monitoramento de acidentes com exposição a material biológico
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MONITORAMENTO DE ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO A MATERIAL BIOLÓGICO Alcyone Artioli Machado 14º Congresso Brasileiro de Infectologia Vírus Acidente Estresse Doença Letal TRANQUILIZAR O TRABALHADOR Subnotificação Baixa adesão angustia/medo de se contaminar perda do emprego falta de informação adequada BOM MONITORAMENTO COMEÇA COM BOM ACOLHIMENTO/ESCLARECIMENTO Canini et al. Rev. Lat-amer. Enf. 10 (2): 172-8 2002 Rissi et al. Cad. Saúde Pub., fev., 21: 283-91, 2005 MONITORAMENTO Exames Rotina Dependente Paciente fonte Tipo de acidente (EPI, fluido) Retornos Profilaxias secundárias Gerberding N. Engl. J. Med. 348 (9) 826-33, 2003 Monitoramento de Acidentes com Material Biológico No momento do acidente 9 Identificar o paciente-fonte 9 Testes de realização rápida anti HIV → conhecer estado sorológico da fonte Fonte desconhecida ou nega colher exames: avaliar tipo acidente Exame não disponível: avaliar, medicar, reavaliar no primeiro retorno EXAMES No momento do acidente Paciente fonte Teste rápido Elisa HIV HBsAg Anti-HCV Trabalhador acidentado Elisa HIV Anti HBsAg, HBsAg, anti-HBcAg Anti-HCV Hemograma Provas de função hepáticas e renais www.aids.gov.br/biblioteca MMWR, 54: 2005 RETORNOS Após acidente (1 a 2 dias) 6 semanas 3 meses 6 meses 12 meses (HIV/HCV) www.aids.gov.br/biblioteca MMWR, 54: 2005 Monitoramento de Acidentes com Material Biológico Aconselhamento pós-exposição- momento do acidente • Efeitos adversos das drogas • Prevenir transmissão secundária • Sinais e sintomas de infecção aguda pelo HIV – febre – abstinência sexual ou preservativos – não doar sangue – rash – sintomas semelhantes aos da gripe • Mulheres amamentando devem ser aconselhadas sobre os riscos de transmissão e sobre as drogas utilizadas Nos primeiros dias após acidente Notificar o acidente Proceder a Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT) Primeiro retorno-1 a 2 dias após acidente AVALIAR - exames laboratoriais (fonte, acidentado) - imunidade Hepatite B trabalhador - uso e efeitos colaterais dos ARV - profilaxias secundárias fonte negativa - caso encerrado fonte positiva - seguimento, solicitar exames de acordo com positividade do fonte Segundo retorno – seis semanas - Avaliação geral - Avaliação dos exames laboratoriais - ARV – uso - Reforço das profilaxias secundárias - Solicitação exames (anti-HIV, anti-HCV, PCR RNA vírus C, TGP/ALT) Terceiro retorno - 3 meses Avaliar exames e adesão a profilaxias Solicitar exames laboratoriais (anti-HIV, anti-HCV, PCR RNA vírus C, TGP) Quarto retorno – 6 meses Avaliar exames e adesão a profilaxias Alta ou solicitar exames (anti-HCV, anti-HIV) Quinto retorno – 12 meses (eventualmente) Avaliar exames Alta Acompanhamento laboratorial do profissional de saúde após exposições ocupacionais a materiais biológicos Situação clínica Momento do acidente 2ª semana entre a 4ª e a 6ª semanas 3 meses 6 meses 12 meses Uso de QP básica Hemograma completo transaminase uréia e creatinina séricas hemograma completo transaminase uréia e creatinina séricas - - - - Uso de QP expandida Hemograma completo transaminase uréia e creatinina séricas glicemia hemograma completo transaminase uréia e creatinina séricas glicemia - - - - Acompanhamento laboratorial do profissional de saúde após exposições ocupacionais a materiais biológicos Situação clínica Momento do acidente 2ª semana entre a 4ª e a 6ª semanas anti-HIV ELISA 3 meses 6 meses anti-HIV EIA/ELISA anti-HIV EIA/ELISA Acomp HIV anti-HIV EIA/ELISA - Acomp HBV vacinados: antiHBs não vacinados: anti-HBs, antiHBc total, HBsAg - - - Vacinados susceptíveis: anti-HBs não vacinados: anti-HBs, anti-HBc total, HBsAg Acomp HCV anti-HCV EIA/ELISA ALT/TGP - ALT/TGP anti-HCV anti-HCV EIA/ELISA 12 meses anti-HIV EIA/ELISA eventual - anti-HCV EIA/ELISA eventual Repercussões negativas do acidente Exames Retornos Medicações Profilaxias Implicações psicológicas Implicações sociais – parceiro, familiares MUITO OBRIGADA
