obstrução intestinal parcial e sinal de cascalho em tartaruga de pente

IV SIMPÓSIO INTERNATIONAL DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM VETERINÁRIO - BELO HORIZONTE - 2014
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OBSTRUÇÃO INTESTINAL PARCIAL E SINAL DE CASCALHO EM
TARTARUGA DE PENTE (Eretmochelys imbricata)
Partial intestinal obstruction and gravel sign in hawksbill sea turtle
(Eretmochelys imbricata)
Parcial obstrucción intestinal y señal de grava en la tortuga carey
(Eretmochelys imbricata)
1
1,2
Édson Fernando Mariz ALVES ; Ieverton Cleiton Correia da SILVA ;
1,2
3
Lorena Adão Vescovi Séllos COSTA ; Fernando Jorge Rodrigues MAGALHÃES ;
3
1
Carlos Diógenes Ferreira de Lima FILHO ; Fabiano Séllos COSTA .
1
Departamento de Medicina Veterinária da Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE) –
2
3
[email protected]; Focus Diagnóstico Veterinário; Medico Veterinário do Distrito Estadual de
Fernando de Noronha.
Resumo: Problemas relacionados a ingestão de corpos estranhos em tartarugas
marinhas são frequentes e podem desencadear sinais clínicos graves e óbito.
Relata-se um caso de obstrução parcial do intestino delgado decorrentes da
ingestão de corpo estranho em uma tartaruga de pente, dando-se destaque aos
achados clínicos, tomográficos e de necropsia.
Palavras-chave: tomografia computadorizada, répteis, corpo estranho
Abstract: Problems with ingestion of foreign bodies in sea turtles are frequent and
can trigger severe clinical signs and death. We report a case of a partial small bowel
obstruction resulting from ingestion of a foreign body in a hawksbill turtle, giving
particular emphasis to clinical, CT, and necropsy findings.
Keywords: computed tomography, reptiles, foreign body
Resumen: Problemas de la ingestión de cuerpos extraños en las tortugas marinas
son frecuentes y pueden desencadenar signos clínicos graves y la muerte. Se
presenta un caso de obstrucción parcial del intestino delgado resulta de la ingestión
de un cuerpo extraño en una tortuga de carey, destacando especialmente la clínica,
CT y los resultados de la necropsia.
Palabras-clave: tomografía computarizada, reptiles, cuerpo extraño
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Introdução
A tomografia computadorizada (TC) é uma técnica de diagnóstico por imagem
que pode ser utilizada para investigação da cavidade celomática de testudines
(GUMPENBRGUER, 2011). Alterações relacionadas ao sistema digestório podem
ser identificadas com freqüência por exames radiográficos (LUTZ, 1990; NORTON,
2005; DI BELLO, 2006; SHARMA et al, 2011), entretanto a TC também pode ser
uma opção a ser considerada (GUMPENBRGUER, 2011; SHARMA et al, 2011).
Em quelônios, particularmente em tartarugas marinhas, observa-se uma alta
incidência de ingestão de corpos estranhos, podendo desencadear graves sinais
clínicos e óbito (LUTZ, 1990; NORTON, 2005). Os exames de diagnóstico por
imagem permitem a identificação de alterações que auxiliam na caracterização de
ingestão de corpos estranhos e na diferenciação de processos obstrutivos totais ou
parciais do sistema digestório (KEALY et al., 2010). O objetivo deste trabalho e
relatar o diagnóstico de obstrução parcial do sistema digestório em tartaruga de
pente, descrevendo os achados tomográficos que suportaram o diagnóstico.
Descrição do caso:
Foi encaminhado para realização de exame de TC uma tartaruga de pente
(Eretmochelys imbricata
letargia e
emaciação. A tartaruga era proveniente do arquipélago de Fernando de Noronha e
foi resgatada após encalhe na praia. O estudo tomográfico foi realizado utilizando-se
aparelho de TC (GE High Speed FXI), sem contenção química. O protocolo de
exame foi de 140kVp e auto mA. A aquisição das imagens foi obtida em cortes
transversais de 3 mm de espessura com filtro para partes moles.
Observou-se dilatação segmentar de intestino delgado com presença de
conteúdo
gasoso.
Adicionalmente
verificou-se
imagens
hiperatenuantes
fragmentadas em alças intestinais, sendo característica de sinal de cascalho. Com
base nas imagens tomográficas, sugeriu-se o diagnóstico de obstrução parcial do
sistema digestório. Em decorrência da gravidade do quadro clínico e deterioração do
estado geral, a tartaruga veio a óbito 8 dias após início do tratamento
medicamentoso. Após realização de necropsia, confirmou-se o diagnóstico de
obstrução parcial de intestino delgado decorrente de ingestão de corpos estranhos,
sendo identificado pedaços de plástico, borracha, tampa de garrafa, linha de pesca,
fragmentos metálicos e outros materiais que não foram possíveis de identificação.
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Resultados e Discussão:
A gravidade dos sinais clínicos apresentados pela tartaruga de pente neste
caso e sua progressão para óbito são eventos frequentes em tartarugas marinhas.
Trata-se de um problema observado nas regiões costeiras em várias partes do
mundo decorrente da poluição das águas marinhas (LUTZ, 1990; NORTON, 2005).
Na suspeita de obstrução intestinal, o exame radiográfico pode ser utilizado
em cães, gatos (KEALY et al, 2010; SHARMA et al. 2010) e testudines (LUTZ, 1990;
NORTON, 2005; DI BELLO, 2006), entretanto exames de TC podem ser uma opção
diagnóstica quando o exame radiográfico for inconclusivo (SHARMA et al. 2010).
Sinal de cascalho é um termo radiográfico que está associado à obstrução
parcial no sistema digestório (KEALY et al, 2010). Concordando com nossos
achados, GUMPENBRGUER, (2011) cita que a TC também possibilita a
identificação de sinal de cascalho em testudines, dando suporte ao diagnóstico de
processo obstrutivo de forma precisa e sem a necessidade de contenção química.
Conclusões:
O exame de TC deve ser considerado como uma opção para o diagnóstico na
suspeita de obstrução intestinal em tartarugas marinhas, gerando informações
precisas e sem necessidade de contenção.
Referências:
DI BELLO, A., et al. Contrast radiography of the gastrointestinal tract in sea turtles.
Veterinary Radiology & Ultrasound v. 47 n.4, p. 351-354, 2006.
GUMPENBERGER, M. et al. Chelonians. Veterinary Computed Tomography, 1ed.
John Wiley & Sons. p. 533-544, 2011.
KEALY, J. K., et al. The abdomen. Diagnostic radiology and ultrasonography of the
dog and cat, 3ed. Elsevier Health Sciences. p.19-144, 2010.
LUTZ, P. L. Studies on the ingestion of plastic and latex by sea turtles. Proceedings
of the Workshop on the Fate and Impact of Marine Debris, Honolulu, 1990.
NORTON, T. M. Chelonian emergency and critical care. Seminars in Avian and
Exotic Pet Medicine. v.14, n. 2, WB Saunders, 2005.
SHARMA, A., et al. Comparison of radiography and ultrasonography for diagnosing
small‐intestinal mechanical obstruction in vomiting dogs. Veterinary Radiology &
Ultrasound v. 52 n.3, p. 248-255, 2011.
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