Atualização em: Espuma Emoliente com Peróxido de Benzoíla Maior eficácia e tolerabilidade no tratamento da acne leve a moderada e apresenta vantagens para aplicações nas costas. J Drugs Dermatol. 2010 Jun. Espuma Emoliente com Peróxido de Benzoíla Maior eficácia e tolerabilidade no tratamento da acne leve a moderada e apresenta vantagens para aplicações nas costas. Introdução A resistência do Propinibacterium acnes aos antibióticos é um fenômeno crescente e deve ser considerado como conseqüência da utilização generalizada de antibióticos tópicos e sistêmicos para o tratamento da acne vulgaris. O Peróxido de Benzoíla tem histórico comprovado de segurança e eficácia e pode ser um agente útil para diminuir a dependência do uso de antibióticos para o tratamento da acne. É importante ressaltar que formulações contendo Peróxido de Benzoíla não induzem à resistência bacteriana e são tratamentos de primeira-escolha importantes para a terapia tópica da acne leve a moderada. O tratamento tópico da acne vulgaris nas costas é um desafio aos pacientes e dermatologistas devido á extensa superfície e áreas de difícil acesso. Quadros de acne nas costas e no peito pode ocorrer em 61 e 45% dos pacientes, respectivamente, e a acne no tronco também está associada com significativo impacto psicosocial. Fiosiopatologicamente a acne no tronco não é diferente da acne na face, entretanto o peito, costas e ombros podem ser mais propensos à “acne mecânica”. Os efeitos da pressão, oclusão, fricção e calor produzidos por ombreiras, roupas e até mesmo alguns equipamentos esportivos podem contribuir para exacerbação da acne. Os veículos em espuma têm se tornado populares nos últimos anos e estão associados com aumento do uso, melhor aceitação e conseqüentemente melhorias nos resultados terapêuticos. A utilização de espumas “leave-on” é uma maneira adequada para a aplicação no tronco devido à facilidade de aplicação e excelente espalhabilidade, mesmo em áreas pilosas. O Peróxido de Benzoíla exerce sua atividade antiacne através da redução colônica das bactérias patogênicas, podendo ser utilizado tanto no rosto quanto no tronco. Uma nova formulação contendo 5,3% de Peróxido de Benzoíla veiculado em espuma emoliente tem sido aprovada para o tratamento da acne e apresenta-se como potente agente redutor da colonização por P.acnes após duas semanas de uso. Practical Dermatology, 2010 Feb. Recentemente, foram publicados em vários jornais de dermatologia os benefícios da utilização do Peróxido de Benzoíla veiculado em espumas emolientes e hidratantes. Os estudos demonstram que com a utilização deste veículo é possível obter melhores resultados no tratamento da acne utilizando concentrações menores do fármaco. Departamento Técnico Pharmaceutical, Aug 2010. |01| Estudos & Atualidades Estudo compara o uso do Peróxido de Benzoíla em diferentes veículos e concentrações para a redução de Propionibacterium acnes nas costas. Este estudo apresenta pela primeira vez dados sobre a utilização de espumas com Peróxido de Benzoíla para a redução de P.acnes nas costas e o tratamento da acne desencadeada por esta bactéria. 20 voluntários saudáveis maiores de 18 anos com colonização de P.acnes nas costas (>10.000 colônias por cm2 foram submetidos ao seguinte esquema de tratamento: Semanas 1-2 Semana 3 Semanas 4-5 Tratamento com Esp uma de Peróxido de Benzoíla 5,3% Sem tratamento Tratamento com Sabonete de Peróxido de Benzoíla 8% Os pesquisadores realizaram culturas bacteriológicas quantitativas nas semanas 0, 1 , 2, 3, 4 e 5. Resultados: Percentual de redução da contagem do P.acnes após 7 dias de tratamento. Ÿ Dentre os 20, 19 pacientes completaram o estudo. Ÿ A contagem total de P.acnes foi reduzida em 1.9 log na 0% -10% -9% -20% -30% primeira semana e 2.1 log na segunda semana com a utilização da espuma emoliente com Peróxido de Benzoíla 5,3%. Ÿ A utilização do sabonete contento 8% de Peróxido de -40% Benzoíla não reduziu a contagem bacteriana após duas semanas de tratamento. -50% -60% -70% -80% -90% -99% -100% Espuma 5,3% Sabonete 8% A aplicação de espuma emoliente com Peróxido de Benzoíla 5,3% apresenta superioridade na redução da contagem de P. acnes nas costas quando comparada à aplicação do sabonete com 8% deste mesmo ativo. A utilização de uma espuma emoliente que não agride ao estrato córneo e dispensa enxágue, apresentando-se vantajosa e eficaz no tratamento da acne. J Drugs Dermatol. 2010 Jun. |02| Estudos & Atualidades Estudo compara o nível de hidratação do estrato córneo após a aplicação de duas formulações distintas contendo Peróxido de Benzoíla. Resultados: Nível de Hidratação Cutânea Espuma com Peróxido de Benzoíla 5,3% Gel com Peróxido de Benzoíla 5 % + Clidamicina 1% Ÿ Ÿ A espuma de Peróxido de Benzoíla contém agentes condicionadores cutâneos que reduzem a irritação e hidratam o local da aplicação; A formulação de espuma emoliente contendo 5,3% de Peróxido de Benzoíla apresenta comprovações clínicas e estatisticamente significativas da hidratação superior (p<0,0001), quando comparada à formulação em gel contendo Peróxido de Benzoíla 5% + Clindamicina 1%. A espuma de Peróxido de Benzoíla apresenta melhor perfil de hidratação cutânea, quando comparada ao gel, reduzindo desta maneira os efeitos adversos e demais complicações cutâneas oriundas das agressões ao estrato córneo. J Drugs Dermatol. 