diabetes resumo 3 - Luzimar Teixeira

Texto de apoio ao curso de Especialização
Atividade Física Adaptada e Saúde
Prof. Dr. Luzimar Teixeira
DIABETES
Introdução
Geralmente, as pessoas descobrem estar diabéticas quando observam que, apesar de comer
bem, estão emagrecendo ou perdendo peso mais do que habitualmente; ou notam que urinam em
maior quantidade e demasiadas vezes; ou, ainda, que têm muita sede. Além disso, com
freqüência, podem também sentir desânimo, sonolência, dificuldades visuais, dormência, cãibras,
cansaço e sensação de pernas pesadas e doloridas, sem razão para tanto.
SINAIS DO DIABETES
· Estar emagrecendo, apesar de comer bem
· Urinar bem mais que o habitual
· Ter muita sede, desânimo, sonolência, dificuldades visuais, cãibras, cansaço e sensação de
pernas pesadas e doloridas
Diabetes: o que é?
O pâncreas, órgão localizado no abdome, produz um hormônio chamado insulina, que, lançado
no sangue, tem por função favorecer a entrada da glicose nas células do corpo – a qual gerará a
energia de que precisamos para nos manter vivos e ativos.
No diabético, porém, esse mecanismo não funciona de modo apropriado: seu pâncreas não
produz insulina na quantidade adequada, ou, se o produz, esse hormônio não age como deveria.
Como resultado, surgem os sintomas do diabetes.
Quem pode ter diabetes?
Para que alguém torne-se diabético há necessidade de uma predisposição genética ou tendência
familiar. No entanto, alguns fatores podem precipitar o aparecimento dessa doença nos indivíduos
a ela predispostos – ou agravar o diabetes, provocando o reaparecimento dos sintomas de
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descompensação mesmo naquelas pessoas que estão sob tratamento e controlam bem a
doença.
Nas crianças e jovens diabéticos esses fenômenos ocorrem de forma mais aguda, e às vezes a
doença só é descoberta quando o paciente perde a consciência. Nas pessoas de meia idade e
nas mais idosas o aparecimento dos sintomas passa normalmente despercebido, já que, em
geral, aa`a`aqtam-se de forma mais bra da. _m _u)tos casos, elas só descobrem estar com
diabetes quando do surgimento de complicações como problemas visuais e arteriais, infecções na
pele e ou nas vias urinárias.
Em qualquer circunstância, é absolutamente import!nte que o diabetes seja identificado o mais
cedo possível, para início imediato de tratamento – o que propiciará a redução de várias
complicações que podem trazer sérios riscos à saúde, bem como dificultar a vida do paciente.
FATORES QUE PODEM PRECIPITAR OU AGRAVAR O DIABETES
· obesidade
· vida sedentária
· infecção
· trauma emocional
· determinados medicamentos
· cirurgia
· algumas viroses
Dois tipos de diabetes, dois tipos de conduta
· Diabetes tipo 1
Por um mecanismo ainda não muito conhecido, a produção de insulina pode tornar-se mínima
como resultado de um dano nas células do pâncreas. Conseqüentemente, os alimentos ingeridos
não são bem aproveitados, pois a quantidade de glicose em que se transformaram ao invés de
entrar nas células é repassada para o sangue em circulação – e o organismo não consegue
utilizá-la.
Se não corrigido este defeito, o teor de açúcar no sangue aumentará cada vez mais, ocasionando
uma hiperglicemia. As células, famintas, vêem-se obrigadas a obter energia a partir de outras
substâncias do corpo, principalmente das gorduras – cuja "queima" provocará fadiga, fraqueza e
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perda de peso; em muitos casos, há aumento de apetite, uma reação intuitiva de fornecer mais
alimentos e, portanto, mais energia ao organismo.
Quando os níveis de glicose no sangue atingem determinado valor acima do normal, o açúcar
passa a surgir também na urina, modo pelo qual o organismo tenta eliminar o excesso de açúcar.
