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PROCESSO SELETIVO
RESIDÊNCIA MÉDICA UNAERP
2013
PROVA TEÓRICA
DATA 04/12/2012
01. Em relação ao trabalho de parto pré-termo, em gestação de 33 semanas, todas
abaixo estão corretas, EXCETO:
(A) A avaliação da vitalidade fetal com cardiotocografia é obrigatória antes da inibição;
(B) A indometacina pode causar fechamento precoce do ducto venoso fetal.
(C) O uso de corticóides para maturidade pulmonar é indicado;
(D) O rastreamento de infecções urinárias e vaginais é fundamental;
(E) A atosibana (Tractocile®) age ocupando o receptor da ocitocina, inibindo o trabalho
de parto.
02. Todas as alternativas abaixo estão corretas em relação a partograma, EXCETO:
(A) O parto taquitócico pode causar lacerações maternas e lesões fetais;
(B) A paciente só deve ser colocada no partograma quando estiver em trabalho de
parto;
(C) A distócia mais freqüente é a funcional ou motora;
(D) Quando a descida ultrapassar a linha de alerta, o parto deve ser ultimado;
(E) A linha de alerta dista 4 horas da linha de ação.
03. Tainá, primigesta de 33 semanas e 4 dias, apresenta pressão arterial de 190 x
120 mmHg, em consulta de rotina. Está assintomática. A melhor conduta a ser feita
neste caso é:
(A) Administração hospitalar de sulfato de magnésio endovenoso. Avaliação da
vitalidade fetal. Indução somente se tiver vitalidade comprometida ou descontrole das
condições clínicas;
(B) Internação e administração de hidralazina endovenosa. Avaliação da vitalidade
fetal. Realização de parto via por via alta independente do resultado da vitalidade.
Administração de corticóides;
(C) Administração hospitalar de sulfato de magnésio endovenoso. Avaliação da
vitalidade fetal. Indução somente se tiver vitalidade comprometida ou descontrole das
condições clínicas. Realização de corticóides após controle da pressão arterial;
(D) Administração hospitalar de hidralazina endovenosa. Avaliação da vitalidade fetal.
Resolução via alta independente das condições fetais e maternas, uma vez que se
trata de emergência obstétrica. Realizar corticóides em doses únicas diárias.
(E) Administração hospitalar de hidralazina endovenosa. Avaliação da vitalidade fetal.
Indução da resolução da gestação somente se tiver vitalidade fetal comprometida ou
descompensação das condições maternas. Realizar corticóides após compensação da
pressão arterial.
04. Todas as alternativas abaixo fazem parte dos 10 passos para o sucesso do
Aleitamento Materno, EXCETO:
(A) Ajudar as mães a iniciar a amamentação ao final do quarto período, possibilitando
o controle de sangramento pós-parto;
(B) Encorajar a amamentação sobre livre demanda;
(C) Não dar bicos ou chupetas a crianças amamentadas;
(D) Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam juntos 24
horas por dia;
(E) Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à amamentação, para onde as
mães devem ser encaminhadas por ocasião da alta hospitalar
05. Em relação a gravidez ectópica, podemos afirmar que :
(A) A chance de ocorrência de ectópica em trompa contralateral é de 20%;
(B) É praticamente sinônimo de gravidez tubária, com 75% dos casos;
(C) É obrigatória a administração da imunoglobulina anti-D nos casos em que ocorrer
sangramento vaginal, mãe Rh negativo e pai Rh positivo, com Coombs indireto
positivo;
(D) O tratamento cirúrgico de escolha, quando obedecidos os critérios, é a
salpingostomia;
(E) O DIU diminui a incidência de ocorrência da gravidez ectópica.
06. De acordo com o partograma, pode-se afirmar que
(A) Não há risco de complicações fetais
(B) Caracteriza-se como parto taquitócico
(C) Não há necessidade de revisão do canal de parto
(D) É um partograma típico de primíparas
(E) Todas as alternativas estão corretas
07. Sobre a amamentação, todas abaixo estão corretas, EXCETO:
(A) Gestantes com HIV e HTLV-1 devem ter sua lactação proscrita;
(B) Gestantes com HIV e Hepatites B e C devem ter sua lactação suspensa;
(C) O uso de cremes ou óleos nos mamilos nunca deve ser indicado;
(D) A apojadura (descida do leite) ocorre em torno de 2 a 3 dias após o parto;
(E) O banho de sol nas mamas deve ser orientado para todas as gestantes, durante a
gravidez e no pós-parto.
08. Paciente procura o obstetra relatando atraso menstrual de 5 dias e teste de
gravidez positivo. Há 15 dias recebeu vacina anti-rubéola. Sobre a questão, assinale a
alternativa correta.
(A) Pelo alto risco de malformações, a propedêutica pré-natal deve ser mais
cuidadosa.
(B) A gestante deve ser tranqüilizada e orientada para prosseguir a gravidez.
(C) O abortamento nesse caso é legal, bastando apenas a concordância de 2
médicos.
(D) A paciente deve ser encaminhada para um geneticista.
(E) A vacina anti-rubéola deve ser administrada em todo pré-natal.
09. Paciente de 29 anos, tercigesta (2 partos cesáreas anteriores), apresenta 32
semanas de gestação. Procura atendimento de urgência devido a sangramento
vaginal indolor, contínuo, de pequena quantidade, sem contrações, há 16 horas. Colo
fechado. Batimentos cardíacos fetais de 136 bpm, sem desacelerações. A hipótese
diagnóstica mais provável e a conduta inicial a ser feita constam na alternativa:
(A) Placenta prévia, realização de ultra-sonografia;
(B) Descolamento prematuro de placenta, resolução imediata;
(C) Rotura uterina, resolução imediata por laparotomia;
(D) Trabalho de parto incipiente, avaliação da vitalidade fetal, inibição se feto viável;
(E) Rotura de vasa prévia, retirada imediata do feto por via alta.
10. Alguns sinais e sintomas, além de exames específicos, ajudam na detecção do
diabetes descompensado durante a gravidez. A alternativa correta para esta
investigação é:
(A) Ganho de peso excessivo na gravidez, placenta fina e polidrâmnio;
(B) Placenta espessa, oligodrâmnio, candidíase de repetição;
(C) Infecções urinárias de repetição, placenta espessa, edema de membros inferiores;
(D) Placenta fina, oligodrâmnio, hemoglobina glicosilada aumentada;
(E) Polidrâmnio, macrossomia e glicosúria ausente.
11. O seguimento clínico e ginecológico de uma paciente de 55 anos em uso de TH
(Terapia Hormonal) clássica (combinada contínua) no climatério deve ser rigoroso.
Dos exames abaixo enumerados assinale a alternativa que contém(éns) o(s)
correto(s):
I.
II.
III.
IV.
Exame clínico e ginecológico periódico;
Dosagem de estrogênio plasmático;
Mamografia anual;
Ultrassonografia pélvica semestral.
(A) I, II e III.
(B) II e IV.
(C) I e III.
(D) I e IV.
(E) I, III e IV.
12. Mulher de 30 anos com queixa de urgiincontinência. Qual exame é
indispensável na correta condução diagnóstica?
(A) Teste de esforço
(B) Teste do cotonete
(C) Estudo urodinâmico
(D) Teste terapêutico
(E) Ultrassonografia Transvaginal
13. O BI-RADIS (Breast Imaging and Reporting Data System Mammography) tem
por objetivo a padronização dos diagnóstica e a recomendação da conduta. A
categoria BI-RADIS 4 (sub-categorias A,B,C) deve ser interpretada como laudo:
(A) inconclusivo, necessitando-se de avaliação adicional em unidade de referência.
(B) benigno, indicando exame de rotina em unidade de
(C) provavelmente benigno, com indicação de seguimento precoce.
(D) provavelmente suspeito, sendo recomendado encaminhar para unidade de
referência.
(E) provavelmente maligno, com indicação de encaminhar para unidade de
referência de alta complexidade.
14. Qual das seguintes alternativas está correta no que diz respeito às infecções
urinárias na gravidez?
(A) A bacteriúria assintomática pode ocorrer em até 10% das gestantes, e o seu
tratamento envolve o uso de antibióticos por um período de 7 a 10 dias.
