planta bem_miolo 9/25/04 11:08 AM Page 1 CONSTIPAÇÃO INTESTINAL O QUE VOCÊ PRECISA SABER PARA PREVENIR E TRATAR O que é Constipação Intestinal? A Constipação Intestinal, também conhecida como prisão de ventre, é caracterizada por uma diminuição da freqüência das evacuações, associada à dificuldade ao evacuar, pois as fezes estão ressecadas e endurecidas, difíceis de serem eliminadas.A constipação intestinal geralmente ocorre pelo reduzido conteúdo de fezes e permanência prolongada do conteúdo fecal no intestino. Quais são os principais sintomas da Constipação Intestinal? O principal sintoma é a dor provocada pelo esforço excessivo ao evacuar, às vezes, acompanhada de sangramento e sensação de evacuação “insatisfatória ou incompleta”. E a principal queixa do paciente constipado é o número reduzido de evacuações. É comum pacientes constipados ficarem uma semana sem evacuar. Eventualmente, pode ocorrer a formação de fecaloma (massa de fezes grande, dura e imóvel, que o paciente não consegue eliminar sozinho). Quais são as conseqüências da Constipação Intestinal? Se a constipação intestinal não for tratada adequadamente, a longo prazo, pode evoluir e gerar novas e graves complicações para o organismo, como descrevemos abaixo: • diverticulose: saculações do revestimento interno do intestino para fora de suas paredes. • hemorróidas: dilatações tortuosas dos vasos sangüíneos da região anal, que podem sangrar, além de causar dor e prurido (coceira), provocadas por fezes ressecadas e esforço exagerado ao evacuar. • fissuras anais: pequenos “cortes” na região anal, provocados por fezes ressecadas e esforço ao evacuar, gerando dor, sangramento e ardência ao evacuar. • câncer do intestino: a constipação intestinal também está relacionada com o aumento da possibilidade de desenvolver câncer do intestino, devido a lentidão do trânsito intestinal e conseqüente aumento na formação e no contato de substâncias cancerígenas encontradas nas fezes com a parede do intestino grosso, além da alteração da flora intestinal. Quais são as principais causas da Constipação Intestinal? As duas causas principais do aparecimento e agravamento da constipação intestinal são a baixa ingestão de alimentos ricos em fibras e a baixa ingestão de líquidos. Além delas, podemos considerar a idade avançada, gravidez, obesidade, falta de exercícios e abuso de laxantes. Portanto, ingerir bastante líquidos e alimentos ricos em fibras é fundamental para prevenir e tratar a constipação intestinal. SAIBA MAIS SOBRE A IMPORTÂNCIA DAS FIBRAS NO TRATAMENTO E PREVENÇÃO DA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL Qual a quantidade diária de fibra recomendada que devemos ingerir? A ingestão de fibra alimentar recomendada para um adulto é de aproximadamente 25 a 30g por dia. Quais os alimentos que contêm fibras? Os principais alimentos que contêm fibras são: vegetais (legumes, verduras de folha, raízes), frutas (frescas ou secas), leguminosas (feijão, lentilha, ervilha, grão-de-bico, fava, soja), cereais integrais (pão, arroz, massa, aveia), oleaginosas (noz, avelã, amêndoa), e sementes (gergelim, frutas). Quais alimentos são praticamente isentos de fibras? Geralmente as proteínas animais (carne, leite, ovos, peixe, queijos), as gorduras (manteiga, óleos em