anestesiologia - Processo Seletivo de Residência Médica e

Prefeitura Municipal de Joinville
Hospital Municipal de São José
Caderno
de Prova
Prova Geral
Anestesiologia, Clínica Médica, Cirurgia Geral, Medicina da Família e Comunidade,
Neurologia, Ortopedia e Traumatologia, Patologia e Pediatria
Dia: 24 de novembro de 2009 • Horário: das 14 às 18 h
Duração: 4 horas, incluído o tempo para o preenchimento do cartão-resposta.
Confira o número que você obteve no ato da inscrição com o que está indicado no cartão-resposta.
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Para fazer a prova você usará:
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ƒƒ Para cada questão são apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a
resposta correta em relação ao enunciado da questão.
ƒƒ A interpretação das questões é parte integrante da prova, não
sendo permitidas perguntas aos fiscais.
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ƒƒ este caderno de prova;
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Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de prova completo e o cartão-resposta devidamente preenchido e assinado. O
gabarito da prova será divulgado no site do concurso.
http://hmsj.fepese.ufsc.br
MR01
Edital no 01/2009
Processo Seletivo para Médico Residente 2009/2010
.
Prefeitura Municipal de Joinville
Prova Geral
Clínica Médica
(100 questões)
(20 questões)
1. Você tem em sua enfermaria um paciente de sexo
masculino, 53 anos, portador de icterícia obstrutiva de
longa evolução. Ao checar as evolução, você percebe
que esse paciente, mesmo após 3 dias de reposição de
vitamina K intramuscular, mantém tempo de protrombina bastante alargado (RNI 3,0).
Em relação a essa informação, assinale a alternativa
correta.
a. ( ) Em razão da longa evolução da icterícia, a
reposição de vitamina K deverá ser mais
prolongada.
b. ( ) O paciente provavelmente é portador da
doença de Von Villebrand.
c. ( ) O paciente deverá iniciar com reposição de
vitamina K via intravenosa, para reverter a
coagulopatia.
d. ( ) O paciente deverá repor os fatores de coagulação dependentes da vitamina K – IX e X,
– para reverter a coagulopatia.
e. ( X ) O paciente provavelmente apresenta disfunção hepática (cirrose hepática secundária) e
lhe deverá ser administrado plasma fresco
para normalização da coagulação.
2. Os diuréticos são drogas usualmente empregadas
no tratamento da hipertensão arterial e da insuficiência cardíaca.
Entre as alternativas abaixo, sobre esse tipo de droga,
assinale a correta.
a. ( ) Diuréticos de alça podem causar hipercalemia,
hiperuricemia e hiperglicemia.
b. ( ) Os diuréticos de alça são efetivos apenas por
via endovenosa e devem ser evitados em
tratamento domiciliar.
c. ( X ) A espironolactona pode causar ginecomastia,
e pode ser substituída pela eplenerona, antagonista da aldosterona, mais moderna e mais
específica.
d. ( ) Espironolactona, amilorida e bumetanida são
diuréticos retentores de potássio.
e. ( ) O uso prolongado de diuréticos tiazídicos
provoca depleção de potássio e acidose
metabólica.
3. Um paciente é trazido pelo SAMU por ter desenvolvido, após dor torácica intensa, quadro de taquicardia, cianose e sudorese, com pulsos periféricos de
amplitude normal, e quase de insuficiência ventricular
esquerda. Na ausculta cardíaca, você evidencia um
sopro diastólico, começando imediatamente após a
segunda bulha.
Dentre as alternativas abaixo, qual o diagnóstico mais
provável?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Embolia pulmonar
Tamponamento cardíaco
Insuficiência mitral aguda
Insuficiência aórtica aguda
Infarto agudo do miocárdio
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4. Paciente internado em UTI com quadro de politrauma, complicado por broncopneumonia, necessita
de 10 dias de ventilação mecânica. Estava evoluindo
com melhora clínica, afebril, quando iniciou com quadro diarréia e febril. Você fez, então, o diagnóstico de
colite pseudomembranosa.
Qual microorganismo se relaciona com essa condição
e qual o respectivo antibiótico utilizado?
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Salmonella e cloranfenicol
Escherechia coli e ceftriaxona
Clostridium difficile e metronidazol
Yersinia enterocolitica e vancomicina
Campylobacter jejuni e clindamicina
5. Uma paciente feminina, 70 anos de idade, procura
a emergência, apresentando cefaléia bitemporal pulsátil contínua, astenia, escotomas visuais, dificuldade
de mastigação, dor à palpação de região temporal e
velocidade de hemossedimentação elevada.
A conduta indicada para abordagem inicial dessa
paciente é:
a. ( X ) prescrição de prednisona.
b. ( ) prescrição de analgésicos adequados para
migrânea.
c. ( ) solicitação de punção liquórica.
d. ( ) solicitação de tomografia de crânio.
e. ( ) solicitação de exames complementares para
lúpus eritematoso sistêmico.
6. Em relação ao tratamento medicamentoso do portador de diabetes mellitus tipo 2, é correto afirmar:
a. ( ) O principal mecanismo de ação das sulfoniluréias é a redução da gliconeogênese hepática.
b. ( X ) Creatinina sérica de 2 mg/dL contraindica o
uso de metformina.
c. ( ) O efeito colateral mais frequente da metformina é a acidose lática.
d. ( ) O efeito da nateglinida se mantém por até
24 horas.
e. ( ) A glibenclamida tem uma ação curta, devendo
ser administrada pelo menos 2 vezes ao dia.
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7. Um homem, 50 anos, segundo seus familiares
está apresentando mudanças comportamentais, que
nunca foram definidas com clareza. Formou-se em
Direito e sempre realizou suas atividades, apesar de
ser considerado excêntrico por alguns. Atualmente,
relata se sentir vigiado e “entender” um significado
especial em escritos luminosos, placas de carros e
barulhos de buzinas de carros. Aos poucos, isolou-se
de seu ambiente social, perdendo a capacidade de
trabalho. Em momento algum evidenciou-se alterações orgânicas.
Esse quadro corresponde ao diagnóstico de:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
psicose exógena.
esquizofrenia paranóide.
transtorno dissociativo.
transtorno de ansiedade generalizada.
transtorno depressível com sintomas
psicóticos.
8. Uma paciente de sexo feminino, 20 anos de idade,
vem à emergência apresentando febre vespertina de
até 38,5°C há 12 dias, associada à cefaléia, sudorese,
astenia e dor abdominal em cólica. Esses sintomas iniciaram após quadro diarréico de 3 dias, durante o qual
fez uso de sulfametoxazol+trimetropim oral por 3 dias,
com melhora do hábito intestinal. Ao exame, paciente
encontrava-se com Tax de 38,5°C, pulso de 88 bpm,
descorada, com presença de máculas róseas em
tronco, ausculta pulmonar sem alterações. Apresenta
também fígado palpável a 4 cm do RCD e 5 cm do AX,
baço palpável a 4 cm do RCE e sensibilidade em FID.
Foi feita hemocultura, que veio como negativa para
salmonella e piogênicos.
Dos listados abaixo, qual exame tem melhor performance diagnóstica para o quadro dessa paciente?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Reação de Widal
Biópsia de pele
Urocultura
Mielocultura
Coprocultura
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9. Um homem, 30 anos, apresenta quadro clínico e
radiológico muito sugestivo de tuberculose e 3 exames de escarro negativos para BAAR.
