Sumário - Grupo A

Sumário
Seção I. Princípios dos
Cuidados Geriátricos
1. Transformando os cuidados
de idosos: mudanças no
conhecimento, nas habilidades
e no sistema
5.Equipe interprofissional
Josette A. Rivera, MD, Scott Reeves, PhD
e Louise Aronson, MD, MFA
1
Anna Chang, MD e Brie A. Williams, MD, MS
Princípios orientadores
2. Considerações sobre função
e declínio funcional
1
3
3. Metas de cuidados e
considerações sobre o prognóstico
3
3
4
5
6
7
9
Eric W. Widera, MD e Alexander K. Smith, MD, MS, MPH
Discussões sobre as metas de cuidados
9
Um guia prático às discussões das
metas de cuidados
9
Importância dos responsáveis para
tomadas de decisão
10
Prognóstico10
Prognóstico relacionado a doenças específicas
12
Comunicação do prognóstico ao paciente
ou ao seu responsável
13
4. Contexto social dos pacientes idosos
15
Helen Chen, MD
Aspectos financeiros na terceira idade
15
Insegurança alimentar e idosos
16
Medicare16
Moradia e cuidados de longo prazo 16
Prestação de cuidados
18
Recomendações aos clínicos
18
Iniciais_Current-Geriatria_impressa.indd 19
Definições e conceitos fundamentais
Inovações da equipe interprofissional em geriatria
Evidência de equipes interprofissionais
no cuidado de idosos
Recursos e ferramentas para trabalho de equipe
Barreiras ao avanço do trabalho de equipe
Etapas futuras
6. Avaliação geriátrica
19
20
21
21
22
23
24
Bree Johnston, MD, MPH e David B. Reuben, MD
Susan E. Hardy, MD, PhD
Princípios geriátricos
Epidemiologia das limitações funcionais
Avaliação do estado funcional
Fatores de risco para declínio funcional
Prevenção de declínio funcional
Reabilitação: o tratamento do declínio funcional
19
Equipes e locais clínicos dos cuidados
24
Prognóstico24
Objetivos do paciente
25
Avaliação funcional
25
Serviços preventivos
26
Quedas e comprometimento da marcha
26
Comprometimento da visão
26
Comprometimento auditivo
26
Demência26
Incontinência 27
Depressão27
Nutrição27
Uso de medicação
27
Suporte ao cuidador
27
Recursos financeiros, ambientais e sociais
27
Maus-tratos27
Avaliação geriátrica em cuidados primários
28
7.Apresentações atípicas
das doenças em idosos
30
Carla M. Perissinotto, MD, MHS e
Christine Ritchie, MD, MSPH
Definição de apresentações atípicas
Identificação de pacientes em risco
30
30
8. Prevenção e promoção de saúde
35
Dandan Liu, MD e Louise C. Walter, MD
Aspectos de rastreamento para a
população geriátrica
35
19/06/2015 09:07:28
xx

Sumário
Síndromes geriátricas
35
Comportamentos relacionados à saúde
39
Imunizações40
Distúrbios endócrinos
41
Doença cardiovascular 42
Câncer 43
9. Princípios da prescrição para idosos
46
Michael A. Steinman, MD
e Holly M. Holmes, MD
Princípios geriátricos
Metabolismo dos fármacos e efeitos fisiológicos
em idosos
Terapêutica geriátrica
Prescrição para idosos
Adesão ao tratamento
Gerenciamento da complexidade
A prescrição nos cuidados continuados
10. Abordando a comorbidade em idosos
11. Geriatria e cuidados paliativos
46
46
47
53
55
56
57
59
59
59
59
60
63
John G. Cagle, PhD, MSW
e Eric W. Widera, MD
Generalidades dos cuidados paliativos
Aspectos psicológicos, espirituais e sociais
Comunicação, tomada de decisão
e planejamento de cuidados avançados
Desafios ao fornecimento de cuidados paliativos
em ambientes de cuidados de longo prazo
Cuidados com os membros da família:
tristeza e luto
