Prova 90 Questões

Seleção Pública para Residência Médica – 2017
Especialidade com Acesso Direto
Instruções da prova:
Verifique se este caderno corresponde a sua opção e se contém 90 questões numeradas de 1 a 90.
Caso contrário, reclame ao fiscal da sala e solicite um outro caderno.
Não serão aceitas reclamações posteriores.
- Para cada questão existe apenas UMA resposta certa.
- Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher a resposta certa.
- Essa resposta deve ser marcada na CARTÃO RESPOSTA que você recebeu.
VOCÊ DEVE:
- Procurar na CARTÃO RESPOSTAS, o número da questão que você está respondendo.
- Verificar no caderno de prova qual a letra (A,B,C,D,E) da resposta que você escolheu.
- Marcar essa letra na CARTÃO RESPOSTA.
ATENÇÃO:
- Marque a resposta no CARTÃO RESPOSTA preenchendo todo o quadrado com caneta
esferográfica de tinta azul ou preta.
- Não será permitido o uso de corretor ou qualquer rasura no CARTÃO RESPOSTA.
- Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação
dessa questão.
- Responda todas as questões.
- Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de máquina calculadora.
- Você terá 4 horas para responder a todas as questões e preencher o CARTÃO RESPOSTA.
- Ao término da prova, chame o fiscal da sala para devolver o caderno de questões e seu CARTÃO
RESPOSTA.
- Proibida a divulgação ou impressão parcial ou total da presente prova. Direitos reservados.
1
ASSOCIAÇÃO EVANGÉLICA BENEFICENTE ESPÍRITO-SANTENSE –
AEBES
CONCURSO PARA SELEÇÃO DE CANDIDATOS À RESIDÊNCIA
MÉDICA
E D I T A L Nº. 1/2017
HOSPITAL ESTADUAL DR. JAYME SANTOS NEVES - HEJSN
ESPECIALIDADES COM ACESSO DIRETO: CLINICA GERAL, CIRURGIA GERAL,
ORTOPEDIA E TARUMATOLOGIA, RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM.
NOME:
ESPECIALIDADE:
Abrange noventa questões de conhecimento gerais em Medicina. Confira se seu caderno de provas contém
todas as questões. Para cada pergunta há apenas uma alternativa correta. Boa prova!
1. Considera-se esplenomegalia de grande monta quando o baço se estende a mais de 8 centímetros do
rebordo costal, ultrapassa a linha umbilical ou atinge peso superior a 1 kg. Qual das seguintes alternativas
não representa uma causa frequente desse achado clínico?
(A) Anemia hemolítica autoimune
(B) Leucemia linfocítica crônica
(C) Cirrose com hipertensão porta
(D) Linfoma de zona marginal
(E) Mielofibrose com metaplasia mieloide
2
2. Homem, 60 anos, obeso, foi submetido a colectomia parcial por neoplasia de cólon. No segundo dia pósoperatório foi necessária reabordagem cirúrgica devido à complicação hemorrágica. Encontra-se agora no 7º
dia pós-operatório, clinicamente estável, porém em alto risco de bronco aspiração. Não foi iniciado nenhum
suporte nutricional ao paciente, embora haja peristalse e a ileostomia esteja funcionante. Qual a conduta mais
adequada neste caso?
(A) Manter infusão de soro glicosado e sem dieta.
(B) Posicionar uma sonda nasogástrica e iniciar nutrição enteral hiperproteica.
(C) Iniciar dieta líquida de prova, conforme aceitação, com cabeceira elevada, associada à infusão de soro
glicosado a 5%.
(D) Instalar um acesso venoso central para iniciar nutrição parenteral total.
(E) Posicionar sonda nasojejunal e iniciar nutrição enteral.
3. Homem de 75 anos com lombalgia progressiva há 4 meses. A dor se localiza em região lombar baixa e é
pior à noite, enquanto deitado, e melhora ao longo do dia com a mobilização. História pregressa de
hipertensão arterial e tabagismo. Seu exame físico é normal, e a única alteração laboratorial é uma elevação
de fosfatase alcalina total, com fração hepática diminuída. Radiografia de coluna lombar sugere lesão lítica na
terceira vértebra lombar. Das opções abaixo, qual o diagnóstico de base mais provável?
(A) Adenocarcinoma gástrico
(B) Neoplasia de pulmão não pequenas células
(C) Osteossarcoma
(D) Neoplasia de cabeça de pâncreas
(E) Carcinoma de tireoide
4. Qual é a principal hipótese diagnóstica para a tríade: trombose de veia porta, pancitopenia e anemia
hemolítica?
(A) púrpura trombocitopênica idiopática
(B) leucemia promielocítica aguda
(C) hemoglobinúria paroxística noturna
(D) púrpura trombocitopênica trombótica
(E) síndrome hemolítico-urêmica
3
5. Um indivíduo com doença hepática por Schistosoma mansoni está mais propenso a desenvolver qual das
seguintes características, usualmente presente nos cirróticos?
(A) Ascite
(B) Varizes esofageanas
(C) Varizes de fundo gástrico
(D) Icterícia
(E) Spiders (telangiectasias)
6. Homem, 70 anos, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, há algumas semanas passa
períodos durante seu sono (cerca de 8 segundos) sem respirar, seguido por intervalos semelhantes de
hiperventilação. Esses eventos não interrompem seu sono, não há ronco, e ele se sente descansado pela
manhã, embora tenha cansaço para mínimos esforços. O próximo passo a ser tomado pelo especialista é:
(A) solicitar eletroencefalografia.
(B) otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca.
(C) prescrever pressão positiva nas vias aéreas (CPAP) durante o sono.
(D) prescrever broncodilatadores de longa ação.
(E) prescrever oxigenioterapia domiciliar contínua.
7. Marque, dentre as opções abaixo, qual a principal causa de morte nos pacientes com doença renal crônica.
(A) Doença cardiovascular
(B) Hipercalemia
(C) Infecções oportunistas
(D) Uremia
(E) Acidose metabólica
4
8. Em relação ao tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a afirmação correta.
(A) D-dímeros elevados confirmam o diagnóstico.