A conduta para esse paciente, é:
a. ( ) Descartar o diagnóstico de tuberculose.
b. ( ) Aguardar a cultura para BAAR no escarro.
c. ( ) Não há necessidade de tratamento se o teste
de Mantoux for negativo.
d. ( ) Iniciar tratamento com isoniazida e rifampicina (esquema IR) e fazer acompanhamento
bimensal.
e. ( X ) Iniciar tratamento com isoniazida, rifampicina
e pirazinamida (esquema I).
10. Um paciente do sexo masculino, 45 anos de idade,
diabético, evoluiu no pós-operatório de colectomia
subtotal por neoplasia de cólon, com a seguinte
gasometria arterial: pH = 7,24, pO2 = 90 mmHg,
pCO2 = 23 mmHg e Bic = 13 mEq/l. Apresenta ainda
Na = 133 mEq/l e Cloro = 109 mEq/l.
11. Espécies de candida são a causa mais comum de
infecções fúngicas invasivas em humanos. A candidíase invasiva é uma doença do progresso médico que
reflete os avanços da tecnologia do tratamento de
saúde.
Os fatores de risco implicados na sua maior frequência
são:
a. ( X ) uso de agentes antibacterianos de amplo
espectro, uso de cateteres venosos centrais,
recebimento de nutrição parenteral.
b. ( ) recebimento de terapia de reposição renal
crônica, neutropenia, uso de agentes antibacterianos de amplo espectro.
c. ( ) uso de cateteres venosos, recebimento de
nutrição parenteral, neutropenia.
d. ( ) recebimento de agentes imunossupressores,
neutropenia, recebimento de terapia de reposição renal crônica.
e. ( ) recebimento de terapia de reposição renal por
pacientes internados em UTI, uso de cateteres
venosos centrais, recebimento de nutrição
enteral.
Qual o tipo de acidose metabólica e qual a sua causa?
a. ( X ) Acidose com anion gap normal, provavelmente por perda de bicarbonato
b. ( ) Acidose com anion gap alterado, provável
cetoacidose diabética
c. ( ) Acidose com anion gap normal, provável cetoacidose diabética
d. ( ) Acidose com anion gap alterado, ocorrendo
por perda de bicarbonato
e. ( ) Acidose com anion gap normal, por provável
acidose tubular renal pós-cirúrgica
12. Um homem de 66 anos chega à emergência
referindo início súbito de náuseas, vômitos, tontura e
falta de firmeza nos pés. Relata vários episódios semelhantes nos últimos 2 meses, com duração de poucas
horas. Tem história de HAS, hiperlipidemia, doença
coronariana e tabagismo.
Qual a principal hipótese diagnóstica desse paciente?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Neurite vestibular
Síndrome de Menière
Hemorragia subaracnoidea
Insuficiencia vertebrobasilar
Vertigem posicional paroxística benigna
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13. Um jovem de 21 anos chega com história de febre,
dor e edema no joelho direito. Ao exame apresenta-se
febril, com edema, calor e rubor no joelho. A análise
do líquido articular mostra 150.000 leucócitos e cocos
gram-positivos em cachos. O paciente é internado e
inicia vancomicina endovenosa. Após alguns minutos,
o paciente refere rubor e dor lombar. Ao exame tem
PA 90/60 mmHg, rash ertematoso macular difuso no
tronco, abdome e pernas.
Qual a conduta adequada para esse paciente?
a. ( ) Administrar epinefrina e metilprednisolona.
b. ( ) Realizar teste de sensibilidade cutânea a
vancomicina.
c. ( X ) Diminuir a velocidade de infusão da vancomicina e pré-medicar com difenidramina.
d. ( ) Administrar epinefrina, difenidramina e
metilprednisolona.
e. ( ) Suspender a vancomicina e esperar as culturas e o teste de sensibidade, para iniciar novo
antibiótico.
14. Atualmente existem várias classes de medicamentos disponíveis para o tratamento da HAS.
Sobre o regime terapêutico da HAS, é correto afirmar:
15. Na ausência de distúrbios do equilíbrio ácidobasico ou de concentrações anormais de insulina ou
catecolaminas, a hipocalemia geralmente está associada à diminuição do K corporal total.
Com relação à hipocalemia, é correto afirmar:
a. ( X ) As alterações eletrocardiográficas incluem
onda T achatada e aparecimento de onda U.
b. ( ) As alterações eletrocardiográficas incluem dissociação atrioventricular e onda T apiculada.
c. ( ) As alterações eletrocardiográficas incluem
onda T apiculada e alargamento do complexo
QRS.
d. ( ) As alterações eletrocardiográficas incluem
alargamento do complexo QRS e aparecimento de onda U.
e. ( ) As alterações eletrocardiográficas incluem
alargamento do complexo QRS e bloqueio AV
de primeiro grau.
16. Paciente com 35 anos procura a emergência por
palpitações e dor pré-cordial. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 150/100 mmHg e frequência
cardíaca de 180 bpm. O eletrocardiograma mostra
taquicardia com ritmo regular e complexo estreito.
Qual o diagnóstico mais provável?
a. ( ) Os inibidores da enzima conversora de angiotensina estão contraindicados em pacientes
com insuficiência renal crônica.
b. ( X ) Um diurético deve fazer parte de qualquer
regime terapêutico que contenha três ou mais
drogas.
c. ( ) A ameltidopa e os inibidores da enzima
conversora de angitensina são seguros na
gravidez.
d. ( ) Os diuréticos têm grande utilidade em pacientes com insuficiência cardíaca, insuficiência
renal e gota.
e. ( ) Os beta-bloqueadores com atividade simpatomimética intrínseca, como o labetalol, são
úteis em pacientes com bradicardia.
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a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Flutter atrial
Fibrilação atrial
Taquicardia sinusal
Taquicardia supra ventricular
Taquicardia ventricular não sustentada
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17. Paciente chega ao setor de emergência com quadro de edema agudo de pulmão. Após conduta clínica
habitual, mantém quadro de congestão pulmonar e
dispnéia importante.
Qual a conduta mais adequada?
a. ( ) Indicar VNI-CPAP – Chamar a enfermeira para
instalar a VNI com pressão de suporte inicial
em torno de 12 ml/kg e aumento progressivo
( em torno de 15 ml/kg), até a obtenção de
diminuição da frequência respiratória e de um
volume corrente em torno de 8 ml/kg.
b. ( ) Estar ao lado do paciente – Instalar ventilação
não invasiva (VNI-BIPAP), com pressão de
suporte inicial em torno de 15 ml/kg e pressão positiva no final de expiração (PEEP), de
10 ml/kg.
c. ( X ) Estar ao lado do paciente - Instalar ventilação não invasiva (VNI-CPAP), com pressão
de suporte inicial em torno de 7 ml/kg e
aumento progressivo (em torno de 10 ml/kg),
até a obtenção de diminuição da frequência
respiratória e de um volume corrente em
torno de 8 ml/kg.
d. ( ) Indicar VNI-CPAP – Chamar a enfermeira para
instalar a VNI, com pressão de suporte inicial
em torno de 10 ml/kg e aumento progressivo
( em torno de 18 ml/kg), até a obtenção de
diminuição da frequência respiratória e de um
volume corrente em torno de 12 ml/kg.
e. ( ) Estar ao lado do paciente – Instalar ventilação
não invasiva (VNI-BIPAP), com pressão de
suporte inicial em torno de 20 ml/kg e pressão positiva no final de expiração (PEEP) de
10 ml/kg.