(B) A fase ideal para se rastrear a bacteriúria assintomática é no primeiro trimestre da
gestação, época em que o tratamento é efetivo, utilizando-se esquemas de
antibioticoterapia de dose única.
(C) Uma vez diagnosticada, a bacteriúria assintomática deve ser acompanhada com
exames seriados, não requerendo trata-mento clínico.
(D) A escherichia coli e o estreptococo do grupo B são os patógenos mais freqüentes.
(E) Nenhuma das Anteriores
15. Considerar as medidas que, adotadas durante a assistência pré-natal, melhoram o
desempenho da parturiente.
I.
II.
III.
IV.
Hidroginástica.
Orientações sobre a gestação e parto.
Aplicação de técnicas de relaxamento.
Exercício aeróbico de impacto.
Está correto o contido apenas em
(A) I, II e III.
(B) I e III.
(C) II e IV.
(D)II e III.
(E) IV.
16. O traçado cardiotocográfico permite o diagnóstico de:
(A) DIP I.
(B) DIP II.
(C) DIP variável.
(D) feto hiporreativo bifásico.
(E) Nenhuma das anteriores
17. Numa cesárea eletiva em grávida sem intercorrências, o antibiótico profilático deve
ser feito:
(A)2 horas antes da cirurgia.
(B)1 hora antes da cirurgia.
(C)no momento da anestesia.
(D)após o clampeamento do cordão.
(E)no pós-parto.
18. Mulher de 28 anos queixa-se de sangramento vaginal intermitente há dois dias,
com cólica discreta. A última menstruação foi há sete semanas. Ao exame especular,
apresenta pequena quantidade de sangue escuro e o orifício externo do colo está
fechado. Ao toque, percebe-se útero com volume discretamente aumentado,
amolecido, indolor e móvel. A conduta é
(A) repouso e tratamento com progesterona.
(B) dosagem sérica de progesterona.
(C) repouso e tratamento com antiespasmódico.
(D) dosagem sérica de beta-HCG.
(E) hemograma completo e urina tipo I.
19. Paciente de 28 anos de idade, com DIU há 6 meses,refere que há 3 dias vem
apresentando febre (38ºC),dor em baixo ventre e corrimento amarelado. Para este
caso está indicada:
(A) retirada do DIU e antibioticoterapia oral
(B) retirada do DIU e internação hospitalar com antibioticoterapia venosa.
(C) manutenção do DIU e antibioticoterapia oral.
(D) retirada do DIU e observação clínica
(E) nenhuma das anteriores
20. Mulher de 56 anos de idade, em uso de terapia hormonal combinada contínua há 6
anos, apresenta há quatro meses sangramento vaginal esporádico discreto. A ultrasonografia mostra endométrio de 8mm e miométrio homogêneo. A conduta correta
para este caso é:
(A) suspender terapia hormonal.
(B) aumentar a dose do progestogênio.
(C) trocar de esquema de terapia hormonal.
(D) indicar biópsia do endométrio.
(E) Nenhuma das anteriores.
21. Uma mulher branca de 38 anos apresentou diarreia como complicação de gripe. O
exame físico mostrou veias cervicais planas, turgor da pele diminuido e queda postural
da pressão sanguínea. A creatinina séria basal, obtida 6 meses antes, era de
0,8mg/dl. O exame laboratorial atual, revela creatinina séria de 0,9mg/dL. Tudo o que
se segue sao provavelmente mecanismos importantes envolvidos na manutenção da
TFG desta paciente, exceto:
(A) Vasodiltação da arteríola aferente
(B) Vasoconstrição da arteríola eferente
(C) Aumento na síntese de angiotensina II
(D) Aumento na síntese de prostaglandinas vasodilatadoras renais
(E) Diminuição da pressão arterial sistêmica.
22. Um homem de 27 anos iniciou tratamento com penicilina (ampicilina) para faringite
estreptocóccica. Ele não relatava problemas médicos anteriores. Duas semanas
depois, desenvolveu eritema e fadiga generalizada. A erupção era macular e simétrica
na aparência. O exame físico revelou um paciente com aparência debilitada e com
diminuição do turgor cutâneo. Os exames laboratoriais revelam uma creatinina sérica
de 2,4mg/dL (em comparação com uma basal de 1,1mg/dL) e uréia de 114mg/dL. O
melhor exame na avaliação da lesão renal aguda desse paciente é :
(A) Fração de excreção do sódio
(B) Concentração urinária do sódio
(C) Leucograma com diferencial
(D) Exame microscópico do sedimento urinário
(E) Osmolaridade urinária
23. Um homem de 56 anos, com nefropatia diabética, começou recentemente a fazer
hemodiálise. A avaliação para doença renal óssea revelou um nível de PTH intacto de
450pg/mL, cácio sérico de 8,8mg/dL (nl de 8,4-10,4) e fósforo sérico de 5,4mg/dL
(normal 2,8-4,3). Qual é a melhor terapia inicial do tratamento do hiperparatireoidismo
secundário desse paciente?
(A) iniciar cinacalcet
(B) iniciar uma dieta com restrição de fósforo
(C) iniciar calcitriol
(D) iniciar carbonato de cálcio
(E) aumentar a frequência da diálise.
24. Paciente de 50 anos, hipertenso grave com tratamento irregular, chega na Sala de
urgência com PA = 24 x 15, completamente sem resposta à dor, pupila midriática à
direita , hemiplegia esquerda completa com descerebração espontânea ,
provavelmente apresenta :
(A) Encefalopatia Hipertensiva
(B) Hematoma Subdural Frontal Direito
(C) Hematoma Epidural Parietal Esquerdo
(D) Hemorragia Subaracnoidéia
(E) Hérnia de Uncus Temporal Direito
25. Paciente de 50 anos chega na sala de urgência em coma profundo, sem resposta
à dor, pupilas anisocóricas com miose D intensa , a localização mais provável é :
(A) Diencéfalo
(B) Mesencéfalo
(C) Ponte
(D) Bulbo
(E) NDA
26. As doenças cardiovasculares são muito comuns e consideradas a principal causa
de morte no nosso meio. Em relação à semiologia médica sobre esse assunto, é
correto afirmar:
(A) Tosse produtiva com secreção amarela-esverdeada e achados de sibilos na
ausculta pulmonar sugerem congestão pulmonar.
(B) O exame de fundo de olho torna-se irrelevante e pouco acrescenta para o
diagnóstico de doenças cardiovasculares.
(C) O pulso paradoxal corresponde à irregularidade de onda de propagação observada
nas artérias carótidas durante a inspeção tangencial.
(D) Alterações referentes ao ventrículo esquerdo, como hipertrofia ou dilatação, podem
ser suspeitadas pela avaliação do íctus cardíaco.
(E) Sopros cardíacos originados do lado esquerdo do coração ficam mais evidentes e
melhor audíveis durante a inspiração
27. A proliferação de micro-organismos no endotélio do coração caracteriza a
endocardite infecciosa. Em relação a esse assunto, é correto afirmar:
(A) A pele, as articulações e intestino grosso são as portas de entrada principais do
Streptococcus viridans.
(B) Ocorre em válvulas nativas ou protéticas, porém cardiopatias congênitas são
poupadas dessa doença.
(C) A sua apresentação na forma aguda faz com que o paciente esteja em caquexia,
com queixas vagas e com febre episódica diurna.
(D) Usuários de drogas injetáveis apresentam maior acometimento na válvula mitral.
(E) São constituintes da vegetação plaquetas, fibrina, colônias de micro-organismos e
células de defesa inflamatória.
