Saiba mais - APCD Santo Amaro

em
FOCO
Regional
Santo Amaro
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PARA USO DOS CORREIOS:
MUDOU-SE DESCONHECIDO AUSENTE ENDEREÇO INSUFICIENTE RECUSADO FALECIDO NÃO EXISTE O NÚMERO INDICADO NÃO PROCURADO INF. ESCRITO POR TERCEIRO
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DATA: _______/_______/_______
VISTO DO ENTREGADOR
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE CIRURGIÕES-DENTISTAS - REGIONAL SANTO AMARO
Rua Conde de Itú, 508 - Santo Amaro - São Paulo - SP - CEP 04741-000
Ano VI No 14 Periodicidade Semestral Tiragem 5.000 exemplares
FECHAMENTO AUTORIZADO
PODE SER ABERTO PELA ECT
PRÓTESE
SOBRE IMPLANTES
Retenções em Prótese do tipo protocolo Diminuição no número de fraturas do Dente
Matéria:
Gerenciamento dos Terceiros
Molares Inclusos e Impactados
CURSO:
Imersão em
Implantodontia 2015
ESPORTE:
Protetor Bucal
CURSOS: Confira a programação do SEGUNDO semestre de 2014
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LIMPURB - Coleta de Lixo Contaminado
R$ 30,00
R$ 150,00
CMVS - Cadastro Municipal de Vigilância Sanitária
R$ 45,00
R$ 300,00
CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
R$ 103,00
De R$ 600,00 a R$ 1.000,00
Folha de Pagamento
R$ 156,00
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expediente
Caros colegas,
Dr. Euripides A. B. Castro
Decorridos sete meses da posse
desta diretoria, apesar das
dificuldades econômicas que o
país atravessa, temos conseguido
manter quase todos os cursos de
atualização ministrados na APCD
Regional de Santo Amaro com
um número satisfatório de alunos.
Presidente
Geralmente, nos tempos em que
a economia não está favorável, é
comum os colegas praticamente
não investirem na atualização
profissional, o que parece ser
uma decisão não muito acertada,
pois quando estamos defasados
tecnicamente, deixamos de oferecer aos nossos pacientes as
melhores opções de tratamento
e, consequentemente, perdemos
mercado.
Neste cenário, o mais recomendável é investir com cautela em
cursos que tragam retorno em
curto e médio prazo.
Pensem nisso...
A todos um forte abraço.
Dr. Euripides A. B. Castro
Presidente
Dr. Euripides Antônio Balsanulfo de Castro
1° Vice- Presidente
Dra. Claudia Verônica Teizen
2° Vice- Presidente
Dr. Paulo Hitoshi Ueda
Tesoureira
Dra. Sônia Aparecida Martins
1° Tesoureira
Dra. Andrea Alves Pacheco
Secretária Geral
Dra. Martha Regina Leite de Carvalho
Assessores da Presidência
Dr. Alberto Makoto Ishibashi
Dr. Willian de Freitas Menezes
Dr. Wilson Humio Murata
Dr. Mário Tetsuo Murata
Dr. Argeu de Lorenzo
Dr. Sérgio Osamo Hirota
Departamento Assessor Científico
Dr. Paulo Hitoshi Ueda
Departamento de EAP
Dr. Oswaldo Norio Horie
Dra. Heloisa miyoko ywassaki
Departamento Assessor Social
Dra. Débora Pinto
Dra. Vânia do Nascimento Torres
Dra. Wilma Nascimento Torres
Departamento Assessor de Comunicações
Dra. Sônia Aparecida Martins
Dr. Arnaldo Souto de Paulo
Departamento Assessor Patrimonial
Dra. Miriam Costa Moura
Dr. Gilberto Abicalam
Departamento Assessor de Esporte
Dr. Evandro Tadeu Provasi
Dr. Wagner Yasuo Okai
Departamento de Defesa de Classe
Dra. Claudia Verônica Teizen
Departamento de Prevenção
Dra. Miriam Costa Moura
Dra. Daniele Bandeira de Albuquerque
Dra. Vanusa Espinose de Alves Farias
Dra. Eglemar Catarina Abrão Dib
Dra. Natália Flauzino Lombardo
Conselho Nova Geração
Dra. Daniele Bandeira de Albuquerque
Dra. Vanusa Espinose de Alves Farias
Conselho Deliberativo
Dr. Nobono Takemoto
Dr. Luis Antônio Horaguti
Conselho Fiscal
Dr. Mario Tetsuo Murata
Dr. Waldir Martineli
Dr. João José Leme
Departamento Bibliotecário
Dra. Martha Regina Leite de Carvalho
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Implantes
Prótese sobre IMPLANTES
Retenções em Prótese do tipo protocolo Diminuição no número de fraturas do Dente
RESUMO
Sérgio J. Jayme*
Marco A. A. Vasco**
Paulo R. Ramalho***
Leonardo de Franco****
*Especialista em Prótese Dentária
e Implantodontia – Unisa e Adeno,
respectivamente; Mestre em Implantodontia –
Unicastelo; Doutor em Reabilitação Oral – Forp/
USP; Presidente da Academia Brasileira de
Osseointegração (Abross).
**Especialista em Prótese Dentária – APCD/
Bauru; Mestre e doutor em Reabilitação Oral
– Forp/USP; Pós-doutorado – Universidade de
Zaragoza – Espanha.
***Especialista em Implantodontia – APDC/Vila
Mariana; Prof. do Curso de Especialização em
Implantodontia – APCD/Vila Mariana.
****Especialista em Implantodontia – APDC/Vila
Mariana; Prof. do Curso de Especialização em
Implantodontia – APCD/Vila Mariana.
