemas de saúde, nos quais representa o primeiro
nível de atenção, e também um modelo de mudança
da prática clínico-assistencial dos profissionais de
saúde. Orienta-se por eixos estruturantes que, na
literatura internacional, recebem o nome de atributos
essenciais:
atenção
ao
primeiro
contato,
latitudinalidade, integralidade e coordenação; e
atributos
derivados:
orientação
familiar
e
comunitária e competência cultura.
II. A
expressão
“primeiro
contato”
implica
acessibilidade e utilização dos serviços de saúde
pelos usuários a cada novo problema ou a cada novo
episódio de um mesmo problema. Em outras
palavras, o primeiro contato pode ser definido como
porta de entrada dos serviços de saúde, ou seja,
quando a população e a equipe identificam aquele
serviço como o primeiro recurso a ser buscado
quando há uma necessidade ou problema de saúde.
III. A latitudinalidade implica a existência de uma fonte
regular de atenção e seu uso ao longo do tempo,
independente da presença de problemas específicos
relacionados à saúde ou do tipo de problema. Na
literatura internacional, o termo continuidade do
cuidado é utilizado com sentido semelhante à palavra
latitudinalidade, embora esses termos possuam
especificidades conceituais. Ou seja: mesmo que
ocorram interrupções na continuidade da atenção,
isto não significa que a relação pessoal de longa
duração entre os profissionais de saúde e os
usuários não exista ou que seja interrompida.
IV. A integralidade é um dos pilares na construção do
SUS consagrado pela Constituição Federal de 1988 e
possui quatro dimensões: primazia das ações de
promoção e prevenção, atenção nos três níveis de
complexidade da assistência médica, articulação das
ações de promoção, proteção e prevenção e
abordagem integral do indivíduo e das famílias.
V. A coordenação entre níveis assistenciais pode ser
definida como a articulação entre os diversos
serviços e ações de saúde, de forma que estejam
sincronizados e voltados ao alcance de um objetivo
comum, independentemente do local onde sejam
prestados. Objetiva ofertar ao usuário um conjunto
de serviços e informações que respondam a suas
necessidades de saúde de forma integrada, por meio
de diferentes pontos da rede de atenção à saúde.
a) O tratamento de manutenção medicamentosa da
depressão, após a fase do tratamento agudo, previne a
recorrência de pacientes acometidos. O seguimento de
pacientes com episódios depressivos recorrentes prévios
mostrou que apenas 20% dos pacientes que receberam
antidepressivo, contra 80% com placebo, apresentaram
recorrência. A dose efetiva do tratamento de
manutenção, porém, não deve ser mantida a mesma do
tratamento agudo, devendo na maioria dos casos ser
diminuída de 50 a 75%.
b) A urocultura é um importante procedimento de
diagnóstico laboratorial para a Infecção do Trato Urinário
(ITU). A urina para urocultura deve ser obtida a partir do
jato médio, e colhida através de técnicas assépticas, não
em vigência de antibioticoterapia. Apesar da primeira
urina da manhã conter potencialmente maior população
de bactérias, devido ao maior tempo de incubação, a
sintomatologia exuberante da ITU com elevada
frequência urinária dificulta esta medida. Desta forma, a
urina de qualquer micção pode ser valorizada desde que
obtida com um intervalo de no mínimo duas horas após
a micção anterior, período que corresponde ao tempo de
latência para o crescimento bacteriano, para que se
evitem falsos negativos. O número de colônias
necessário para o diagnóstico de bacteriúria significante
é classicamente considerado como superior a 305
colônias/ml de urina.
c) A sífilis é doença infectocontagiosa, transmitida
exclusivamente por via sexual. O diagnóstico laboratorial
da sífilis e a escolha dos exames laboratoriais mais
adequados deverão considerar a fase evolutiva da
doença. Na sífilis primária e em algumas lesões da fase
secundária, o diagnóstico poderá ser direto, isto é, feito
pela demonstração do treponema. A utilização da
sorologia poderá ser feita a partir da segunda ou terceira
semana após o aparecimento do cancro, quando os
anticorpos começam a ser detectados. Alguns exames
para detecção de sífilis são: exame em campo escuro,
pesquisa direta com material corado, imunofluorescência
direta e provas sorológicas em testes treponêmicos ou
não treponêmicos;
d) As alterações das propriedades vasculares da aorta, que
ocorrem com o envelhecimento, têm importante papel na
gênese e progressão da hipertensão arterial. A HAS é
uma doença crônica, com longo curso assintomático,
sem consequência imediata da suspensão do
tratamento, que exige mudanças no estilo de vida e uso
diário de medicamentos. Somam-se a isso a alta
frequência
de
co-morbidades,
a
consequente
polifarmácia e o maior risco de interações
medicamentosas e efeitos adversos na população
geriátrica. Portanto, grande atenção deve ser dada na
prescrição de medicamentos para pacientes idosos.