28. Quais dos medicamentos abaixo não causam osteoporose:
(A) Diurético tiazídico
(B) Diurético de alça
(C) Corticosteróide
(D) Heparina
(E) Anticonvulsivante
29. Na doença tromboembólica venosa (DTV) assinale a incorreta:
(A) São fatores de risco de DTV: câncer em atividade, IAM, infecção aguda e
obesidade
(B) São fatores de risco de DTV: idade avançada, trauma, cirurgia, gravidez e
trombofilias
(C) Com a introdução de métodos adequados de profilaxia, há redução de 50% na
incidência de DTV
(D) Pacientes internados por descompensação de insuficiência cardíaca devem
receber aspirina como profilaxia da DTV
(E) Pacientes confinados na cama com mais de um fator de risco devem receber
profilaxia com heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular
30. No manejo de paciente com edema agudo de pulmão (EAP) assinale a incorreta:
(A) No EAP as enzimas cardíacas devem ser solicitadas sempre
(B) A dobutamina deve ser introduzida em todos os casos de EAP cardiogênico
(C) Oxigênio e furosemida devem ser administrados em todos os casos de EAP
cardiogênico
(D) O uso da ventilação não invasiva reduz a morbidade em relação ao uso de
oxigênio inalatório
(E)
No EAP hipertensivo deve-se introduzir nitroprussiato de sódio
31. Uma mulher de 22 anos é admitida no hospital devido à anestesia da mão direita
que se desenvolveu após uma discussão com seu irmão. Ela está bem disposta e
parece despreocupada quanto ao seu problema. Não há história de trauma físico. O
exame neurológico é negativo pela sensibilidade à dor diminuída em uma distribuição
de luva sobre a mão direita. Sua família inteira está presente e expressando grande
preocupação e atenção. Ela ignora seu irmão e parece alheia ao ciúme e à rivalidade
crônicos descritos por sua família. O diagnóstico mais provável é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Transtorno dismórfico corporal
Transtorno de personalidade histriônica
Tumor cerebral parietal
Transtorno de conversão
Histeria
32. A causa mais comum de demência em idosos é:
(A)
infartos cerebrais múltiplos
(B)
hidrocefalia de pressão normal
(C)
doença de Alzheimer
(D)
doença de Huntington
(E)
endurecimento das artérias cerebrais.
33. Paciente de 76 anos apresenta, há 36 horas, quadro de tosse produtiva purulenta,
dispnéia aos pequenos esforços e febre com calafrios. É portador de diabetes e
hipertensão arterial. Ao exame físico apresenta: confusão mental, FC= 135 bpm, PA=
70x40 mmHg, FR= 35 irpm, SpO2= 86% (ar ambiente). Radiografia de tórax revelou
envolvimento multilobar. Qual o local para se conduzir o tratamento inicial desse
paciente?
(A) Tratamento ambulatorial
(B) Tratamento deve ser em enfermaria;
(C) Tratamento deve ser em UTI;
(D) Tratamento ambulatoria no inicio;
(E) Tratamento pode ser ambulatorial, porém somente após 24 horas de observação
hospitalar.
34. São utilizados como medicamentos para auxiliar na cessação de tabagismo:
(A) Os ansiolíticos bupropiona e goma de mascar de nicotina;
(B) Os ansiolíticos e atenolol e adesivo de nicotina;
(C) Os ansiolíticos bupropiona e diazepan:
(D) Os antidepresivos bupropiona e nortriptilina e adisivo de nicotina;
(E) Os antidepressivos bupropiona e clonidina com a goma de mascar e ou adesivo de
nicotina.
35. Mulher de 39 anos de idade,queixa-se de irritabilidade, palpitações e perda de 3
Kg no último mês. Ao exame físico observou-se bócio discreto, doloroso, difuso.
Exames complementares revelaram TSH< 0,01 mUI/ml (VR: 0,3-4,5), T3 total=
230ng/dl, T4 total= 15 mcg/dl (VR: 4,5-12), VHS= 20 mm; Captação do I131 nas
24horas= 1%. Com relação à doença que esta paciente apresenta, marque a
alternativa correta:
(A) Doença de Basedow-Graves
(B) Tireoidite de Hashimoto
(C) Tireoidite Pós-Parto
(D) Tireoidite Granulomatosa de DE Quervain
(E) Efeito de WOLFF-CHAIKOFF
36. Sobre a Dislipidemia encontrada no paciente diabético do Tipo 2, NÃO podemos
afirmar:
(A) Ocorre elevação da fração LDL-Colesterol
(B) As partículas de LDL-Colesterol são menores e mais densas- mais aterogênicas
(C) A fração HDL-Colesterol costuma estar reduzida
(D) Os níveis de Triglicérides costumam estar elevados
(E) A Dislipidemia não costuma acompanhar esses pacientes diabéticos
37. Paciente com queixa de tontura, que o ambiente gira ao seu redor, quando vira a
cabeça ou levanta, de curta duração. Qual a manobra para diagnóstico e tratamento?
(A) Dix-Hallpike e Epley
(B) Dix-Hallpike e Romberg
(C) Tinetti e Romberg
(D) Romberg e Epley
(E) Mingazini e Dix-Halppike
38. Droga em cuidados paliativos que não deve ser usada em longo prazo em idosos:
(A) morfina
(B) meperidina
(C) gabapentina
(D) paracetamol
(E) codeína
39. HRS, 58 anos, procurou o Pronto Atendimento com queixa de dor forte em região
precordial há 35 minutos, tipo peso, com irradiação para a região cervical,
acompanhada de intensa dispnéia e tosse seca e dois episódios de vômitos, com
discreta melhora após uso de 2 cp de Isordil SL.
Ao exame físico: PA= 110/50mmHg, FC= 120 BPM, FR= 36IRPM.
Coração em ritmo de galope com presença de B4, sem sopros.
Pulmões: MV presente bilateralmente, com ESC em metade inferior de ambos
pulmões.
AP: HAS com tratamento há 06 anos, quando apresentou quadro de AVC hemorrágico
/ DM tipo 2 há 08 anos/ Sedentarismo.
Realizou ECG que demonstrou:
Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico e tratamento corretos:
(A) Síndrome coronariana aguda sem supra de ST/ Betabloqueador intravenoso,
Heparinização plena, Antiagregação plaquetária.
(B) Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em
parede anterior/ Estreptoquinase intravenosa.
(C) Pericardite aguda/ Antiinflamatórios não hormonais.
(D) Síndrome Coronariana Aguda com supradesnivelamento do segmento ST/
Angioplastia primária.
(E) Fibrilação atrial com instabilidade hemodinâmica/ Cardioversão elétrica
imediata.
40. Paciente de 35 anos, advogado, branco, natural e procedente de Ribeirão Preto,
foi internado com queixa de febre há 7 dias. Há aproximadamente 2 meses, após
ingressar em um concurso da Polícia Federal, paciente realizou uma avaliação médica
detalhada, tendo feito diversos exames (rotina de sangue, ECG, espirometria,
Ecocardiograma), todos dentro da normalidade. Há 15 dias, viajou para um trabalho de
campo na fronteira, tendo sido picado diversas vezes por “borrachudo”, apresentando
prurido intenso, com infecção secundária em alguns locais. Sete dias após, iniciou
quadro febril (3 picos diários de 38,5 a 39,5◦C), fraqueza, anorexia, prostração intensa,
dores articulares e sensação de desmaio iminente.
Ex. Físico: MEG, febril, descorado, taquipneico, PA= 90x60mmHg, FC= 120bpm, FR=
28irpm.
ACV: Coração rítmico, com presença de sopro sistólico regurgitativo em foco mitral
4+/6+.
AR: MV presente bilateralmente, com estertores em bases bilateralmente.
Abdome: discreta esplenomegalia.
Extremidades: artrite em joelho direito e presença de máculas eritematosas e
hemorrágicas nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.
Urina tipo I:dentro da normalidade / Radiografia do tórax: presença de congestão
pulmonar, sem evidência de condensação.
Ecocardiograma transtorácico: presença de regurgitação em valva mitral de grau
moderado a importante.
Assinale a alternativa correta:
(A) pode-se considerar Endocardite Infecciosa rejeitada, pois o quadro clínico é muito
agudo.
(B) deve-se considerar como diagnóstico Endocardite Infecciosa possível, pois de
acordo com os critérios clínicos e de imagem, não há como confirmá-la ou excluíla.
(C) o paciente deve ser imediatamente encaminhado para cirurgia cardíaca para
realização de biópsia do endocárdio, pois somente após comprovação patológica
de Endocardite Infecciosa pode-se iniciar o tratamento.
(D) como o paciente tinha Ecocardiograma anterior dentro da normalidade, pode-se
excluir Endocardite Infecciosa, uma vez que a existência de uma lesão cardíaca
predisponente é condição sine qua non para a ocorrência de Endocardite
Infecciosa.