04
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
Os dentes artificiais de próteses totais têm alto índice
de descolamento e/ou fratura. Embora existam diversas
técnicas para melhorar o nível de adesão do dente à base
acrílica, é possível a utilização de retenções metálicas com
esse fim, embora não existam estudos sobre a eficácia dessas
retenções. Foi realizada uma análise, através do método de
elementos finitos, de próteses totais fixas implantossuportadas,
comparando a pressão trativa na superfície dos dentes artificias
de próteses com retenções metálicas nos dentes ou na base da
prótese, quando comparados com uma prótese sem nenhuma
retenção adicional. A análise considerou diferentes padrões
de carga mastigatória. Os resultados demonstraram que a
confecção de retenções metálicas na infraestrutura da base
diminuiu significativamente a pressão de descolamento sobre a
superfície do dente artificial, entretanto, as retenções localizadas
nos dentes foram mais eficientes na diminuição da pressão do
que as retenções na base acrílica. Um caso clínico foi colocado
para demonstrar a confecção das retenções. O estudo concluiu
que a utilização de retenções metálicas é benéfica para diminuir
a pressão trativa sobre os dentes artificiais, mas que a posição
das retenções também é importante. Sempre que possível, essas
devem ser confeccionadas internamente aos dentes artificiais.
Unitermos – Prótese total fixa implantossuportada; dentes
artificiais de acrílico; base acrílica; análise com elementos
finitos.
Relato de Caso Clínico
Para garantir o sucesso da reabilitação é necessária a correta
confecção das retenções de forma a não comprometer a estética
da prótese. Considerando que a colocação de retenções na região
dos dentes é mais efetiva que na região da base, um correto
planejamento deve ser feito antes da colocação dos implantes para
evitar problemas na confecção, sobretudo da barra. Nesse sentido,
é recomendada a confecção de um guia cirúrgico multifuncional,
com a forma da futura prótese, a fim de garantir a colocação correta
dos implantes e, consequentemente, da futura infraestrutura.
Paciente do sexo masculino, 61 anos, procurou a clínica de
um dos autores, para tratamento dentário, devido à insatisfação
estética e mastigatória com os dentes. Depois de oferecidas
as opções de tratamento, o paciente preferiu a remoção de
todos os dentes para colocação de duas próteses totais fixas
sobreimplantes com carga imediata.
A condição inicial do paciente (Figura 8) demonstrou
deficiência estética e mastigatória. Foram removidos todos
os dentes e após cuidadosa curetagem dos alvéolos 22 foram
colocados imediatamente seis implantes na maxila e cinco
na mandíbula, conforme mostram as Figuras 9. Um guia
multifuncional foi utilizado que, além da função de guia
cirúrgico, serviu de moldeira personalizada e já possibilitou o
registro oclusal, como mostra a Figura 10.
Os procedimentos de extração, colocação dos implantes,
moldagem e registro oclusal foram todos realizados na
mesma sessão.
No laboratório de prótese, o guia multifuncional possibilitou
a confecção de uma muralha de silicone que serviu de guia para o
enceramento das infraestruturas das próteses, com a construção
de retenções posicionadas na região de cada dente anterior,
como mostram as Figuras 11. Três dias após a colocação dos
implantes realizou-se a prova da infraestrutura (Figuras 12)
e após 48 horas, o paciente estava com a prótese final, como
mostram as Figuras 13. Para que a prótese seja confeccionada
no menor tempo possível é imprescindível planejamento e
colaboração adequados junto ao laboratório de prótese.
As Figuras 14 mostram o exame radiográfico inicial e final
do tratamento.
Figura 8
Condição inicial do paciente.
Figuras 9
Remoção de todos os dentes e colocação de
seis implantes na maxila e cinco na mandíbula.
Figura 10
Guia cirúrgico multifuncional com geometria da futura prótese.
Esse tipo de guia favorece a confecção das retenções por permitir
uma colocação dos implantes favorável. Também permite a
utilização do guia como moldeira.
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
05
Figuras 12
Condição da fibromucosa do paciente,
três dias após a colocação dos implantes.
Figuras 11
Confecção de muralha de silicone antes do enceramento da barra
permite a correta localização das retenções, sem riscos de prejuízo
estético e/ou retenções fora dos dentes.
Figuras 13
Diferentes etapas da reabilitação.
A. Prova da infraestrutura.
B. Instalação da prótese.
06
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
Entretanto, a confecção dessas retenções na região interna
dos dentes pode ser dificultada por fatores como altura da
prótese e posição dos implantes. Dessa forma, a utilização de
guias cirúrgicos confeccionados previamente, com enceramento
da futura posição dos dentes, pode facilitar a construção das
retenções. Nesse sentido, os autores demostraram um caso
clínico para relatar como o planejamento prévio pode facilitar a
fase protética e como o enceramento facilita a confecção correta
das retenções, garantindo, assim, sucesso no tratamento.
Conclusão
Considerando a metodologia utilizada, a confecção de
retenções metálicas, na infraestrutura de uma prótese total
fixa implantossuportada, diminui a pressão trativa sobre
a superfície dos dentes artificiais, sendo que retenções
confeccionadas dentro dos dentes apresentaram os melhores
resultados dos grupos analisados.
Um bom planejamento da prótese e a confecção de um
guia cirúrgico multifuncional adequado podem orientar
a colocação dos implantes na posição correta e facilitar a
construção dos pinos de retenção.
Figuras 14
Exame radiográfi co.