Entretanto, junto com a urina, há também perda de grande volume de água, o que pode originar
uma desidratação. Como reação natural, o corpo tenta repor a água eliminada, fazendo com que
o indivíduo sinta sede excessiva.
Na maioria das vezes, esse tipo de diabetes aparece em pessoas jovens (com menos de 35
anos), que apresentam deficiência total ou quase total de produção de insulina.
Para evitar complicações, o paciente com diabetes tipo 1 deve fazer uso regular e diário de
insulina
Diabetes tipo 2
Ocorre mais freqüentemente a partir de 40 anos, em pessoas obesas ou com excesso de peso.
Nessas, o pâncreas produz certa quantidade de insulina, porém não suficientemente ativa em
nível celular. Como resultado, os pacientes apresentam, além do excesso de glicose no sangue
(hiperglicemia),
também
excesso
de
insulina
(hiperinsulinemia),
tornando
geralmente
desnecessário o uso habitual da mesma - como é recomendado para o outro tipo de diabetes.
Para o adequado controle, os pacientes deverão realizar dieta e exercícios físicos.
O paciente de diabetes tipo 2 não precisa fazer uso de insulina exógena, pois o seu pâncreas é
capaz de fabricá-la.Deve, entretanto, reduzir seu peso realizando dieta e exercícios físicos.
Entretanto, há casos em que a dieta e os exercícios não são suficientes para corrigir a
hiperglicemia, e o paciente deve usar insulina ou tomar medicamentos.
O controle do diabetes
Como demonstramos, o diabetes é usualmente controlado através de medidas de fácil manejo,
mas que envolvem, muitas vezes, mudança de hábitos de vida. A conscientização do problema
dará ao paciente a força de vontade para manter as necessárias modificações que serão
introduzidas em seu cotidiano – que envolvem a dieta e a prática de exercícios físicos
apropriados.
A dieta do diabético
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Como o diabético, em função da falta de insulina, não consegue obter os elementos naturalmente
fornecidos pela alimentação normal, é importante que conheça quais são aqueles que deve
utilizar, e suas respectivas quantidades.
O efetivo controle da doença prevenirá as doenças do coração e dos vasos sangüíneos,
permitindo-lhe melhor qualidade de vida.
OBJETIVOS PRINCIPAIS DA DIETA
· ajudar a manter o nível normal de glicose no sangue
· o depode r como resultado de um dano naso isto ocorra,rádtdet
A dieta deverá atender todas as necessidades nutricionais do diabético. Cenç o diabetes é
hereditário, é possível que algum familiar corra igual risco de apresentar sintomas. Por isso, é
vantajoso que a família mantenha uma alimentação correta e parecida com a do paciente, o que
beneficiará a todos, pois a alimentação inadequada é importante fator desencadeante (ou
agravante) do diabetes.
CUIDADOS A SEREM ADOTADOS PELO DIABÉTICO
· Evitar os excessos alimentares e os alimentos inadequados, para prevenir o excesso de peso,
que agrava o diabetes
· Não utilizar açúcar, doces, balas e refrigerantes não-dietéticos
· Evitar as gorduras dos alimentos de origem animal
· Não abusar do sal de cozinha
· Manter horários específicos para as refeições
· Adotar uma dieta balanceada, variada e saudável
· Saber usar os produtos dietéticos
O exercício físico para diabéticos
A caminhada diária em horário e tempo apropriados – antes das 10 da manhã ou à tardinha, em
passo contínuo e por aproximadamente 50 minutos – melhora a circulação sangüínea, evita o
inchaço dos pés e pernas e ainda fortalece os músculos, sendo o exercício físico recomendado
tanto para diabéticos como para qualquer pessoa. No entanto, antes de iniciar este exercício o
diabético deve consultar seu médico ou um profissional de saúde treinado, para obter orientação.