18. No que concerne a emergências hipertensivas, é
correto afirmar:
a. ( ) Os inibidores da ECA são excelentes fármacos
para o tratamento edema agudo de pulmão,
b. ( X ) O nitroprussiato de sódio é um potente vaso
dilatador arterial e venoso, efetivo em vários
tipos de emergência hipertensiva, que deve
ser administrado sob infusão contínua.
c. ( ) A hidralazina é um potente vaso dilatador
arterial e venoso, útil em grávidas, que deve
ser administrado sob infusão contínua.
d. ( ) Nitroglicerina é um potente vasodilatador
arterial, com utilidade nos casos de síndrome coronariana aguda e de encefalopatia
hipertensiva.
e. ( ) O nitroprussiato de sódio é um potente vaso
dilatador arterial, efetivo em vários tipos de
emergência hipertensiva, que deve ser administrado sob infusão contínua.
19. Paciente com potássio sérico de 6.2 meq/L e
eletrocardiograma com ondas T apiculadas deve ser
tratado com:
a. ( ) hemodiálise
b. ( ) diurético de alça+ resina de troca + solução
polarizante (insulina + glicose).
c. ( ) diurético de alça+ resina de troca + bicarbonato de sódio.
d. ( ) diurético de alça+ + inalação com B2 + bicarbonato de sódio.
e. ( X ) diurético de alça+ resina de troca + inalação
com B2 + solução polarizante (insulina +
glicose).
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20. Quanto às drogas vasoativas pode-se afirmar:
a. ( ) A dopamina é menos taquicardizante que a
noradrenalina.
b. ( ) A administração da dopamina em baixas
doses melhora a perfusão renal, podendo ser
usada como nefroprotetor.
c. ( X ) Comparada à dopamina, a noradrenalina
aumenta mais consistentemente a pressão
arterial, com menor efeito sobre o débito
cardíaco.
d. ( ) A vasopressina tem menor risco de indução
de isquemia tecidual que as outras drogas
vasoativas.
e. ( ) A adrenalina promove melhora do fluxo
esplâncnico, com diminuição dos níveis de
lactato.
Cirurgia Geral
(20 questões)
21. Jorge, 48 anos, trabalha diariamente em um
banco de investimentos. Há 1 mês vem apresentando
quadro de dor abdominal de forte intensidade e
diarréia com fezes líquidas, às vezes com sangue e
muco. Suas crises de diarréia são persistentes; ocorrem durante o dia e também à noite e de madrugada,
principalmente depois das refeições, quando o reflexo
para evacuar é intenso. Por isso, Jorge tem emagrecido e prefere não comer.
O diagnóstico mais provável é:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
amebíase.
ancilostomíase.
doenção de Crohn.
tuberculose intestinal.
retocolite ulcerativa inespecífica.
23. Manoel é aposentado aos 65 anos, tem uma dieta
irregular, é obeso e diabético tipo II. Há 2 dias vem
apresentando quadro de dor abdominal em flanco
esquerdo, acompanhado de náuseas, vômitos e febre.
No exame físico apresenta bom estado geral, e dor à
palpação em flanco esquerdo, com sinais de irritação
peritonial. Seu hemograma apresenta leucocitose e
desvio à esquerda.
O diagnóstico mais provável é:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
apendicite aguda.
pancreatite aguda.
diverticulite de cólon.
doença inflamatória intestinal.
neoplasia de cólon esquerdo.
24. Considere as afirmativas abaixo em relação às
indicações para o tratamento operatório da obesidade,
de acordo com as normas da Sociedade Brasileira de
Cirurgia Bariátrica:
I. portadores de obesidade mórbida com IMC
maior ou igual a 40 kg/m2 registrado durante
pelo menos dois anos. Devem apresentar insucesso em tratamentos conservadores realizados continuamente, de maneira séria e correta,
pelo período mínimo de dois anos.
II. pacientes com IMC entre 35 e 39,9 kg/m2, portadores de doenças crônicas desencadeadas
ou agravadas pela obesidade.
III. portadores de obesidade mórbida com IMC
entre 27 a 30 kg/m2 registrado durante pelo
menos dois anos. Devem apresentar insucesso
em tratamentos conservadores realizados
continuamente, de maneira séria e correta,
também pelo período mínimo de dois anos.
IV. pacientes com IMC entre 27 a 30 kg/m2, portadores de doenças crônicas desencadeadas ou
agravadas pela obesidade.
22. A técnica cirúrgica de piloromiotomia realizada
por meio de uma incisão seromuscular no piloro, com
evaginação da camada mucosa, é a técnica de:
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Witzel.
Murphy.
Jaboulay.
Fredett Hamested.
Heineck Mikulickz.
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Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II e VI estão corretas.
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
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25. A principal causa de abdome agudo inflamatório
no adulto jovem é:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
pancreatite.
diverticulite.
colecistite aguda.
apendicite aguda.
úlcera duodenal perfurada.
26. Um lactente com 2 meses, masculino, chega à
emergência com história clínica de vômitos em jato
pós-alimentares, de conteúdo gástrico sem bile, há
1 semana e de intensidade crescente. Encontra-se com
desidratação leve e sem ganho de peso.
29. Nas emergências cirúrgicas inflamatórias abdominais, o exame de escolha para a confirmação diagnóstica da colecistite aguda é:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
cintilografia hepática.
ultrassonografia abdominal.
Rx simples de abdome em pé e deitado.
tomografia computadorizada.
colangiografia venosa.
30. A hérnia diafragmática de Bochdaleck é um
defeito congênito, caracterizado por uma herniação
do conteúdo abdominal para a cavidade torácica.
Sua localização é fundamental para diagnóstico e
tratamento.
O diagnóstico mais provável é:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
meningite bacteriana.
refluxo gastro esofagiano.
estenose hipertrófica do piloro.
obstrução duodenal por pâncreas\anular.
distúrbio metabólico por hipopotassemia.
27. As doenças do conduto peritônio vaginal são causadas pelo não fechamento desse conduto no último
trimestre da gestação. A presença de líquido na bolsa
escrotal, que não altera seu volume, caracteriza a:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
hidrocele septada.
hidrocele comunicante.
hérnia inguinoescrotal.
hérnia de cordão.
hérnia inguinal.
28. Em nosso meio, a principal causa de hemorragia
digestiva alta é(são):
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
varizes de esôfago.
refluxo gastroesofagiano.
divertículo de esôfago.
hipertensão porta.
úlcera péptica.
Assinale a alternativa correta, em relação ao local do
defeito.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Parahiatal
Retroesternal
Póstero lateral direito
Póstero lateral esquerdo
Forame da veia cava inferior
31. Analise as seguintes afirmativas, com relação à
Pancreatite aguda:
I. Os cálculos biliares e o alcoolismo são responsáveis por quase 80% dos internamentos
hospitalares por pancreatite aguda.
II. As mulheres sofrem pancreatites de causa
obstrutiva quase duas vezes mais que os
homens.
III. Nos homens a pancreatite de origem alcoólica
é seis vezes mais frequente.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Apenas a afirmativa III está correta.
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
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32. A presença de uma tumoração na linha média do
pescoço, acima da tireóide, de consistência fibroelástica, arredondada, móvel à protrusão da língua, caracteriza o(a):
35. Uma paciente com 45 anos, do sexo feminino,
assintomática, com achado radiológico, deve ter indicação cirúrgica pela possibilidade de degeneração
maligna e pelo(a):
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
cisto branquial.
paragangliomas.
tireóide ectópica.
cisto do conduto tireoglosso.
tumor de glândula sublingual.