A. Condição inicial.
B. Condição final.
Discussão
Quando consideramos a satisfação do paciente, uma menor
frequência de manutenção – principalmente se consideramos
ocorrências inesperadas, como o descolamento dos dentes
artificiais da prótese – melhora a satisfação e a aceitação do
paciente ao tratamento reabilitador.
Manutenções inesperadas também geram novos custos
para o profissional com tempo gasto e serviços laboratoriais,
além do possível desgaste da relação dentista/paciente. Embora
diversos trabalhos analisem como melhorar a adesão dos
dentes artificiais à base acrílica, é o primeiro trabalho, dentro
do conhecimento dos autores, que analisa quantitativamente o
benefício da construção de retenções metálicas na prótese.
Nesse sentido, a presente análise de elementos finitos verificou
os benefícios da colocação dessas retenções e a melhor localização
destas. Embora a colocação de retenções na região da base
acrílica da prótese traga benefícios na diminuição do risco de
desprendimento do dente, a colocação destas retenções na porção
interna do dente traz um benefício significativamente maior.
Na prática clínica dos autores, no acompanhamento de 30
pacientes, utilizando 52 próteses totais implantossuportadas
confeccionadas com retenções metálicas dentro dos dentes,
por um período de até dois anos, não se observou fratura ou
desprendimento dos dentes artificiais durante todo o período.
Agradecimentos:
Os autores agradecem a Leandro Almeida Romão, técnico de prótese
dentária, e Luis Augusto Damasio, especialista em Periodontia, pela ajuda no
desenvolvimento da barra com retenção, aos alunos do IAP – Instituto Sérgio
Jayme, pela colaboração em diversos casos clínicos; e um agradecimento
especial ao Laboratório de Prótese Fraoli, pela confecção da prótese
apresentada no caso clínico.
Nota de esclarecimento
Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para pesquisa
dado por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste
trabalho. Nós, ou os membros de nossas famílias, não recebemos honorários
de consultoria ou fomos pagos como avaliadores por organizações que
possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho, não possuímos
ações ou investimentos em organizações que também possam ter ganho
ou perda com a publicação deste trabalho. Não recebemos honorários de
apresentações vindos de organizações que com fins lucrativos possam ter
ganho ou perda com a publicação deste trabalho, não estamos empregados
pela entidade comercial que patrocinou o estudo e também não possuímos
patentes ou royalties, nem trabalhamos como testemunha especializada, ou
realizamos atividades para uma entidade com interesse fi nanceiro nesta área.
Matéria na íntegra
Revista ImplantNews 2012;9(4):483-91
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
07
Saúde Bucal
Prevenção
O Departamento de Prevenção da APCD - Regional Santo
Amaro promoveu duas ações de prevenção em Saúde Bucal.
No dia 29 de março de 2014, foi realizada a ação com crianças
e adolescentes na Unidade Espírita de Santo Amaro e no dia 13 de
abril de 2014, no Projeto Beija-Flor em Diadema.
Agradecemos a colaboração de Cirurgiãs-Dentistas voluntárias,
alunas do nosso curso de ASB e alunas do curso de odonto da FMU.
Neste momento em que a odontologia precisa ser valorizada e
as necessidades sociais da população são imensas, nós da APCD
SANTO AMARO tentamos desempenhar nosso papel para que esta
valorização seja conseguida.
Foi um trabalho gratificante e continuaremos a realizar ações como estas.
Dra. Miriam C. Moura
Diretora do Departamento de Prevenção
APCD - Regional Santo Amaro
08
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
Esporte
Protetor Bucal
Um protetor bucal é um aparelho
que se encaixa nos dentes para protegêlos de qualquer tipo de impacto, devem
ser usados sempre que a pessoa participa
de atividades esportivas em que possam
acontecer alguma queda, batidas, contatos
físicos, tais como: futebol, basquetebol,
beisebol, rúgbi, hóquei, skates, ginástica,
ciclismo ou qualquer atividade que possa
produzir ferimentos na área da boca. O uso
do aparelho ortodôntico constitui mais uma
indicação para utilização do protetor bucal.
Isso porque os “brackets” do aparelho
ortodôntico, em contato com os tecidos
moles da boca, facilitam cortes e lacerações.
Com o aumento da competitividade
e com a participação mais difundida na
população em geral, há uma tendência
natural do crescimento das lesões
relacionadas com prática esportiva. As
lesões traumáticas nos esportes atingem
um alto índice, variando de acordo com
o esporte praticado. Neste particular, as
lesões orais e dentárias apresentam-se
de forma mais significativa, quando se
avalia as lesões orofaciais, sendo a região
mais atingida nas modalidades de contato
ou impacto, de 10 a 20% de acordo com
a ADA. Eles alegam que um atleta é 60
vezes mais propenso a sofrer danos aos
dentes quando não usar um protetor bucal.
Muitas vezes, essas lesões vão resultar em
danos permanentes a estruturas orais que
exigem intervenção médica.
Os protetores bucais geralmente cobrem
os dentes superiores e são projetados para
evitar a fratura de dentes, corte nos lábios ou
qualquer outro dano à boca. Se você estiver
usando aparelho ou prótese dentária na
arcada inferior, é provável que seu dentista
sugira o uso de protetor bucal nos dentes
inferiores também.
TIPOS DE
PROTETOR BUCAL
Independentemente do tipo, todo
protetor bucal deve ser flexível, resistente
à ruptura e confortável ao usar. Deve
também adaptar-se na sua boca de forma
a não restringir a fala ou respiração.
Os quatros tipos de protetor bucal
disponíveis no mercado são:
Estoque (pré-fabricado): encontrado
nas prateleiras de lojas esportivas.