BENEFÍCIOS DA CAMINHADA
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· Melhora a ação da insulina
· Ajuda a diminuição da glicose no sangue
· Combate a obesidade, ao "queimar" as gorduras em excessa_Ppapa`e o aparecimento de prob
emas va_c!lares no coração e nas pernas
· Proporciona bem-estar físico e psíquico
Conclusão
A dieta apropriada e a caminhada diária são as medidas de controle mais importantes. A
administração diária e periódica da insulina, na dosagem médica prescrita, é o tratamento de
escolha para o diabetes tipo 1 (pessoas cujo pâncreas não fabrica a insulina) e para alguns casos
do diabetes tipo 2 (pessoas que têm insulina mas não a utilizam bem). As complicações
decorrentes do uso da insulina são raras e em geral corrigidas com fáceis cuidados.
SUGESTÃO DE ATIVIDADES
O coordenador das atividades (professor, educador ou agente de saúde) deverá programar uma
sessão do vídeo sobre diabetes para grupos de crianças, jovens e adultos da comunidade. Após a
sessão, deve, com os grupos, realizar as seguintes atividades:
Atividade 1 – Produzindo o cardápio do "Restaurante da Boa Saúde"
Objetivo: sensibilizar as pessoas para a adoção de bons hábitos alimentares
· Montar três grupos, cada qual com seis integrantes - um dos quais terá a função de relator,
devendo anotar todas as idéias surgidas no grupo. Cada participante deve fazer um pequeno
comentário sobre o aspecto do vídeo que achou mais interessante. A seguir, cada membro
propõe uma composição de alimentos saudáveis e gostosos, que podem fazer parte de um
almoço ou jantar. Assim, cada grupo produzirá seis cardápios. Todas as sugestões devem ser
também adequadas para pacientes diabéticos.
· A seguir, o coordenador divide o quadro em seis colunas e anota as sugestões apresentadas.
Os participantes devem fazer comentários, excluindo, obviamente, as sugestões repetidas. Se for
o caso, devem criar novas combinações. Ao final, a turma monta um cardápio, cuja cópia os
integrantes devem levar para suas casas – para mostrar a seus familiares e conversar sobre a
atividade realizada.
Atividade 2 – O coordenador, após debater com os participantes o exposto no vídeo, deve:
· Solicitar ao grupo sugestões para conscientizar os amigos e as famílias sobre o diabetes, bem
como as formas de preveni-la e controlá-la.
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· Organizar uma visita do grupo a um Posto de Saúde, para verificar quais são as condutas
praticadas com os diabéticos. Caso o Posto não possua nenhum serviço com atividades
específicas para diabéticos, podem ser apresentadas as sugestões elaboradas pelo grupo, como
ponto de partida para sua criação.
DIABETES E GRAVIDEZ
A gestação de uma nova vida representa uma grande alegria e realização para a mulher. Neste
período, o corpo feminino apresenta uma série de mudanças que garantem o desenvolvimento do
feto e preparam o seu nascimento. Estas mudanças, em alguns casos, podem agravar problemas
de saúde existentes antes da concepção e, também, propiciar o surgimento de incômodos e
mesmo de doenças, comprometendo a segurança do parto e a saúde do recém-nascido.
Nesses nove meses, a mãe necessita estar informada sobre as transformações por que passam
seu próprio corpo e seu bebê, bem como ser amparada contra qualquer eventual risco que
comprometa a segurança de ambos.
Todas as mulheres grávidas, em primeira gestação ou não, devem procurar os serviços de saúde
desde os primeiros meses, pois o acompanhamento pré-natal é o instrumento mais eficiente com
que podemos contar na prevenção e tratamento de eventuais problemas na gravidez e parto.
No grupo de doenças que podem ser facilmente controladas durante a gestação pelo
acompanhamento pré-natal figura a diabetes; inversamente, a falta deste acompanhamento
representa um grande risco para a mãe e para a criança.
O pré-natal ganha ainda maior importância se levarmos em consideração que existem formas de
diabetes que se manifestam apenas durante a gestação, colocando em risco mulheres que nunca
apresentaram sintomas da doença fora deste período. O diagnóstico destas formas, chamadas de
diabetes gestacional, feito no início da gravidez, permite o seu controle e garante um parto seguro
e sem sofrimento para o bebê e mãe.