(B) Angiotomografia é o principal exame diagnóstico, o qual pode oferecer ainda diagnósticos alternativos em
pacientes sem TEP.
(C) Cintilografia pulmonar é considerado teste padrão ouro para o diagnóstico de TEP.
(D) Ecocardiograma é um exame totalmente confiável para o diagnóstico de TEP agudo.
(E) A radiografia de tórax normal praticamente afasta o diagnóstico de TEP.
9. Considere as afirmativas abaixo em relação à artrite reumatoide.
I – A presença do fator reumatoide não estabelece o diagnóstico de artrite reumatoide.
II – Dentre os pacientes com artrite reumatoide, os que apresentam manifestações extra-articulares têm maior
mortalidade.
III – A Síndrome de Felty consiste em artrite reumatoide crônica associada à esplenomegalia e neutropenia.
Quais estão corretas?
(A) Apenas I.
(B) Apenas II.
(C) Apenas III.
(D) Apenas II e III.
(E) I, II e III.
5
10. A Síndrome de Cushing pode ser causada pela produção ectópica de ACTH ou CRH. Com base nisso,
considere as neoplasias abaixo.
I – Carcinoide de timo
II – Carcinoma de pulmão
III – Carcinoma de pâncreas
Quais podem estar associadas à Síndrome de Cushing?
(A) Apenas I.
(B) Apenas II.
(C) Apenas III.
(D) Apenas II e III.
(E) I, II e III.
11. Paciente feminina de 18 anos de idade consulta para pré-operatório de mamoplastia redutora. Refere
história de sangramento intenso após extração dentária. Exames pré-operatórios demonstraram hemograma
normal, TTPA 52s (VR: < 35s), INR 1,02 (VR: 1,0 – 1,3). Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Afibrinogenemia congênita.
(B) Hemofilia A.
(C) Doença de Von Willebrand.
(D) Deficiência de Fator XIII.
(E) Deficiência de Fator V.
12. Paciente feminina de 75 anos de idade encontra-se em avaliação por acometimento sistêmico da artrite
reumatoide. Assinale a alternativa que NÃO apresenta manifestação extra-articular da artrite reumatoide.
(A) Ecocardiograma com derrame pericárdico.
(B) Eletroneuromiografia com mononeurite múltipla.
(C) Radiografia de tórax com infiltrado intersticial.
(D) Colonoscopia com nódulos colônicos.
(E) Lesões de pele compatíveis com pioderma gangrenoso.
6
13. Considere os itens abaixo.
I – Tabagismo
II – Infecção por Helicobacter pylori
III – Grupo sanguíneo A
IV – Gastrite atrófica
Quais são fatores de risco para desenvolvimento de neoplasia gástrica?
(A) Apenas I e IV.
(B) Apenas II e III.
(C) Apenas I, II e IV.
(D) Apenas I, III e IV.
(E) I, II, III e IV.
14. Assinale a alternativa correta em relação à doença celíaca.
(A) O HLA B27 é um importante fator de risco para a doença.
(B) A detecção dos anticorpos IgA antitransglutaminase é útil nos pacientes portadores de deficiência seletiva
de imunoglobulina A.
(C) Osteopenia é encontrada em mais da metade dos pacientes.
(D) Linfoma do manto intestinal é uma complicação comum de pacientes que não aderem à dieta sem glúten.
(E) A biópsia duodenal revela infiltração da lâmina própria por eosinófilos.
15. Com relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.
(A) A colangiopacreatografia endoscópica retrógrada está indicada em todos os casos de pancreatite.
(B) Abuso de álcool, trauma, hipertrigliceridemia, hipocalcemia, hipercalcemia e cálculos biliares são possíveis
causas de pancreatite.
(C) A cirurgia está indicada para todos os casos de pancreatite necrosante.
(D) Antibioticoterapia precoce está indicada em todos os casos de pancreatite.
(E) Níveis de amilase não se correlacionam com gravidade e prognóstico na pancreatite aguda.
7
16. Qual vacina é contraindicada a pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA)?
(A) Influenza.
(B) Pneumococo.
(C) Tétano/Difteria.
(D) Varicela.
(E) Hepatite B.
17. Paciente masculino de 53 anos consulta um mês após alta hospitalar por acidente vascular cerebral
isquêmico. Assinale a alternativa que NÃO apresenta indicação adequada para o caso acima.
(A) Uso de estatina.
(B) Uso de AAS.
(C) Endarterectomia de carótida na presença de estenose de 50%.
(D) Controle da hipertensão arterial sistêmica com diurético ou IECA.
(E) Uso de Varfarina na presença de fibrilação atrial.
18. Paciente de 70 anos consulta por confusão mental. Exames da chegada demonstram cálcio 13,3mg/dL
(VR: 8,4-10,2mg/dL). Investigação complementar demonstra PTH < 15 pg/mL (VR: 20 – 50pg/mL). Com
relação ao quadro acima, qual o diagnóstico mais provável?
(A) Adenoma de paratireoide.
(B) Hiperplasia de paratireoide.
(C) Carcinoma de paratireoide.
(D) Intoxicação por Vitamina D.
(E) Hipoparatireoidismo.
8
19. A legislação prevê que seja assegurado às Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde ou órgãos
congêneres o acesso aos serviços de informática e bases de dados mantidos pelo:
(A) Ministério da Saúde, Ministério do Trabalho e da Previdência Social.
(B) Ministério da Saúde e da Previdência Social, apenas.
(C) Ministério da Saúde e Ministério do Trabalho, apenas.
(D) Ministério do Trabalho e da Previdência Social, apenas.
(E) Ministério da Saúde, apenas.
20. “Um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com finalidade de
recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos” corresponde ao conceito
de:
(A) vigilância sanitária.
(B) vigilância epidemiológica.
(C) planejamento em saúde.
(D) medicina preventiva.
(E) saúde coletiva.
21. Considere um paciente com ferimentos superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos
desvitalizados e as seguintes histórias de vacinação prévia contra tétano:
I. 3 ou mais doses, sendo a última dose há menos de 5 anos;
II. 3 ou mais doses, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos de 10 anos;
III. 3 ou mais doses, sendo a última dose há 10 anos ou mais.
É correto afirmar que a vacinação antitetânica está indicada em:
(A) I, II e III.