Vendidos nos tamanhos P, M e G, não
fornecem a proteção necessária, pois cada
modalidade depende de uma espessura de
acordo com o nível de contato e pressão
exercidos durante a atividade. Além
disso, não se encaixa perfeitamente à
arcada dentária, dificultando a respiração,
podendo gerar problemas de ATM devido
à necessidade de manter a mordedura
para que fique no lugar.
Aquece e morde: feito de material
termoplástico, tem características parecidas
com o pré-fabricado em relação ao nível de
proteção. Este deve ser colocado em água
fervente por alguns segundos e depois
colocado na boca do usuário para que
tome a forma da arcada. Da mesma forma
que o outro, não se encaixa perfeitamente
e perde suas propriedades rapidamente.
Uma pressão de apenas três gramas é
capaz de deslocá-lo.
A vácuo: tecnologia considerada
obsoleta e que também não apresenta
a proteção necessária de acordo com a
modalidade. Neste caso, apesar do protetor
ser feito sob medida a partir de um molde
de gesso da arcada dentária do usuário, a
Referências Bibliográficas:
Coto NP. Estudo do comportamento mecânico de protetores bucais confeccionados em copolímero de etileno e acetato de
vinila: modelo experimental de arcos dentais obtidos em epóxi. USP, São Paulo, 2006;
Kracher CM, Smith WS.Sports-related dental juriesandsportsdentistry.Dentalcare.com.
máquina não trabalha com mais do que
uma placa de EVA e pela alta temperatura
gerada pela máquina, sempre há a perda de
um milímetro de espessura. Ou seja, se for
utilizada uma placa com três milímetros, o
protetor ficará com apenas dois milímetros
no final do processo.
Multilaminado sob medida: considerada a melhor opção por especialistas
em todo o mundo, esta tecnologia permite
que se trabalhe com várias lâminas de
EVA, podendo ser fabricados protetores
em diversas espessuras. Cada modalidade
esportiva gera um nível de pressão nos
impactos provenientes da prática e o
protetor multilaminado adéqua-se a elas.
Pela composição, ele dissipa a força
do impacto, diminuindo drasticamente
as chances de uma concussão cerebral
ou lesão cervical. Estudos científicos
comprovam que o protetor multilaminado
sob medida é 1000% mais eficaz do que o
“aquece e morde”.
O ideal seria trocar seu protetor bucal
a cada temporada ou a cada revisão
dentária, de 6 em 6 meses, pois com o
passar do tempo, eles se desgastam e
o coeficiente de proteção se reduz e em
crianças e adolescentes porque tanto a
boca, quanto os dentes, estão em fase de
crescimento.
Vamos sempre praticar esportes com
responsabilidade.
Nós da APCD Santo Amaro, jogamos
futebol, todas as quintas-feiras no horário
das 22h às 23h30.
Local: Grêmio Esportivo Campo GrandeAv. Salim Antônio Curiati, 225 - Campo
Grande - Atrás da fábrica da Coca-Cola.
Informações:
Dr. Evandro | Tel.: 011 99910-4181
Dr. Wagner | Tel.: 011 99636-7766
Diretoria de Esportes
APCD - Regional Santo Amaro
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
09
cursos segundo semestre/2014
APCD - Regional Santo Amaro
CURSO DE CAPACITAÇÃO PARA AUXILIAR EM SAÚDE BUCAL
Ministradores: Dra. Fabiana Schneider Pires*
Dra. Daniele Gambarini, Dra. Natália Flauzino Lombardo
Título da ministradora*: Doutora em Odontologia Social (USP), mestre em Saúde Coletiva. Cirurgiã-Dentista
da equipe de Saúde Bucal do CRT-DST/Aids da Secretaria Estadual de Saúde/SP.
Objetivos: Capacitar o aluno para as atividades de auxiliar em Saúde Bucal de acordo com
o Parecer CNE/CBE Nº 2/2009- CEB, Lei 11889 de 24/12/2008 e Resolução
CFO-113/2011 que regulamentam a profissão.
Natureza: Teórico/Prático (estágio obrigatório)
Duração do curso: 12 meses (300 horas)
Dia e horário: Turmas à noite (durante a semana) e sábados pela manhã.
Investimento: 12 parcelas de R$ 200,00
Número de vagas: 45
qualidade no atendimento ao cliente/paciente
Coordenadora: Dra. Fabiana Schneider Pires*
Ministradores: Dra. Daniele Gambarini, Dra. Natália Flauzino Lombardo
Título da Coordenadora*: Doutora em Odontologia Social (USP), mestre em Saúde Coletiva. Cirurgiã-Dentista
da equipe de Saúde Bucal do CRT-DST/Aids da Secretaria Estadual de Saúde/SP.
Objetivos: Estimular a ASB e/ou recepcionista/secretária a ser proativa no atendimento
ao paciente, desenvolver conceitos de etiqueta no consultório, ações para
fidelização de clientes, relacionamento com fornecedores, como realizar
cobranças.
Natureza: Teórico/Demonstrativo
Duração do curso 9 horas
Dia e horário: Quartas-feiras, das 19h às 22h
Início: setembro/2014
Público-alvo: ASB e/ou Recepcionista /Secretária
Investimento: parcela única de R$ 200,00
Número de vagas: 45
CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
Ministradores: Dra. Fabiana Schneider Pires* e equipe
Título da ministradora*: Doutora em Odontologia Social (USP), mestre em Saúde Coletiva. Cirurgiã-Dentista
da equipe de Saúde Bucal do CRT-DST/AIDS da Secretaria Estadual de Saúde/SP.