33. No esôfago de Barrett existe a substituição do
epitélio estratificado e escamoso do esôfago por
epitélio colunar com células intestinalizadas ou
mista. Segundo o Consenso do Colégio Brasileiro de
Cirurgiões, são indicações para a cirurgia:
I. Presença de esôfago de Barrett com estenose
e/ou úlcera.
II. Somente quando os sintomas ou achados
endoscópicos não são controlados com tratamento medicamentoso.
III. O esôfago de Barrett em qualquer extensão,
sem estenose.
IV. Esôfago de Barrett com DRGE clinicamente se
manifesta em pacientes H. pylori positivo.
colesterolose.
calculose biliar.
pólipo de vesícula biliar.
hidropsia da vesícula biliar.
vesícula em porcelana.
36. A forma de câncer hepático primário mais frequentemente encontrada é o:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
sarcoma.
linfoma das células de Kupfer.
hepatocarcinoma.
hepatoblastoma.
hemangioma.
37. Um paciente jovem, 45anos, previamente sadio,
chega ao pronto socorro com queixa de desconforto
epigástrico intermitente e de curso evolutivo crônico.
Eventualmente faz uso de omeprazol 20 mg, por
conta própria. Refere também história de náuseas sem
vômitos, e perda de peso.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas
corretas.
A conduta diagnóstica indicada é:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
34. Os pólipos colorretais são massas de tecidos
que se projetam para a luz intestinal, sésseis ou
pediculados.
As lesões polipóides consideradas pré-malignas são:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
adenomas.
pólipos hiperplásicos.
pólipos inflamatórios.
pólipos hamartomatosos.
polipose juvenil do cólon.
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teste sorológico para H. Pilory.
endoscopia digestiva alta imediata.
seriografia esofagogastroduodenal imediata.
tratamento antimicrobiano empírico.
ultrassonografia abdominal.
38. A cirurgia de escolha para a reconstituição biliodigestiva, após a ressecação do cisto de colédoco, é a:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
gastrocistostomia.
cistoduodenostomia.
hepaticoduodenostomia.
marsupialização do cisto.
hepaticojejunostomia em Y de Roux.
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39. Em pacientes com queixa de dor lombar, a manobra propedêutica que pode ser utilizada no exame
físico para diagnóstico de processo inflamatório renal
ou de pielonefrite é a de:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
compressão de Murphy.
punho percussão de Giordano.
descompressão súbita de Blumberg.
deslocamento de ar de Rovsing.
percussão lateral de Riley.
40. São consideradas como principais fatores de
risco para o desenvolvimento de câncer coloretal em
pacientes acima de 50 anos, o que se afirma em todas
as alternativas abaixo, exceto:
a. ( ) história familiar de câncer de cólon e reto.
b. ( ) história pessoal pregressa de câncer de ovário,
endométrio ou mama.
c. ( X ) diverticulite de cólon.
d. ( ) obesidade e sedentarismo.
e. ( ) dieta com alto conteúdo de gordura, carne e
baixo teor de cálcio.
Pediatria
(20 questões)
41. Um lactente sadio de quatro meses de idade
chega a um posto de saúde para atualizar seu calendário de vacinas. Ao nascer recebeu apenas uma dose
da vacina BCG e uma dose da vacina contra Hepatite B.
De acordo com o calendário do Programa Nacional de
Imunizações (PNI), quais vacinas devem ser administradas a este lactente neste momento?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Pólio oral, rotavírus, tetravalente
Hepatite B, pólio oral, tetravalente
Hepatite B, pólio oral, tetravalente, rotavírus
Hepatite B, pólio oral, tetravalente, triviral
Hepatite B, pólio oral, tetravalente, varicela
42. Uma criança de oito anos de idade é atendida em
pronto socorro com um ferimento perfurante plantar
potencialmente contaminado, sofrido há aproximadamente duas horas. A criança tem seu calendário de
vacinas completo para idade, de acordo com o PNI.
Qual conduta deve ser instituída para profilaxia do
tétano?
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
Soro antitetânico + 1 dose da vacina dT
Soro antitetânico + 1 dose da vacina DTP
Apenas limpeza e desinfecção do ferimento
Uma dose de imunoglobulina antitetânica + 1
dose de vacina DTP
e. ( ) Uma dose de reforço contra tétano com a
vacina dT
43. Em relação à faringoamigdalite bacteriana
(estreptocócica), qual das alternativas abaixo não é
característica da doença em crianças?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Petéquias em palato
Úvula vermelha e edemaciada
Início agudo com febre elevada
Predomínio em menores de três anos
Presença de cefaléia e/ou dor abdominal
44. Em relação à otite média aguda em crianças préescolares, é correto afirmar:
a. ( ) deve sempre ser tratada com antibióticos.
b. ( X ) o pneumococo é um dos principais agentes
etiológicos.
c. ( ) o tratamento pode ser feito com penicilina G
benzatina.
d. ( ) o uso de antiinflamatório não hormonal é
sempre indicado.
e. ( ) o uso da vacina contra haemophilus influenzae
b reduziu a incidência de otites por haemophilus influenzae não tipável.
Página 11
Hospital Municipal de São José
45. Lactente de 10 meses de idade, sem antecedentes de doença respiratória, é levado ao pronto socorro
com história de febre e tosse há 72 horas. Ao exame
físico apresenta-se em regular estado geral, febril
(38,5°C); FR = 55 rpm; FC:110 bpm. À inspeção do
tórax observam-se discretas tiragens intercostais.
De acordo com as Normas de Assistência e Controle
de Infecções Respiratórias Agudas do Ministério da
Saúde, o dado clínico sugestivo de pneumonia neste
caso é:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
idade.
temperatura axilar.
tiragens intercostais.
frequência cardíaca.
frequência respiratória.
46. Em relação à síndrome nefrótica (SN) em crianças,
pode-se afirmar:
a. ( ) A SN caracteriza-se por edema + hipertensão
arterial + proteinúria nefrótica + hematúria.
b. ( ) Na SN por lesão mínima observa-se comumente edema + hipertensão arterial +
hematúria.
c. ( X ) Na SN por lesão mínima observa-se comumente edema + proteinúria nefrótica + hipercolesterolemia + hipoalbuminemia.
d. ( ) Denomina-se proteinúria nefrótica a proteinúria superior a 20 mg/m2/hora.
e. ( ) A SN por lesão mínima mais comumente acomete crianças com idade entre 6meses e seis
anos.
47. Mãe procura atendimento médico porque lactente de seis meses está recusando a alimentação e
não está ganhando peso. Ao exame físico o paciente
apresenta-se hidratado, palidez de +/4+; o restante do
exame físico é normal. O pediatra constata perda de
100g em relação ao peso do mês anterior. Solicita um
parcial de urina, urocultura e hemograma. No parcial
de urina observam-se leucocitúria de 580.000 leucócitos/ml, proteinúria de 1+ e presença de raras bactérias.
Hemograma: 20.000 leucócitos;1% de metamielócitos,
5% de bastões, 78% segmentados, 14% linfócitos e 2%
de monócitos. A urocultura só estará disponível em 72
horas.
Qual das seguintes considerações é correta?
a. ( X ) O diagnóstico de infecção do trato urinário
(ITU) é provável e deve-se iniciar tratamento
antimicrobiano imediatamente.
b. ( ) O principal agente causal nessa faixa etária
são as pseudomonas.
c. ( ) O antimicrobiano só deverá ser iniciado
quando se obtiver o resultado da urocultura.
d. ( ) Caso se confirme o diagnóstico de infecção
urinária o paciente deve iniciar a investigação
por imagem com urografia excretora.
e. ( ) Não é necessária urocultura de controle, após
término do tratamento antimicrobiano, se foi
utilizado antibiótico com espectro para bactérias gram-negativas.