(E) Trata-se de Endocardite Infecciosa confirmada por critérios clínicos, sendo 1
critério maior e 3 menores.
41. Com relação à puberdade, assinale a alternativa falsa:
(A) Nesse período do desenvolvimento ocorre uma aceleração da velocidade de
crescimento.
(B) O início da puberdade em meninos é caracterizado pelo aumento do volume
testicular.
(C) É considerado normal o início da puberdade entre 8 a 13 anos em meninas.
(D) O aparecimento de pêlos pubianos é a primeira manifestação da puberdade em
meninas.
(E) Após a menarca a menina ainda cresce cerca de 6 a 8 centímetros.
42. Mãe traz filho de 3 meses ao pronto atendimento com história de tosse e coriza
hialina há 8 dias, com piora nas últimas 24 horas. Refere que nesse período
aumentaram os episódios de acessos de tosse e que a “criança perde o fôlego
após tossir e fica com a boca roxa”. Ao exame físico: BEG, corado, hidratado,
afebril, acianótico, eupnéico. Rinoscopia: coriza hialina. Oroscopia: sem hiperemia
ou exsudato. Ausculta pulmonar com roncos esparsos em ambos os pulmões.
Com relação ao caso, podemos afirmar:
(A) Esse paciente poderia ser internado para tratamento em uma enfermaria comum
de pediatria, junto com outras crianças.
(B) A primeira opção de tratamento para esse paciente seria Amoxacilina 50mg/kg/dia.
(C) Deveria ser realizada a coleta de material da nasofaringe nesse paciente.
(D) Não é indicada investigação de familiares que apresentem tosse seca.
(E) Só é necessária a notificação da doença após confirmação do diagnóstico
43. Sobre a Febre Reumática, assinale a alternativa incorreta.
(A) Artrite, cardite, coréia e, menos freqüentemente, nódulos subcutâneos e eritemas
marginatum são manifestações maiores da Febre Reumática.
(B) No diagnóstico de Febre Reumática são necessários: 2 critérios maiores ou 1
critério maior e 2 menores, mais a evidência de infecção estreptocócica recente.
(C) O padrão do envolvimento da artrite é do tipo migratório, assimétrico e muito
doloroso, e seu curso totalmente resolutivo.
(D) A Coreia de Sydenham é a manifestação de uma inflamação dos gânglios da base
(SNC). Manifesta-se com movimentos involuntários, abruptos, incoordenados,
fraqueza muscular e distúrbios emocionais. Atinge mais o sexo feminino, em idade
escolar e no início da adolescência.
(E) No tratamento da faringo-amigdalite estreptocócica, a droga de escolha deve ser a
penicilina V oral na profilaxia primária.
44. Sobre a Otite Média Aguda, assinale a alternativa incorreta.
(A)
O sinal mais confiável para o diagnóstico da Otite Média Aguda é o
abaulamento da membrana timpânica.
(B)
A amoxicilina é a primeira escolha em casos de Otite Média Aguda não
recorrente.
(C)
A associação de amoxicilina com ácido clavulânico é eficaz alternativa para o
tratamento de Otite Média Aguda por Streptococcus pneumoniae resistente à
amoxicilina.
(D)
São critérios preditores de maior necessidade de tratamento antibiótico em
casos de Otite Média Aguda a otorréia e a bilateralidade.
(E)
Em crianças menores de 6 meses, mesmo na presença de diagnóstico
duvidoso de Otite Média Aguda, indica-se antibioticoterapia.
As questões4 5 e 46 referem-se ao caso clinico abaixo:
B.M.J., 11 anos, IG=37s2d, vítima de abuso sexual, G1P0A0, apresentou hipertensão
durante a gravidez, VDRL e HIV negativos, HbsAg positivo, sorologia para
toxoplasmose do segundo trimestre IgG e IgM negativos. Repetidos exames 30 dias
antes do parto que mostrou IgG e IgM positivos para toxoplasmose e teste de avidez
de IgG baixo. Recém-nascido de parto normal com bolsa rota de 2 horas, líquido claro
com grumos, APGAR de 4 e 8, peso nascimento de 2585g, C=47cm, PC=34 cm,
PT=30 cm. Ao exame físico no berçário não foi encontrado nenhuma alteração.
Realizado exames para investigação diagnóstica no recém-nascido com os seguintes
achados: IgM positivo para toxoplasmose, tomografia de crânio normal, liquor sem
alterações e fundoscopia evidenciando coriorretinite em atividade.
45. Após os passos iniciais da recepção o recém-nascido estava em apnéia e FC em
torno de 80 bpm. Você ventilou o RN por 30 segundos com pressão positiva com
balão auto-inflável e máscara em ar ambiente e não houve melhora. Foi indicado
então ventilação da mesma forma só que agora com Oxigênio a 100% por mais 30
segundos. Neste momento a FC estava em torno de 100 bpm e mantinha-se em
apnéia. Qual a sua próxima conduta?
(A) Suspender a ventilação e oferecer O2 através de cateter.
(B) Manter ventilação com pressão positiva com balão auto-inflável e máscara.
(C) Realizar intubação orotraqueal e iniciar ventilação através da cânula.
(D) Realizar intubação orotraqueal e iniciar massagem cardíaca e ventilação através
da cânula numa frequência de 3:1.
(E) Intubação orotraqueal e fazer adrenalina (diluída 1:10000) pela cânula numa dose
de 0,5ml/Kg.
46. Além das medicações rotineiras que são realizadas na sala de parto, quais outras
deverão ser prescritas para o recém-nascido?
(A) Imunoglobulina para hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, acido folínico,
espiramicina intercalada com sulfadiazina e pirimetamina.
(B) Imunoglobulina para hepatite B nas primeiras 24 horas de vida, sulfadiazina,
pirimetamina e acido fólico.
(C) Imunoglobulina para hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, sulfadiazina,
pirimetamina, acido fólico e prednisolona.
(D) Imunoglobulina para hepatite B nas primeiras 24 horas de vida, acido folínico,
sulfadiazina e pirimetamina intercalada com espiramicina.
(E) Imunoglobulina para hepatite B nas primeiras 12 horas de vida, sulfadiazina,
pirimetamina, acido folínico e prednisolona
47. O Ministério da Saúde criou em 2002 o Programa de Humanização no Pré-natal e
Nascimento. Em Julho de 2005 foi instituída a Política Nacional de Atenção
Obstétrica e Neonatal. Em 2011 foi traduzido e publicado pelo Ministério da Saúde
o documento Além da sobrevivência: Práticas integradas de atenção ao parto,
benéficas para a nutrição e a saúde de mães e crianças. Em relação à
humanização do parto e nascimento, assinale a alternativa correta:
(A) O clampeamento tardio do cordão umbilical é benéfico, pois fornece volume
adequado de sangue ao nascimento e de reservas de ferro até os seis meses de
idade.
(B) Foi comprovado que o contato pele-a-pele da mãe e seu recém-nascido melhora a
efetividade da primeira mamada e reduz o tempo de obtenção de sucção efetiva,
porém não melhora o comportamento de afeto e vínculo e, portanto, deve ser
ponderado quanto aos riscos de não colocar o recém-nascido no berço aquecido.
(C) O aleitamento materno durante a primeira hora de vida está associado com a
maior duração da amamentação e do aleitamento materno exclusivo, porém não
traz benefício na prevenção de morbidade e mortalidade neonatais.
(D) O pediatra deve sempre colocar o recém-nascido em contato pele-a-pele com sua
mãe, independente das condições de nascimento, pois os benefícios superam os
riscos.
(E) A Iniciativa Hospital Amigo da Criança foi idealizada pela Organização Mundial de
Saúde visando o sucesso do aleitamento materno até o momento da alta
hospitalar.
48. Quanto às manobras de reanimação neonatal em sala de parto é correto afirmar:
(A) A aspiração de boca e narinas deve ser realizada sempre que o recém-nascido é
trazido ao berço aquecido, sob pressão máxima aproximada de 100 mmHg.