Objetivos: Desenvolver temas relacionados à Saúde Coletiva, visando capacitar o aluno
também para concursos e processos seletivos na área.
Natureza: Teórico
Duração do curso 4 meses (60 horas)
Dia e Horário: Quartas-feiras, das 9h às 12h
Início: setembro/2014
Público-alvo Cirurgião-Dentista
Investimento: 4 parcelas de R$ 400,00
Número de vagas: 45
10
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
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Tel.: (11) 5524-1319
E-mail: [email protected]
CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM ENDODONTIA
Ministradores: Profa. Dra. Maria Esperança Mello Sayago*,
Prof. Dr. Pedro Luiz Martins, Profa. Dra. Márcia Borghetti,
Prof. Dr. Marcio França Soares, Profa. Dra. Cinthia de Oliveira Carlos
Título da ministradora*: Mestre em Endodontia pela UNIP-SP, especialista em Endodontia pela ABE-SP.
Professora responsável pela disciplina de Endodontia na Graduação da UNIBANAnhanguera. Coordenadora do Curso de Especialização em Endodontia da
FUNORT-Manaus . Profa. responsável pelo curso de Atualização em Endodontia
da APCD - Santo Amaro
Objetivos: O curso tem como objetivo transmitir os conceitos atuais da Endodontia,
permitindo uma visão abrangente desta especialidade e suas principais variáveis,
bem como preparar o aluno para atividades clínicas por meio de treinamento
com as principais inovações tecnológicas.
Natureza: Teórico/ Pré-clínico e Clínico
Carga horária: 4 meses (64h)
Dia e horário: Terça-feira, das 18h às 22h (semanal)
Início: agosto/2014
Investimento: 5 parcelas de R$ 400,00 (efetivo)
Número de vagas: 12
CURSO DE INTRODUÇÃO A ORTODONTIA CORRETIVA
Ministrador: Dr. Maurício S. Souza*, Dr. André Luis R. de Miranda
Dra. Fábia Cristina M. R. Souza, Dra. Daniele Gambarini Pereira
Título do ministrador: Mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial.
Objetivos: Este curso visa introduzir o aluno no conhecimento das análises cefalométricas
tendo como objetivo o diagnóstico e planejamento clinico; bem como a orientação
da montagem e biomecânica dos movimentos dentários no uso do aparelho fixo
(Typodont Straight Wire).
Natureza: Teórico/Laboratorial
Carga horária: 84 horas
Dia e horário: Quarta-feira, das 14h às 18h (semanal)
Início: agosto/2014
Investimento: 4 parcelas de R$ 250,00 (efetivo)
Número de vagas: 12
Curso de atualização em Ortodontia corretiva
Ministrador: Dr. André Luis R. de Miranda*, Dr. Maurício S. Souza,
Dra. Fábia Cristina M. R. Souza, Dra. Daniele Gambarini
Título do ministrador: Mestre em Ortodontia e Ortopedia Facial e Doutor em Ciências da Saúde.
Objetivos: Introduzir e aprimorar o aluno no conhecimento das análises cefalométricas
tendo como objetivo o diagnóstico e planejamento clínico; bem como a
orientação da montagem e biomecânica dos movimentos dentários no uso do
aparelho fixo (Typodont), além da prática clínica atuando nas fases preventivas,
interceptativas e corretivas.
Natureza: Teórico /Clinico/ Laboratorial
Duração: 24 meses
Dia e horário: Quarta-feira, das 14h às 18h (semanal)
Início: agosto/2014
Término: julho/2016
Investimento: 24 parcelas de R$ 480,00 (efetivo)
Número de vagas: 12
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
11
cursos segundo semestre/2014
APCD - Regional Santo Amaro
CURSO DE CIRURGIA ORAL PARA O CLÍNICO GERAL
Ministrador: Prof. Dr. Marcelo Minharro Ceccheti
Assistentes: Dr. Frederico Yonezaki / Dr. Romualdo Monteiro de Barros
Título do ministrador: Doutor, mestre e especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial.
Especialista em Anatomia Cirúrgica da Face.
Supervisor em Odontologia Hospitalar do Hospital das Clínicas da USP.
Membro da Câmara Técnica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do
CROSP; Diretor científico do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia
Bucomaxilofacial, capítulo VIII (São Paulo).
Objetivos: Capacitar os alunos quanto à avaliação pré-operatória do paciente cirúrgico;
planejar e realizar cirurgias bucais, seguimento pós-operatório e prescrições
medicamentosas mais eficientes dentro de área de atividade profissional. O curso
tem ênfase em exodontias, cirurgias de dentes inclusos, cirurgias de odontomas e
supranumerários, cirurgias parendodônticas, nas cirurgias de cistos do complexo
maxilomandibular, no tratamento cirúrgico-ortodôntico dos dentes inclusos, no
tratamento das lesões bucais, nos reposicionamentos cirúrgicos e transplantes,
no tratamento das infecções bucomaxilofaciais e nas cirurgias protéticas.
Natureza: Teórico-Prático
Carga horária: 76 horas/aula
Dia e horário: Quintas-feiras, das 8h30 às 12h30 (semanal)
Início: agosto/2014
Término: dezembro/2014
Investimento: 6 parcelas de R$ 430,00 (Efetivo)
Número de vagas: Mínimo de 6 alunos; máximo de 24 alunos
CURSO DE CIRURGIA ORAL AVANÇADA
Ministrador: Prof. Dr. Marcelo Minharro Ceccheti
Assistentes: Dr. Frederico Yonezaki / Dr. Romualdo Monteiro de Barros
Título do ministrador: Doutor, mestre e especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial.