(B) II e III, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) III, apenas.
(E) nenhuma delas.
9
22. Sobre a história da Reforma Sanitária em nosso país, é correto afirmar que:
(A) ela nasce sob a forte influência das bases conceituais do movimento da medicina preventiva,
sistematizadas no livro de Leavell & Clark “Medicina Preventiva” (1976).
(B) apesar da coincidência temporal, o movimento da reforma sanitária não tinha vinculação com a luta
política contra a ditadura.
(C) ela foi resultado de um movimento encabeçado por parlamentares que, extraoficialmente, se assumiam
enquanto um “partido sanitário”, votando em bloco no Congresso Nacional.
(D) ela reforçou a necessidade da modernização dos meios diagnósticos e terapêuticos, incluindo o acesso à
tecnologia de ponta para as camadas mais pobres da população.
(E) a 8.ª Conferência Nacional de Saúde, a primeira a ser aberta à sociedade, foi importante na propagação
do movimento da Reforma Sanitária.
23. Dois indicadores úteis para avaliar a virulência de um determinado bioagente são os coeficientes de:
(A) letalidade e gravidade.
(B) mortalidade e gravidade.
(C) mortalidade e letalidade.
(D) prevalência e mortalidade.
(E) incidência e mortalidade.
24. Assinale a alternativa correta referente ao coeficiente de mortalidade infantil.
(A) Trata-se de um indicador atualmente pouco valorizado.
(B) Mede o risco de morte para crianças menores de um ano.
(C) É um coeficiente totalmente confiável em qualquer população.
(D) É um indicador inadequado às desigualdades regionais.
(E) É um indicador independente das condições socioeconômicas.
10
25. A busca de alternativas para a gerência de estabelecimentos de saúde tem como objetivo(s):
(A) uma opção para incorporar valores da iniciativa privada.
(B) autonomia, flexibilidade e eficiência.
(C) exclusivamente a diminuição de custos.
(D) exclusivamente a democratização das decisões.
(E) a criação de fórum para a participação popular.
26. Assinale a alternativa correta sobre o planejamento em saúde.
(A) A maioria dos municípios brasileiros necessita de especialistas em planejamento de ações de saúde.
(B) A experiência mostra que as ações planejadas em nível federal são mais factíveis do que as planejadas
em nível municipal.
(C) Os médicos são os melhores administradores dos serviços de saúde.
(D) O planejamento em saúde ocorre em 3 níveis: o normativo ou de políticas, o estratégico e o
tático/operacional.
(E) O método de planejamento utilizado pelos municípios deve ser o mesmo utilizado pelo Ministério da
Saúde.
27. A educação permanente em saúde para os trabalhadores do SUS:
(A) destina-se principalmente aos médicos, enfermeiros e psicólogos da rede.
(B) tem como um dos objetivos a transformação das práticas técnicas e sociais.
(C) utiliza práticas pedagógicas centradas na discussão de paradigmas teóricos da atenção à saúde.
(D) ocorre uma vez por ano em forma de campanha nacional para toda a rede.
(E) é de responsabilidade exclusivamente da esfera municipal.
11
28. O Programa Telessaúde Brasil do Ministério da Saúde:
(A) tem o objetivo de disseminar informações aos usuários do SUS no tocante aos valores nutricionais dos
vegetais e legumes.
(B) tem o objetivo de qualificar, ampliar a resolubilidade e fortalecer a estratégia de saúde da família.
(C) aborda vários temas com exceção de casos clínicos, pois estes só dizem respeito aos médicos.
(D) é dirigido aos médicos e enfermeiros prioritariamente.
(E) é financiado pela indústria farmacêutica em parceria com o Ministério da Saúde.
O enunciado a seguir refere-se às questões de números 29 a 31.
Em 1 de janeiro de 1993, teve início um estudo de todas as crianças nascidas naquele ano em uma cidade de
porte pequeno. Esse estudo teve a duração de 4 anos e foram estudadas cerca de 600 variáveis. A primeira
fase foi realizada nos hospitais por ocasião do nascimento, e as fases subsequentes incluíram visitas
domiciliares às crianças quando estavam, em média, com doze, vinte e 43 meses de idade.
29. Esse tipo de estudo, chama-se:
(A) transversal.
(B) coorte.
(C) longitudinal retrospectivo.
(D) ecológico.
(E) caso-controle.
30. Esse tipo de estudo
(A) é de difícil análise.
(B) é de fácil execução.
(C) é adequado para estudo de doenças raras.
(D) tem baixo custo.
(E) possui um alto poder analítico.
12
31. Esse tipo de estudo:
(A) permite estabelecer associação de causalidade.
(B) só pode ser desenvolvido com populações com menos de 1000 pessoas.
(C) não tem perdas de participantes.
(D) é muito comum no Brasil.
(E) dá resultados em curto espaço de tempo.
32. O risco relativo representa:
(A) uma comparação matemática entre o risco de adoecer em um grupo exposto a um fator qualquer e o
risco correspondente em um grupo não exposto ao mesmo fator.
(B) uma razão entre os produtos cruzados da distribuição das células de tabelas de contingência, que tem a
propriedade matematicamente demonstrável de aproximar-se do valor do risco relativo quanto mais rara for
uma doença.
(C) a possibilidade de um indivíduo adquirir uma determinada doença quando exposto a determinados fatores
ou condições.
(D) a possibilidade de indivíduos morrerem ao completar 65 anos de idade quando expostos a determinados
fatores ou condições.
(E) a possibilidade de uma criança morrer antes de completar 12 meses de idade ao nascer com menos de 2
quilos.
33. Um estudo de coorte sobre diabetes como fator de risco para doença renal crônica, o risco relativo foi de
3,0; e o resultado foi estatisticamente significativo ao nível de p = 0,04. Em relação às informações
apresentadas é correto afirmar que:
(A) 4% dos pacientes com doença renal crônica tinham diabetes.
(B) de todos os pacientes diabéticos, apenas 4% desenvolveram doença renal crônica.