Antagonistas do canal de cálcio, por exemplo, tem um
perfil de efeitos colaterais que pode limitar o uso em
alguns idosos por piorar sintomas relativamente
frequentes, como obstipação intestinal, edema de
membros inferiores e aumento do volume urinário.
e) A faringoamigdalite aguda esptreptocócica (FAE) é uma
infecção aguda da orofaringe, na maioria das vezes,
produzida por um estreptococo beta-hemolítico, o
Streptococcus pyogenes do grupo A. Acompanha-se, em
geral, de manifestações sistêmicas. Acomete com maior
frequência crianças após os cinco anos de vida, mas
pode ocorrer, não raramente, em menores de três anos.
Além de recomendações genéricas como repouso,
ingestão de líquidos, administração de analgésicos e
antitérmicos, e irrigação da faringe com solução salina
isotônica morna, indica-se tratamento específico com
antibióticos que encurtam a fase aguda e reduzem
complicações. Os antibióticos de primeira escolha são a
penicilina G ou a oxacilina.
Encontre a alternativa correta:
a)
b)
c)
d)
e)
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As afirmações II, III e V estão corretas.
As afirmações II, III e IV estão corretas.
As afirmações I, III, IV e V estão corretas.
As afirmações II, IV e V estão corretas.
Todas as afirmações estão corretas.
790 – MÉDICO CLINICO GERAL
38. Com relação às doenças oculares, encontre a alternativa
correta:
d) A catarata, uma das doenças mais conhecidas quando o
assunto é saúde ocular, atinge o cristalino, deixando-o com
opacidade parcial ou total. Outros sintomas são alteração na
visão de cores, visão nublada, maior sensibilidade à luz. O
envelhecimento é a principal causa da catarata. Estima-se
que metade da população acima de 65 anos é acometido
pela doença. Em parte dos casos ela pode ser tratada
através de uso de óculos, isso se a doença não estiver
atrapalhando atividades diárias e de rotina do paciente. Para
casos assim, há necessidade da cirurgia, que consiste na
troca do cristalino opaco, que foi atingido pela doença, por
um implante de uma lente intraocular, que substituirá lentes
e óculos com maior qualidade da visão para o paciente. A
anestesia da cirurgia de catarata é geral com necessidade
de internação.
e) Retinoblastoma é o câncer ocular mais comum da infância.
Acomete bebês entre 06 e 24 meses, apesar de aparecer em
idades mais precoces, ou então mais tardias. O
retinoblastoma afeta igualmente meninos e meninas, de
todas as raças. A doença afeta apenas um olho, em 70% dos
casos, e ambos os olhos em 30% das crianças. O
retinoblastoma surge de uma célula única da retina doente e
é invisível no início do desenvolvimento. Mais tarde, uma
pequena lesão branca é observada na retina, mas não é
visível aos pais e também não afeta a criança nesta fase.
Com o passar do tempo, o tumor cresce e forma uma lesão
branca vascularizada, o que leva a baixa de visão e pode se
manifestar por estrabismo ou por leucocoria. Outras doenças
também podem causar a leucocoria. Portanto, nem sempre
é indicativo do retinoblastoma.
a) Pterígio é a alteração ocular mais comum no mundo,
geralmente relacionada com a colonização exagerada
das pálpebras por bactérias da flora normal da pele. Esta
colonização é exacerbada na presença de aumento de
oleosidade
dessa
região
devido
disfunções
das glândulas de meibômio. Pode apresentar-se de
diversas
maneiras,
como
olho
seco, conjuntivite, hordéolos e calázios, e em casos
avançados triquíase e até úlcera de córnea. Está
intimamente
ligada
a
alterações
sistêmicas
como rosácea, dermatite
seborreica e síndrome
de
Sjögren. Geralmente os pacientes apresentam queixas
não específicas como irritação, lacrimejamento,
sensação de areia nos olhos, coceira, pálpebras ou olhos
vermelhos, alterações dos cílios, fotofobia e até dor e
diminuição da visão. A base do tratamento é um
comprometimento de longo prazo com a higiene
palpebral. Compressas mornas seguidas de limpeza com
uma mistura de água e shampoo neutro uso de pomadas
antibióticas são usualmente usados. Algumas vezes há a
necessidade de medicação oral por um certo período.