Especialista em Anatomia Cirúrgica da Face.
Supervisor em Odontologia Hospitalar do Hospital das Clínicas da USP.
Membro da Câmara Técnica de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do
CROSP; Diretor científico do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia
Bucomaxilofacial, capítulo VIII (São Paulo).
Objetivos: Desenvolvimento e aperfeiçoamento da técnica cirúrgica, por meio do
aprimoramento cognitivo, emocional e psicomotor em cirurgia bucal. O
curso tem ênfase em exodontias, cirurgias de dentes inclusos, cirurgias de
odontomas e supranumerários, cirurgias parendodônticas, nas cirurgias de
cistos do complexo maxilomandibular, no tratamento cirúrgico-ortodôntico
dos dentes inclusos, no tratamento das lesões bucais, nos reposicionamentos
cirúrgicos e transplantes, no tratamento das infecções bucomaxilofaciais e
nas cirurgias protéticas.
Natureza: Teórico-Prático
Carga horária: 76 horas/aula
Dia e horário: Quintas-feiras, das 8h30 às 12h30 (semanal)
Início: agosto/2014
Término: dezembro/2014
Investimento: 6 parcelas mensais de R$ 460,00 (efetivo)
Número de vagas: Mínimo de 6 alunos; máximo de 24 alunos
12
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
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Tel.: (11) 5524-1319
E-mail: [email protected]
CURSO DE CIRURGIA PERIODONTAL ESTÉTICA,
PRÉ-PROTÉTICA E INTRODUÇÃO A CIRURGIA PLÁSTICA PERIImPLANTAR
Ministrador: Dr. Rafael Dias
Assistente: Dr. Ricardo Atuí
Título do ministrador: Especialista em Periodontia, especialista em Implantodontia, doutorando em
Periodontia- Ung/Forsyth Institute-Harvard School of Dental Medicine, mestre
em Periodontia- UNG.
Objetivos: Capacitar e atualizar clínicos gerais e especialistas nas diversas áreas da
odontologia nas técnicas de cirurgias estéticas periodontais e pré-protéticas.
Natureza: Teórico /Clinico/ Laboratorial
Carga horária: 100 horas
Dia e horário: Quinta-feira, das 14h às 20h (quinzenal)
Início: agosto/2014
Término: dezembro/2014
Investimento: 5 parcelas de R$ 600,00 (efetivo)
Número de vagas: 12
CURSO DE IMERSÃO EM IMPLANTODONTIA 2015
Ministradores:
Dr. Paulo Yataro Kawakami*, Dra. Claudia Pera e Dr. Mauricio Duarte
Título do ministrador:
Doutor em Periodontia, mestre em Implantodontia e especialista em Cirurgia
e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial e Implantodontia.
Objetivos: Capacitar o Cirurgião-Dentista a diagnosticar, planejar e executar
tratamentos cirúrgicos-protéticos por meio de cirurgias reconstrutivas ósseas, implantes
unitários e múltiplos e próteses sobre implantes. Restabelecer a função, estética e saúde
bucal do paciente com um trabalho multidisciplinar, trazendo, assim, uma abordagem
ampla da especialidade. O conteúdo programático incluirá: planejamento cirúrgicoprotético, imagenologia e prototipagem; técnicas cirúrgicas básicas e avançadas;
apresentação dos sistemas (cirurgia e prótese) e hands-on, laserterapia, osteótomo,
protocolo com carga imediata, complicações cirúrgicas, cirurgia plástica periodontal,
prótese passo a passo (cimentadas e parafusadas), planejamento reverso e oclusão.
SISTEMAS: BIOMET 3I e IMPLACIL.
O curso fornecerá aos alunos um motor de implante e kit cirúrgico de fresas.
NATUREZA: Teórico /Clinico/ Laboratorial.
Início: Março de 2015
Dia e horário: Sexta-feira, das 8h às 20h (quinzenalmente)
Investimento: 10 parcelas de R$ 600,00 (Efetivo)
Número de vagas: 12
APCD Regional Santo Amaro em FOCO
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Matéria
Gerenciamento dos Terceiros
Molares Inclusos e Impactados
Prof. Dr. Marcelo Minharro Ceccheti
Coordenador do Curso de Cirurgia
Odontológica da APCD de Santo Amaro
Supervisor Técnico da Divisão de Odontologia do HCFMUSP
Referências Bibliográficas:
Winter GB. Principles of exodontia as applied to the impacted third molars: a
complete treatise on the which clinical diagnosis and radiographics interpretation. St
Louis: American medical books; 1926. p. 835;
Pell GJ, Gregory GT. Impacted third molars: classification and modified technique for
removal. Dent DIG.1933;39:330-8;
Raffeto LK, Synan W. Surgical Management of Third Molars. Atlas Oral Maxillofac
Surg Clin N Am. 2012;20:197-223;
Steed MB. The indications for third-molar extractions. JADA. 2014;145(6):570-573.
Dodson TB. The Management of the Asymptomatic, Disease-Free Wisdom Tooth:
Removal Versus Retention. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2012;20:169-176.
Fenton DA, Piecuch JF. Perioperative Strategies for Third Molar Surgery. Atlas Oral
Maxillofac Surg Clin N Am. 2012(20):225-232;
Marciani RD. Complications of Third Molar Surgery and their Management. Atlas
Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2012(20):233-251.