48. A hérnia diafragmática de Bochdaleck é um
defeito congênito, caracterizado por uma herniação
do conteúdo abdominal para a cavidade torácica.
Sua localização é fundamental para diagnóstico e
tratamento.
Assinale a alternativa correta, em relação ao local do
defeito.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
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Parahiatal
Retroesternal
Póstero lateral direito
Póstero lateral esquerdo
Forame da veia cava inferior
Prefeitura Municipal de Joinville
49. Em relação aos prováveis agentes etiológicos de
ITU, todas as alternativas são corretas, exceto:
51. Um menino de 8 anos de idade é levado ao pediatra com queixa de enurese noturna.
a. ( ) E. coli é o agente etiológico mais frequente.
b. ( ) Klebsiella é um agente importante no período
neonatal.
c. ( ) Nos pacientes imunodeprimidos e hospitalizados pode-se encontrar pseudomonas como
um dos possíveis agentes.
d. ( ) Proteus é um agente etiológico frequente em
meninos e comumente coloniza a região balanoprepucial ou periuretral.
e. ( X ) Em recém-natos e lactentes uma urocultura (coletada por cateterismo vesical) com
100.000 colônias/ml de enterococos não deve
ser valorizada, pois este é um contaminante
comum nesta faixa etária.
Em relação à enurese qual das alternativas é correta?
50. Um escolar de nove anos de idade chega à emergência com queixa de edema de face e membros, e
urina escura. O exame físico revela: pressão arterial de
150X90 mmHg em membro superior direito; edema
de pálpebras e edema de membros inferiores de
++/4+ e lesões impetiginosas, com crostas em membros inferiores. O exame parcial de urina mostra densidade = 1020; albumina negativa; presença de cilindros
hemáticos; 25.00 hemáceas/ml e 8.000 leucócitos/ml.
As seguintes considerações referentes ao caso são
corretas, exceto:
a. ( ) Uma radiografia de tórax auxiliará na avaliação inicial do paciente.
b. ( ) A hipótese diagnóstica provável é de glomerulonefrite difusa aguda.
c. ( ) A presença de cilindros hemáticos fala a favor
de sangramento glomerular.
d. ( ) A hipertensão arterial nesse paciente é, provavelmente, volume dependente.
e. ( X ) A hipótese diagnóstica provável é de cistite
aguda.
a. ( ) Habitualmente a história familiar é negativa
para enurese noturna.
b. ( ) Comumente observam-se anomalias anatômicas do trato urinário associadas à enurese.
c. ( ) A enurese é uma condição fisiológica sem
necessidade de acompanhamento clínico.
d. ( X ) Os níveis de hormônio anti-diurético (ADH)
podem estar baixos em alguns pacientes com
enurese.
e. ( ) A maioria dos pacientes com enurese
apresenta excelente resposta ao uso de
ansiolíticos.
52. Uma criança com três anos de idade recebe diagnóstico de varicela. Esta criança frequentou creche até
um dia antes de aparecerem as lesões de pele.
Em relação aos aspectos preventivos da varicela,
podemos afirmar:
a. ( ) a criança só poderá voltar para creche quando
não apresentar mais qualquer lesão de pele,
inclusive crostas.
b. ( X ) a criança poderá voltar para creche quando
todas as lesões cutâneas tipo vesículas tiverem se transformado em crostas.
c. ( ) as crianças da creche contactantes não têm
risco de contrair a doença uma vez que o
contato só ocorreu antes do aparecimento
das lesões de pele.
d. ( ) as crianças da creche vacinadas previamente
com uma dose da vacina contra varicela não
têm risco de contrair a doença.
e. ( ) após o contato não há qualquer medida
preventiva efetiva a ser instituída para os
contactantes.
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Hospital Municipal de São José
53. Um lactente de nove meses de idade teve febre
alta (até 39,5°C) durante três dias. Neste período apresentou um episódio de convulsão,mas manteve-se
sempre em bom estado geral. Consultou com pediatra
durante os três dias de febre sem que fosse estabelecido um diagnóstico. No 4o dia de doença surgiu um
exantema maculo-papular no tronco que progrediu
rapidamente para membros e desapareceu em dois
dias. Desde o surgimento do exantema a criança não
apresentou mais febre.
O diagnóstico provável é:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Sarampo.
Rubéola.
Escarlatina.
Exantema súbito.
Eritema infeccioso.
54. Uma criança de dois anos de idade é atendida
num posto de saúde com queixa de febre, vômitos
e apatia há 12 horas. Ao exame físico apresenta-se
prostrada, pálida, sendo observadas petéquias em
membros. Suspeita-se de meningococcemia e transfere-se imediatamente a criança de ambulância para o
hospital mais próximo. O diagnóstico é confirmado. A
criança frequenta diariamente creche no período da
manhã e é cuidada por uma babá no período da tarde.
Diante deste diagnóstico, todos os contatos abaixo
devem receber quimioprofilaxia com rifampicina,
exceto:
a. ( ) a babá da criança.
b. ( ) as crianças da creche.
c. ( X ) os profissionais de saúde que atenderam a
criança.
d. ( ) todos os adultos que vivem no mesmo domicílio do caso índice.
e. ( ) todas as crianças que vivem no mesmo domicílio do caso índice.
Página 14
55. Em relação à transmissão vertical (materno-fetal)
do HIV é correto afirmar:
a. ( X ) O momento onde a transmissão vertical do
HIV ocorre com maior frequência é durante o
parto.
b. ( ) O uso de medicamentos anti-retrovirais na
gestação deve restringir-se à zidovudina (AZT)
devido ao risco de anomalias congênitas.
c. ( ) De acordo com consenso do Ministério da
Saúde para gestantes, o tipo de parto recomendado no caso de infecção materna pelo
HIV deve sempre ser cesárea.
d. ( ) O risco de infecção vertical pelo HIV é inversamente proporcional à carga viral materna.
e. ( ) O risco de infecção vertical pelo HIV é diretamente proporcional aos níveis de CD4
materno.
56. Em relação à parada cardio-respiratória (PCR) na
criança todas as afirmativas são corretas, exceto:
a. ( ) A adrenalina é a droga de escolha para reversão da PCR na criança.
b. ( ) Em pediatria a massagem cardíaca externa
deve ser realizada na porção mais inferior do
esterno evitando o apêndice xifóide.
c. ( ) Deve-se administrar gluconato de cálcio se
houver hipocalcemia e/ ou hipercalemia
documentadas.
d. ( ) O bicarbonato de sódio endovenoso deve ser
administrado apenas nos casos de acidose
metabólica documentada ou nos casos de
PCR prolongada.
e. ( X ) O prognóstico da PCR da criança é melhor que
do adulto porque o sistema nervoso central
(SNC) da criança é mais tolerante à agressão
hipóxico-isquêmica.
Prefeitura Municipal de Joinville
57. Lactente de seis meses de idade é levado à consulta médica com quadro de irritabilidade, vômitos
e diarréia com sangue há 15 dias, desde que iniciou
alimentação complementar com leite de vaca, papa
de frutas e legumes. Exame físico: bom estado geral,
afebril, hidratado e com eczema de couro cabeludo e
face. Peso=7 kg.
O diagnóstico provável é:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
alergia alimentar.
gastrenterite viral.
intolerância à lactose.
invaginação intestinal.
enterocolite necrotizante.