(B) Se o recém-nascido foi maior ou igual a 34 semanas e apresentar apnéia,
respiração irregular e/ ou frequência cardíaca menor que 100 batimentos por
minuto, deve-se iniciar a ventilação com pressão positiva e oxigênio suplementar.
(C) Em pacientes com peso ao nascer inferior a 1700 gramas, recomenda-se o uso do
saco de polietileno transparente para reduzir a perda de calor.
(D) A máscara facial usada para ventilação deve ser constituída de material maleável
transparente ou semitransparente e borda acolchoada.
(E) O emprego adequado da máscara facial deve cobrir a boca e o nariz, mantendo o
queixo descoberto para obter um ajuste adequado e garantir o sucesso da
ventilação.
49. Paciente com 6 anos de idade, comparece ao ambulatório com quadro de
emagrecimento há 2 meses acompanhado com quadro de palidez, mal estar,
fraqueza, gengivorragia, adenomegalia generalizada e febre. Exames laboratoriais:
hemoglobina: 9 g/dL, leucócitos: 35.000 mm3, linfócitos: 65% e plaquetas: 90.000
mm3. O diagnóstico mais provável é:
(A) Leucemia mielomonicítica juvenil
(B) Leucemia linfóide aguda
(C) Leucemia linfóide crônica
(D) Leucemia mielóide aguda
(E) Leucemia mielóide crônica
50. A síndrome da lise tumoral, ocorre em pacientes portadores de tumores no qual
há uma alta taxa de proliferação celular. Durante o tratamento oncológico, ocorre
uma liberação rápida de metabólitos intracelulares, comprometendo a capacidade
de excreção renal. Desta forma podemos concluir que a síndrome da lise tumoral
caracteriza-se por:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Aumento de ácido úrico, fosfato e potássio com diminuição do cálcio sérico.
Aumento de ácido úrico e fosfato com diminuição do cálcio sérico e potássio.
Aumento de potássio com diminuição do cálcio sérico, ácido úrico e fosfato .
Aumento de ácido úrico, cálcio sérico e potássio com diminuição do fosfato.
Aumento de ácido úrico, fosfato, potássio e cálcio sérico.
51. Quais os diagnósticos nutricionais corretos das crianças abaixo, segundo a
Sociedade de Pediatria, 2009:
(p=percentil; IMC= de Índice de Massa Corporal)
I. Menina, 6 anos, no p 13 de IMC.
II. Menino, 12 anos, no p 87 de IMC.
III.Menina, 4 anos, no p 87 de IMC.
IV.Menino, 14 anos, no p 98 de IMC .
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I.vigilância nutricional, II. Sobrepeso, III.sobrepeso IV. obeso
I.risco de subnutrição, II. Sobrepeso, III.risco de sobrepeso IV. obeso
I.vigilância nutricional, II. Sobrepeso, III.risco de sobrepeso IV. Obeso grave
I.risco de subnutrição, II. Sobrepeso, III.sobrepeso IV. Obeso
I. Vigilância Nutricional, II. Sobrepeso, III. Risco de sobrepeso IV. Obeso
52. Camila de 2 anos e meio acorda a noite durante o sono, chora compulsivamente
por 12 minutos e seus pais não conseguem acalmá-la. Depois ela volta a dormir
como se nada tivesse acontecido e quando acorda depois de algumas horas não
parece se lembrar do ocorrido. Qual o diagnóstico mais provável:
(A) Parassonia típica
(B) Terror noturno
(C) Pesadelo
(D) Sonambulismo
(E) Birra
53. Paciente do sexo masculino, 17 anos de idade, apresenta edema em mãos, face e
pênis, quadro repetidos de dor abdominal, diarréia e vômitos. Nega atopia ou
infecções de repetição. Relata que o pai e tia paterna têm crises de edema e tio
paterno falecido por quadro de asfixia. Quanto ao diagnóstico, assinale a
alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Urticária gigante
Síndrome nefrótica auto-imune
Angioedema hereditário
Imunodeficiência combinada severa
Imunodeficiência comum variável
54. Paciente de 15 anos de idade, sexo feminino, trazida ao Pronto Socorro, com
quadro de “mal súbito” enquanto comia em um restaurante de comida chinesa,
apresentando sibilos difusos nos dois hemitórax e dificuldade para respirar, sendo
diagnosticado Choque Anafilático e indicado uso das seguintes drogas, que
possuem os respectivos tempos de ação e duração: Assinale a seqüência (1-2-3)
correspondente correta.
1- segundos/minutos a 30/90 minutos
2- 5/30 minutos a 2/4 horas
3- 4/8 horas a até 24 horas
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
anti-histamínico, adrenalina, corticóide
corticóide, adrenalina, anti-histamínico
adrenalina, corticóide, anti-histamínico
adrenalina, anti-histamínico, corticóide
corticóide, anti-histamínico, adrenalina
55. Uma menina de 6 anos de idade chega ao seu consultório com queixas de há 6
meses vem tendo episódios de dor abdominal , tipo cólica, periumbilical sem
irradiação, com duração de aproximadamente 10 minutos , tendo em media 2 a 3
episódios por dia com intervalos irregulares, chegando a ficar até 1 mês sem dor.
Ao exame físico sem anormalidades. É uma criança extremamente ansiosa e
perfeccionista. Seu pai tem história de "colite nervosa" e não gosta de leite. Os
exames laboratoriais: hemograma, VHS, urina rotina, parasitológico de fezes,
presença de sangue oculto nas fezes. radiografia simples e ultra-som de abdômen
foram normais. Quais as principais hipóteses diagnósticas?
(A) intolerância a lactose tipo adulto
(B) infecções parasitárias e doença inflamatória intestinal
(C) enxaqueca abdominal e parasitose
(D) dor abdominal crônica recorrente funcional, com distúrbio da motilidade do trato
gastro-intestinal e intolerância a lactose.
(E) dor abdominal crônica recorrente de origem anatômica e intolerância a lactose
56. Assinale a alternativa falsa sobre os sinais mais freqüentes da doença do refluxo
gastro-esofágico.
(A) irritabilidade, cólicas, perda de peso e regurgitações
(B) vômitos e/ou regurgitações, irritabilidade pós-mamadas e distúrbio do sono aliado
ou não a broncoespasmos de repetição
(C) rinite alérgica, regurgitações frequentes com bom desenvolvimento ponderoestatural.
(D) anemia ferropriva em um lactente amamentado ao seio e que apresenta
irritabilidade pós-mamadas e broncoespasmos de repetição
(E) as alternativas A, B e D são corretas
57. No que se refere aos eventos tromboembólicos em crianças sejam eles associados
a procedimentos invasivos como circulação extracorpórea, cateterismo cardíaco ou
valvas artificias, hemofiltração entre outros, é correto afirmar, exceto:
(A) Deficiência de proteína C, deficiência de proteína S e mutação do gene da
protrombina são fatores de risco para trombose em crianças;
(B) Ao nascer, a capacidade da criança de gerar trombina é aproximadamente 50%
menor que a do adulto;
(C) Recém–nascidos com quadro de massa abdominal, hematúria, plaquetopenia e
disfunção renal devem ser investigados para trombose de veia renal ;
(D) Em crianças os sinais e sintomas de tromboembolismo pulmonar são distintos do
adulto, sendo incomum taquidispnéia e dor torácica;
(E) A heparina é o anticoagulante mais utilizado em pediatria, sendo o TTPA (tempo
de tromboplastina parcial ativado) o teste utilizado para monitorar o tratamento
58. Criança com diagnostico recente de leucemia linfóide aguda (LLA) de alto risco,
recebendo primeiro ciclo de quimioterapia há 2 dias. Está internada em enfermaria
do serviço de pediatria. Você é o plantonista e foi chamado, pois paciente
apresenta-se com queixa de vômitos, anorexia, letargia, lombalgia, diminuição do
débito urinário e câimbras de inicio hoje, com piora há cerca de 2horas. Mãe nega
febre. Não recebeu nenhum hemoconcentrado até o momento. Qual a conduta
inicial mais adequada?
(A) Prescrever anti-hemeticos, hidratação endovenosa e orientar enfermagem para
chamá-lo se a criança apresentar febre.