Qual cirurgião-dentista já não enfrentou a célebre pergunta:
“Doutor, eu preciso extrair meus dentes do ciso que ainda não
nasceram?” Estabelecer a necessidade de exodontia frente
a uma lesão ou afecção associada parece obvio a ambos,
profissional e paciente, mas é um desafio decidir frente a um
dente incluso assintomático. Todas as questões controversas
em saúde devem ser respondidas mediante estudos científicos
de alta qualidade. É o que se chama de odontologia baseada
em evidências. Contudo, não há evidências que suportem ou
refutem exodontia profilática de rotina de dentes inclusos/
impactados em adultos. Este artigo tem o objetivo de oferecer
conhecimento necessário para o diagnóstico, a recomendação
de tratamento e o período pós-operatório para um dente incluso
e/ou impactado, oferecendo o melhor gerenciamento possível
do caso.
Diagnóstico
Um dente impactado não é considerado doença, é um órgão
mal posicionado, com inadequado espaço para sua acomodação
no arco dental. Somente a presença de dentes impactados
e inclusos não causa dor. Os cirurgiões-dentistas precisam
determinar qual queixa verdadeiramente se relaciona com o
dente incluso/impactado para definir se há motivos reais para
se indicar uma exodontia ou se trata de um dente assintomático.
Assim, é possível classificar os dentes inclusos/impactados em
4 diferentes categorias:
Grupo A = sintomático e doença presente (S+/D+)
Grupo B = sintomático e doença ausente (S+/D-)
Grupo C = assintomático e doença presente (S-/D+)
Grupo D = assintomático e doença ausente (S-/D-)
Não é difícil encontrar pacientes do Grupo A (11%), pois
suas queixas são localizadas e alterações são evidentes no exame
físico e/ou radiográfico. Contudo, diagnosticar corretamente
pacientes do Grupo B é mais desafiador (0,6%), pois os sintomas
não batem com os sinais. Nesta categoria estão os indivíduos
com dor miofascial; dor referida por cárie, patologias da polpa
ou periodonto; lesões subclínicas ou capsulites. Os pacientes
do grupo C são comuns (51,1%) e provam que ausência de
sintoma não significa ausência de doença (Figura 2B e 3C).
São geralmente achados radiográficos, como radiolucências
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ou radiopacidades ósseas peridentais; reabsorções radiculares;
cáries ou problemas no segundo molar. O Grupo D (37,3%)
é composto pelos casos verdadeiramente assintomáticos e
livres de doença, alvo de decisão entre cirurgias profiláticas ou
acompanhamento clínico-radiográfico.
O grau de inclusão do terceiro molar inferior pode ser
aferido por meio da radiografia panorâmica. Assim, o dente
pode ser classificado quanto à impacção horizontal, no ramo
mandibular, e a impacção vertical, no corpo da mandíbula (Pell
e Gregori, 1933) (Figura 1). Outra classificação da posição
dos terceiros molares diz respeito à inclinação de seu longo
eixo em relação ao eixo do segundo molar (Winter, 1926).
Deste modo, as posições possíveis são: mésio-angular, distoangular, vertical, horizontal, vestíbulo-angular, línguo-angular
e invertido (Figura 2A, B e C e 3D).
FIGURA 1.
Figura 2A: dente 3C horizontal.
Figura 2B: dente disto-angulado assintomático com
doença presente.
Figura 2C: dente 48 mesio-angulado 1A e dente 47
horizontal 1C.
Recomendações de tratamento
Impação horizontal:
• Classe I = o espaço entre a distal do segundo molar e a
borda anterior do ramo mandibular é igual ou maior que o
diâmetro mesiodistal do terceiro molar.
• Classe II = o comprimento mesiodistal do terceiro molar
é maior que o espaço entre a distal do segundo molar e o
ramo mandibular.
• Classe III = não há espaço distal ao segundo molar e o
ramo toca o dente radiograficamente.
Impacção vertical:
• Classe A = a face oclusal do terceiro molar está no mesmo
plano oclusal da arcada inferior.
• Classe B = a oclusal do terceiro molar está entre a face
oclusal e a margem cervical do segundo molar.
• Classe C = o terceiro molar está abaixo da cervical do
segundo molar.
A terapia do dente incluso/impactado depende do
diagnóstico e pode variar desde o acompanhamento clinicoradiográfico periódico, terapias restauradoras e cuidados de
higiene, até terapias periodontais, tracionamento ortodôntico,
coronoidectomia ou exodontia. Para a extração, o cirurgião deve
ter previamente em consideração todos os passos cirúrgicos e
antecipar possíveis complicações.
Retalhos gengivais
Os retalhos permitem adequado acesso ao tecido ósseo
e dente incluso e devem ser planejados conforme o caso em
questão. Existem muitos tipos e variações de desenhos de
retalhos gengivais e a escolha passa também pela preferência
e experiência do cirurgião. Eles devem ter a base mais ampla
que seu ápice para favorecer a vascularização e devem ser
divulsionados amplamente do osso para favorecer o afastamento
sem trauma. Dois tipos de incisão são mais comuns: 1)
retalho em envelope, composto por uma incisão intrassulcular
vestibular, da distal do segundo molar até a mesial do primeiro
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molar, juntamente com uma incisão sobre o trígono retromolar,
inclinada para vestibular e 2) retalho triangular, composto pela
incisão do trígono e uma incisão oblíqua relaxante mesial ao
segundo molar. Para terceiros molares maxilares, o retalho
triangular representa melhor opção, sendo composto por uma
incisão sobre o túber, ligeiramente deslocada para vestibular até
a mesial do segundo molar, associada com uma incisão oblíqua
relaxante até o fundo de sulco vestibular (Figura 2).
