TIPO 1 - Apresentação

UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FACULDADE DE MEDICINA
COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MÉDICA
CONCURSO
DE
RESIDÊNCIA MÉDICA
CIRURGIA CRÂNIO MAXILO FACIAL
Instruções:
1–
2–
3–
4–
Aguarde a autorização do fiscal de sala para abrir o caderno de questões;
A prova é composta de 40 (quarenta) questões;
Verifique problemas com impressão, número de páginas ou falta de questões;
No final do caderno estará disponível um rascunho, que deverá ser preenchido com o n° de sua
inscrição e tipo de prova, para posterior conferência com o gabarito;
5 – O cartão resposta deverá ser preenchido e assinado somente com caneta esferográfica a ser
fornecida pela Comissão;
6 – Marque apenas uma opção de resposta para cada questão, preenchendo totalmente a quadrícula que
julgar ser a resposta correta;
7 – Não rasurar o cartão resposta, pois não haverá substituição do mesmo;
8 – O cartão resposta somente poderá ser entregue, após decorridos ao menos 02 (duas) horas após o
início da prova;
9 – Ao final da prova, os três últimos candidatos restantes na sala deverão entregar seus cartões
simultaneamente;
10 – Ao aviso do término do tempo de prova, o candidato que ultrapassar esse limite, continuar
marcando e se recusar a entregar a folha de respostas, terá a sua prova anulada.
T I PO 1
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CIRURGIA CRÂNIO MAXILO FACIAL – TIPO 1
01 – A medida ideal do ângulo nasolabial, respectivamente, em homens e
mulheres, é igual a:
a) 100° a 110° e 110° a 120°.
b) 30° a 35° e 40° a 45°.
c) 90° a 100° e 100° a 110°.
d) 105° a 115° e 110° a 120°.
e) 60° a 65° e 70° a 75°.
02 – As melhores vias de acesso para a ponta nasal em caso de assimetria de
ponta, ponta em caixote e nariz de fissurado são:
a) Via retrógrada e “Delivery”.
b) Via intracartilaginosa e Via retrógrada.
c) “Delivery” e Via intracartilaginosa.
d) Incisão transcolumelar (aberta) e “Delivery”.
e) Incisão transcolumelar (aberta) e via retrógrada.
03 – Nos casos de rinoescoliose, o principal tempo para se atingir um bom
resultado estético é:
a) Septoplastia.
b) Osteotomias assimétricas.
c) Ressecção assimétrica das cartilagens laterais superiores.
d) Cirurgia da ponta nasal.
e) Todas acima.
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04 – O limite medial da incisão subciliar na blefaroplastia é:
a) 10 mm do ponto lacrimal.
b) 10 mm do canto medial do olho.
c) Ao nível do ponto lacrimal.
d) Ao nível do canto do olho.
e) 5 mm do ponto lacrimal.
05 – No interior da fossa pterigopalatina são encontradas as seguintes
estruturas:
a) Artéria etmoidal posterior, gânglio geniculado, ramos nervos hipoglosso e
glossofaríngeo.
b) Artéria maxilar, gânglio pterigopalatino, ramos do nervo trigêmeo e do
sistema nervoso autônomo.
c) Artérias palatinas ascendente e descendente, gânglio geniculado, ramos do
nervo facial e do glossofaríngeo.
d) Artéria maxilar, gânglio geniculado e ramos dos nervos hipoglosso e
glossofaríngeo.
e) Artéria etmoidal anterior, ramos dos nervos trigêmeo e glossofaríngeo.
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06 – Sobre o trauma de seio frontal é CORRETO:
a) A maioria dos traumas causa lesão das 2 tábuas do seio (anterior e
posterior).
b) A etiologia mais comum é acidente de trabalho.
c) Na técnica de obliteração deve ser preservada toda a mucosa do seio
frontal.
d) A lesão do recesso nasofrontal não necessita tratamento.
e) A técnica de obliteração tem sido substituída pelo tratamento endoscópico
do ducto nasofrontal.