(B) Acalmar os familiares explicando que este é um efeito colateral da quimioterapia
esperado, solicitar hemograma e iniciar antibioticoterapia empírica;
(C) Solicitar hemograma completo e prescrever hemoconcentrados, pois anemia é
muito freqüente nesta fase e justifica os sintomas apresentados;
(D) Restringir o volume hídrico, iniciar antibioticoterapia empírica e anti-heméticos
(ondasetrona endovenoso);
(E) Solicitar hemograma completo e dosagem de cálcio, fósforo, uréia, creatinina,
sódio e potássio; iniciar hidratação endovenosa realizando monitoramento dos
eletrólitos e função renal.
59. Em relação a baixa estatura na adolescência é incorreto afirmar que:
(A) o atraso na idade óssea em geral está relacionado a melhor prognóstico de
estatura final
(B) a idade óssea é compatível com a maturação sexual e não com a idade
cronológica
(C) a velocidade de crescimento abaixo do normal para idade implica em investigação
de possível patologia
(D) a velocidade de crescimento está associada à idade cronológica e não a
maturação sexual
(E) estágios adiantados de maturação sexual estão associados a pior prognóstico de
estatura final.
60. Criança de 8 anos de idade aparece subitamente com lesão confluente em face,
que piora a exposição solar, sem nenhuma outra queixa. Ao exame físico,
apresenta eritema em face e exantema maculo-papular em região proximal de
membros. Qual o provável agente etiológico nesta situação é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
vírus Epstein-Baar
parvovírus B19
herpes virus tipo 6
vírus varicela-zoster
estreptococo beta-hemolítico do grupo A, produtor de eritrotoxina
Leia atentamente ao Texto e responda aos testes 61 a 63:
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é utilizada no rastreamento do câncer de
intestino grosso a partir dos 50 anos. Em um hospital, 100 pacientes foram submetidos
à pesquisa de sangue oculto nas fezes. Posteriormente a presença ou não de câncer
foi confirmada pela colonoscopia, considerada padrão-ouro. A pesquisa de sangue
oculto foi positiva em 18 pacientes, dos quais 15 tiveram o diagnóstico de câncer
intestinal confirmado pela colonoscopia. O número total de pacientes onde a
colonoscopia confirmou a presença de câncer foi 25”
61. Qual a sensibilidade do teste?
(A) 50%
(B) 60%
(C) 83%
(D) 87%
(E) 96%
62. Qual a especificidade do teste?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
50%
60%
83%
87%
96%
63. Qual a acurácia do teste?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
50%
60%
83%
87%
96
64. Em relação ao atestado de óbito, está correto:
(A) É vedado ao médico, em qualquer circunstâncias, atestar óbito quando não o
tenha verificado pessoalmente, ou quando não tenha prestado assistência ao
paciente
(B) O preenchimento do atestado de óbito em qualquer circunstância é de
responsabilidade do médico que atestou a morte
(C) É vedado ao médico deixar de atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando
assistência
(D) A verificação de óbito é um ato médico e portanto não se pode cobrar honorários
(E) Nenhuma das anteriores
65. O coeficiente de mortalidade infantil, num determinado local e período é dado por:
(A) total de óbitos abaixo do primeiro mês de vida em relação ao total de nascidos
vivos.
(B) total de óbitos abaixo do primeiro mês de vida em relação ao total de nascidos
vivos e natimortos.
(C) total de óbitos abaixo de um ano de idade em relação ao total de nascidos vivos.
(D) total de óbitos abaixo de dois anos de idade em relação ao total de nascidos
vivos.
(E) total de óbitos abaixo de cinco anos de idade em relação ao total de nascidos
vivos.
66. Em relação aos estudos experimentais, podemos afirmar:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
as variáveis confusionais podem ser equilibradas pela randomização
a variável dependente é representada pela intervenção
o desfecho é também chamado de variável independente
os grupos teste e controle são selecionados de populações diferentes
os estudos controlados e randomizados apresentam qualidade inferior
67. Em relação aos estudos de caso-controle podemos afirmar:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
São transversais
Os grupos são definidos em relação a exposição
Os pacientes são randomizados para os desfechos
São observacionais
Não são capazes de definir as incidências
Leia atentamente o texto abaixo para responder às questões 68 a 70.
Um estudo feito em gestantes procurou avaliar a relação de risco entre o tabagismo a
ocorrência de trabalho de parto prematuro. Para tanto foram acompanhadas
prospectivamente 86 gestantes fumantes e 180 gestantes não fumantes. Durante o
acompanhamento pré natal dessas gestantes verificou-se a ocorrência de trabalho de
parto prematuro em 14 gestantes do grupo fumante e 20 gestantes do grupo não
fumante.
68. O Risco absoluto de parto prematuro entre as fumantes foi:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
0,11
0,16
0,21
0,31
0,41
69. O Risco relativo de parto prematuro entre as não fumantes foi:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
0,41
1,32
1,45
2,09
6,80
70. De acordo com o valor do Risco Relativo (RR) encontrado, pode-se afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
o tabagismo é protetor pois o RR foi maior que zero
o tabagismo é protetor pois o RR foi maior que um.
o tabagismo é agravante pois o RR foi menor que um.
o tabagismo tem efeito nulo pois o RR foi positivo
o tabagismo é agravante pois o RR foi maior que um.
71. São competências da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), EXCETO:
(A) Conceder registros, segundo as normas de sua área de atuação.
(B) Estabelecer normas e padrões sobre limites de contaminantes, resíduos tóxicos,
metais pesados e outros que envolvam risco à saúde.
(C) Autorizar o funcionamento de empresas de fabricação, distribuição e importação
de produtos sob regime de vigilância sanitária.
(D) Registro, captura, apreensão e eliminação de animais que representam risco à
saúde do homem.
(E) Monitorar e auditar os órgãos e entidades estaduais, distritais e municipais que
integram o sistema nacional de vigilância sanitária.
72. Sobre o sarampo, podemos afirmar:
(A) Todo paciente que, independente da idade e da situação vacinal, apresentar febre
e exantema maculopapular, acompanhados de um ou mais dos seguintes sinais e
sintomas: tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite; ou todo indivíduo suspeito com
história de viagem ao exterior nos últimos 30 dias ou de contato, no mesmo
período, com alguém que viajou ao exterior é caso suspeito de sarampo
(B) O sarampo é uma doença viral altamente transmissível, podendo ser
especialmente grave em adolescentes, devido a possíveis reações de complexo
antígeno-anticorpo.
(C) Após exposição a um caso de sarampo, aproximadamente um terço dos indivíduos
suscetíveis adquirem a doença.
(D) O vírus pode ser transmitido dez dias antes e dez dias após a erupção cutânea.
(E) A vacina contra o sarampo está no calendário do Programa Nacional de
Imunizações para crianças aos nove meses de idade.
73. É falso afirmar sobre as Diretivas Antecipadas de Vontade:
(A) São também conhecidas como testamento vital.
(B) Foram aprovadas pelo plenário do Conselho Federal de Medicina, em 2012.
(C) Podem ser assinadas por maiores de 18 anos ou já por aqueles já emancipados
legalmente, mesmo que menores de 18 anos.
(D) Só terão validade se registradas em cartório e no prontuário do serviço de saúde.
(E) Devem ser assinadas pelo cidadão, enquanto lúcido.
74. Alexandre nasceu há um dia e suspeita-se, devido aos antecedentes familiares,
que seja portador de imunodeficiência humoral e celular. Quais vacinas não deverá
receber?
(A) BCG, Hib, Caxumba, Meningo C
(B) Salk, Rotavírus, febre amarela e rubéola
(C) Rotavírus, tríplice viral, BCG, varicela
(D) Pneumo 10v, Difteria, Coqueluche, HiB
(E) Hepatite B, Hepatite A, Gripe e Tétano
75. O Benefício de Prestação Continuada é um direito garantido pela Constituição
Federal de 1988 e consiste no pagamento de ____ salário mínimo mensal às pessoas
com ____ ou mais de idade e às pessoas com deficiência incapacitadas para a vida
_________________ e para o trabalho, onde em ambos os casos a renda per capita
familiar seja inferior a _____ do salário mínimo.