(C) o histórico de diabetes era 4% mais frequente entre os pacientes com doença renal crônica do que entre
os que não desenvolveram a doença.
(D) existe a possibilidade de 4% de que a associação observada entre a diabetes e a doença renal crônica
seja devida ao acaso.
(E) o desenvolvimento de doença renal crônica foi 4% maior entre os pacientes com diabetes do que entre os
não diabéticos.
13
34. Com relação às características dos Conselhos de Saúde é correto afirmar que:
(A) possuem caráter provisório.
(B) apresentam caráter permanente e somente consultivo.
(C) são compostos exclusivamente por representantes do setor público.
(D) têm caráter permanente e deliberativo.
(E) suas decisões não precisam de homologação.
35. A Patogenicidade é definida pela capacidade:
(A) de um agente etiológico produzir casos graves ou fatais.
(B) de um agente infeccioso produzir sintomas em maior ou menor proporção dentre os hospedeiros
infectados.
(C) que têm certos organismos de penetrar e se desenvolver ou de se multiplicar no novo hospedeiro.
(D) que tem o agente etiológico para induzir imunidade no hospedeiro.
(E) que tem o parasita de se difundir através de tecidos, órgãos e sistemas anatomo-fisiológicos do
hospedeiro.
36. Estudo epidemiológico foi realizado para investigar possíveis fatores de risco ou de proteção para
Síndrome da Morte Súbita em crianças com idade entre 28 dias e um ano. Foram entrevistadas mães de 192
crianças desta faixa etária, cujos atestados de óbito apontavam essa causa de morte, assim como as mães
de 304 crianças vivas, na mesma faixa etária. É correto afirmar que este é um exemplo de:
(A) estudo de coorte transversal.
(B) estudo de coorte retrospectivo.
(C) estudo de coorte prospectivo.
(D) estudo de caso-controle.
(E) ensaio clínico controlado.
14
37. Leonardo, 22 anos, vítima de acidente motociclístico, socorrido pelo SAMU-192, levado ao hospital com
imobilização cervical, em cateter nasal de oxigênio, apenas um acesso venoso calibroso em antebraço
esquerdo, cânula de Guedel em cavidade oral. Recebido em sala de emergência, com pupilas anisocóricas,
Glasgow 8 e com os seguintes parâmetros: PA:80/58mmHg, FC:109bpm, FR:22irpm, SpO2: 98%. Qual a
sequência de conduta inicial mais adequada?
(A) Manter cânula de Guedel e puncionar outro acesso venoso
(B) Proceder à intubação orotraqueal e puncionar outro acesso venoso
(C) Puncionar outro acesso venoso calibroso e colocar cateter de oxigênio nasal
(D) Manter cânula de Guedel e solicitar tomografia de crânio
(e) Solicitar parecer ao neurocirurgião
38. A relação correta entre tríade de Charcot e diagnóstico é:
(A) Febre com calafrios, hipotensão e dor abdominal alta //// colangite
(B) Cianose, icterícia, dor abdominal alta //// colangite
(C) Murphy positivo, icterícia, leucocitose //// coledocolitíase
(D) Febre com calafrios, icterícia, dor abdominal alta //// colangite
(E) Febre com calafrios, icterícia, hipotensão //// colangite
39. Paciente F.M., 39 anos, chega ao Pronto Socorro, com quadro de dor em região perianal, principalmente
às evacuações, de início há cerca de 01 mês, com episódio de sangramento vermelho vivo há 02 horas e
sensação de tumoração anal. Ao exame, identificado na inspeção dinâmica protrusão de mamilo
hemorroidário com redução durante o relaxamento. Qual a graduação da doença hemorroidária e qual o
melhor tratamento neste momento?
(A) Doença hemorroidária de primeiro grau - tratamento clínico
(B) Doença hemorroidária de terceiro grau - hemorroidectomia de urgência
(C) Doença hemorroidária de segundo grau - tratamento clínico
(D) Doença hemorroidária de terceiro grau - hemorroidectomia eletiva
(E) Doença hemorroidário de segundo grau - hemorroidectomia eletiva
15
40. Paciente, 70 anos, portadora de doença diverticular de cólon sigmoide, iniciou há 05 dias dor em baixo
ventre com parada de evacuação e pouca eliminação de flatos. Há 24 horas apresentou disúria, distensão
abdominal, parada de eliminação de gases e fezes, dor difusa à palpação abdominal, sendo mais intensa em
baixo ventre. Foi submetida à tomografia de abdome que evidenciou Diverticulite Aguda Hinchey II. Qual a
conduta imediata mais adequada?
(A) Antibioticoterapia endovenosa e internação.
(B) Antibioticoterapia e colonoscopia.
(C) Antibioticoterapia e Retossigmoidectomia.
(D) Retossigmoidectomia à Hartmann.
(E) Colonoscopia descompressiva.
41. Paciente P.M., 38 anos, feminina, peso: 85 kg, altura: 1,54 m, deu entrada pelo Pronto Socorro de hospital
terciário com quadro de dor abdominal em epigástrio e hipocôndrio direito, náuseas, de início há 12 horas,
sem melhora com analgésicos de uso habitual. Nega libação alcoólica ou alimentação copiosa. À admissão
no P.S. paciente corada, hidratada, afebril, anictérica, F.C.: 86bpm, eupneica em ar ambiente, abdome
globoso, ruídos hidroaéreos presentes e normoativos, timpânico, dor abdominal à palpação profunda em
epigástrio e hipocôndrio direito, dor à descompressão em epigástrio e hipocôndrio direito. Exames
laboratoriais: hemoglobina 12,3g/dL, leucócitos 10.200 sem desvio, amilase 105, lipase 68, Bilirrubina total
0,68, TGO 35, TGP 58, Fosfatase alcalina 120, Gama GT 54, DHL 240. Diante do quadro, qual principal
suspeita diagnóstica e melhor exame de imagem a ser solicitado?