60. Dentre os fatores abaixo, assinale aquele que não
se relaciona à constipação funcional em crianças:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
alimentação.
fator emocional.
hereditariedade.
eliminação tardia de mecônio.
alteração da motilidade do cólon.
Obstetrícia e Ginecologia
61. Analise o texto abaixo.
O hormônio 58. Um recém-nascido (RN) a termo (Idade
Gestacional = 37 semanas), nascido de parto cesárea,
Apgar 8 (1o min) e 9 (5o min) inicia logo após o nascimento com taquipnéia (FR=80 rpm) e gemência. O RX
de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar, infiltrado
peri-hilar simétrico e presença de líquido nas cisuras
interlobares (cisurite). O RN recebe oxigenioterapia e
apresenta resolução clínica do quadro em três dias.
O diagnóstico provável é:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
pneumonia aspirativa.
doença da membrana hialina.
taquipnéia transitória do recém-nascido.
insuficiência cardíaca congestiva.
enfisema intersticial congênito.
59. Um pré-escolar de raça branca com anemia
(Hb = 7g/dl, VCM = 110 ) apresenta cansaço, palidez
acentuada, língua lisa, ardor lingual, sensações parestésicas em membros inferiores e mãos e dificuldade
para locomoção. Não apresenta visceromegalias.
O quadro clínico é sugestivo de:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Talassemia.
Anemia ferropriva.
Anemia falciforme.
Anemia por deficiência de ácido fólico.
Anemia por deficiência de vitamina B12.
(20 questões)
secretado de forma
pulsátil, pela glândula ,é o
regulador primário dos ciclos menstruais periódicos.
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
LH ; hipófise
GnRH ; hipotálamo
Estrogênio ; ovário
ACTH ; hipotálamo
FSH ; hipófise
62. Uma menina de 12 anos é trazida ao setor de
emergência, devido a sangramento vaginal.O exame
físico era normal, a não ser pelo sangramento ativo
observado por meio do exame ginecológico e por
sinais de anemia moderada.
Assinale a alternativa que constitui na hipótese diagnóstica menos provável para esse caso.
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Pólipo uterino
Coagulopatias
Sangramento disfuncional anovulatório
Ameaça de abortamento
Disfunção da tireóide
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Hospital Municipal de São José
63. Qual dos seguintes exames abaixo é o padrão
ouro para o diagnóstico de endometriose?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Histeroscopia
Videolaparoscopia
Ressonância magnética da pelve
Ultra-sonografia transvaginal
Dosagem sérica do CA 125
64. Durante os últimos anos tem-se observado uma
queda na mortalidade por câncer de mama, paradoxalmente ao aumento de sua incidência, principalmente nos países desenvolvidos.
Assinale a alternativa que melhor explica o fenômeno
descrito a cima.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Advento da ressonância magnética nuclear
Difusão de campanhas de autoexame
Maior acesso aos exames de mamografias
Restrição ao uso de pílulas anticoncepcionais
Maior número de consultas com o ginecologista
66. O climatério corresponde à fase na vida da mulher
em que ocorre a transição do período reprodutivo até
a senectude, podendo ainda ser divido em pré-menopausa, perimenopausa e pós-menopausa.
Assinale a alternativa que apresenta a proposição
incorreta sobre as alterações biológicas observadas
durante esse período.
a. ( ) O sistema urinário possui receptores para
estrogênio, principalmente em sua porção
inferior, estando susceptível à alterações em
decorrência do hipoestrogenismo.
b. ( ) A osteoporose geralmente surge na pós-menopausa, aumentando a morbidade e mortalidade durante a senectude, principalmente
quando associada a fraturas de quadril.
c. ( ) Perda da proteção cardiovascular conferida
pelo estrogênio.
d. ( ) A hipoestrogenismo gera involução do parênquima mamário, com substituição por gordura,
fenômeno chamado de lipossubstituição.
e. ( X ) Os fogachos são sintomas frequentes que,
na maior parte das vezes, aparecem na pósmenopausa tardia.
65. Analise o texto abaixo.
O teste de Schiller faz parte do exame do colo uterino, sendo um tempo complementar à citologia ou à
colposcopia.
Um teste de Schiller negativo cora em tom castanho
escuro as células encontrados no colo uterino.
Assinale a alternativa que completa corretamente a
lacuna do texto.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
displásicas
neoplásicas
infectadas pelo HPV
escamosas estratificadas
glandulares uniestratificadas
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67. Assinale a alternativa correta com relação à infecção do trato urinário (ITU) feminino.
a. ( ) O principal agente etiológico relacionado ao
desenvolvimento de ITU são o enterococcus.
b. ( ) O exame padrão ouro para o diagnóstico são
os teste de fita, com prova do nitrito positivo.
c. ( X ) A bacteriúria assintomática é diagnosticada através da urocultura, em pacientes
assintomáticas.
d. ( ) A infecção por chlamydia trachomatis deve
ser considerada principalmente nas mulheres
assintomáticas, com uroculturas positivas.
e. ( ) O exame parcial simples de urina possui uma
elevada especificidade para o diagnóstico de
ITU.
Prefeitura Municipal de Joinville
68. A flora vaginal normal é predominantemente:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
aeróbia, com pH menor que 4,5.
aeróbia, com pH maior que 4,5.
anaeróbia, com pH menor que 4,5.
anaeróbia, com pH maior que 4,5.
mista (aeróbios e anaeróbios), com pH maior
que 4,5.
69. Assinale a alternativa que contraindica o uso de
anticoncepcionais orais:
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
hipertensão arterial leve
lupus eritematoso sistêmico
história familiar de câncer de mama
neoplasia intraepitelial de colo uterino de
baixo grau
e. ( ) idade maior que 40 anos
70. Qual a principal causa de dor pélvica crônica de
origem não ginecológica?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Parasitoses
Diverticulose
Cistite intersticial
Aderência pélvica
Síndrome do cólon irritável
71. Qual a intercorrência obstétrica mais frequente
no 4o período do parto?
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Atonia uterina
Ruptura uterina
Distócia do trajeto
Distócia do objeto
Encarceramento placentário
72. Dentre os sintomas abaixo listados, qual deles
não é considerado como um fator de agravo da
eclâmpsia?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
73. Quanto às ocorrências no ciclo grávido-puerperal
em mulher portadora de diabetes, assinale a alternativa correta.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
A hiperglicemia neonatal é uma constante.
Pode ocorrer hipoglicemia materna.
As lesões vasculares maternas não se alteram.
O efeito dos hormônios contrainsulínicos é
constante e decrescente.
e. ( ) No diabetes tipo 1, as doses de insulina
devem ser as mesmas durante toda a gravidez.
74. O mecanismo pelo qual a placenta se descola do
útero no terceiro período do parto é:
a. ( ) relaxamento temporário da musculatura miometrial, após a expulsão do feto.
b. ( ) queda abrupta dos níveis de gonadotrofina
coriônica.
c. ( X ) pregueamento da parede interna do útero.
d. ( ) interrupção abrupta da circulação fetoplacentária.
e. ( ) queda abrupta da produção placentária de
estrogênio.
75. Quais são os músculos incisados, numa episiotomia médio-lateral?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Icterícia
Oligúria
Hipertermia
Hiperglicemia
Pressão arterial diastólica de 200 mmHg
Coccigeo e ileococcigeo
Pubococcigeo e puborretal
Bulbocavernoso e puborretal
Transverso superficial e profundo do períneo
Transverso superficial do períneo e
bulbocavernoso
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Hospital Municipal de São José
76. Primigesta, 24 anos, encontra-se em trabalho de
parto há 18 horas, com útero hipercinético, apresentação cefálica em plano -2 de De Lee, com volumosa
bossa serossaguinea. Foi indicada operação cesariana
por desproporção céfalo-pélvica. Durante o ato cirúrgico, encontrou-se uma ruptura segmentar de 4 cm.
