curativo biocompatível com gelatina comestível para preenchimento

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CURATIVO BIOCOMPATÍVEL COM GELATINA COMESTÍVEL PARA
PREENCHIMENTO
DE
CAVIDADE
ANOFTÁLMICA
APÓS
EXENTERAÇÃO DE BULBO OCULAR EM UM PUMA (Puma
concolor) – RELATO DE CASO
BIOCOMPATIBLE DRESSING WITH EDIBLE GELATIN TO FILL
ANOPHTALMIC CAVITY AFTER EYE EXENTERATION ON A MALE
PUMA (Puma concolor) – CASE REPORT
FÁBIO LUIZ GAMA GÓES1, MARCELO ROCHA CARNEIRO2,
EVANDRA MARIA VOLTARELLI-PACHALY3, FABIANO MONTIANIFERREIRA4, JOSÉ RICARDO PACHALY5
1
Parque Ecológico, Gerência de Suportes e Serviços, Klabin S/A;
2
Doutorando do PPG em Animais Selvagens – UNESP/Botucatu;
3
ESPECIALVET; 4 Professor do PPG em Ciências Veterinárias – UFPR;
5
Professor do PPG em Ciência Animal – UNIPAR.
RESUMO: Este artigo relata o uso bem sucedido de gelatina comestível
embebida em gentamicina como curativo biocompatível para preencher
a cavidade anoftálmica, após exenteração de bulbo ocular em um
macho adulto de puma (Puma concolor) de vida livre.
PALAVRAS-CHAVE: oftalmologia, cirurgia, animais selvagens.
ABSTRACT: This paper reports the use of edible gelatin soaked with
gentamicin as a biocompatible dressing to fill the anophthalmic cavity,
after eye bulb exenteration on a male free ranging puma (Puma
concolor).
KEYWORDS: ophthalmology, surgery, wild animals.
INTRODUÇÃO: Os procedimentos cirúrgicos em animais selvagens de
médio e grande porte representam um grande desafio na rotina do
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médico veterinário, devido à ausência de condicionamento na maioria
dos indivíduos cativos e em praticamente todos os animais de vida livre.
Isso significa que ao menor contato humano os animais apresentam
inevitáveis reações de estresse com prejuízos à homeostase. Processos
de automutilação podem interferir na cicatrização de feridas cirúrgicas, e
PACHALY et al. (2000, 2001, 2005) indicam o uso de fármacos
neurolépticos como moduladores comportamentais nessas situações. A
remoção cirúrgica do bulbo ocular altera a anatomia e a fisiologia da
órbita, levando a deformidades em consequência da perda de volume,
com mobilização dos tecidos da cavidade orbitária (NARIKAWA et al.,
2011). PACHALY e VOLTARELLI-PACHALY (2014) mencionam o
emprego de gelatina comestível sem sabor associada à gentamicina
para preenchimento de cavidades alveolares em procedimentos de
exodontia realizados em várias espécies de animais selvagens.
RELATO DE CASO: Um puma (Puma concolor) macho adulto
proveniente da natureza, com massa corporal de 41,0 Kg, foi avaliado
clinicamente, com diagnóstico de atrofia do olho esquerdo e indicação
de cirurgia de exenteração do bulbo ocular afetado. Para o
procedimento cirúrgico, o animal foi contido farmacologicamente pela
associação de zolazepam + tiletamina (Zoletil-100®, detomidina
(Dormiun-V®), haloperidol (Haldol® 0,5%) e atropina 1%. Para preparo
da combinação adiciona-se ao conteúdo desidratado de um frasco de
Zoletil-100® 0,50 mL de atropina 1%, 0,53 mL de Dormiun-V®, 1,4 mL
de haloperidol 0,5% e 0,15 mL de água destilada. Com essa
combinação se obtém um volume final de exatamente 3,0 mL no frasco.
O método de preparo da solução anestésica concentrada seguiu as
indicações gerais de PACHALY e VOLTARELLI-PACHALY (2011) para
obtenção da combinação denominada “ZAD”. Para captura e contenção
do paciente a dose de 0,77 mL da mistura foi administrada por via
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intramuscular (IM) por meio de um dardo, representando 3,12 mg/kg de
zolazepam + tiletamina, 0,033 mg/kg de detomidina, 0,058 mg/kg de
haloperidol e 0,031 mg/kg de atropina. A manutenção da anestesia foi
feita com isoflurano 100% (Isoforine®) em sistema fechado. O
procedimento
cirúrgico
foi
realizado
conforme
preconizado
por
SLATTER (2005), iniciando por uma incisão transpalpebral seguida por
dissecção das conjuntivas, glândula lacrimal e desinserção de todos os
músculos extraoculares, rotação medial do bulbo ocular, transfixação e
seccionamento do nervo óptico, com remoção do bulbo e seus anexos.
A seguir, para preencher a cavidade anoftálmica foram empregadas
24,0 g de gelatina comestível sem sabor incolor em pó (Dr. Oetker®)
como material para o curativo. A gelatina granulada foi retirada
diretamente da embalagem comercial, diluída e homogeneizada em 10,0
mL de sangue que foi colhido do próprio animal e 6,0 mL de gentamicina
a 4,0 % (Gentatec®), e a mistura foi aplicada à ferida cirúrgica até total
preenchimento da cavidade (Figura 1).