07 – No tratamento da Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) é
CORRETO afirmar:
a) Os aparelhos de pressão positiva são o tratamento não cirúrgico de escolha
devido à alta adesão do paciente.
b) Os aparelhos intraorais de reposicionamento mandibular não estão
indicados para ronco primário e SAOS leve.
c) A uvulopalatofaringoplastia aumenta a área seccional das vias aéreas superiores
e o volume aéreo ao nível retropalatal, apresentando alta taxa de sucesso.
d) O avanço maxilomandibular é um tratamento eficaz para qualquer
grau de SAOS.
e) O avanço maxilomandibular está indicado somente para pacientes com
deformidades esqueléticas da face.
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08 – São indicações para a descompressão orbitária na exoftalmia de graves,
EXCETO:
a) Ceratite por exposição corneal.
b) Ptose palpebral.
c) Estética.
d) Baixa de acuidade visual.
e) Sensação de corpo estranho ocular por exposição corneal.
09 – Sobre reconstrução nasal podemos afirmar, EXCETO:
a) As unidades estéticas do nariz são: ponta, dorso, paredes laterais, alas,
triângulos e columela.
b) A mucosa deve ser sempre reconstituída em defeitos de espessura total.
c) O enxerto de cartilagem é empregado para evitar colabamento nasal tardio
no pós-operatório.
d) O retalho frontal deve ser sempre feito na linha mediana devido à irrigação.
e) Em defeitos da parede lateral menores que 1 cm é possível se tratar sem
reconstrução.
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10 – Sobre as osteotomias crânio-maxilo-faciais, é CORRETO afirmar:
a) A osteotomia sagital da mandíbula permite grandes avanços madibulares,
porém sem a possibilidade de fixação interna rígida/estável.
b) A osteotomia vertical da mandíbula, na grande maioria das vezes,
não necessita da utilização de bloqueio intermaxilar no pós-operatório.
c) A expansão cirúrgica da maxila está indicada para pacientes adultos com
deficiência transversal da maxila maior que 5 mm.
d) A osteotomia tipo Le Fort I da maxila é altamente estável, portanto não
necessita de fixação interna rígida/estável ou de bloqueio intermaxilar no pósoperatório.
e) A osteotomia tipo Le Fort III da maxila está indicada para todos pacientes
com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono.
11 – Um paciente do gênero masculino, 23 anos, hígido, com fratura no ângulo
da mandíbula, com deslocamento, apresenta mordida aberta anterior.
Assinale a afirmativa INCORRETA.
a) O paciente tem indicação cirúrgica.
b) Acesso intra-oral e anulação das forças de tensão na região alveolar com a
colocação de placa 2.0 na linha oblíqua é uma opção de tratamento.
c) A colocação de uma placa dos sistemas 2.4 na basilar da mandíbula não
dispensa a necessidade de bloqueio intermaxilar transoperatório.
d) Bloqueio intermaxilar exclusivo é a melhor opção terapêutica.
e) Em casos de fraturas simples bilaterais, pelo menos um dos lados deve ser
tratado com fixação interna com duas placas 2.0.
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12 – Assinale a associação que INCORRETA:
a) Binder – hipoplasia (disostose) nasomaxilar por facioestenose e columela curta.
b) Treacher-Collins – obliqualidade antimongolóide das rimas palpebrais e
hipoplasia dos zigomas.
c) Microssomia hemifacial – síndrome do 3º e 4º arcos branquiais e espectro
óculo-auriculo-vertebral.
d) Pierre-Robin – insuficiência respiratória, micrognatia, glossoptose e fenda
palatina.
e) Crouzon – carniofacioestenose e exoftalmia.
13 – Um paciente do gênero masculino, com 18 anos de idade, queixa-se de
“ter pouco queixo”. Assinale a melhor opção terapêutica a ser utilizada.
a) Osteotomia basilar de mento com avanço e fixação com placa de Paulus.
b) Inclusão de prótese de silicone por acesso sub-mentoneano.
c) Inclusão de prótese de polietileno poroso por via intra-oral.
d) Preenchimento com ácido hialurônico.
e) Depende da oclusão do paciente e do diagnóstico preciso da deformidade.
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14 – Assinale a afirmativa INCORRETA com relação ao ameloblastoma.
a) É um tumor odontogênico, antigamente denominado de adamantinoma.
b) Tem maior prevalência na maxila do que na mandíbula, e em região
posterior.
c) Apresenta alta taxa de recorrência local quando tratado de forma mais
conservadora (curetagem local).
d) Mesmo em suas formas mais agressivas trata-se de um tumor sabidamente
radiorresistente, o que contraindica o tratamento radioterápico.
e) Apresentação em crianças é rara.
