PNEUMOLOGISTA

PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA
SECRETARIA MUNICIPAL DE ADMINISTRAÇÃO
E RECURSOS HUMANOS
CONCURSO PÚBLICO
CONCURSO PÚBLICO - EDITAL N° 001/2006
ANALISTA EM SAÚDE I
MÉDICO
PNEUMOLOGISTA
PROVAS
Conhecimentos Gerais em
Saúde Pública
QUESTÕES
01 a 10
Clínica Geral
11 a 20
Conhecimentos Específicos
21 a 50
SÓ ABRA QUANDO AUTORIZADO
LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES
1. Quando for permitido abrir o caderno, verifique se ele está completo ou se
apresenta imperfeições gráficas que possam gerar dúvidas. Em seguida,
verifique se ele contém 50 questões.
2. Cada questão apresenta 4 alternativas de resposta, das quais apenas uma é a
correta. Preencha no cartão-resposta a letra correspondente à resposta
assinalada na prova.
3. O cartão-resposta é personalizado e não haverá substituição, em caso de erro.
Ao recebê-lo, verifique se seus dados estão impressos corretamente, caso
contrário, notifique ao aplicador de prova.
4. A duração das provas é de 4 horas, já incluídos o tempo da marcação do
cartão-resposta, a leitura dos avisos e a coleta de impressão digital.
5. Você só poderá se retirar, definitivamente, da sala e do prédio, a partir das
16h10min.
6. AO TERMINAR, DEVOLVA O CARTÃO-RESPOSTA AO APLICADOR DE PROVA.
CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001 /2006
PREFEITURA MUNICIPAL DE GOIÂNIA
CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE PÚBLICA
▬ QUESTÃO 01 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
A cárie ainda é a principal doença bucal que acomete a
população brasileira. Em relação à cárie, pode-se
observar que
(A) sua prevalência tem diminuído entre os grupos
populacionais de menor renda, mas sua incidência
permanece inalterada desde a década de 1990,
enquanto o oposto ocorre nos grupos de maior
renda.
(B) sua incidência tende sempre a aumentar, uma vez
que sua prevalência está aumentando.
(C) seu índice de incidência e prevalência não guardam
relação entre si, pois esta é uma doença que não
tem cura, apesar dos avanços tecnológicos da
odontologia.
(D) seu índice de incidência e prevalência tem sofrido
um significativo decréscimo nos levantamentos
epidemiológicos realizados no Brasil a partir da
década de 1990.
▬ QUESTÃO 02 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Um dos fundamentos da promoção da saúde que tem
sido preconizado também como uma das bases teóricas
da Estratégia de Saúde da Família é a ação intersetorial,
que prevê a atuação de diferentes setores da sociedade
nas ações promocionais. Nesse sentido,
(A) embora seja dever do Estado, a saúde não deve ser
vista como uma responsabilidade exclusivamente
estatal. Assim sendo, os diferentes setores
governamentais,
as
organizações
nãogovernamentais (ONGs), as empresas privadas e os
grupos voluntários constituem em parceiros
desejáveis nos projetos de Promoção da Saúde, nos
quais há algum tipo de ação das Equipes de Saúde
da Família.
(B) no artigo que trata da saúde na Constituição
Brasileira está garantido que “saúde é direito de
todos e dever do Estado”, assim, os planejadores de
saúde bucal devem estar atentos para este dever
estatal e devem evitar em suas ações a parceria
com ONG, empresas privadas e grupos voluntários.
(C) nos projetos de promoção da saúde desenvolvidos
na ESF devem ser estimuladas as ações conjuntas
com outros segmentos sociais, porém o
financiamento das ações deve ser feito pelo setor da
saúde, até porque esta é a única maneira de se
garantir um controle efetivo das ações.
(D) embora a participação da comunidade seja um
fundamento da ESF, essa deve ser limitada e
regulada porque cabe ao profissional da área da
saúde a responsabilidade pela condução das ações
para que a participação comunitária não traga
complicações à ação intersetorial.
▬ QUESTÃO 03 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Ao planejar as ações, os profissionais da ESF devem
respeitar os níveis de intervenção da atenção em saúde
básica, média e alta complexidade, atendendo às
necessidades de referência e contra-referência da rede.