Qual a melhor conduta a ser adotada?
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Histerorrafia
Histerectomia total
Histerectomia sub-total
Histerorrafia com ligadura tubária bilateral
Histerectomia total com anexectomia bilateral
77. Considerando a posição do feto intraútero, qual a
alternativa que se mostra correta?
a. ( ) O feto estava em apresentação transversa e
o ponto de referência, o acrômio, estava em
esquerda anterior.
b. ( ) Nas atitudes fletidas, a situação é sempre
longitudinal.
c. ( ) Nas situações longitudinais, a atitude é sempre fletida.
d. ( X ) O feto estava em situação transversa; a apresentação era córmica.
e. ( ) Na apresentação cefálica, se o polo está fixo, é
porque ainda não se deu a insinuação.
78. Qual das situações clínicas maternas implica em
um maior risco para o desenvolvimento da Síndrome
do Desconforto Respiratório no neonato?
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Lúpus
Diabetes
Cardiopatia
Pré-eclâmpsia
Hipotireoidismo
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79. Qual o hormônio autóctone da placenta que tem
efeito mamotrófico?
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Prolactina
Progesterona
Tireotrofina coriônica
Lactogênio placentário
Gonadotrofina coriônica
80. O achado de esquizócitos no esfregaço de sangue
periférico, durante a gravidez, deve induzir o obstetra
ao diagnóstico de:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
pré-eclâmpsia.
diabetes.
lúpus.
talassemia.
anemia falcifome.
Medicina Preventiva e Social
(20 questões)
81. Assinale a alternativa que se refere corretamente
ao movimento de Medicina Social e sua interpretação
do processo saúde-doença.
a. ( ) Teve entre seus criadores Louis Pasteur que,
por meio de suas descobertas na microbiologia, permitiu inovações na imunologia e no
desenvolvimento de vacinas.
b. ( ) Teve forte influência no campo científico,
durante as primeiras décadas do século XX,
quando avançou conceitualmente em direção
ao modelo da unicausalidade.
c. ( X ) O patologista alemão Rudolf Virchow é tido
como seu expoente e a interpretação é de
que as condições gerais de vida determinam
os níveis de saúde das pessoas.
d. ( ) Teve como modelo o entendimento anglosaxão do processo saúde/doença, atribuindo
os problemas de saúde a decisões individuais.
e. ( ) Surgiu na Conferência de Alma-Alta, em 1978,
e propunha a melhor organização dos serviços de saúde como meio de prover boas condições de saúde às populações.
Prefeitura Municipal de Joinville
82. O Pacto pela Vida é o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que apresentam
impacto sobre a situação de saúde da população
brasileira.
Assinale a alternativa que não representa uma das seis
prioridades pactuadas.
a. ( )
b. ( X )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Melhoria da saúde do idoso
Ampliação da atenção terciária
Redução da mortalidade infantil
Redução da mortalidade materna
Controle do câncer de colo de útero
83. Ao longo das últimas décadas, em especial a partir da segunda metade do século XX, o perfil de mortalidade brasileira modificou-se acentuadamente.
Assinale a alternativa que descreve corretamente, em
ordem decrescente, as três principias causas de mortes da população brasileira desde o ano 2000.
a. ( ) Causas externas, doenças do aparelho circulatório e neoplasias.
b. ( ) Doenças do aparelho circulatório, causas
externas e neoplasias.
c. ( ) Doenças do aparelho respiratório, doenças do
aparelho circulatório e neoplasias.
d. ( ) Doenças do aparelho respiratório, causas
externas e doenças infecto-parasitárias.
e. ( X ) Doenças do aparelho circulatório, neoplasias e
causas externas.
84. Selecione a alternativa que não descreve uma lei
ou norma que forma a base de regulamentação do SUS:
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Lei 8.080/90
Lei 8.142/90
Lei 7.774/79
Norma Operacional Básica, número 1/1996
Norma Operacional de Assistência à Saúde,
número 1/2002
85. Assinale a alternativa correta sobre as modificações demográficas e nutricionais vivenciadas pela
população brasileira nas últimas décadas.
a. ( ) A taxa de fecundidade baixou sensivelmente,
chegando a aproximadamente 3,5 filhos por
mulher, em 2008.
b. ( X ) A queda da mortalidade infantil e o aumento
da expectativa de vida foram fortes moduladores da transição demográfica brasileira.
c. ( ) A proporção de idosos tem se mantido estável,
sobretudo em razão da elevada mortalidade
de jovens por causas violentas.
d. ( ) A pirâmide etária tem assumido mais a forma
piramidal e se afastado da forma de barril,
marca dos países subdesenvolvidos.
e. ( ) Ao contrário dos países desenvolvidos, o Brasil
ainda não apresentou de maneira significativa aumento na prevalência de sobrepeso e
obesidade.
86. Sobre o Controle Social realizado no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS), está correto afirmar:
a. ( X ) Uma das marcas das Conferências de Saúde é
a representação dos usuários de forma paritária à dos demais participantes.
b. ( ) Os Conselhos de Saúde são colegiados de
caráter esporádico e consultivo, havendo um
para cada esfera do governo.
c. ( ) Por decisão legal, e para facilitar os encaminhamentos das propostas, o presidente dos
Conselhos de Saúde deve ser o gestor da
esfera governamental correspondente.
d. ( ) As Conferências e os Conselhos de Saúde têm
caráter deliberativo e devem propor diretrizes
gerais para as políticas de saúde.
e. ( ) Apesar de previstas em Lei, o Brasil conseguiu
realizar poucas Conferências Nacionais de
Saúde, limitando-se a apenas 3, porém de
grande impacto no setor saúde.
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87. Sobre os princípios e diretrizes do Sistema Único
de Saúde (SUS), não é correto afirmar:
a. ( ) A Universalidade prevê que todas as pessoas
têm o mesmo direito de obter as ações e os
serviços de que necessitam.
b. ( ) A Igualdade na assistência prevê que somente
questões relativas às necessidades diferenciadas de saúde devem guiar o acesso ao SUS.
c. ( ) A Descentralização político-administrativa
prevê que deve existir direção única na gestão,
em cada esfera do governo.
d. ( ) Na organização dos serviços de saúde deve
existir Regionalização e Hierarquização da
rede assistencial.
e. ( X ) A Integralidade da assistência prevê que todos
são iguais perante a lei e devem ter acesso
aos serviços e ações de saúde, independentemente de religião, crença, renda ou cor.
88. No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), a
regulação de mercados em saúde (planos privados e
insumos) é de competência do gestor:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
federal.
estadual.
municipal.
regional.
local.
89. A mortalidade perinatal refere-se aos:
a. ( ) Natimortos de mães com 20 anos de idade ou
mais, divididos pelo total de mulheres com
20 anos de idade ou mais.
b. ( ) Óbitos não fetais de menores de 14 dias de
vida, divididos pelo total de nascidos vivos.
c. ( ) Óbitos fetais (32 semanas de gestação e mais)
divididos pelo número total de nascimentos.
d. ( ) Óbitos fetais (28 semanas de gestação e mais)
divididos pelo total de gestantes que ultrapassaram a vigésima oitava semana de gestação.
e. ( X ) Óbitos fetais (22 semanas de gestação e mais)
e de crianças de 0 a 6 dias completos de vida,
divididos pelo número de nascimentos totais
(nascidos vivos mais óbitos fetais de 22 semanas e mais de gestação).