(A) um; 65 anos ; independente ; 1/4
(B) dois; 67 anos ; dependente; 1/ 5
(C) um ; 65 anos; independente; 1/3
(D) um; 60 anos; independente; 1/4
(E) dois; 60 anos; dependente; 1/3
76. Constitui Diretrizes Específicas na Atenção Básica, de acordo com a Política
Nacional de Humanização, de 2003:
(A) Comprometer-se com a referência e contra-referência e, deste modo, aumentar a
resolutividade de urgências e emergências.
(B) Considerando as políticas intersetoriais e as necessidades de saúde deve-se
elaborar projetos de saúde individuais e coletivos para usuários e sua rede social.
(C) Garantir agenda para atendimento “eventual” em função de análise de risco e
necessidades do usuário.
(D) Existência de mecanismos de desospitalização, deste modo, visando alternativas
às práticas hospitalares, como por exemplo, os cuidados domiciliares.
(E) Nenhuma das anteriores.
77. Assinale a alternativa que refere-se a Portaria que “Aprova a Política Nacional de
Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização
da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes
Comunitários de Saúde (PACS).”
(A) Portaria nº 668/GM de 26 de abril de 2006.
(B) Portaria nº 646/GM de 27 de março de 2006.
(C) Portaria nº 648/GM de 28 de março de 2006.
(D) Portaria nº 668/GM de 25 de maio de 2006.
(E) Nenhuma das anteriores.
78. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) incorpora,
num enfoque de gênero, a integralidade e a promoção da saúde como princípios
norteadores e busca consolidar os avanços no campo dos direitos sexuais e
reprodutivos. O Ministério da Saúde, cumprindo seu papel de gestor federal, ao
formular tal política, buscou estabelecer o cumprimento de objetivos e estratégias no
campo de atenção à saúde da mulher. Leia as afirmações abaixo e assinale a
alternativa que compreenda os objetivos e estratégias da Política Nacional de
Atenção Integral à Saúde da Mulher - PAISM:
I - Estimular a implantação e implementação da assistência em planejamento familiar,
para homens e mulheres, adultos e adolescentes, no âmbito da atenção integral à
saúde.
II - Ampliar e qualificar a atenção clínico-ginecológica, inclusive para as portadoras da
infecção pelo HIV e outras DST.
III - Promover a atenção obstétrica e neonatal, qualificada e humanizada, incluindo a
assistência ao abortamento em condições inseguras, para mulheres e adolescentes.
IV - Promover a atenção às mulheres e adolescentes em situação de violência
doméstica e sexual.
V - Garantir o cumprimento da Lei Federal que prevê a cirurgia de reconstrução
mamária nas mulheres que realizaram mastectomia.
VI - Incluir o enfoque de gênero e de raça na atenção às mulheres portadoras de
transtornos mentais e promover a integração com setores não-governamentais.
VII - Implementar ações de vigilância e atenção à saúde da trabalhadora da cidade e
do campo, do setor formal e informal.
VIII - Ampliar o acesso e qualificar a atenção à saúde das presidiárias e das mulheres
indígenas.
IX – Ampliar e fortalecer as ações de promoção e apoio ao aleitamento materno.
(A) I, II, IV, VI, VII, VIII, IX
(B) I, II, III, IV, V, VII, IX
(C) II, III, IV, VI, VII, VIII
(D) I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII
(E) todas estão corretas
79. O Art. 198, da Constituição Federal de 1988 refere que “ As ações e serviços
públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes”, EXCETO:
(A) Igualdade
(B) Universalidade
(C) Capacidade econômica dos municípios
(D) Participação da comunidade
(E) Regionalização e Hierarquização da rede de serviços de saúde.
80. São doenças de notificação compulsória, EXCETO:
(A) Botulismo
(B) Hepatites virais
(C) Rubéola
(D) Pneumonia
(E) Intoxicação por agrotóxico
81. Paciente de 45 anos, masculino, vítima de acidente motociclístico (colisão contra
poste), com capacete. É admitido na sala de emergência torporoso, ausculta pulmonar
presente e simétrica, PA = 70x40mmHg e FC = 130bpm; não há evidências de
hemorragia externa. Após a estabilização da coluna cervical e medidas de reposição
volêmica, permanece hipotenso e taquicárdico. A radiografia de tórax na sala de
trauma não mostrou alterações. Neste momento, poderiam ser adotadas para
diagnóstico da causa do choque:
(A) Tomografia computadorizada de crânio e radiografia de coluna cervical;
(B) Radiografias de abdome e coluna cervical;
(C) Lavado peritoneal diagnóstico e tomografia computadorizada do abdome;
(D) Ultra-sonografia do abdome e radiografia de bacia;
(E) Tomografia computadorizada de abdome e de tórax.
82. Um paciente está em atendimento na emergência de uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) após ter sido vítima de queda de andaime (6 metros). Após a
estabilização hemodinâmica, o médico plantonista avalia o estado neurológico,
verificando que o paciente abre os olhos apenas ao estímulo doloroso, emite sons
incompreensíveis e apresenta rotação interna de MMSS e extensão de MMII ao
estímulo doloroso. Em relação à Escala de Coma de Glasgow (ECG), assistência
ventilatória e conduta definitiva, assinale a alternativa correta.
(A) ECG = 8, cânula orofaríngea e observação;
(B) ECG = 6, intubação orotraqueal e transferência para um centro de trauma;
(C) ECG = 3, oxigênio suplementar por máscara facial e transferência para um centro
de trauma;
(D) ECG = 7, intubação orotraqueal e transferência para um centro de trauma;
(E) ECG = 9, oxigênio suplementar por máscara facial e observação.
83. Baseado no esquema de decisão e triagem para encaminhamento de vítimas ao
Centro de Trauma, qual das alternativas abaixo corresponde à vítima que deveria ser
levada prioritariamente?
(A) Operário vítima de queda de andaime (5 metros), PA=140x90mmHg,
FR=25irpm, Escala de Coma de Glasgow = 15;
(B) Condutor de automóvel, vítima de colisão frontal contra árvore,
apresentando múltiplas fraturas de arcos costais, FR=35irpm,
PA=140x90mmHg, FC=100bpm, Escala de Coma de Glasgow = 15;
(C) Mulher de 18 anos, vítima de capotamento, ejetada do veículo,
PA=120x70mmHg, FC=90bpm, FR=18irpm, Escala de Coma de Glasgow
= 14;
(D) Gestante de 8 meses vítima de queda da própria altura,
PA=130x80mmHg, FC=90bpm, FV=23irpm, Escala de Coma de Glasgow
= 15;
(E) Criança de 10 anos, vítima de atropelamento por moto, Escala de Coma
de Glasgow = 15, hemodinamicamente estável, múltiplas escoriações e
fratura fechada de rádio D.
84. Assinale a alternativa incorreta:
(A) De acordo com a biomecânica do trauma, os tipos de impacto envolvendo veículos
são: frontal, traseiro, lateral, angular e capotamento;
(B) A ruptura traumática de aorta e a laceração hepática resultam, no caso de uma
colisão frontal, de uma desaceleração brusca, o que ocasiona um processo
chamado angulação;
(C) Os tipos de lesões resultantes de um capotamento podem ser dificilmente preditos
em virtude dos múltiplos impactos sofridos pela vítima durante o evento;
(D) Cavitação é a denominação relativa à formação de uma cavidade quando o tecido
é arremessado para fora de sua posição anatômica, fato este que ocorre após tal
tecido atingir ou ser atingido por um objeto;
(E) Dentre os princípios de ouro do atendimento pré-hospitalar destaca-se a
segurança da cena, a qual tem por finalidade minimizar os riscos à equipe de
atendimento.