Esse princípio é conhecido por
(A) descentralização.
(B) eqüidade.
(C) hierarquização.
(D) universalidade.
▬ QUESTÃO 04 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
A epidemiologia é uma ciência que busca identificar a
etiologia das doenças. Em 1985, Hill propôs nove critérios
de causalidade para distinguir uma associação causal de
outra não-causal. Entre os critérios propostos por Hill,
qual deles é indispensável para se afirmar a causalidade
de uma doença em estudo?
(A) Temporalidade
(B) Força da associação
(C) Plausibilidade biológica
(D) Evidência experimental
▬ QUESTÃO 05 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
A base do Sistema de Vigilância Epidemiológica é a
notificação compulsória de agravos à saúde, predefinidos
pelos órgãos competentes da Saúde. Quais das seguintes
doenças são de notificação compulsória, em crianças ou
em adultos, em todo o território nacional?
(A) Aids, sífilis congênita e escarlatina.
(B) Tuberculose pulmonar, impetigo bolhoso e dengue
hemorrágico.
(C) Sífilis congênita, hepatite B e hantavirose.
(D) Infecção pelo HIV em gestantes, malária e febre das
Montanhas Rochosas.
▬ QUESTÃO 06 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Entre as vacinas disponibilizadas pelo Programa Nacional
de Imunização (PNI) quais devem ser indicadas para os
profissionais da área de saúde?
(A) Vacinas contra hepatite A, hepatite C e tétano em
qualquer idade.
(B) Vacinas contra hepatite C e BCG (tuberculose) em
qualquer idade e contra o vírus da influenza (gripe)
para os profissionais com idade superior a 59 anos.
(C) Vacinas contra raiva e varicela em qualquer idade e
vacina contra poliomielite oral para os profissionais
com menos de 30 anos de idade.
(D) Vacinas contra hepatite B, tétano e difteria (dupla
tipo adulto) com reforços periódicos a cada 10 anos
para as duas últimas.
CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE PÚBLICA
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▬ QUESTÃO 07 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
▬ RASCUNHO ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Na dinâmica de transmissão de doenças infecciosas
pressupõe-se que, se um microorganismo
(A) tem alta infectividade e alta patogenicidade, ele
tende a infectar um número relativamente grande de
indivíduos susceptíveis que tenham sido expostos.
Um exemplo dessa situação é a introdução do
sarampo em populações não vacinadas e poupadas
pela doença, durante muitos anos.
(B) tem alta infectividade e baixa patogenicidade, ele
tende a disseminar-se rapidamente entre os
indivíduos expostos. Um exemplo dessa situação
ocorre na hanseníase entre indivíduos que tenham
contato social com pacientes paucibacilares.
(C) tem baixa infectividade e baixa patogenicidade, ele
tende a produzir surtos ou microepidemias em
populações susceptíveis, com muitos casos
clinicamente evidentes. Um exemplo dessa situação
é a diarréia por Salmonella sp de fonte alimentar
comum.
(D) é passível de ser prevenido por imunização, a
freqüência de casos da doença causada por ele
está na dependência direta da sua infectividade e
patogenicidade e não depende da cobertura vacinal
dessa população. Um exemplo dessa situação é a
raiva canina.
▬ QUESTÃO 08 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
A tabela abaixo apresenta resultados parciais de um
estudo de vigilância sobre doenças sexualmente
transmissíveis (DSTs) em jovens do sexo masculino, em
determinado município do Brasil. A população-alvo era
constituída de recrutas de 17 a 19 anos que se alistaram
em 2006.
Variável de exposição
Presente
Uso de preservativo
Sempre
Ocasionalmente
Nunca
1
5
5
DST
Ausente
Total
1999
4995
995
2000
5000
1000
De acordo com os dados apresentados, o risco de DST
(A) foi de 5% entre os jovens que referiam usar sempre
preservativo nas relações sexuais.
(B) foi 10 vezes maior entre os jovens que referiam
nunca usar preservativo em comparação com o
grupo que referiu usar sempre o preservativo.