15 – Sobre fratura nasal é CORRETO afirmar:
a) É a fratura mais frequente da face, correspondendo até 50% dos traumas
maxilo-faciais.
b) É mais frequente em mulheres maiores de 60 anos devido a osteoporose.
c) É necessário realização de radiografia dos ossos próprios do nariz para
confirmar a fratura.
d) A rinoscopia anterior é dispensável, já que a fratura altera apenas a
estética nasal.
e) Raramente se apresenta com epistaxe.
16 – São achados do exame físico na fratura do complexo naso-etmoidoorbitário, EXCETO:
a) Telecanto.
b) Exoftalmo.
c) Encurtamento nasal.
d) Alargamento nasal.
e) Equimose palpebral.
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17 – Paciente, 22 anos, masculino, sofre acidente de moto com afundamento
de região malar à esquerda. Qual estrutura pode ser lesionada frequentemente
nas fraturas orbito-zigomáticas?
a) Nervo infra-orbitário.
b) Nervo supra-orbitário.
c) Artéria etmoidal anterior.
d) Artéria esfenopalatina.
e) Nervo alveolar inferior.
18 – Um dos passos da blefaroplastia é a correção das pseudo-herniações da
gordura palpebral (bolsas de gordura). Assinale a alternativa que apresenta
corretamente o número e a denominação das bolsas de gordura da pálpebra
superior.
a) Duas bolsas; central e medial.
b) Três bolsas; medial, central e lateral.
c) Duas bolsas; central e lateral.
d) Duas bolsas; lateral e medial.
e) Uma bolsa; central.
19 – Homem, 59 anos, etilista, apresenta-se com massas císticas, indolores,
em região parotídea bilateralmente, que têm aumentado progressivamente no
último ano. Ao exame, evidenciam-se massas multicêntricas e firmes,
sem paralisia facial ou xerostomia. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Carcinoma adenóide cístico
b) Carcinoma mucoepidermóide
c) Parotidite
d) Adenoma pleomórfico
e) Tumor de Warthin
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20 – Qual das técnicas de reconstrução abaixo é a mais indicada para
reconstrução da língua pós hemiglossectomia?
a) Retalho livre de fíbula
b) Retalho livre de antebraço
c) Retalho pediculado de língua
d) Retalho de peitoral maior
e) Enxerto de pele
21 – Sobre a relação da polipose nasossinusal com outras doenças, é CORRETO
afirmar que:
a) A presença de asma é secundária às infecções recorrentes das vias aéreas
superiores.
b) A intolerância ao ácido acetilsalicílico é presente em 80% dos casos.
c) Ocorrência de atopia é mais frequente nos pacientes com polipose.
d) A ocorrência de asma e intolerância ao ácido acetilsalicílico são fatores
preditivos de maior recorrência cirúrgica da polipose.
e) Fibrose cística não apresenta relação com polipose.
22 – Qual a causa mais comum de xerostomia?
a) Síndrome de Sjögren.
b) Litíase de glândulas salivares.
c) Adenoma pleomórfico de glândulas parótidas.
d) Medicamentos.
e) Disfunção de glândulas salivares pós-irradiação.
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23 – A tríade de sintomas – edema recorrente orofacial, paralisia facial recorrente
e língua plicata – caracteriza a:
a) Doença de Lyme.
b) Doença de Kawasaki.
c) Sarcoidose.
d) Síndrome de Melkersson-Rosental.
e) Síndrome de Gorlin.
24 – Qual a complicação orbital mais comum na rinossinusite?
a) Amaurose.
b) Ptose palpebral.
c) Celulite palpebral.
d) Estrabismo.
e) Abscesso orbitário pós-septal.
25 – Uma Z-plastia de 45° pode aumentar o comprimento da cicatriz em:
a) 20%.
b) 30%.
c) 50%.
d) 75%.
e) 100%.
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26 – Um paciente com 61 anos de idade, com queixa de disfonia, apresentou na
laringoscopia lesão vegetante, comprometendo toda a prega vocal esquerda,
inclusive comissura anterior e terço anterior da prega vocal direta. Não foi
observada
redução
da
mobilidade
das
pregas
vocais,
e
não
havia
comprometimento linfonodal. A tomografia computadorizada de tórax e a
endoscopia digestiva alta não apresentaram alterações. O resultado da biópsia
confirmou o diagnóstico de carcinoma epidermóide.
