Gabarito 2ª Fase_CIRURGIA DE MÃO_RM 2009

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
PROVA PRÁTICA DE
RESIDÊNCIA MÉDICA 2009
CIRURGIA DE MÃO
ESPECIALIDADES COM PRÉ-REQUISITO DE 2 ANOS DE
ORTOPEDIA OU CIRURGIA PLÁSTICA
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QUESTÃO 1 - Na figura abaixo:
A. Na lesão de tendões extensores, o paciente perde a capacidade de
estender as articulações interfalângicas.
B. O tendão do músculo extensor radial curto do carpo insere-se
no metacarpal II.
C. No compartimento I, sede da doença de De Quervain, pode haver
duplicação do tendão abdutor longo do polegar.
D. O compartimento V indica o extensor do dedo mínimo.
E. O extensor próprio do indicador localiza-se em posição radial ao
extensor comum do indicador.
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QUESTÃO 2 - A imagem abaixo evidencia uma fratura da diáfise do úmero.
A respeito disso, é CORRETO afirmar:
A. Lesões nervosas em traumatismos por projéteis de arma
de fogo podem recuperar-se espontaneamente.
B. As fraturas transversas são mais estáveis que as oblíquas.
C. Cotovelo flutuante deve ser tratado com tala gessada por
6 semanas.
D. Desvios em varo, mesmo que pequenos, são inaceitáveis
para tratamento conservador.
E. O risco de pseudartrose é maior nas oblíquas que
nas transversas.
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QUESTÃO 3 - Paciente sofreu ferimento por faca na região volar dos
Quirodáctilos e apresenta incapacidade para flexão ativa dos dedos.
Baseando-se na imagem abaixo, escolha a alternativa CORRETA:
A. Trata-se de lesão Zona IV; portanto, o prognóstico é bom.
B. As lesões são distais às metacarpo-falângicas; assim, a
inserção do flexor superficial está protegida.
C. O reparo primário está contra-indicado, pois associa-se a
maior risco de aderência tendinosa.
D. A paralisia está associada à lesão dos nervos digitais.
E. O reparo tendinoso primário, preservando-se as polias, é a
conduta mais adequada.
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QUESTÃO 4 - Em relação a imagem abaixo, escolha a alternativa CORRETA:
A. Punho em 20 extensão, MFs em 60-70 de flexão e IFs em
extensão é considerada a posição funcional, adequada para
imobilização da mão.
B. Esta posição de imobilização é inadequada, pois as MFs devem
estar em extensão.
C. Esta posição está correta, mas não deve ser utilizada no pósoperatório de tenorrafias dos flexores.
D. Esta posição é contra-indicada, pois associa-se à rigidez em flexo
das MFs.
E. A posição funcional da mão inclui a flexão das MFs e das IFs
(semelhante àquela adotada “ao se segurar um copo”) .
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QUESTÃO 5 - Paciente portador de fratura exposta de perna. Ao se fazer a
ampliação do ferimento para limpeza cirúrgica, a melhor opção é:
A. Como nas figuras B,C, pois a exposição é maior, com mínima
desvitalização dos retalhos.
B. Como na figura A, pois permite a rotação de retalho de pele,
primariamente.
C. Não se deve ampliar o ferimento; deve-se proceder à nova incisão.
D. Como na figura D, pois envolve menor risco de necrose dos
retalhos.
E. Ferimentos transversos ou oblíquos não precisam de ampliação.
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QUESTÃO 6 - Algumas das características da doença abaixo são:
A. Unilateral, assimétrica, raramente relacionada a síndromes e
alta prevalência.
B. Bilateral, assimétrica, normalmente relacionada a síndromes e
baixa prevalência.
C. Unilateral, simétrica, normalmente relacionada a síndromes e
baixa prevalência.
D. Bilateral, simétrica , raramente relacionada a síndromes e
alta prevalência.
E. Unilateral, assimétrica, normalmente relacionada a síndromes e
alta prevalência.
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QUESTÃO 7 - Sobre a figura abaixo e lesões do plexo braquial,
assinale a alternativa CORRETA.
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A. O número 2 indica o nervo radial.
B. O número 4 aponta o tronco superior.
C. O número 1 aponta o nervo mediano.
D. As lesões por avulsão são as mais fáceis de recuperação
espontânea.
E. O número 3 indica o fascículo posterior.
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QUESTÃO 8 - Sobre a ilustração a seguir, é CORRETO dizer:
A. Trata-se da classificação de Swansson.
B. Polidactilia é mais frequente no primeiro raio, sendo chamada
de pós-axial.
C. O polegar trifalângico é normalmente ligado à herança
autossômica recessiva.
D. O tipo mais frequente, segundo WASSEL, é o que possui
duplicação das falanges, classificado como tipo V.
E. Quanto ao tratamento da polidactilia, é indicada a excisão
simples o quanto antes, preferencialmente ainda na maternidade.