(C) foi semelhante nos três grupos em relação à
freqüência do uso de preservativo.
(D) foi 5 vezes maior entre os jovens que referiam usar
ocasionalmente preservativo em comparação com o
grupo que referiu usar sempre o preservativo.
CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE PÚBLICA
CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº 001 /2006
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▬ QUESTÃO 09 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Analise o gráfico a seguir que mostra a mudança na estrutura de mortalidade ocorrida no país entre 1930 e 2000.
50
45
%
40
35
30
1
2
25
20
15
10
3
5
0
1930
1940
1950
1960
1970
1980
1990
2000
Ano
Considerando o comportamento das doenças do aparelho circulatório, das doenças infecciosas e parasitárias (DIP) e
das neoplasias expressas no gráfico, é correto afirmar:
(A) 1= neoplasias, 2= doenças do aparelho circulatório, 3= DIP
(B) 1= DIP, 2 = neoplasias, 3 = doenças do aparelho circulatório
(C) 1= doenças do aparelho circulatório, 2 = DIP, 3 = neoplasias
(D) 1= DIP, 2 = doenças do aparelho circulatório, 3 = neoplasias
▬ QUESTÃO 10 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Observe a fórmula apresentada abaixo.
Número de óbitos de crianças de 28 a 364 dias no ano de 2006 em Goiânia X 1000
Total de nascidos vivos no ano de 2006 em Goiânia
Essa fórmula é utilizada para o cálculo de qual indicador de saúde?
(A) Mortalidade infantil
(B) Mortalidade neonatal precoce
(C) Mortalidade neonatal tardia
(D) Mortalidade pós-neonatal
CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE PÚBLICA
CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº001 /2006
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CLÍNICA GERAL
▬ QUESTÃO 11 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Sobre o Diabetes Mellitus, tipo 2, pode-se afirmar:
(A) Ocorre em 10% dos casos de Diabetes Mellitus.
(B) Decorre da incapacidade de secreção normal de
insulina, e de resistência periférica à sua ação.
(C) É mais comum a descompensação desses pacientes
por cetoacidose com aumentos relativamente pequenos da glicemia.
(D) Embora a freqüência em adolescentes venha diminuindo, é mais comum em pacientes mais jovens.
▬ QUESTÃO 12 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
O teste que tem menor aplicação prática para o diagnóstico e a condução de exarcerbação de doença pulmonar
obstrutiva crônica é:
(A) Radiografia de tórax
(B) Gasimetria arterial
(C) Eletrocardiograma
(D) Espirometria
▬ QUESTÃO 13 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
As causas mais freqüentes de hemorragia subaracnóidea
são as seguintes:
▬ QUESTÃO 16 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Um hospital dispõe apenas de uma vaga em sua unidade
de terapia intensiva. O paciente com síndrome coronariana aguda que tem preferência a essa vaga é o paciente
de
(A) 50 anos, sem elevação de segmento ST, com marcadores de necrose miocárdica, 12 horas de evolução.
(B) 70 anos, com elevação de segmento ST, 2 horas de
evolução e sem exames laboratoriais.
(C) 50 anos, com elevação de segmento ST, com marcadores de necrose miocárdica, 12 horas de evolução.
(D) 70 anos, sem elevação de segmento ST, com marcadores de necrose miocárdica, 12 horas de evolução.
▬ QUESTÃO 17 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Um homem com 23 anos, vítima de acidente automobilístico grave, chega à emergência, duas horas depois, encontra-se em coma. Após estabilização dos sinais vitais,
foi realizada radiografia de abdômen que mostrou hipertransparência ao longo do músculo psoas e do rim direito.
O diagnóstico provável para esse caso é
(A) perfuração do duodeno.
(B) ruptura renal.
(A) Infarto cerebral e aneurisma cerebral
(C) ruptura do íleo terminal.
(B) Infecções e traumas
(D) infecção retroperitonial por Clostridium.
(C) Aneurisma cerebral e traumas
(D) Medicamentos e traumas
▬ QUESTÃO 14 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Qual dos fármacos abaixo NÃO deve ser prescrito para
um paciente com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST, com 4 horas de evolução?