(A) Doença ulcerosa péptica perfurada, Rx de abdome agudo
(B) Pancreatite aguda, Tomografia de abdome
(C) Colecistite aguda, Ultrassonografia de abdome
(D) Doença ulcerosa péptica, Endoscopia
(E) Colecistite aguda, Rx de abdome agudo
16
42. Qual dos sinais abaixo não diz respeito ao quadro de apendicite aguda?
(A) Lennander
(B) Rovsing
(C) Blumberg
(D) Homans
(E) Sinal do Ileopsoas
43. A colecistectomia aberta ainda é um procedimento muito realizado, mas sua indicação diminuiu
consideravelmente em favorecimento da colecistectomia laparoscópica que é o padrão técnico utilizado pela
grande maioria dos serviços de cirurgia em todos os continentes. Entretanto, em situações especiais, a
colecistectomia aberta deve ser o procedimento de escolha. Assinale a alternativa que indica uma dessas
situações:
(A) Obesidade
(B) Idade avançada
(C) Colecistite em diabéticos
(D) Suspeita de carcinoma da vesícula biliar
(E) Gravidez
44. Associe o período de febre pós-operatória e suas respectivas causas:
1) até 24 horas
( ) abscesso Intra-abdominal
2) até o quinto dia
( ) infecção da ferida
3) até o décimo dia
( ) infecção urinária
4) acima do décimo dia
( ) atelectasia
A sequência correta é:
(A) 2, 1, 3, 4
(B) 4, 3, 2, 1
(C) 2, 1, 4, 3
(D) 3, 4, 2, 1
(E) 4, 2, 3, 1
17
45. Paciente de 28 anos, G. G. de O., após discussão calorosa e desentendimento com sócio foi vítima de
agressão por arma de fogo, sofrendo queda da laje de uma altura de 7 metros após ser atingido por múltiplos
disparos. Após atendimento rápido pelo SAMU, paciente deu entrada em hospital terciário após 30 minutos do
ocorrido, com equipe local já ciente após contato telefônico. Suas condições de admissão eram: Intubação
orotraqueal + oxigênio suplementar, taquicárdico FC: 134 bpm PA: 89/58 Mmhg, Saturação O2 em oximetria
89%. Laceração corto contusa de 8 cm em couro cabeludo com equimose. Ferimento penetrante por arma de
fogo em altura do 6º espaço intercostal direito; três ferimentos penetrantes por arma de fogo em abdome (um
em epigástrio, outro em mesogástrio localização para-retal direita, outro supra-umbilical), dois orifícios de
saída em flanco posterior, à direita. Paciente também apresentava um quinto ferimento por arma de fogo em
raiz da coxa direita com sangramento ativo, além de fratura exposta em antebraço direito, com sangramento
ativo).
Em relação ao atendimento deste paciente, assinale a alternativa correta:
(A) Paciente com múltiplas lesões corporais e sinais de instabilidade hemodinâmica. Deverá ser
imediatamente encaminhado ao centro cirúrgico para laparotomia, mas antes deverá fazer rapidamente uma
TC de crânio para descartar TCE cirúrgico associado, devido à presença de mecanismo de trauma importante
(B) Prioritariamente, paciente deverá ser compensado em sala de emergência (reposição volêmica,
hemotransfusão, estabilização da fratura exposta, estancamento do ferimento em coxa), com objetivo de
melhorar suas condições antes de ser levado à tomografia
(C) Paciente deveria ser levado direto ao centro cirúrgico, no momento de sua chegada com o SAMU, visto
que é um caso indiscutivelmente cirúrgico, evitando eventual perda de tempo na sala de emergência
(D) Prioritariamente, deverá ser submetido a drenagem de tórax direito em sala de emergência, independente
se está indicado laparotomia ou não, mesmo em condições de instabilidade hemodinâmica
(E) Nenhuma das alternativas anteriores está correta
46. Jesuíno, portador de hérnia inguinal direta à esquerda, apresenta-se ao pronto-socorro com 4 horas de
encarceramento. Qual síndrome abdominal pode se desenvolver caso não seja reduzido o conteúdo
herniário?
(A) Abdome agudo hemorrágico
(B) Abdome agudo traumático
(C) Abdome agudo inflamatório
(D) Abdome agudo isquêmico
(E) Síndrome compartimental abdominal
18
47. A pêntade de Reynolds classicamente ocorre em casos graves de:
(A) Colangite aguda
(B) Pancreatite aguda
(C) Diverticulite aguda
(D) Apendicite aguda
(E) Enterocolite aguda
48. Paciente de 58 anos, masculino, etilista crônico com dor abdominal há 24 horas, de início agudo em
epigástrio, generalizando-se há 12 horas. Piora progressiva da intensidade da dor. Refere que está em
tratamento para lombalgia. Ao ser examinado, médico observa distensão abdominal, ausência de peristalse,
palpação dolorosa com irritação peritoneal. Qual melhor conduta inicial frente à principal hipótese
diagnóstica?
(A) Radiografia simples de abdome decúbito
(B) Tomografia de abdome em decúbito
(C) Radiografia simples de tórax em ortostase
(D) Tomografia de tórax em ortostase
(E) Laparoscopia
49. O reparo laparoscópico das hérnias inguinais é um método de reparo livre de tensão baseado na
abordagem pré-peritoneal. Durante a abordagem laparoscópica de uma hérnia inguinal, o nervo com maior
risco de ser lesado é o:
(A) Gênito-femoral em seu ramo genital
(B) Ileoinguinal
(C) Íleo-hipogástrico
(D) Cutâneo femoral lateral
(E) Femoral
19
50. Paciente T.M.T., 29 anos, masculino, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor epigástrica
importante, com irradiação para flancos, de início há cerca de 8 horas, após alimentação copiosa em
churrasco no final de semana e ingestão de bebidas alcoólicas. Na avaliação inicial foram feitos os seguintes
exames: Hemoglobina 13,5g/dL, Leucócitos 17.000, plaquetas 348.000, amilase 2357, lipase 1369, TGO 264,
TGP 105, fosfatase alcalina 102, Gama GT 93, Bilirrubina total 1,7, Bilirrubina direta 0,9, glicemia 218, Cálcio
9,0 LDH 415, Ureia 52, Creatinina 1,06, PCR 316. Diante do diagnóstico de pancreatite aguda de provável
etiologia alcoólica, qual a classificação de gravidade segundo os critérios de Ranson e qual(ais) critérios
foram positivos?