2010 Jun. Avanços no tratamento da acne baseado no Peróxido de Benzoíla: estudo de revisão da literatura apresenta os métodos para aumentar a eficácia e tolerabilidade. Os termos "benzoyl peroxide," "vehicle," "mechanism," e "delivery system” foram pesquisados no PubMed com o objetivo de investigar os métodos para o aumento da eficácia e tolerabilidade do Peróxido de Benzoíla. Resultados: Ÿ O Peróxido de Benzoíla 2,5, 5 e 10% é igualmente efetivo para o tratamento da acne inflamatória; Ÿ Quanto maior a concentração de ativo, maiores são os efeitos adversos; Ÿ A eficácia pode ser potencializada com a presença de Vitamina E e aminas terciárias; Ÿ O Peróxido de Benzoíla é mais eficaz em combinação aos retinóides tópicos que em monoterapia; Ÿ Novos sistemas de liberação, como géis hidrofílicos e veículos formulados com uréia melhoram a tolerabilidade sem prejudicar a eficácia. A adicão de Vitamina E, aminas terciárias e uréia em formulações com Peróxido de Benzoíla no tratamento da acne melhoram a eficácia e aumentam a tolerabilidade, o que resulta em maior satisfação e aderência ao tratamento. J Drugs Dermatol. 2009 Jul. |03| Propriedades & Mecanismo de Ação O Peróxido de Benzoíla é um agente oxidante que possui propriedades antibacterianas e é classificado como agente queratolítico. Seu exato mecanismo de ação na acne é desconhecido. Sabe-se que exerce forte atividade antibacteriana contra o P.acnes, a principal bactéria envolvida na patogênese da acne, que juntamente à sua leve ação queratolítica, promove os benefícios em pacientes com acne. Ao ser absorvido pela pele, o Peróxido de Benzoíla é metabolizado em ácido benzóico e excretado como benzoato na urina. Posologia Peróxido de Benzoíla 2,5 - 5,3%, em espuma hidratante. Agitar a embalagem Aplicar nas costas à noite, após o banho. Lavar as mãos. Vestir uma camiseta ou roupa de dormir preferencialmente branca. Alertas e Precauções Não deve ser utilizado em pacientes com pele extremamente sensível ou com sensibilidade conhecida ao peróxido de benzoíla. É necessária a utilização de fotoprotetor durante o dia. Evitar contato com os cabelos, pêlos e roupas tingidas, pois pode proporcionar o clareamento destes. Em caso de irritação, recomenda-se o uso em dias alternados, até que o paciente torne-se mais tolerante ao tratamento. Deve-se ter cautela na administração durante a gravidez, uma vez que não existem estudos sobre o risco fetal ou reprodutivo, bem como durante a lactação. Literatura Consultada 1. 2. 3. 4. 5. 6. Leyden JJ. Efficacy of benzoyl peroxide (5.3%) emollient foam and benzoyl peroxide (8%) wash in reducing Propionibacterium acnes on the back. J Drugs Dermatol. 2010 Jun;9(6):622-5. Fakhouri T, Yentzer BA, Feldman SR. Advancement in benzoyl peroxide-based acne treatment: methods to increase both efficacy and tolerability. J Drugs Dermatol. 2009 Jul;8(7):657-61. Sagransky M, Yentzer BA, Feldman SR. Benzoyl peroxide: a review of its current use in the treatment of acne vulgaris. Expert Opin Pharmacother. 2009 Oct;10(15):2555-62. Bikowski J. Clinical Focus: Acne: Back in the Spotlight: Effective Options for Truncal Acne. Data suggest that patients may be unlikely to report truncal acne. Clinicians must assess chest and back involvement and be prepared to offer effective treatments. Practical Dermatology. 2010 Feb. Literatura Técnica BenzEFoam – Emollient Foam with Benzoyl Peroxide 5,3%. Onset Therapeutics. http://www.benzefoam.com/hcpr |04| Sugestões de Fórmulas Higienização Sabonete Higienizante com Ácido Salicílico Ácido Salicílico.....................................................3% Uréia.....................................................................5% Sabonete Base qsp..........................................200ml Usar para lavar as áreas afetadas. A utilização do ácido salicílico exerce atividade queratolítica e desengordurante, aumentando a penetração dos ativos em conjunto à utilização da Uréia, que reduz a descamação e melhora o perfil de hidratação. Tratamento Opção 01 Espuma Emoliente com Peróxido de Benzoíla 5,3% e Vitamina E Peróxido de Benzoíla........................................5,3% Vitamina E Oleosa................................................1% Espuma Emoliente qsp....................................100ml Aplicar nos locais afetados à noite, após o banho. Lavar as mãos em seguida. [A vitamina E apresenta benefícios na acne quando associada aos tratamentos tópicos contento Peróxido de Benzoíla]. Opção 03 Espuma Emoliente com Peróxido de Benzoíla 5,3% e Óleo de Melaleuca Peróxido de Benzoíla.........................................5,3% Óleo de Melaleuca.............................................0,5% Própolis Extrato Fluido..........................................2% Espuma Emoliente qsp.....................................100ml Aplicar nos locais afetados à noite, após o banho. Lavar as mãos em seguida. [A utilização do óleo de melaleuca e própolis potencializa a eficácia antibacteriana e apresenta resultados benéficos na redução dos processos inflamatórios]. Opção 02 Espuma de Uréia com Peróxido de Benzoíla 5,3% Peróxido de Benzoíla........................................5,3% Espuma de Uréia qsp.......................................100ml Aplicar nos locais afetados à noite, após o banho. Lavar as mãos em seguida. [A uréia potencializa a ação do Peróxido de Benzoíla e aumenta ainda mais a tolerabilidade ao tratamento]. |05|