O que está em discussão
A glicose é um tipo de açúcar presente em quase todos os alimentos que consumimos e uma
importante fonte de energia. Para que a glicose possa ser metabolizada (absorvida pelas células
do organismo) é necessária a presença da insulina – um hormônio produzido pelo pâncreas.
O desequilíbrio da taxa de glicose no sangue pode ser por excesso (chamado de hiperglicemia)
ou por falta (chamada de hipoglicemia). Os desequilíbrios da taxa de glicose, particularmente o
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excesso, necessitam de tratamento específico e acompanhamento profissional rigoroso, por trazer
diversos riscos e distúrbios orgânicos.
Diz-se que uma pessoa é portadora de diabetes quando o pâncreas produz quantidades
insuficientes de insulina ou, por qualquer motivo, o mecanismo de ação da insulina é prejudicado,
aumentando a presença da glicose não absorvida no sangue.
Muitas pessoas têm diabetes e não sabem. Daí a importância da orientação médica antes de a
mulher engravidar e da realização de acompanhamento pré-natal durante a gestação, como
formas de tornar a gravidez e o parto seguros para a mamãe e seu bebê.
A gravidez da mulher que tem diabetes ou que apresente os fatores de risco da diabetes deve ser
planejada muito cautelosamente, através de um acompanhamento correto da gestação, pois
apresenta riscos, principalmente em relação à criança, como a tendência a ter bebês muito
grandes, o que aumenta os riscos de traumatismos durante o parto, tornando o parto mais
dificultoso, além do risco de o bebê sofrer de hipoglicemia.
Existe um tipo de diabetes chamada diabetes gestacional, ou seja, a diabetes que a mulher
desenvolve durante a gravidez. Isto acontece quando algumas das substâncias produzidas pela
placenta atrapalham a ação da insulina. Esta situação costuma ser passageira e desaparece logo
após o parto. Os riscos para a mamãe e o bebê são similares aos das mulheres que
apresentaram diabetes antes de engravidar.
Alguns sintomas indicam a possibilidade de a mulher estar com diabetes gestacional: maior
desejo de urinar, sede intensa e ganho excessivo de peso. Além destes sintomas, devem ser
considerados os chamados fatores de risco, que indicam a possibilidade de a mulher vir a
desenvolver a diabetes gestacional. Estes fatores são: parentes próximos diabéticos; mulheres
com mais de 25 anos; mulheres obesas; mulheres hipertensas; diabetes gestacional anterior; se a
mulher teve bebês natimortos anteriores sem explicação; se teve bebês com má formação
congênita; se teve bebês pesando mais de quatro quilos.
Quando a gestante apresenta sintomas de diabetes ou riscos de diabetes gestacional, são
necessários exames específicos para medir a taxa de glicose no sangue e o acompanhamento
desta gestante deve ser feito por uma equipe multi-profissional.
Em geral, a diabetes gestacional pode ser controlada com medidas simples, como dieta e
exercícios aeróbicos leves – caminhada, natação e hidroginástica –, pois estes procedimentos
reduzem a taxa de glicose no sangue e evitam a obesidade, um dos principais fatores de risco na
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diabetes gestacional. Atividades pesadas, tais como musculação, corrida e ciclismo devem ser
evitadas.
Eventualmente, torna-se necessário o uso da insulina, medicamento auxiliar no controle da
diabetes, e a gestante deve se alimentar corretamente e seguir rigorosamente as especificações
das quantidades e horários para uso da insulina, segundo as instruções dos profissionais de
saúde que acompanham sua gravidez. Muitas vezes, é recomendável a internação da mãe ao
final da gravidez, para controlar melhor as taxas de glicose e garantir um parto mais seguro.
A diabetes representa um fator de risco na gestação e no nascimento do bebê, mas o
acompanhamento pré-natal nos serviços de saúde e o cumprimento de suas recomendações, por
parte da mãe, garantem a redução destes riscos a níveis mínimos e possibilitam à mãe e à
criança uma gravidez e um parto normais e o nascimento de uma criança sadia.
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