(A) Leve – 2 pontos, LDH e Glicemia
(B) Grave – 2 pontos, amilase e PO2
(C) Grave – 4 pontos, Leucócitos, glicemia, PCR e Cálcio
(D) Grave – 4 pontos, Leucócitos, TGO, glicemia e LDH
(E) Grave – 3 pontos, LDH, TGO e Cálcio
51. Na sala de Trauma, o melhor diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é por:
(A) Exame Físico
(B) RX Tórax AP
(C) TC Tórax
(D) Broncoscopia
(E) Punção com agulha
52. Paciente encontra-se com amilase elevada após passados 4 semanas de resolução de pancreatite aguda
por causa biliar. Qual provável diagnóstico?
(A) Pseudocisto pancreático
(B) Tumor de paratireoide
(C) Neoplasia de papila duodenal
(D) Cálculo residual
(E) Fístula pancreática
20
53. Sobre laparoscopia, assinale a alternativa correta:
(A) Está contraindicada no trauma abdominal.
(B) O melhor tratamento para crise de colecistite aguda litiásica é a colecistectomia laparoscópica, com
exceção em casos graves de necrose de vesícula biliar com perfuração de sua parede e coleperitônio.
(C) O melhor tratamento operatório para apendicite aguda é o laparoscópico, independentemente do tempo
de evolução da doença.
(D) O paciente portador de pancreatite aguda biliar deverá ser submetido a colecistectomia nas primeiras 48
horas do início do quadro.
(E) A colecistectomia por via laparoscópica é contraindicada em pacientes previamente operados no andar
supramesocólico.
54. Sobre antibiótico-profilaxia em cirurgia é correto afirmar, exceto:
(A) Deve ser iniciado 30 minutos antes da incisão cirúrgica
(B) O tempo de duração deve ser até de 48h, a depender do porte da cirurgia e do grau de contaminação do
procedimento
(C) Está indicada nas cirurgias potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas
(D) A dose do antibiótico deve ser repetida a cada metade da meia vida da droga
(E) Não se encontra indicada na maioria das cirurgias limpas
55. O agente etiológico mais frequentemente associado a quadros de bronquiolite aguda no lactente é:
(A) adenovírus
(B) parainfluenza I
(C) influenza
(D) vírus sincicial respiratório
(E) Mycoplasma pneumoniae
21
56. São características clínicas e laboratoriais de hipertireoidismo, exceto:
a) TSH elevado
b) sudorese aumentada
c) T3 e T4 totais e livres elevados
d) aumento da idade óssea
e) palpitações, dispneia, taquicardia
57. Lactente de 10 meses é levado ao pediatra por apresentar desde o quinto mês de vida lesões eritematopapulosas, que evoluem com descamação brilhante, acometendo as regiões malares, retroauriculares,
cervical e superfícies extensoras dos membros superiores e inferiores, extremamente pruriginosas. A hipótese
diagnóstica mais provável é:
(A) ictiose alba
(B) dermatite de contato
(C) dermatite atópica
(D) dermatite seborreica
(E) escabiose
58. Lactente de 2 anos de idade é levado ao Pronto Socorro com crise convulsiva febril. Qual o medicamento
de escolha para retirá-lo da crise?
(A) fenitoína
(B) fenobarbital
(C) ácido valpróico
(D) benzodiazepínico
(E) carbamazepina
22
59. Todas as alternativas abaixo são causas de estridor laríngeo, exceto:
(A) laringite aguda catarral
(B) epiglotite
(C) crise aguda de asma
(D) aspiração de corpo estranho
(E) laringomalacea
60. A retinopatia da prematuridade é uma das principais causas de cegueira e baixa visão infantil. São
considerados fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade, exceto:
(A) oxigenoterapia
(B) transfusão sanguínea
(C) hiperbilirrubinemia
(D) prematuridade
(E) baixo peso ao nascer
61. Criança de 10 anos de idade chega pela primeira vez ao consultório de um pediatra com placas
esbranquiçadas orais e bolhas cutâneas, e diz que ambas são recorrentes. A paciente estava bem até os dois
anos de idade, quando iniciaram as lesões na boca. Em seguida notou vesículas e bolhas em dorso de mãos
e planta dos pés, além de joelhos. As lesões esbranquiçadas de mucosa se tornaram ulceradas e dolorosas.
As lesões duram de uma a duas semanas e cicatrizam com atrofia local e reabsorção óssea distal. Com base
nesses dados iniciais da história, qual o diagnóstico mais provável?
(A) epidermólise bolhosa
(B) pênfigo paraneoplásico
(C) eritema multiforme
(D) doença mão-pé-boca
(E) dermatite de contato ao látex
23
62. Recém-nascido com 25 dias de vida é levado ao pediatra para consulta de puericultura. Ao exame físico
está afebril, em bom estado geral, e tem icterícia colestática, hepatomegalia, e fezes acólicas. A mãe tem
exames do pré-natal negativos para HIV, toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, hepatite B, herpes e sífilis.
Nasceu a termo, sem intercorrências. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) galactosemia
(B) atresia de vias biliares
(C) tirosinemia
(D) sepse
(E) cisto de colédoco
63. Sobre a hipertensão arterial na infância, é correto afirmar que:
(A) Não há relação entre obesidade e hipertensão arterial em crianças.
(B) No lactente e pré-escolar, a hipertensão arterial essencial primária é a etiologia mais frequente.
(C) Crianças com 3 anos de idade ou mais devem ter sua pressão arterial aferida durante cada episódio de
cuidado de saúde.
d) Coarctação de aorta não é uma causa de hipertensão arterial na infância.
e) É indicado tratamento farmacológico em todos os casos de hipertensão arterial na infância.
64. Gestante HBsAg positiva e HBeAg positiva está em pródromos de trabalho de parto. Visando evitar a
transmissão vertical do vírus, o que deve ser feito, em relação à vacina para Hepatite B?