85. Paciente apresentando vômitos com sangue há 6 horas. Dá entrada na unidade de
emergência onde são tomadas medidas de ressuscitação volêmica com estabilização
do quadro hemodinâmico. Posteriormente submetido a endoscopia digestiva alta que
evidencia ulceração no antro gástrico pela pequena curvatura com coágulo aderido na
base da mesma. A melhor conduta é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Nada a fazer já que cessou o sangramento
Gastrectomia de urgência
Liberação do coágulo com esclerose se o vaso for visível
Nova endoscopia em 6 horas para reavaliar o sangramento
Nenhuma das anteriores
86. A nutrição no paciente com pancreatite aguda grave reflete melhora no
prognóstico a médio e longo prazo. A melhor nutrição neste caso é:
(A) Hidratação parenteral com soro glicosado 5% e eletrólitos até melhora dos
sintomas
(B) Hidratação com solução fisiológica até melhora dos sintomas
(C) Hidratação com soro glicosado 5% até melhora dos sintomas
(D) Nutrição enteral por sonda desde que não haja contra-indicações
(E) Nutrição parenteral total desde que não haja contra-indicações
87. Uma paciente ( portadora de IVC CEAP- VI) estava aguardando o
horário para ser encaminhada para o centro cirúrgico, quando voce
resolveu fazer uma visita pré operatória. Durante o seu exame identificou
que a paciente apresentava: TAx- 38 C, FC- 100bpm, PA- 130x80 mmHg,
sinais flogísticos ao redor da lesão com saída de secreção purulenta. Qual
alternativa está correta:
(A) A paciente apresenta uma flebite e os antibióticos podem ser
prescritos após a cirurgia;
(B) Nesta situação deve ser feita uma limpeza da ferida, seguida da
cirurgia definitiva, não sendo necessário o uso de antibióticos;
(C) Deve ser iniciado o uso de anticoagulantes orais e a cirurgia deve ser
postergada;
(D) A paciente apresenta uma úlcera infectada e a cirurgia deve ser
suspensa;
(E) A paciente apresenta flebite em veia perfurante, não é necessário o
uso de antibióticos.
88. Qual a melhor conduta para um paciente com claudicação para 200m
e ausência de pulso pedioso e tibial posterior no MID?
(A) Atividade física, clexane SC, cilostazol, AAS;
(B) Atividade física, cilostazol, meia elástica;
(C) Atividade física, cilostazol, AAS;
(D) Repouso, clexane, AAS;
(E) Repouso, cilostazol, AAS.
89. Paciente refere dor + peso + cansaço em MMiiss + edema 2+/4+,
manchas amarronzadas no 1/3 distal dos MMiiss, presença de veias
reticulares e dor à palpação de trajeto de safena interna direita. Qual a
melhor alternativa?
(A) DAP, repouso relativo, cilostazol, AAS;
(B) DAP, castanha da índia, meia elástica;
(C) IVC, CEAP- 4, atividade física, flebotônico, meia elástica;
(D) IVC, CEAP-3, flebotônico;
(E) Ultra som, ecodoppler, AAS.
90. Qual dos seguintes pacientes apresenta maior probabilidade de
apresentar DAOP (doença arterial obstrutiva periférica)?
(A) MRV, 55 anos, masculino, tabagista, com dor em todo o membro
inferior direito e terço distal do membro inferior esquerdo quando
caminha cerca de dois quarteirões. Melhora com o repouso.
(B) MGF, 65 anos, masculino, tabagista, com dor irradiada em face lateral
das coxas, principalmente quando se levanta.
(C) NAB, 55 anos masculino, tabagista, com dor tipo queimação no
membro inferior direito, quando permanece muito tempo em posição
supina.
(D) JFN, 74 anos, masculino, com dor em face lateral do membro inferior
direito quando caminha. Não melhora com o repouso. Associado
também a disestesia local.
(E) LTN, 42 anos, feminino, dor e edema de membros inferiores de caráter
vespertino.
91. Uma paciente foi internada devido a um quadro de dor no MIE +
panturrilha empastada + dor à palpação de musculatura + dor na
panturrilha E à dorso flexão do pé + edema; o quadro tem evoluído nas
últimas 24 horas. Qual a melhor hipótese diagnóstica e tratamento :
(A) TVP / Controle dos fatores de risco, uso de bloqueadores de canais de
cálcio (vasodilatadores) e fisioterapia.
(B) Síndrome da Pedrada / Uso de Hemorreológicos, controle dos fatores
de risco e drenagem postural.
(C) TVP / Anticoagulação plena (heparinização e cumarínicos) e uso de
meias elásticas.
(D) TEP / Antiagregante plaquetário, bloqueadores dos canais de cálcio e
fisioterapia de drenagem.
(E) IVC / Controle dos fatores de risco, meias elásticas e exercício físico
92. As indicações de Adenoamigdalectomia (tonsilectomia faríengea e palatina)
apresentam grandes controvérsias a despeito de sua realização. Qual indicação é
considerada absoluta:
(A) Infecções recorrentes;
(B) Baixa estatura e baixo apetite;
(C) Apnéia Noturna e cor pulmonale;
(D) Halitose;
(E) Nenhuma das anteriores.
93. Em relação ao tratamento cirúrgico da Doença de Meniére incapacitante
(hidropsia labiríntica), a estrutura abordada é a seguinte:
(A) Platina do estribo
(B) Saco endolinfático
(C) Canal semicircular lateral
(D) Stria vascular do órgão de Corti
(E) Nenhuma das anteriores
94. No caso do tratamento da otite média crônica colesteatomatosa podemos afirmar:
(A) O tratamento cirúrgico é formal, salvo se o paciente não reunir condições clínicas;
(B) Devemos tentar erradicar a doença por meio de uma timpanoplastia;
(C) O tratamento é clínico até prova em contrário;
(D) A cirurgia está indicada somente na presença de complicações;
(E) Nenhuma das anteriores;
95. Qual dos componentes de colírios relacionados abaixo causa catarata e glaucoma
(A) Antibióticos quinolonas;
(B) Anestesico;
(C) Conservante cloreto de benzalcônio;
(D) Corticóide;
(E) Nenhuma das anteriores.
96. Sobre o transplante hepático, analise as frases abaixo e depois assinale a
resposta correta.
I – O transplante hepático é o segundo tipo de transplante de órgãos sólidos, mais
realizado no Brasil.
II – O incentivo monetário oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) às
instituições de saúde que realizam o procedimento é, atualmente, de R$ 37.000,00 por
cirurgia.
III – A principal etiologia dos pacientes cirróticos submetidos a transplante no Brasil é a
hepatite C.
(A) Todas as alternativas são corretas.
(B) Apenas II e III são corretas.
(C) Apenas I e II são corretas.
(D) Apenas I e III são corretas.
(E) Todas as alternativas são falsas.
97. Quanto à anatomia e ressecções hepáticas, analise as frases abaixo e depois
assinale a resposta correta.
I - Os segmentos hepáticos, segundo os critérios propostos por Couinaud, recebem
numeração de 1 a 8,no sentido horário, empregando-se algarismos romanos.
II - Cada segmento hepático constitui uma unidade funcional do fígado, recebendo
uma tríade portal individualizada, e sendo drenado por ramo de uma das veias
hepáticas.
III - As hepatectomias ampliadas, também chamadas por Starzl de
trissegmentectomias, correspondem a uma técnica que promove a remoção de 70 a
80% do parênquima hepático.
(A) Todas as alternativas são corretas.
(B) Apenas II e III são corretas.
(C) Apenas I e II são corretas.
(D) Apenas I e III são corretas.
(E) Todas as alternativas são falsas.
98. Sobre o câncer pancreático marque a INCORRETA:
(A) A maioria são adenocarcinomas oriundas das células ductais;
(B) O CA 19-9 possui por volta de 30-40% de sensibilidade para o diagnóstico de
câncer pancreático;
(C) A CPER pode ser utilizada como método diagnóstico;
(D) O paciente pode apresentar vesícula palpável ao exame físico;
(E) O tabagismo é um fator de risco a ser considerado.
99. Em relação à hemorragia digestiva alta, são fatores associados a um maior índice
de sangramento recidivante ou persistente, e com isto, a um maior risco de
mortalidade, todos abaixo, EXCETO:
(A) Idade maior que 60 anos;
(B) Hipotensão ou choque;
(C) Plaquetopenia ou distúrbios de coagulação;
(D) Úlceras de parede posterior do bulbo duodenal;
(E) Uso de 03 unidades de concentrado de hemáceas.
100. São causas de cirrose hepática, EXCETO:
(A) Síndrome de Budd-Chiari;
(B) Atresia de vias biliares;
(C) Hepatite auto-imune’
(D) Metotrexato;
(E) Hepatite A, B e C