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90. Mensurar e descrever os eventos de saúde e de
doença nas populações humanas é essencial para
diagnósticos coletivos da situação de saúde e para
subsidiar ações e políticas públicas para o setor.
Assinale a alternativa correta sobre os indicadores de
saúde.
a. ( ) As Curvas de Nelson de Moraes são chamadas
de indicador positivo, pois não mensuram
eventos de doença, mas sim qualidade de vida.
b. ( ) A Taxa de Mortalidade Proporcional por causa
é calculada dividindo-se o total de óbitos
por determinada doença pela população
residente.
c. ( X ) O indicador de Swaroop-Uemura refere-se à
mortalidade proporcional da população com
50 anos de idade ou mais, em relação ao total
de óbitos de toda a população.
d. ( ) A Taxa de Mortalidade por causa específica é
calculada dividindo-se o total de óbitos por
determinada doença pelo total de óbitos
ocorridos por todas as causas, na população
residente.
e. ( ) Em razão de baixa qualidade dos dados, que
não refletem a realidade com fidedignidade,
a taxa de morte materna não é calculada no
Brasil.
91. Assinale a alternativa que descreve corretamente
o conceito de sensibilidade:
a. ( ) Capacidade de um teste de diagnóstico de
identificar os indivíduos negativos entre os
verdadeiros não-doentes.
b. ( ) Probabilidade de um indivíduo ter uma determinada doença, sendo que ele é positivo a
um teste diagnóstico.
c. ( ) Probabilidade de um indivíduo ser sadio dado
que tem um teste diagnóstico negativo.
d. ( X ) Capacidade de um teste de diagnóstico de
identificar os indivíduos positivos entre os
verdadeiros doentes.
e. ( ) Capacidade de um teste de diagnóstico de
identificar doenças raras em pacientes submetidos a ele.
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92. Incidência e prevalência configuram-se como
medidas de frequência e são de extrema relevância no
campo da epidemiologia, em específico, e na área da
Saúde Pública e Medicina Social, em geral.
Leia o exemplo a seguir:
“Oitenta pacientes idosos foram acompanhados
durante dois meses e verificou-se a ocorrência de 16
novos casos de infecção respiratória. Ao final da primeira semana, foram diagnosticados 8 pacientes com
suspeita do agravo, porém não se confirmaram em
exames complementares.”
Assinale a alternativa que indica se a medida de cálculo correta é incidência ou prevalência e qual seu
valor correto:
a. ( X )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( )
Incidência de 20%
Incidência de 30%
Prevalência de 10%
Prevalência de 20%
Prevalência de 30%
93. Assinale a alternativa correta a respeito dos diferentes estudos (delineamentos) epidemiológicos.
a. ( ) Os estudos de coorte têm como característica
a coleta de dados dos sujeitos de pesquisa em
apenas um momento.
b. ( X ) O ensaio clínico randomizado apresenta como
vantagem a maior facilidade em se precisar a
cronologia correta de exposição e desfecho
(qual surgiu primeiro).
c. ( ) Os estudos caso-controle apresentam como
grande vantagem a impossibilidade de ocorrência do viés de memória.
d. ( ) O emprego de estudos ecológicos, que têm
como unidades de análise a fauna e a flora,
vem crescendo sensivelmente e apresentado
importantes contribuições para o estudo da
relação ecologia x homem.
e. ( ) Os estudos transversais são importantes,
por prover como medida de associação o
risco relativo, permitindo o cálculo de riscos
atribuíveis.
94. Assinale a alternativa que não descreve um viés
possível de existência em estudos epidemiológicos.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Viés de seleção
Viés de detecção
Viés de satisfação
Viés de informação
Viés de diagnóstico
95. Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, o sistema de informação em saúde que congrega dados de mortalidade, de nascidos vivos e de
orçamento em saúde.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
SIA, SIAB e SIS
SIM, SIH e SINASC
SIM, SINASVI e SIIS
SIM, SINASC e SIOPS
SINASC, SISVAR e SINAS
96. O médico é o profissional habilitado a preencher
a Declaração de Óbito (DO), cujo correto registro é
essencial para compor o respectivo sistema de informação e prover dados adequados de mortalidade, a
fim de subsidiar ações e políticas de saúde.
Sobre o preenchimento da DO é correto afirmar:
a. ( ) Nos locais em que não há médicos, o preenchimento da DO ficará a cargo de outro profissional de saúde, como enfermeiro ou dentista.
b. ( X ) A causa básica, em vista de recomendação
internacional, tem que ser declarada na última
linha da primeira parte dos campos que tratam das causas da morte.
c. ( ) Quando se trata de morte por causa externa,
um outro modelo de DO que não o tradicional deve ser preenchido, para que se tenham
informações adicionais do evento.
d. ( ) No caso de óbitos fetais ou de menores de um
ano, há um bloco de informações adicionais
sobre características demográficas e socioeconômicas do pai do falecido.
e. ( ) Para evitar problemas de fraudes na DO, o
médico nunca deve informar seu número de
CRM, apenas colocar o seu nome completo.
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97. Existe uma série de agravos, chamados de notificação compulsória, que devem ser informados pelos
profissionais e estabelecimentos de saúde sempre que
houver seu diagnóstico a respeito ou suspeita.
Assinale a alternativa que não descreve um desses
agravos.
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( X )
e. ( )
Coqueluche.
Rubéola.
Varíola.
Erisipela.
Hantavirose.
98. Analise a seguinte lista:
I. Letalidade.
II. Custo e factibilidade da intervenção versus
eficácia.
III. Anos potenciais de vida perdidos.
IV. Existência de medidas eficazes de profilaxia.
Assinale a alternativa que descreve corretamente os
aspectos a serem considerados pelos profissionais
de saúde, na identificação de agravos à saúde, que
deverão ser contemplados com sistemas específicos
de vigilância:
a. ( )
b. ( )
c. ( )
d. ( )
e. ( X )
Apenas os itens I, II e III estão corretos.
Apenas os itens I, II e IV estão corretos.
Apenas os itens I, III e IV estão corretos.
Apenas os itens II, III e IV estão corretos.
Os itens I, II, III e IV estão corretos.
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99. Analise o texto abaixo:
” refere-se à presença
usual de uma doença, dentro dos limites esperados,
em uma determinada área geográfica, por um período
de tempo ilimitado.”
Assinale a alternativa que completa corretamente a
frase acima.
a. ( )
b. ( )
c. ( X )
d. ( )
e. ( )
Pandemia.
Epidemia.
Endemia.
Frequência regular.
Normalidade epidêmica.
100. Para que esteja instrumentalizado na leitura de
pesquisas científicas e na análise de dados, o médico
deve conhecer as principais medidas de tendência
central existentes na área estatística.
Nesse sentido, mediana e moda referem-se, respectivamente, ao:
a. ( ) valor que mais se repete na amostra e valor
que divide o conjunto de valores em dois
grupos com igual frequência (n).
b. ( ) valor que separa a amostra em decis e valor
que representa a média do conjunto de
valores.
c. ( ) valor que representa o desvio em relação à
média e valor que descreve a variabilidade do
conjunto de valores.
d. ( ) valor que identifica a significância estatística
dos achados matemáticos e valor que descreve a validade (probabilidade exata) das
diferenças entre os conjuntos de valores.
e. ( X ) valor que divide o conjunto de valores em
dois grupos com igual frequência (n) e valor
que mais se repete na amostra.
.
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