FIGURA 2.
realizada manualmente com cinzeis ou descoladores, devido
à natureza fina e macia do osso do túber. Geralmente expõese a vestibular e mesial, com a fabricação de ponto de apoio
para o elevador Seldin curvo ou Potts. Raramente é necessário
osteotomia com altarrotação nesta localidade.
Odontosecção
A separação dental serve para modificar o eixo
de avulsão do dente, se por ventura houver impacção. Ela
também diminui a resistência da implantação em casos com
raízes múltiplas, alongadas, dilaceradas ou volumosas. Em
casos inferiores, onde o dente é seccionado ao meio (corte
vestibulolingual), há a criação de novo ponto de apoio aos
elevadores, possibilitando luxação e avulsão das metades
dentais formadas. A odontosecção pode diminuir ou eliminar
a osteotomia distal, pois o espaço dental desgastado pode
servir para a luxação dos fragmentos, o que torna a cirurgia
mais econômica biologicamente. Terceiros molares maxilares
raramente necessitam de odontosecção, somente em casos com
impacção horizontal, transalveolar ou invertidos e estas são de
difícil execução pelo espaço e visualização limitados.
Figuras 2A e B:
Retalho em envelope, composto das incisões em sulco gengival
e incisão em trígono retromolar.
Figuras 2C e D:
retalho triangular, composto de incisão oblíqua relaxante,
incisão intrassulcular e incisão no trígono retromolar. Raffeto,
Synan. Surgical Management of Third Molars. Atlas Oral
Maxillofac Surg Clin N Am.20:197-223, 2012.
Ostectomia
Para remoção óssea ao redor de um terceiro molar
inferior, usa-se normalmente o altarrotação com broca de
carbide longa (#703 XXL). A remoção óssea visa diminuir a
retenção mecânica da coroa impactada e criar espaço para que
o dente possa ser luxado, além de criar um ponto de apoio para
uso dos elevadores. Normalmente é feita a ostectomia total
da oclusal, vestibular e distal, até o nível cervical da coroa,
em forma de canaleta, ou seja, com desgaste em espessura e
mantendo-se a altura óssea, deixando-se a face lingual sem
instrumentação devido ao risco de lesão vásculonervosa do
lingual. A osteotomia dos terceiros molares maxilares pode ser
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Figura 3A: aspecto clínico do dente 38 impactado horizontal.
Figura 3B: retalho em envelope afastado passivamente com
ostectomia tipo canaleta na mesial, vestibular e distal do dente
38. A coroa foi seccionada totalmente evidenciando a face
cervical da câmara pulpar.
Figura 3C: dente 2C vertical associado a uma imagem
radiolúcida entre as raízes do 47 e 46 sugestiva de cisto ósseo
traumático. Dente assintomático com doença presente.
Figura 3D: dente 28 impactado mesio-angulado.
Avulsão
Os terceiros molares e demais dentes impactados são
extraídos com uso de elevadores. Muito raramente há meio
para uso de fórceps. Os elevadores devem ser de bom aço,
possibilitando pontas ativas finas, porém resistentes para os
movimentos de cunha, roda e alavanca. Do contrário, quase
toda cirurgia necessitará de osteotomia para confecção de
ponto de apoio grosseiro para elevadores de má qualidade,
o que dificulta o procedimento alhures. A aplicação dos
elevadores se dá somente por vestibular, na mesial, ou
também na vestibular ou distal do dente a ser extraído, e
cuidado extra deve ser tomado com os dentes adjacentes e
de oposição para que não haja trauma iatrogênico. Possuir
elevadores diferentes, como jogo de Seldin, apical reta,
jogo de Potts e elevadores de ápice dental (Heidbrink) dão
versatilidade à cirurgia.
Período pós-operatório
O paciente operado deve ter um retorno agendado
após sete e quinze dias para reavaliação do quadro clínico.
Nesta consulta, as suturas podem ser removidas, pois a
reparação tecidual se encontra em estágio que permite a
manutenção da posição dos tecidos que foram retraídos.
Bochecho com colutório a base de clorexidina deve ser
administrado antes da remoção das suturas e estas devem
ser cortadas rente ao tecido para que bactérias não sejam
introduzidas na profundidade da ferida cirúrgica. Se houver
deiscência das suturas com exposição do leito ósseo,
instrução de bochechos contínuos ou irrigação local deve
ser dada ao paciente para remoção de contaminantes e corpo
estranho, até que o processo de granulação tecidual recubra o
osso exposto. As complicações pós-operatórias mais comuns
são: dor, edema residual, equimoses, quantidade de abertura
oral, queilite traumática, posicionamento do tecido mole,
miosite ou capsulites, exposição da face distal do segundo
molar, higiene oral, parestesia e disestesia, sangramento,
alveolite e infecções. Se demais condutas forem necessárias,
ou complicações pós-operatórias estiverem presentes, outras
consultas de retorno podem ser agendadas até remissão do
quadro clínico alterado.
Como considerações finais podemos enumerar a
importância de se estabelecer um diagnóstico apropriado,
com anamnese, exame físico e radiografia panorâmica;
planejar o ato operatório, enumerando o tipo e extensão da
incisão e o quanto, onde e como ocorrerá a ostectomia e/ou
odontosecção e , por fim, orientar, medicar e seguir seu doente
após a cirurgia.
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JANTAR em Comemoração
ao Dia do Cirurgião-Dentista
25 de outubro de 2014
Sábado, às 20h30, Clube Espéria
Av. Santos Dumont, 1.313 - Santana
São Paulo - SP
Uma noite de música ao vivo, animação,
um menu caprichado com todo o requinte
que esta data merece. PARTICIPE!
Informações e venda de convites:
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2223-2474 www.apcd.org.br
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