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UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DE PERNAMBUCO – UFRPE
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA E FISIOLOGIA ANIMAL – DMFA
Trauma Abdominal em Cão: Relato de Caso
Antonio Soares Coutinho Junior1-Bruno Alencar Maia Esmeraldo1-Luis Eduardo P. de Andrade Ferreira1
Marcelo Weinsten Teixeira2
1- Graduandos de Méd. Vet. UFRPE. 2- Prof. do DMFA/UFRPE.
Introdução
Os traumas abdominais podem ser divididos em dois tipos distintos: o penetrante e o contuso. O
trauma penetrante atinge a cavidade causando uma abertura da parede abdominal enquanto o
contuso lesiona a cavidade através de uma compressão sem o rompimento da parede abdominal.
Na investigação de uma vítima de trauma quanto à lesão de região abdominal, deve-se seguir
procedimentos padronizados. No paciente hemodinamicamente instável, é obrigatória a laparotomia
exploradora, independentemente do mecanismo de lesão. No paciente hemodinamicamente estável,
a investigação de trauma abdominal pode ser abordada de acordo com o mecanismo de lesão e a
idade do paciente.
Materiais e métodos
Acompanhou-se o caso de um cão da raça Dálmata, 7 anos, do sexo masculino com, trauma
abdominal contuso.
Na avaliação clínica do animal evidenciou-se midríase; apatia intensa; mucosas hipocoradas;
temperatura retal de 35ºC (apresentando extremidades frias); abdômen dilatado; taquicardia;
dispnéia; pulso filiforme e desidratação. Após exames por imagem (raios-X e ultra-sonografia)
observou-se ruptura da bexiga e do ureter esquerdo, lesão do rim esquerdo (hemorrágico), fratura
do osso peniano e presença de liquido livre abdominal.
O animal foi submetido a fluidoterapia agressiva com solução Ringer-lactato e transfusão sanguínea.
Utilizou-se Dopamina (5mg/kg/min), Dexametazona (2mg/kg), Tramadol (1mg/kg), Ceftriaxona (30
mg/kg), Cefalotina (30mg/kg) e Cetoprofeno (1mg/kg), todos por via endovenosa. Em seguida foi
instalada sonda uretral nº 8 sendo retirada grande quantidade de sangue diluído na urina. Realizouse exame radiográfico da região abdominal, na posição latero-lateral, onde observou-se fratura de
osso peniano e acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal (sem imagem de conteúdo na
vesícula urinária). No exame ultra-sonográfico foi observado líquido livre abundante na cavidade
abdominal e lesão renal esquerda compatível com hematoma.
O animal foi submetido a laparotomia exploratória onde verificou-se grande quantidade de sangue e
urina (7 L) no interior da cavidade, sendo este líquido retirado. Observou-se laceração extensa da
bexiga, que se apresentava enegrecida devido à hemorragia, comprometendo a inserção do ureter
esquerdo. Devido ao estado precário da bexiga e lesão hemorrágica do rim esquerdo optou-se por
nefrectomia. Após isso foi feita à lavagem abundante da cavidade abdominal e hemostasia dos
vasos sangrantes, principalmente os da bexiga, e sutura reparadora da bexiga em duas camadas.
Durante a cirurgia o animal foi submetido à transfusão sanguínea objetivando a reposição de sangue
perdido.
O animal permaneceu sondado, devido à fratura do osso peniano, no intuito de permitir a micção.
Após a retirada da sonda ocorria à obstrução da uretra devido ao deslocamento das estruturas do
osso peniano. Optou-se pela uretrostomia pré-escrotal sendo realizada uma incisão de 3cm na
uretra, possibilitando a micção sem passagem de urina pela uretra peniana.
1- Nimal com trauma
abdominal, apresentando
choque hipovolêmico por
hemorragia profusa.
2- Sangue drenado do abdome do
canino com trauma abdomial,
durante laparotomia exploratória
3a- Exploração do abdome com hemorragia profusa. 3b- Visualização de bexiga urinária
lacerada, da qual emerge uma sonda uretral.
Resultados e Discussão
No pós-operatório o animal apresentou recuperação satisfatória, voltando a se alimentar e urinar
normalmente, apresentando-se normotérmico e com mucosas normocoradas, freqüências cardíaca
e respiratória sem alterações e em nível de hidratação normal. O mesmo não apresentou alteração
na uréia e creatinina (29mg/dl e 0,7mg/dl respectivamente).
O trauma abdominal contuso freqüentemente pode causar ruptura de vesícula urinária, quando a
mesma apresenta-se repleta no momento da lesão. Órgãos parenquimatosos como rins, fígado e
baço são freqüentemente lesados nos episódios de traumatismo abdominal rombo em cães. No
presente relato, alem de haver lesão de bexiga e rim esquerdo, houve também a fratura do osso
peniano, o que é raro, como citado por Smeak (1993). Segundo Smeak (1993), nestes casos, pode
ocorrer laceração de uretra peniana com obliteração do lúmen, causando retenção urinária, como
seqüela da fratura do osso peniano. Tal alteração justifica no presente relato a necessidade da
uretrostomia para normalizar a eliminação da urina.
Conclusão: Para obter-se sucesso no tratamento do trauma abdominal contuso precisa-se
investigar a extensão das lesões imediatamente e quando necessária, a correção cirúrgica deve ser
realizada sem perda de tempo.