Assinale a alternativa CORRETA sobre o estadiamento.
a) T1a N0 M0.
b) T1b N0 M0.
c) T1c N0 M0.
d) T2 N0 M0.
e) T3 N0 M0.
27 – Os locais mais frequentes de ocorrência de carcinoma epidermóide de
boca são:
a) Lábio superior e assoalho da boca.
b) Lábio superior, assoalho da boca e língua.
c) Lábio inferior, palato mole e língua.
d) Lábio inferior, assoalho da boca e língua.
e) Lábio inferior, palato duro e assoalho da boca.
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28 – Assinale a alternativa INCORRETA com relação às massas cervicais.
a) O exame citológico de material aspirado por agulha fina é o método inicial de
avaliação das massas cervicais.
b) Os linfangiomas são classificados em capilar, cavernoso e cístico.
c) Os hemangiomas são os tumores mais comuns da infância, acometendo cerca
de 12% das crianças abaixo de 2 anos.
d) A sarcoidose é uma doença granulomatosa causada pelo Mycobacterium avium
com linfadenomegalia em 75-90% dos casos.
e) A mononucleose é causada pelo Epstein-Barr vírus, sendo causa de
linfadenopatia em 80 a 90% dos casos.
29 – Assinale a alternativa CORRETA com relação ao câncer da laringe.
a) Os tumores primários da região subglótica são raros.
b) Os tumores T1 em terço médio de pregas vocais dão metástases cervicais
precoces.
c) O tratamento para os tumores subglóticos é a laringectomia fronto-lateral.
d) Mais de 90% dos tumores malignos da laringe são do tipo adenocarcinoma,
originados do epitélio de revestimento.
e) Nos pacientes com tumor glótico T3 ou T4 é raro o acometimento da
mobilidade da prega vocal.
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30 – Assinale a alternativa INCORRETA com relação a complicações em trauma
crânio-maxilo-facial.
a) Fraturas nasais podem cursar com hemorragia importante, mas raramente são
causa de insuficiência respiratória aguda.
b) Fraturas de órbita raramente cursam com hematoma retrobulbar.
c) Feridas corto-contusas profundas na região parotídea podem cursar com
injúria do nervo facial e do ducto parotídeo.
d) Fraturas da lâmina cribriforme (crivosa) do etmóide frequentemente são causa
de fístula liquórica e pneumoencéfalo, além de favorecerem meningite bacteriana.
e) Fraturas intra-capsulares de cabeça condílica em crianças podem induzir a
distúrbios no crescimento mandibular, necessitando, portanto, de tratamento
cirúrgico.
31 – Assinale a alternativa INCORRETA com relação às fraturas do assoalho
orbitário (“blow-out”).
a) Cursam frequentemente com enoftalmia.
b)
Quando
cursam
com
oftalmoplegia,
ocorre
em
consequência
do
encarceramento dos músculos reto inferior e/ou oblíquo inferior.
c) São frequentemente causa de diplopia por alteração do eixo visual
consequente à distopia ocular.
d) São mais frequentes que as fraturas do mesmo tipo que envolvem a parede
medial da órbita.
e) Devido à sua alta morbidade sempre terão indicação cirúrgica.
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32 – A melhor indicação terapêutica para o excesso vertical da maxila é:
a) Miotomia dos músculos zigomáticos.
b) Tratamento orto-cirúrgico que inclui osteotomia maxilar ou combinada.
c) Cirurgia periodontal com aumento de coroa clínica.
d) Camuflagem ortodôntica.
e) Toxina botulínica perioral.
33 – Um paciente de 55 anos, tabagista e etilista há 30 anos, chega ao
consultório com queixa de dispnéia, difagia e disfonia com piora progressiva há
4 meses. Palpação cervical negativa. Videolaringocopia evidenciou tumoração em
epiglote, com extensão para ambas pregas vestibulares, com envolvimento de
comissura anterior, pregas vocais móveis. A biópsia foi compatível com
carcinoma mucoepidermóide. Qual a melhor conduta cirúrgica?
a) Laringectomia total.
b) Laringectomia total + esvaziamento cervical seletivo bilateral.
c) Laringectomia supraglótica + esvaziamento cervical seletivo bilateral.
d) Laringectomia supracricoídea + esvaziamento cervical seletivo bilateral.
e) Epiglotectomia endoscópica + esvaziamento cervical seletivo bilateral.