(A) Betabloqueador
(B) Antagonista de cálcio
(C) Trombolítico
(D) Inibidor da enzima conversora da angiotensina
▬ QUESTÃO 18 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Uma paciente de 80 anos, hipertensa, acamada, vem à
emergência com quadro de dor abdominal difusa, de
forte intensidade, há 12 horas. PA = 90 x 70 mmHg, FC
= 120 bpm, FR = 36 irpm. A gasometria arterial mostra
pH = 7,25, HCO3 = 16mEq/L, PaCO2 = 35 mmHg,
PaO2= 90 mmHg. Leucócitos = 13.000/ mm3. O exame
físico mostra grande distensão abdominal, ausência de
peristalse e fibrilação atrial. A rotina radiológica para abdômen agudo revelou distensão de alças de delgado e
cólon, com espessamento parietal e níveis hidro-aéreos.O
diagnóstico mais provável para esse caso é:
(A) Infarto enteromesentérico
▬ QUESTÃO 15 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Um paciente acidentado é atendido em um pronto-socorro
e encontra-se no seguinte estado clínico: responde a estímulos dolorosos com retirada do membro, fala palavras
desconexas e não apresenta abertura ocular. A classificação, pela escala de Glasgow, para esse paciente é:
(B) Úlcera gástrica perfurada
(C) Colecistite aguda alitiásica
(D) Diverticulite aguda
(A) 7
(B) 9
(C) 4
(D) 5
CLÍNICA GERAL
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▬ QUESTÃO 19 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
CONCURSO PÚBLICO EDITAL Nº001 /2006
▬ RASCUNHO ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Uma paciente dá entrada no pronto-socorro com
quadro de dispnéia, dor precordial, sudorese fria.
PA =80x50mmHg, FC =160bpm, ritmo irregular, pulso
fino. Ao se instalar o monitor cardíaco observa-se ECG
com complexos QRS estreitos e idênticos com intervalos
irregulares. Foi ofertado oxigênio e cateterizada veia
periférica do paciente. O principal diagnóstico e a próxima
conduta terapêutica para esse caso é:
(A) Arritmia ventricular; administrar amiodarona 300mg
endovenosa.
(B) Arritmia ventricular; realizar desfibrilação com 200J.
(C) Arritmia supraventricular; adiministrar amiodarona
300mg endovenosa.
(D) Arritmia supraventricular; realizar desfibrilação com
50J.
▬ QUESTÃO 20 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Paciente gestante, com 34 semanas, primigesta, pré-natal
realizado em posto de saúde, sem antecedentes patológicos, dá entrada no pronto-socorro com história de cefaléia, visão turva, aumento de edema nos membros
inferiores nas últimas 48horas. Ao exame clínico apresenta PA = 180x100mmHg, FC =100bpm, edema generalizado, útero compatível com a gestação referida, ausculta fetal normal. Após 10 minutos, a paciente desenvolve episódio de convulsão de curta duração, permanecendo sonolenta em seguida. A conduta clínica inicial para
essa paciente inclui
(A) retirada imediata do concepto por cesariana.
(B) oxigenação da mãe, prescrição de anti-hipertensivos
e anticonvulsionantes.
(C) retirada imediata do concepto por cesariana e prescrição de sulfato de magnésio endovenoso.
(D) prescrição de sulfato de magnésio endovenoso direto, fenitoína e hidralazina, ambas endovenosas.