(A) Vacinar imediatamente a gestante.
(B) Vacinar a criança preferencialmente nas primeiras 12 horas após o parto.
(C) Vacinar a mãe 6 horas antes do parto e a criança preferencialmente até 24 horas após o parto.
(D) Nada, pois com esse resultado de sorologia não há risco para a criança.
(E) Vacinar a mãe 10 horas antes do parto e a criança preferencialmente na primeira semana de vida.
24
65. Pré-escolar apresenta edema (anasarca), proteinúria maciça, hipoproteinemia e hiperlipidemia. Diante da
principal hipótese diagnóstica, são complicações que podem ocorrer nessa criança, exceto:
(A) peritonite bacteriana espontânea
(B) trombose de veia renal
(C) embolia pulmonar
(D) infarto do miocárdio
(E) convulsão focal
66. Sobre a glomerulonefrite aguda é incorreto afirmar que:
(A) O nível de complemento sérico não se altera
(B) Anemia normocrômica moderada pode estar presente
(C) A hipertensão prolongada severa pode levar à hemorragia intracraniana
(D) A dosagem de antiestreptolisina O pode auxiliar no diagnóstico retrospectivo da infecção estreptocócica
(E) A hematúria pode ser microscópica ou macroscópica
67) Criança apresenta, ao exame físico, Sinal de Pastia e Sinal de Filatov. Pensando na principal hipótese
diagnóstica, qual a medicação de escolha para o tratamento?
(A) sintomática
(B) Penicilina
(C) Aminoglicosídeo
(D) Imunoglobulina
(E) Aciclovir
25
68) Adolescente de 13 anos apresenta, ao exame físico, ausência da mama direita, aplasia dos músculos
peitorais à direita e sindactilia na mão direita. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Síndrome do X Frágil
(B) Síndrome de Asherman
(C) Síndrome de Rokitansky
(D) Síndrome de Poland
(E) Síndrome de Turner
69) São cardiopatias congênitas que cursam com hipofluxo pulmonar, exceto:
(A) tetralogia de Fallot
(B) transposição das grandes artérias
(C) estenose pulmonar
(D) atresia tricúspide
(E) anomalia de Ebstein
70) O antídoto indicado para o tratamento da intoxicação exógena por paracetamol é:
(A) atropina
(B) piridoxina
(C) tiamina
(D) riboflavina
(E) N-acetilcisteína
71) A presença de colúria, no exame de urina de uma criança, significa:
(A) hemólise
(B) insuficiência hepática
(C) presença de necrose hepatocelular
(D) elevação da fração direta da bilirrubina no soro
(E) insuficiência renal
26
72) Qual é o primeiro sinal visível da puberdade nos meninos?
(A) aparecimento dos pelos axilares
(B) aparecimento dos pelos pubianos
(C) aumento do pênis
(D) aparecimento de acne e oleosidade da pele
(E) aumento do volume dos testículos
73) São vacinas recomendadas rotineiramente durante o pré-natal em gestantes de risco habitual:
(A) influenzae, hepatite B e dtpa;
(B) dt, febre amarela e raiva;
(C) hepatite B, dtpa, tríplice viral;
(D) rubéola, hepatite B e febre amarela;
(E) Influenzae, tríplice viral e dtpa;
74) Sobre a citomegalovirose na gestação, podemos afirmar, EXCETO:
(A) De forma geral a realização rotineira de testes sorológicos para detecção de anticorpos anticitomegalovirus durante o pré-natal não está indicada para a população brasileira;
(B) A grande maioria das gestantes é assintomática durante a primo-infecção pelo citomegalovírus;
(C) Praticamente todas as gestantes são assintomáticas durante a recorrência pelo citomegalovírus;
(D) A transmissão vertical pode ocorrer durante a vida fetal, no momento do parto ou durante o aleitamento
materno;
(E) Em casos de soro positividade materna para o citomegalovírus, o aleitamento materno não é
contraindicado, devendo apenas ser suspenso temporariamente na infecção aguda;
27
75) Na gestação prolongada podemos afirmar que, EXCETO:
(A) Há maior risco de compressão funicular devido à oligodramnia e à síndrome de aspiração meconial;
(B) Em torno de 20% dos fetos após 42 semanas apresentam CIUR devido à insuficiência placentária;
(C) Nos casos em que não se decidir por indução até 41 semanas, a avaliação do bem estar fetal deve ser
feita 2 x por semana com doppler-velocimetria;
(D) O descolamento das membranas amnióticas entre 38 e 41 semanas pode diminuir a probabilidade de
indução do parto;
(E) As gestações que se estendem a mais de 42 semanas estão associadas a um maior risco de
morbimortalidade perinatal;
76) Sobre as anemias na gestação:
(A) A deficiência de ferro é a principal causa de anemia na gestação;
(B) Na gestação há aumento do volume plasmático com queda do número total de hemácias circulantes,
causando a hemodiluição gestacional;
(C) Pacientes com Hb maior ou igual a 11g/dl não necessitam manter suplementação de ferro elementar;
(D) Nas pacientes com Hb entre 8 e 11 g/dl, o tratamento das parasitoses, se presentes, deve ser realizado,
além da suplementação de 120 a 240mg de Ferro elementar por dia;
(E) As gestações que se estendem a mais de 42 semanas estão associadas a um maior risco de
morbimortalidade perinatal;
77) Das gestantes epiléticas, pode-se dizer, EXCETO:
(A) A monoterapia é o tratamento de escolha;
(B) A difenil-hidantoina é uma das drogas de primeira escolha;
(C) A carbamezina é contraindicada na gestação;
(D) O diagnóstico diferencial se faz com a Eclâmpsia nas grávidas de terceiro trimestre;
(E) A fenitoina e o fenobarbital podem ocasionar risco de hemorragia fetal e neonatal;
28
78) Sobre o diabetes gestacional:
I – duas glicemias de jejum maiores ou iguais a 126mg/ml confirmam o diagnóstico de DMG;
II- glicemia de jejum maior ou igual a 85mg/ml é considerado rastreamento positivo para o DMG, segundo o
Ministério da Saúde;
III- O TOTG 75g de dextrosol deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação;
Estão corretas as assertivas:
(A) I e II;
(B) I, II e III;
(C) II e III;
(D) Apenas III
(E) Apenas I
79) Das assertivas abaixo:
I-Herpes genital ativo;
II- cesariana prévia;
III- placenta prévia total;
IV- macrossomia fetal;
São indicações verdadeiras de cesariana:
(A) I, II e III;
(B) I e III;
(C) III e IV;
(D) I, III e IV;
(E) Todas as assertivas são corretas.