Figura 2 – Imagem fotográfica da cavidade anoftálmica referente à exenteração do bulbo ocular esquerdo de um
puma (Puma concolor) macho adulto com massa corporal de 41,0 kg, e seu preenchimento com gelatina
comestível embebida em gentamicina.
A seguir, as pálpebras foram suturadas em padrão horizontal em “U”, de
Wolff. Antes da finalização da sutura lateral foi inserida na ferida a
extremidade de uma seringa descartável de 3 mL, removendo-se por
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sucção os vestígios de ar presentes na cavidade. Depois disso, a ferida
foi totalmente fechada, finalizando-se a sutura (Figura 2).
Figura 2 – Imagem fotográfica da ferida cirúrgica já suturada, após exenteração do bulbo ocular esquerdo e
preenchimento da cavidade anoftálmica com gelatina comestível embebida em gentamicina em um puma (Puma
concolor) macho adulto com massa corporal de 41,0 kg.
Terminada a intervenção e antes da recuperação anestésica plena,
administrou-se por via IM a dose de 2,44 mg/kg de decanoato de
haloperidol (Haldol Decanoato®), como modulador comportamental,
com a finalidade de reduzir a possibilidade de complicações pósoperatórias devidas ao estresse. Como antibiótico administrou-se
enrofloxacina (Baytril 10%® por via IM, na dose de 10,0 mg/kg durante
cinco dias), e como antiinflamatório foi usado cetoprofeno (Ketofen® por
via IM, na dose de 2,0 mg/kg durante três dias). No período pósoperatório o paciente foi cuidadosamente avaliado, e não interferiu de
forma alguma na ferida suturada, mantendo comportamento bastante
tranqüilo para um animal de vida livre recém-capturado. Não se
observou secreção ou qualquer sinal de inflamação, e as suturas foram
removidas 10 dias após cirurgia, com alta médica e alocação do animal
em um recinto adequado.
DISCUSSÃO: O procedimento cirúrgico foi executado da maneira
preconizada por SLATTER (2005), e o emprego de gelatina comestível
associada à gentamicina para preenchimento da cavidade anoftálmica
foi bem sucedido, como observado por PACHALY e VOLTARELLI-
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PACHALY (2014) que usaram o método para preenchimento de
cavidades alveolares após extrações dentais. O paciente não interferiu
na sutura, o que sugere a possibilidade da ação preventiva do
decanoato de haloperidol sobre processos de automutilação que podem
ser observados em carnívoros domésticos e selvagens (PACHALY et
al., 2000, 2001, 2005).
CONCLUSÃO: A técnica apresentada teve resultado positivo e este
caso indica seu potencial para ser empregada rotineiramente para
reposição do volume da cavidade anoftálmica em pumas e outras
espécies selvagens e domésticas, enfatizando-se o baixo custo dos
materiais empregados.
REFERÊNCIAS:
NARIKAWA, S. et al. Enxerto dermoadiposo em cavidades anoftálmicas
secundárias – estudo retrospectivo e revisão de literatura. Revista
brasileira de oftalmologia, v. 70, n.6, p. 411-415, 2011.
PACHALY, J.R. et al. Neurolepsia prolongada com decanoato de
haloperidol no tratamento de dermatite psicogênica em lobo-guará
(Chrysocyon brachyurus) – Relato de caso. Revista brasileira de
ciência veterinária, v.7, (supl.), p. 226, 2000.
PACHALY, J.R. et al. Uso de decanoato de haloperidol, com protocolos
posológicos calculados por meio de extrapolação alométrica
interespecífica, no tratamento de dermatites por lambedura em cães
domésticos – Relato preliminar. Arquivos de ciências veterinárias e
zoologia da UNIPAR. v. 4, n. 2, p. 249. 2001.
PACHALY, J.R. et al. Neurolepsia prolongada com decanoato de
haloperidol no tratamento de dermatite psicogênica em um cão
doméstico (Canis familiaris Linnaeus, 1758). Arquivos de ciências
veterinárias e zoologia da UNIPAR, v.8, n.1, p. 87-91, 2005.
PACHALY, J.R.; VOLTARELLI-PACHALY, E.M. Novo método para
contenção farmacológica e anestesia de campo em leões (Panthera
leo), empregando a fórmula ZAD (Zoletil/100 + Atropina + Dormiun-V)
Relato preliminar. A hora veterinária, v. 31, p. 75-80, 2011.
PACHALY, J.R.; VOLTARELLI-PACHALY, E.M. Periodontia e exodontia.
In: CUBAS, Z.S. et al. Tratado de animais selvagens – Medicina
veterinária, 2. ed., v. 2. São Paulo: Roca, p. 1995-2019. 2014.
SLATTER, D. Fundamentos de oftalmologia veterinária. 3. ed. São
Paulo: Roca, p. 533-565. 2005.
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