geral, creme de leite), vários tipos de doces e massas com cereais refinados. As fibras presentes nos alimentos são todas iguais? Não. As fibras podem ser solúveis e insolúveis. Ambos os tipos estão presentes em quase todos os alimentos que contêm fibras, em maior ou menor quantidade. Para o bom funcionamento intestinal, a ingestão balanceada de fibras solúveis e insolúveis é recomendada. Medicamentos são recomendados para suprir as necessidades diárias de fibra? Sim. Atualmente existem medicamentos compostos de grandes concentrações de fibras 100% vegetais, como por exemplo as fibras originárias da planta Plantago Ovata, que contribuem para suprir a carência de fibras da dieta,além de prevenir e tratar de forma natural a constipação intestinal. MAS NÃO SE ESQUEÇA, UTILIZE MEDICAMENTOS APENAS COM RECOMENDAÇÃO MÉDICA. Além da constipação intestinal, as fibras podem contribuir de outras formas para a saúde? Sim. Diversos estudos têm demonstrado que além de beneficiarem o tratamento da constipação intestinal, as fibras constituem também tratamento auxiliar em outras doenças, como o Diabetes tipo 2, Hipercolesterolemia (excesso de colesterol no sangue) e em dietas de emagrecimento. No tratamento do Diabetes tipo 2 e Hipercolesterolemia, as fibras auxiliam diminuindo a absorção intestinal dos açúcares e das gorduras. Com relação às dietas de emagrecimento, as fibras também têm uma função importante, pois quando ingeridas em grande quantidade nas refeições, podem provocar a sensação de saciedade e diminuir o apetite. CONVERSE COM SEU MÉDICO OU NUTRICIONISTA PARA SABER MAIS SOBRE A IMPORTÂNCIA DAS FIBRAS PARA AUXILIAR SEU TRATAMENTO. DICAS PARA UMA MELHOR INGESTÃO DE FIBRAS Caso sua dieta seja pobre em fibras, inicie gradualmente com ingestão de alimentos ricos em fibras e aumente diariamente conforme tolerância. Em muitos casos é difícil atingir a quantidade recomendada de fibras somente com a dieta. Seu médico poderá indicar medicamentos à base de fibras que auxiliarão o tratamento da constipação e também de outras doenças. DICAS DE OURO PARA TRATAR E PREVENIR A CONSTIPAÇÃO INTESTINAL 1. Mantenha uma alimentação saudável, rica em fibras: frutas, verduras, legumes e cereais. 2. Faça refeições regulares (café da manhã, almoço e jantar) e coma devagar, mastigando bem os alimentos. 3. Evite a ingestão em excesso de alimentos constipantes, tais como: massas com farinhas refinadas, batata, chocolate, chá mate ou chá preto. 4. Beba líquidos em abundância. Inclua em sua dieta muita água e sucos naturais, na quantidade mínima de 1,5 litro diários. 5. Vá ao banheiro sempre que tiver vontade. Deixando para depois as fezes podem ficar secas e endurecidas, difíceis de serem eliminadas. 6. Evite o uso abusivo de laxantes. Utilize medicamentos apenas com orientação médica. 