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QUESTÃO 9 - Sobre a imagem abaixo:
A. Mostra uma luxação coracoclavicular.
B. Evidencia uma luxação acromioclavicular.
C. Mostra uma fratura do 1/3 proximal da clavícula.
D. Mostra o sinal do crescente, indicativo de luxação gleno-umeral.
E. Evidencia a fratura do rebordo da glenóide, próximo à coracóide.
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QUESTÃO 10 - Sobre a lesão mostrada abaixo:
A. Lesão crônica de ligamento colateral radial não produz sequelas.
B. A figura mostra o mecanismo de trauma das fraturas do polegar.
C. A lesão do ligamento colateral ulnar é mais frequente que a do
colateral radial.
D. Acima de 10º de abertura, à radiografia, deve-se indicar cirurgia
nas lesões do ligamento colateral ulnar.
E. Nas avulsões ligamentares, associadas à fratura da base da
falange, deve-se usar parafuso de Herbert.
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QUESTÃO 11 - Sobre a deformidade abaixo:
A. Uma das causas do aparecimento na artrite reumatoide é o
afrouxamento da placa volar da interfalângica proximal.
B. A porção central do tendão extensor está lesada.
C. Ocorre ruptura da inserção terminal do tendão extensor,
razão pela qual há queda da interfalângica distal.
D. Quando há rigidez e artrose da IFP, deve-se realizar o
realinhamento da bandeleta central.
E. Há tensão excessiva do ligamento intermetacarpal.
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QUESTÃO 12 - Na figura abaixo:
A. Tratamento medicamentoso reconstitui 80% da cartilagem articular.
B. A seta está indicando pinçamento do compartimento medial,
tendo como possível causa a artrose do joelho.
C. Osteotomias para correção de valgo-varo do joelho estão
indicadas quando há lesão de cartilagem.
D. Exercícios com carga estão indicados para o tratamento da
artrose do joelho.
E. Na confecção da prótese total de joelho, não se deve esquecer
de realizar o alongamento intramural do músculo reto femoral.
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QUESTÃO 13 - Sobre a ilustração abaixo:
A. Luxação patelar medial é a mais frequente.
B. Dor fêmoro-patelar ocorre com maior intensidade entre os
10º e 20º de flexão.
C. Após a redução, imobiliza-se o joelho em flexão por 8 semanas.
D. São fatores predisponentes da luxação patelofemoral: displasia
troclear e patela alta.
E. Fratura osteocondral deve ser fixada com fios transarticulares.
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QUESTÃO 14 - Nas fraturas dos ossos do antebraço:
A. A figura mostra a fratura de Galeazzi, que deve ser tratada
com placa e parafusos.
B. No adulto, desvios de até 5 mm devem ser tratadas com fios
intramedulares.
C. As fraturas de Monteggia, representadas na figura, mostram
luxação da cabeça da ulna.
D. O primeiro sinal da síndrome compartimental é palidez cutânea.
E. Reduzida incruentamente a fratura de Galeazzi, deve-se
imobilizar com tala gessada, convertendo para gesso após 48h.
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QUESTÃO 15 - O retalho pediculado abaixo é baseado na artéria:
A. Circunflexa dorsal.
B. Intercostal profunda.
C. Circunflexa axilar.
D. Toráccica interna.
E. Toracodorsal.
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QUESTÃO 16 - Na figura a seguir, a seta preta aponta para o músculo:
A. Gêmeo superior.
B. Gêmeo inferior.
C. Piriforme.
D. Obturador interno.
E. Obturador externo.
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QUESTÃO 17 - O ângulo CE na figura abaixo é considerado:
A. Normal aos 25º e com protusão acetabular acima de 40º.
B. Normal aos 15º e com protusão acetabular acima de 20º.
C. Normal aos 40º e com protusão acetabular acima de 25º.
D. Normal aos 30º e com protusão acetabular abaixo de 20º.
E. Normal aos 15º e com protusão acetabular abaixo de 30º.
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QUESTÃO 18 - De acordo com a fixação da epifisiolise na figura a seguir:
A. A melhor forma é com um parafuso canulado no centro da epífise.
B. A colocação de 2 parafusos aumenta em 70% a estabilidade.
C. A entrada do parafuso deve ser pela cortical lateral do fêmur.
D. A fixação preventiva do lado contralateral deve ser feita como prática
de rotina.
E. Deve-se evitar o uso de parafusos canulados.
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QUESTÃO 19 - Na paralisia cerebral:
A. Pacientes totalmente comprometidos apresentam varo do
fêmur proximal.
B. Toxina botulínica pode ser indicada para alívio do espasmo
muscular.
C. Tenotomia dos adutores deve ser realizada antes dos 6 meses de
idade, para facilitar a higiene.
D. Há correlação entre osteopetrose e paralisia cerebral.
E. Os membros superiores, podem ser acometidos de forma isolada.
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QUESTÃO 20 - Na mielomeningocele:
A. Síndrome de Arnold Chiari indica bom prognóstico.
B. O aparecimento de úlceras plantares demanda o uso de
vasodilatadores de ação central.
C. Deve ser evitado o apoio bipodal para diminuir a chance de
aparecimento de úlceras plantares.
D. O fechamento precoce da mielomeningocele aumenta as chances
de recuperação.
E. Quando houver envolvimento sensitivo, a cognição estará afetada.
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