34 – Assinale a afirmativa INCORRETA sobre projeção da ponta nasal.
a) A projeção da ponta nasal é a distância do sulco naso-facial até o ponto mais
anterior da ponta nasal.
b) A lateralização dos domos é a manobra da cartilagem alar mais importante
para o aumento da projeção nasal, sem alterar a rotação nasal.
c) O enxerto em escudo pode aumentar a projeção da ponta nasal.
d) A projeção nasal ideal é 67% do comprimento nasal ideal.
e) A projeção nasal geralmente está reduzida nos narizes afro-descendentes.
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35 – São complicações da redução do dorso nasal e osteotomias da pirâmide
nasal na rinoplastia, EXCETO:
a) “V” invertido.
b) Nariz em sela.
c) Estenose de narina.
d) Deformidade em gangorra (Rocker deformity).
e) Assimetria da pirâmide nasal.
36 – Qual o estadiamento TNM de um paciente portador de carcinoma papilífero,
com nódulo de 3 cm no lobo direito da tireoide, com 2 nódulos cervicais de 2 cm
no nível III ipsilateral.
a) T1N1aMx.
b) T2N1bMx.
c) T2N2bMx.
d) T3N1aMx
e) T3N2aMx.
37 – Com relação ao angiofibroma nasofaríngeo, assinale a alternativa CORRETA:
a) Sua principal artéria nutridora é a etmoidal anterior.
b) Sempre deve ser embolizado no pré-operatório.
c) É um tumor benigno de crescimento lento altamente vascularizado,
encapsulado.
d) Se origina na maioria das vezes no forame esfenopalatino.
e) O acesso de endoscópico não é adequado para a grande maioria dos tumores.
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38 – Assinale a alternativa INCORRETA com relação às características sugestivas
de malignidade encontradas no exame de ultrassonografia de do nódulo
tireoidiano.
a) Calcificações grosseiras em casca de ovo.
b) Pólo superior.
c) Vascularização central.
d) Sólido.
e) Hipoecogênico.
39 – São manobras cirúrgicas utilizadas para aumentar a rotação da ponta nasal,
EXCETO:
a) Lateralização dos domos.
b) Cavalgamento dos ramos laterais da cartilagem alar.
c) Ressecção cefálica dos ramos laterais da cartilagem alar.
d) Cavalgamento dos ramos mediais da cartilagem alar.
e) Encurtamento do septo caudal.
40 – Sobre enxertos para rinoplastia, assinale a alternativa CORRETA.
a) O septo nasal, em geral, é insuficiente para confeccionar todos os enxertos
necessários na maioria das rinoplastias primárias.
b) A concha auricular é uma excelente escolha para confeccionar o poste
columelar.
c) A cartilagem costal está indicada para rinoplastias secundárias e pacientes
acometidos de granulomatoses nasais.
d) O osso de ilíaco tem indicação para dorso nasal, pois sua absorção é mínima.
e) Implantes aloplásticas são a primeira escolha, pois não apresentam
morbidade da área doadora.
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C
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Nome: _____________________________________________________________________
Nº Inscrição: ____________
Tipo de Prova: 1
2
RASCUNHO
001 A B C D E 011 A B C D E 021 A B C D E 031 A B C D E
002 A B C D E 012 A B C D E 022 A B C D E 032 A B C D E
003 A B C D E 013 A B C D E 023 A B C D E 033 A B C D E
004 A B C D E 014 A B C D E 024 A B C D E 034 A B C D E
005 A B C D E 015 A B C D E 025 A B C D E 035 A B C D E
006 A B C D E 016 A B C D E 026 A B C D E 036 A B C D E
007 A B C D E 017 A B C D E 027 A B C D E 037 A B C D E
008 A B C D E 018 A B C D E 028 A B C D E 038 A B C D E
009 A B C D E 019 A B C D E 029 A B C D E 039 A B C D E
010 A B C D E 020 A B C D E 030 A B C D E 040 A B C D E
3
4