29
80) Sobre a Síndrome HELLP, a afirmativa incorreta é:
(A) O diagnóstico se faz apenas pela presença simultânea de plaquetopenia menor que 100 mil, DHL maior
ou igual a 600UI/l, BT maior ou igual a 1.2mg/dl e TGO maior ou igual a 70 U/l;
(B) Gestantes com idade gestacional abaixo de 34 semanas tem como via preferencial de parto, a abdominal;
(C) A presença de náuseas, vômitos, e ou epigastralgia é um fator de risco significativo de morbimortalidade
materna;
(D) Rotura hepática, Insuficiência renal aguda e síndrome da angústia respiratória do adulto estão entre as
complicações possíveis;
(E) O risco de recorrência da Síndrome Hellp nas pacientes em uma gestação posterior é maior que na
população em geral;
81) Considera-se boa prática em assistência obstétrica:
(A) Amniotomia de rotina com dilatação de 7 cm em diante com intuito de acelerar o trabalho de parto;
(B) Uso de ocitocina sintética para acelerar o período expulsivo e evitar o sofrimento fetal agudo;
(C) Analgesia de parto durante a fase ativa para todas as pacientes, no intuito de aliviar a dor da fase final do
trabalho de parto;
(D) Utilização mandatória de partograma na fase ativa de trabalho de parto e toques vaginais repetidos a
cada hora em qualquer paciente em fase ativa;
(E) Utilização de métodos não farmacológicos de alívio da dor e verticalização do trabalho de parto.
82) Das adaptações do organismo materno à gravidez, podemos citar, EXCETO:
(A) Redução da resistência vascular periférica;
(B) Aumento do tempo de esvaziamento gástrico;
(C) Aumento do volume plasmático e dos fatores de coagulação;
(D) Diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular;
(E) Aumento do débito cardíaco.
30
83) São consideradas malformações de origem mulleriana, EXCETO:
(A) Síndrome de Mayer-Rokitansky- Kuster—Hauser;
(B) Útero bicorno;
(C) Útero didelfus;
(D) Útero septado;
(E) Síndrome de Morris.
84) Constitui importante causa de Pseudo-hermafroditismo Feminino:
(A) Síndrome de Mayer- Rokitansky;
(B) Síndrome de Morris;
(C) Hiperplasia congênita da Adrenal;
(D) Disgenesia gonadal Mista, XY;
(E) Deficiência da 17- Hidroxilase.
85) Mulher de 39 anos, gravidez gemelar de 39 semanas, tem seu parto agendado a pedido.
Cesariana ocorreu sem intercorrências e a paciente foi encaminhada imediatamente após o término da
cirurgia para o seu quarto junto a seus familiares.
40 minutos após ida para o quarto apresentou episódio de sangramento genital abundante, hipotensão e
atonia uterina.
Quadro foi corrigido após uso de ocitocina, ergometrina e misoprostol retal, além de reposição de volemia.
Necessitou de hemotransfusão logo após a compensação do quadro.
Após três dias de internação teve alta médica com bom estado geral.
Em seu puerpério, apresentou baixa produção láctea, fraqueza, palidez e perda de peso, que foram
diagnosticadas como “normais para a fase puerperal.”
Em médio prazo foram diagnosticados hipotireoidismo importante, perda de libido, mixedema e atrofia de
mamas e da região genital.
31
A principal hipótese diagnosticada para este caso é:
(A) Síndrome de Savage;
(B) Síndrome de Sheehan;
(C) Histiocitose X;
(D) Menopausa Precoce;
(E) Síndrome de Asherman.
86) Paciente de 20 anos da entrada em um PS com quadro de abdome agudo de provável causa
ginecológica – quadro avaliado por cirurgião geral que descartou apendicite. O clínico de plantão solicitou um
Beta HCG, o qual mostrou resultado negativo. Na ausência de USG para avaliar cavidade, fez uma
paracentese, a qual se mostrou positiva para sangue incoagulável. Na anamnese, a paciente havia parado de
tomar anticoncepcional oral há 20 dias para engravidar.A hipótese diagnostica provável seria:
(A) DIPA;
(B) Torção de anexo;
(C) Prenhez Tubária;
(D) Abortamento incompleto;
(E) Cisto Hemorrágico.
87) Importante fator etiológico da mastite periareolar recidivante:
(A) Amamentação
(B) Tabagismo
(C) Histórico Familiar
(D) Estimulação Sexual dos mamilos
(E) Adenocarcinoma ductal
32
88) A conduta mais coerente para uma mulher 37 anos que deseja engravidar, porém apresenta no USG um
mioma intramural/subseroso com 2.1 cm x 2.0 cm x 1.9 cm. Assintomática e com ciclos regulares:
(A) Miomectomia o quanto antes pela chance de aumento do volume do mioma durante a gestação e grande
chance de parto prematuro;
(B) Embolização do mioma;
(C) Conduta expectante e preparo pré-gestacional imediato;
(D) Histeroscopia cirúrgica;
(E) Curetagem semiótica.
89) Considerado método mais eficaz de rastreamento de lesões precursoras do câncer ginecológico;
(A) Mamografia;
(B) Ultrassonografia Mamária
(C) Ultrassonografia Endovaginal;
(D) Colpocitológico;
(E) Todas as afirmativas acima.
90) Dos métodos contraceptivos abaixo, NÃO está recomendado para pacientes submetidos à Cirurgia
Bariátrica:
(A) Injetável Mensal;
(B) Pílula Combinada Oral;
(C) Anel Hormonal Vaginal;
(D) Adesivo Hormonal Contraceptivo;
(E) D.I.U.
33