Além disso o uso de lágrimas artificiais para mais
conforto até a melhora do quadro, e também os
tratamentos das alterações sistêmicas relacionadas
devem ser considerados.
b) A Blefarite é uma pequena membrana avermelhada na
superfície do olho que avança em direção à córnea.
A causa exata até hoje não é bem conhecida. Pode ser
provocado por fatores hereditários ou ambientais, tendo
maior incidência nas regiões tropicais. Sabe-se que
provavelmente está relacionado com exposição
prolongada ao sol, sobretudo aos raios ultravioletas (UVA
e UVB). Os sintomas principais são irritação, olhos
vermelhos, sensação de cisco e fotofobia (sensibilidade
à luz). O tratamento pode ser cirúrgico nos casos em que
o pterígio cresce ameaçando chegar a pupila, quando
pela mudança na córnea leva a astigmatismos altos, nos
casos de irritação frequente ou hiperemia (vermelhidão)
constante
em que
haja
motivação estética.
Recomendações importantes são proteção adequada
dos olhos como uso de óculos escuros e lágrimas
artificiais, evitar exposição prolongada ao sol, locais
secos e poluídos.
c) O ceratocone é uma distrofia contínua e progressiva
da córnea, deixando-a mais fina e mais curva, dando um
aspecto pontiagudo. Esta doença da córnea aparece
geralmente na adolescência, entre 13 e 18 anos,
afetando em 90% dos casos ambos os olhos
assimetricamente (um olho é pior que o outro).
Os sintomas do ceratocone são fotofobia, irritações,
ofuscamento, embaçamento e/ou distorções moderadas.
É muito comum o paciente trocar os óculos várias vezes
sem achar melhora na qualidade da visão. Para realizar
o diagnóstico do ceratocone é importante além do exame
oftalmológico completo, exames complementares como
a Tomografia Computadorizada, que com uma escala de
cores e números estuda a curvatura anterior da córnea.
O exame de Paquimetria também é muito importante
para avaliar a espessura da córnea. Existem alguns
tratamentos para o ceratocone como uso de Lente de
Contato Rígida Gás Permeável, Anel Intraestromal,
Cross-Linking, até Transplante de Córnea.
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39. Com relação a doenças do Nariz, Ouvido e Garganta, as
alternativas estão corretas, exceto:
e) A maioria das laringites é aguda e autolimitada, com
duração menor que 3 semanas. As laringites agudas são
habitualmente provocadas por infecções virais que
acometem as vias áreas superiores. É muito comum um
quadro de laringite vir acompanhado de outras infecções,
como gripe, resfriado, faringite ou sinusite. Crises de
alergia que acometem as vias áreas também podem
provocar laringite aguda. Os sintomas mais típicos da
laringite são a rouquidão e a perda da voz. Dor na
garganta também é comum. O pigarro e a sensação de
ter que limpar a garganta frequentemente também
podem ser sinais de laringite. Quando causada por uma
virose das vias aéreas, sintomas como coriza, espirros
ou tosse costumam estar presentes. A laringite aguda é
um quadro que melhora espontaneamente, na maioria
dos casos com menos de uma semana. Para ajudar na
cura das cordas vocais, é importante não fumar, não
beber e evitar ambientes com fumaça ou poluentes.
Manter uma boa hidratação garante que as cordas vocais
não irão ressecar, o que poderia agravar o quadro.
Inalação com soro pode ser usada, pois ajuda a manter
as vias aéreas úmidas.
a) A otite externa é uma infecção do canal auditivo. Um
certo número de bactérias ou, raramente, de fungos pode
causar uma otite externa generalizada; a bactéria
estafilococo costuma provocar furúnculos. Algumas
pessoas, como as que sofrem de alergias, psoríase,
eczema ou dermatite do couro cabeludo, são
particularmente propensas a contrair uma otite externa.