CLÍNICA GERAL
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
▬ QUESTÃO 21 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Consideram-se as causas mais comuns de tosse crônica
em pacientes não-fumantes, com radiografia de tórax normal,
sem uso de IECA:
(A) Bronquite eosinofílica, pneumonia bacteriana, sinusite
(B) Refluxo gastroesofágico, tosse variante de asma,
gotejamento pós-nasal
(C) Fibrose pulmonar idiopática, resfriado comum, bronquiectasia
(D)
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, derrame pleural, rinite
▬ QUESTÃO 26 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
O paciente com asma brônquica classificada como persistente moderada deve ter como tratamento de manutenção:
(A) Corticóide inalatório de ação prolongada e b2 agonista inalatório de longa duração
(B) B2 agonista inalatório de longa duração e antileucotrieno
(C) B2 agonista de curta ação, inalatório e teofilina de
liberação lenta
(D) Corticóide inalatório de ação prolongada e imunoterapia
▬ QUESTÃO 27 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
▬ QUESTÃO 22 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Na avaliação inicial de pacientes com tosse crônica com
radiografia de tórax e seios paranasais normais, deve ser
adotada a seguinte conduta:
(A) Tomografia computadorizada de tórax
(B) Broncoscopia com lavado brônquico
São indicações para dosagem de alfa 1 antitripsina na
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica:
(A) Enfisema pulmonar com início em adulto acima de 60
anos
(B) Enfisema pulmonar com fator de risco conhecido
(C) Teste de bronco- provocação
(C) Historia familiar de enfisema pulmonar, doença hepática ou paniculite
(D) Afastastamento do uso de inibidores da ECA, tabagismo e outros irritantes
(D) Enfisema predominante em região superior dos pulmões
▬ QUESTÃO 23 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
▬ QUESTÃO 28 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Entre as complicações da tosse crônica, pode-se relacionar:
O uso de corticóide inalatório de ação prolongada está
indicado no paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica que apresenta:
(A) Enfisema pulmonar
(C) Hiperreatividade brônquica
(A) Duas ou mais exacerbações infecciosas ao ano e
Volume expiratório forçado no 1º segundo ≥30% e ≤ 50 %
do previsto.
(D)
(B)
(B) Arritmia cardíaca
Doença intersticial pulmonar
▬ QUESTÃO 24 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Ausência de resposta funcional ao brometo de tiotrópio e teofilina de longa duração
(C) Cor pulmonale
Em relação aos indicativos clínicos para o diagnóstico da
asma brônquica encontra-se:
(D) Associação com enfisema bolhoso e pneumotórax
(A) Episódios de sinusite bacteriana
▬ QUESTÃO 29 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(B) Melhora espontânea ou após medicação específica
para asma brônquica
A indicação para oxigenioterapia no paciente com Doença
Pulmonar Obstrutiva Crônica dá-se no seguinte caso:
(C) Rx de tórax com aspecto em “roído de traça”
(A) Deficiência de alfa 1 anti-tripsina
(D) Toalete matinal
(B) Cor pulmonale ou policitemia
▬ QUESTÃO 25 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
No diagnóstico funcional da asma em individuos com
espirometria normal sem resposta a broncodilatador durante o exame, indica-se:
(A) Pletismografia com medida da resistência das vias
aéreas
(B) Teste de difusão do monóxido de carbono
(C) Teste de broncoprovocação
(D) Medida de capacidade pulmonar total e volume residual
(C) Associação com asma brônquica
(D) Ausência de resposta clínica à associação a B2 agonista de longa duração
▬ QUESTÃO 30 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Na detecção de casos de tuberculose, considera-se sintomático respiratório:
(A) Paciente com tosse e expectoração há um ano.
(B) Paciente com febre vespertina há uma semana.
(C) Paciente com emagrecimento há um mês.
(D) Paciente com tosse há três semanas ou mais.
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▬ QUESTÃO 31 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
▬ QUESTÃO 37 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Considera-se recidiva de tuberculose:
Dentre as alterações radiológicas citadas, qual é comum
na asbestose?
(A) Doente que fez tratamento anterior e volta a ter sintomas e radiografia de tórax compatíveis co TB.
(A) Linfonodos mediastinais calcificados em “egg shell”
(B) Doente caso novo com BAAR(+) no final do tratamento.
(B) Massas bilaterais em lobos superiores
(C) Tratamento com cura anterior e TB em atividade após
tempo menor que 5 anos.
(C) Placas pleurais
(D) Padrão em “vidro fosco”
(D) Doente caso novo pulmonar com BAAR+ ao 5º mês
de tratamento.
▬ QUESTÃO 38 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
▬ QUESTÃO 32 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
O principal exame para diagnóstico da tuberculose é:
(A) Radiografia de tórax
(B) Prova tuberculínica (PPD)
(C) Baciloscopia de escarro
Paciente jovem apresenta síndrome infecciosa subaguda, com derrame pleural unilateral de médio volume.