7. Faça exercícios com regularidade. Comece caminhando, pedalando ou nadando, no mínimo 3 vezes por semana. Aumente o tempo progressivamente, respeitando o seu condicionamento físico. QUADRO 1 - TABELA COM O CONTEÚDO DE FIBRAS NOS ALIMENTOS HORTALIÇAS Agrião cru Alface Alface americana Berinjela cozida Chuchu cozido Couve cozida Couve-flor cozida Espinafre cozido Palmito em conserva Pepino Pimentão picado cru Repolho cozido Repolho cru Tomate cru Vagem cozida 1 pires de chá=0,4g 3 folhas=0,9g 4 folhas=0,42g 3 colheres de sopa=0,7g 1/2 xícara de chá=0,5g 1/2 xícara de chá=1,0g 3 colheres de sopa=1,0g 1/2 xícara de chá=0,4g 1/2 xícara de chá=0,6g 5 rodelas=0,4g 1/2 xícara de chá=0,7g 1/2 xícara de chá=1,1g 1/2 xícara de chá=0,8g 1 unidade média=1,0g 1/2 xícara de cha=1,1g FRUTAS Abacate Abacaxi Ameixa fresca Ameixa preta seca Banana Figo Laranja Maçã com casca Mamão papaya Tangerina 2 colheres de sopa=0,1g 1 fatia média=1,1g 1 unidade média=0,2g 4 unidades=2,4g 1 unidade média=2,4g 1 unidade média=0,72g 1 unidade média=2,6g 1 unidade média= 3,5g 1/2 unidade=0,85 1 unidade média=0,5g Uva comum Melão Melancia Suco de mamão Suco de laranja 1 cacho pequeno=0,61g 1/2 unidade=1,0 1 xícara de chá=0,4g 1/2 xícara de chá=0,8g 1/2 xícara de chá=0,5 LEGUMES Abobrinha cozida Cenoura crua Cenoura cozida Mandioca cozida Mandioquinha Nabo cozido Rabanete cozido 1 unidade pequena=0,8g 1 unidade=0,9g 1 unidade=1,2g 1/2 xícara de chá=2,2g 1 unidade=2,51g 3 colheres de sopa=0,5g 2 unidades=0,35g LEGUMINOSAS Broto de feijão Ervilha enlatada Feijão carioca cozido Feijão preto cozido Grão-de-bico Soja cozida 1/2 xícara de chá=0,3g 2 colheres de sopa=1,8g 1 concha=7,22g 1 concha=5,38g 1/2 xícara de chá=2,6g 1 colher de sopa=1,4g CEREAIS E DERIVADOS Amido de milho cru 2 colheres de sopa=1,3g Arroz branco cozido 1/2 xícara de chá=1,15g Arroz integral cozido 1/2 xícara de chá=1,7g Aveia em flocos crua 2 colheres de sopa=1,9g QUADRO 2 - DICAS PARA O PREPARO DOS ALIMENTOS EVITE • Picar os vegetais e legumes em pedaços muito pequenos ou finos. • Retirar a casca dos vegetais, legumes e frutas • Retirar as sementes das frutas ou legumes • Liquidificar alimentos com fibras IMPORTANTE Procure sempre preservar e ingerir os alimentos com o seu maior teor de fibra. Aveia em flocos cozida Farelo de aveia cru Farelo de aveia cozida Farinha de milho crua Farinha de trigo Farinha de trigo integral Farinha de mandioca crua Fécula de batata cozida Farinha de soja Fubá de milho cozido Macarrão Milho verde enlatado Pão francês Pão de fôrma Pão integral Pipoca Biscoito de polvilho Sagu cozido OLEAGINOSAS Amêndoa torrada Amendoim salgado Castanha de caju Castanha do Pará Noz Pistache 2 colheres de sopa=0,6g 2 colheres de sopa=1,4g 2 colheres de sopa=0,9g 2 colheres de sopa=0,7g 2 colheres de sopa=0,12g 2 colheres de sopa=0,8g 2 colheres de sopa=3,1g 2 colheres de sopa=0,6g 2 colheres de sopa=1,6g 2 colheres de sopa=1,18g 1 prato raso=2,0g 1/2 xícara de chá=2,0g 1 unidade=3,1g 1 fatia=1,8g 1 fatia=1,8g 1 xícara de chá=2,0g 1 xícara de chá=0,92g 2 colheres de sopa=1,0g 1/2 xícara de chá=2,85g 1/2 xícara de chá=3,0g 15 unidades=0,16g 10 unidades=0,69g 15g=0,24g 20g=0,36g A falta de atividades físicas regulares, o uso de medicamentos, o ritmo de vida acelerado que não nos dá tempo para ir ao banheiro, as viagens, a pouca ingestão de água e principalmente a alimentação pobre em fibras são as causas mais comuns da constipação intestinal. Modificar o estilo de vida e especialmente aumentar a ingestão diária de fibras não trata apenas a constipação, mas pode prevenir e auxiliar no tratamento de outras doenças. Converse com seu médico, ele poderá orientá-lo! Material para orientação ao paciente revisado pela Dra. Debora Shiota.