Os sintomas são comichão, dor e uma secreção
malcheirosa. Se o canal auditivo inchar ou se encher de
pus e de resíduos, a audição piora, quando se observa o
interior do canal auditivo através de um otoscópio, vê-se
que a pele do canal está vermelha, edemaciada e
coberta de pus e de resíduos. Em geral, administra-se
antibiótico tópico várias vezes ao dia durante um período
máximo de uma semana. Os analgésicos, como o
paracetamol ou a codeína, podem ajudar a reduzir a dor
durante as primeiras 24 a 48 horas, até que a inflamação
comece a diminuir de intensidade. Se a infecção se tiver
propagado para além do canal auditivo (celulite), podese tratar com um antibiótico administrado por via oral.
b) A otosclerose é uma doença na qual o osso que rodeia o
ouvido médio e interno cresce em excesso, imobilizandoo e impedindo a correta transmissão dos sons. É uma
doença hereditária, e a causa mais comum de perda
auditiva condutiva nos adultos cujos tímpanos são
normais. Também pode provocar uma perda auditiva
neural se o crescimento do osso perfurar e danificar os
nervos que ligam o ouvido interno ao cérebro. Cerca de
10 % dos adultos apresentam sinais de otosclerose, mas
só 1 % desenvolve perda auditiva condutiva em
consequência dela. A extração do estribo por
microcirurgia para o substituir por um osso artificial
restabelece a capacidade auditiva na maioria dos casos.
Algumas pessoas podem optar por usar um dispositivo
que facilite a audição em vez de se submeterem à
cirurgia.
c) A epistaxe têm diversas causas. Na maioria dos casos, o
sangue provém da zona de Kiesselbach. Em geral, é
possível controlar a hemorragia apertando ambos os
lados do nariz durante 5 a 10 minutos. Esta pode ser
detida temporariamente fazendo pressão dentro do nariz
com um pedaço de algodão embebido em
vasoconstritores, como a fenilefrina, e num anestésico
local, como a lidocaína. No tratamento de praxe, uma vez
que a hemorragia estanque e a área esteja anestesiada,
cauteriza-se o ponto hemorrágico eletricamente a
princípio, e caso não seja suficiente, procede-se com a
cauterização química.
d) As pessoas que sofrem de alergias que afetam o nariz
(rinite alérgica) têm tendência para ter pólipos nasais. Os
pólipos também podem formar-se durante infecções e
desaparecer uma vez que esta diminua de intensidade.
Costumam crescer nas áreas onde a membrana mucosa
se inflamou devido a uma acumulação de líquido, como
na zona que rodeia as aberturas dos seios dentro da
cavidade nasal. O uso de um aerossol nasal com
corticosteroides em certos casos diminui o tamanho dos
pólipos ou elimina-os. Se os pólipos obstruírem o canal
respiratório, é necessário recorrer à cirurgia. O mesmo
se passa se causarem infecções nos seios ao obstruírem
a sua drenagem ou se estiverem associados a tumores.
Os pólipos voltam a crescer, a menos que a alergia ou a
infecção subjacente seja controlada, mas o uso de um
aerossol com corticosteroides pode atrasar ou evitar a
recidiva.
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40. "Na medicina moderna é crescente o interesse na
prevenção e detecção precoce de doenças. A chamada
medicina baseada em evidências, proveniente de
sólidos estudos científicos, determina a realização de
exames específicos de forma periódica sendo o
Papanicolau e a mamografia dois dos exemplos mais
conhecidos. Mesmo na ausência de sintomas ou
doenças,
as
mulheres
devem
comparecer
periodicamente ao ginecologista para realização de
exames apropriados para cada faixa etária e que são
atualizados periodicamente. Devido à necessidade de
uma visão integral do paciente em seu bem-estar
biopsicossocial somadas às múltiplas atividades do dia
a dia torna-se fundamental um posicionamento do
ginecologista como o clínico geral da mulher moderna."
c) O HPV pode ser sintomático clínico e subclínico. Quando
sintomático clínico, o principal sinal da doença é o
aparecimento de verrugas genitais na vagina, pênis e
ânus. É possível também o aparecimento de prurido,
queimação, dor e sangramento. Espalham-se
rapidamente, podendo se estender ao clitóris, ao monte
de Vênus e aos canais perineal, perianal e anal. Essas
lesões também podem aparecer na boca e na garganta
do homem e da mulher. Nos homens, a maioria das
lesões se encontra no prepúcio, na glande e no escroto.