O exame do liquido revelou: cor amarelo claro; celularidade: 3200 cels/mm3 com predomínio de linfócitos; Critérios
de Light sugerindo exsudato. Qual o exame laboratorial,
do líquido pleural, que auxilia no diagnóstico etiológico
nesse caso?
(D) Exame clínico
(A) Triglicérides
▬ QUESTÃO 33 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(B) Amilase
O tratamento diretamente supervisionado (TDO) na tuberculose:
(C) Fator reumatóide
(D) Adenosina deaminase
(A) Aumenta a possibilidade de cura dos pacientes.
(B) Substitui a educação sanitária.
▬ QUESTÃO 39 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(C) Comparado ao tratamento auto-administrado, não
reduz o abandono de tratamento.
São Doenças Pulmonares Difusas de causa conhecida:
Uma paciente do sexo feminino com 45 anos, sem quadro
infeccioso, apresenta derrame pleural bilateral de pequeno volume. O exame do líquido revelou: cor amarelo claro; celularidade 1600 cels/mm3, com predomínio de neutrófilos; critérios de Light sugerindo exsudato; pH=7.25;
glicose 40 mg/dl.
O provável diagnóstico para esse caso é:
(A) Silicose e pneumonite por hipersensibilidade
(A) Tuberculose pulmonar
(B) Asbestose e sarcoidose
(B) Embolia pulmonar
(C) Pneumonia eosinofílica crônica e proteinose alveolar
(C) Doença do colágeno
(D) Histiocitose X e linfagioleiomiomatose
(D) Quilotórax
(D) Embora eficiente, tem alto custo
▬ QUESTÃO 34 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
▬ QUESTÃO 35 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
No diagnóstico da fibrose pulmonar idiopática, considerase critérios maiores:
▬ QUESTÃO 40 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(D) Estertores finos em “velcro” bibasais
Paciente apresenta quadro clínico e radiológico de bronquiectasias por seqüela de tuberculose em lobos superior
e inferior de hemitórax esquerdo. Relata febre há 30 dias
e hemoptise de pequeno volume. A tomografia de tórax
mostrou imagens císticas e cavitações, sendo uma delas
descrita como cavidade, com halo fino hipertransparente,
contendo no seu interior imagem nodular. O diagnóstico
provável para esse caso é:
▬ QUESTÃO 36 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(A) Neoplasia pulmonar
Sabe-se que a silicose compromete a defesa pulmonar. A
doença infecciosa que acomete mais freqüentemente
pacientes silicóticos é a
(B) Aspergiloma
(A) Idade maior que 50 anos e baqueteamento digital
(B) Distúrbio ventilatório restritivo e infiltrado reticular
bibasal
(C) Duração dos sintomas maior que dois meses
(A) histoplasmose.
(C) Embolia pulmonar
(D) Vasculite pulmonar
(B) pneumonia bacteriana.
(C) AIDS.
(D) tuberculose pulmonar.
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▬ QUESTÃO 41 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
▬ QUESTÃO 46 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Considera-se como critério de diagnóstico da Síndrome
da Apnéia Obstrutiva do sono:
Levando em conta os conhecimentos atuais sobre tabagismo, é correto afirmar:
(A) Sonolência diurna inexplicável por outros fatores
(A) Para o fumante de charutos, os riscos para câncer de
boca e de faringe são semelhantes aos do fumante de
cigarros.
(B) Sinusite crônica
(C) Diagnóstico prévio de asma brônquica
(D) Duas ou mais apnéias por hora de sono
(B) Ainda não se comprovou efeitos deletérios do tabagismo passivo em crianças.
▬ QUESTÃO 42 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(C) Um pequeno percentual de fumantes ganha peso ao
parar de fumar.
A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono pode ter como
conseqüência:
(D) A bupropiona tem sido utilizada na terapêutica de
reposição de nicotina.
