formulário de confirmação da autodeclaração – negros

CONCURSO PÚBLICO
FORMULÁRIO DE CONFIRMAÇÃO DA AUTODECLARAÇÃO – NEGROS
Dados pessoais
Nome: ___________________________________________________________________________
CPF: ______________________________
Data de nascimento: ____/____/_______
Documento: ______________________________
Sexo: Masculino ( ) Feminino ( )
Dados da Inscrição
Cargo/Função: _____________________________________________________________________
Nº inscrição: ____________________________
Documentos que devem ser anexados a este Formulário:
- cópia autenticada de documento de identificação com foto (RG, ou CNH ou Carteira de Trabalho);
- cópia autenticada da certidão de nascimento ou de casamento.
Autodeclaração:
Eu ______________________________________________________________________________,
declaro-me de cor preta ou parda, da raça etnia negra e definidas como tais, conforme classificação
adotada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
Autorizo a Comissão de Verificação a me fotografar para fins de registro, sendo esta imagem utilizada
apenas para essa etapa deste Concurso.
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Assinatura do candidato
ESPAÇO RESERVADO PARA A COMISSÃO DE VERIFICAÇÃO
CONFIRMAÇÃO DA AUTODECLARAÇÃO
Candidato apto para concorrer as cotas de negro: Sim ( ) Não ( )
Parecer da Comissão de Verificação: ___________________________________________________
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Data: ___/___/______
Ass: _______________________ Ass: _________________________ Ass: ________________________
Nome: _____________________ Nome: _______________________ Nome: ______________________
Documento: ________________ Documento: ___________________ Documento: _________________
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