Já os sintomas do HPV subclínico podem aparecer como
lesões no colo do útero, na região perianal, pubiana e
ânus. O HPV pode ser diagnosticado através do exame
ginecológico e de exames laboratoriais, como
Papanicolau, colposcopia, peniscopia e anuscopia.
Usar camisinha em todas as relações sexuais é
importantíssimo para prevenir a transmissão do HPV e
outras doenças. A vacina contra o HPV pode prevenir
diversas doenças causadas pelo vírus. No Brasil, a
Anvisa recomenda apenas a vacina Bivalente, já que ela
alcança a maior parte das cepas, tanto para homens,
quanto para mulheres a partir de 10 anos de idade.
d) A hemorragia pós-parto (HPP) é comumente definida
como uma perda de 500 ml de sangue ou mais no
período de 24 horas após o parto. A HPP é a principal
causa de mortalidade materna em países de baixa renda
e a causa primária de quase um quarto de todas as
mortes maternas no nível global. A maioria das mortes
resultantes da HPP ocorre durante as primeiras 24 horas
após o parto: a maioria dessas mortes poderia ser
evitada por meio do uso de uterotônicos profiláticos
durante a terceira fase do parto e através da gestão
adequada em tempo hábil. Por recomendação da OMS,
somente a ocitocina intravenosa é o fármaco uterotônico
recomendado para o tratamento da HPP. Se a ocitocina
intravenosa estiver indisponível ou se o sangramento não
responder à ocitocina, é recomendado o uso da
ergometrina intravenosa, uma dose fixa de ocitocina e
ergometrina ou um fármaco de prostaglandina.
e) Consultas e exames de rotina são fundamentais para a
prevenção de doenças e cuidado da saúde sexual e
reprodutiva da mulher. A consulta ginecológica deve ser
realizada uma vez a cada dois anos, no mínimo. Os
exames que podem ser realizados no consultório
ginecológico são: toque vaginal, especular, exame clínico
de mama, papanicolau, colposcopia, vulvocospia,
videocolposcopia.
HI Saúde da Mulher - 13 de outubro de 2015
Com relação a saúde da mulher, doenças ginecológicas
e obstetrícia, encontre a alternativa correta:
a) A candidíase vaginal, também chamada de monilíase
vaginal, é uma infecção ginecológica provocada pela
bactéria Candida albicans. Ela provoca um quadro de
inflamação na vagina e na vulva, motivo pelo qual ela
também é conhecida como vulvovaginite por Cândida. A
inflação genital da candidíase caracteriza-se pelos sinais
e sintomas de vermelhidão local, intensa coceira e
corrimento vaginal. Pode ser facilmente tratada com
medicamentos antibióticos, mas algumas mulheres que
têm episódios recorrentes de candidíase podem precisar
de tratamento prolongado para conseguirem se livrar da
infecção. Vários fatores de risco para candidíase
vulvovaginal já são bem conhecidos, sendo os mais
importantes a diabetes mellitus, hipertensão, uso
recorrente de anti-inflamatórios, alterações hormonais e
imunossupressão.
b) A endometriose é uma doença caracterizada pela
presença do endométrio fora da cavidade uterina, ou
seja, em outros órgãos da pelve: trompas, ovários,
intestinos e bexiga. Entre os sintomas mais comuns
estão: cólicas menstruais intensas e dor durante a
menstruação, dor pré-menstrual, dor durante as relações
sexuais, dor difusa ou crônica na região pélvica, fadiga
crônica e exaustão, sangramento menstrual intenso ou
irregular, alterações intestinais ou urinárias durante a
menstruação, dificuldade para engravidar e infertilidade.
Dois tipos de tratamento podem ser usados para
combater as dores da endometriose: medicamentos ou
cirurgia. No tratamento cirúrgico a endometriose é
removida por meio de uma cirurgia chamada cistostomia.
Em alguns casos, é possível eliminar apenas os focos da
doença ou as complicações que ela traz – como cistos,
por exemplo. Além disto, existem diversos medicamentos
disponíveis no mercado para tratar a endometriose,
como: analgésicos, anti-inflamatórios, análogos de
GNHR, Danazol e Dienogeste. Atualmente também é
possível reduzir os sintomas utilizando o DIU não
hormonal.
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