(A) Desenvolvimento de hiperreatividade brônquica
(B) Bronco-aspiração por refluxo gastro-esofágico
(C) Hipertensão arterial sistêmica
(D) Limitação ao fluxo de pequenas vias aéreas
▬ QUESTÃO 47 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Deslocamento das fissuras, perda da aeração com redução da transparência pulmonar e aproximação dos vasos
pulmonares e dos brônquios na radiografia simples de
tórax, são sinais de:
▬ QUESTÃO 43 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(A) Hiper-insuflação pulmonar
Considerando-se a apresentação clínico-radiológica e
broncoscópica do câncer de pulmão, pode-se afirmar:
(B) Derrame inter-cisural
(A) O carcinoma escamoso localiza-se em brônquios
periféricos.
(D) Atelectasia
(B) Os adenocarcinomas são mais acessíveis à broncoscopia.
(C) Expectoração abundante sugere o diagnóstico de
carcinoma bronquíolo-alveolar .
(C) Pneumotórax
▬ QUESTÃO 48 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Qual grupo de doenças pode apresentar- se com o padrão intersticial micronodular na tomografia computadorizada de tórax?
(D) O carcinoma indiferenciado de pequenas células pode
apresentar-se com padrão difuso, alveolar e bilateral
na radiografia de tórax.
(A) Tuberculose miliar, histoplasmose e sarcoidose
▬ QUESTÃO 44 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(C) Pneumonia intersticial inespecífica, histoplamose e
fibrose pulmonar idiopatica
Paciente com câncer de pulmão apresenta dor intensa,
alteração na temperatura cutânea e atrofia da musculatura do ombro e da mão no membro superior direito e síndrome de Horner. Esse quadro é sugestivo de:
(B) Pneumonia por legionela, amiloidose e pneumonia
intersticial aguda
(D) Pneumonia intersticial descamativa, sarcoidose e
amiloidose
(A) Síndrome paraneoplásica
▬ QUESTÃO 49 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
(B) Síndrome da veia cava superior
São critérios básicos para considerar-se uma espirometria
de boa qualidade:
(C) Tumor de Pancoast
(D) Osteoartropatia hipertrófica
▬ QUESTÃO 45 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Paciente de 39 anos, fumante há cinco anos de quatro
cigarros/dia, com um nódulo pulmonar solitário de 1,2 cm
no lobo inferior esquerdo, de contornos lisos, com calcificação central, cujo tempo de duplicação foi calculado em
2,5 anos, através de radiografias de tórax anteriores. A
conduta nesse caso é a seguinte:
(A) Os dois maiores valores obtidos nas curvas de capacidade vital forçada devem diferir menos que 0,40 litros.
(B) Duração mínima do teste de 10 segundos para pacientes com obstrução brônquica.
(C) Diferença máxima entre os três maiores valores do
pico de fluxo expiratório entre 15 e 20%.
(D) Volume retroextrapolado entre 6 a 10 % da Capacidade vital forçada.
(A) Toracotomia com ressecção do nódulo.
(B) Tomografia computadorizada de três em três meses.
(C) Radiografia de tórax de seis em seis meses por dois
anos.
(D) Tratamento para tuberculose, pela possibilidade de
ser um tuberculoma.
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▬ QUESTÃO 50 ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Uma paciente de 65 anos, fumante apresenta os seguintes resultados na espirometria:
Previstos
Limite inferior
Pré bd
% pré bd
Pós bd
% pos bd
CVF
2,98
2,43
1,85
62
1,70
57
VEF1
2,33
1,90
0,71
30
0,67
29
VEF1/CVF
0,79
0,71
0,38
49
0,39
50
Bd = broncodilatador
CVF = capacidade vital forçada
VEF1 = volume expiratório forçado no 1º segundo da manobra de capacidade vital forçada
Pode-se classificar o distúrbio apresentado como:
(A) Obstutivo leve, sem resposta significativa após broncodilatador.
(B) Obstrutivo moderado, com capacidade vital reduzida e resposta significativa após broncodilatador.
(C) Obstrutivo acentuado, com capacidade vital reduzida por aprisionamento aéreo e sem resposta significativa após
broncodilatador.
(D) Misto ou combinado com resposta significativa após broncodilatador.
▬ RASCUNHO ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
PNEUMOLOGISTA