12. Ética e tomada de decisão informada
63
63
63
64
67
69
Alexander K. Smith, MD, MS, MPH
e Bernard Lo, MD
Aspectos éticos nos cuidados de idosos
Capacidade de tomar decisões e tomada
de decisões informadas
Planejamento de cuidados avançados e
diretrizes antecipadas
Iniciais_Current-Geriatria_impressa.indd 20
71
72
Seção II. Ambientes de Cuidados
13. Transições e continuidade
dos cuidados
75
Lynn A. Flint, MD
Cynthia M. Boyd, MD, MPH e
Christine Ritchie, MD, MSPH
Antecedentes e definições
Comorbidade e desfechos de saúde
Desafios clínicos no cuidado de idosos
com comorbidades
Considerações gerais nos cuidados de idosos
com comorbidades
Tomada de decisão por um responsável
Equilibrando a promoção de independência
e a segurança do paciente Princípios gerais em idosos
75
Definições75
Antecedentes75
Eventos adversos durante transições
76
Barreiras ao sucesso das transições de cuidados 76
Superando as barreiras: melhores práticas
77
Intervenções baseadas em evidência
77
Inovações78
14. Cuidados ambulatoriais e o
ambiente de cuidados médicos
centrado no paciente
Helen Kao, MD
Princípios gerais em idosos
Médico pessoal
Prática clínica dirigida pelo médico
Orientação para a pessoa como um todo
Coordenação e integração de cuidados
Qualidade e segurança
Acesso melhorado
15. Fornecimento de cuidados de
qualidade a idosos no setor
de emergência
80
80
81
81
81
81
82
83
Gallane D. Abraham, MD e
Corita R. Grudzen, MD, MSHS, FACEP
Princípios gerais
83
Modelos de cuidados emergenciais
83
Aperfeiçoamento estrutural
84
Financiamento84
Cuidados clínicos
84
Futuro dos cuidados de emergência 85
16. Cuidados hospitalares
69
Kathryn J. Eubank, MD, Edgar Pierluissi, MD,
e C. Seth Landefeld, MD
69
Princípios gerais em idosos: riscos
da hospitalização
Modelos bem-sucedidos de atendimento
71
80
87
87
88
19/06/2015 09:07:29
Sumário
Abordagem ao idoso hospitalizado
89
Terapia91
Prevenção 92
Transição do hospital para casa
93
17. Cuidados perioperatórios em
pacientes cirúrgicos idosos
95
Lawrence Orensanya, MD e Emily Finlayson, MD, MS
Princípios gerais em idosos
Risco cirúrgico em idosos
Cuidados clínicos
Modelos de cuidados cirúrgicos
18. Cuidado de longo prazo, clínicas
geriátricas e reabilitação
95
95
96
98
99
Theresa A. Allison, MD, PhD
Princípios gerais em idosos
Cuidados de longa duração na comunidade
Cuidado institucional de longa duração
Clínicas para pacientes com doença terminal
e cuidados no final da vida
19. Assistência domiciliar
99
99
100
102
104
Modelos de Assistência domiciliar
104
Assistência domiciliar preventiva/
avaliação geriátrica
104
Atendimento médico em domicílio
104
Manejo de caso pós-hospitalização e modelos
de cuidados transicionais
104
Reabilitação em domicílio
104
Hospital em casa
104
Serviços domiciliares do Medicare
105
Critérios de elegibilidade
105
Recusa de pagamento
106
Inovações no fornecimento de cuidados
106
Recursos adicionais
107
Medicaid107
Agências de área para o envelhecimento
107
O papel do médico nos cuidados domiciliares
107
Hospitalização pós-aguda e atendimento
de reabilitação domiciliar
107
Cuidados domiciliares e avaliações
107
Atendimento domiciliar e cuidados primários
em domicílio
108
109
Gerald Charles, MD
Princípios gerais em idosos
Generalidades sobre problemas de viagens
Risco de tromboembolismo devido às viagens
Iniciais_Current-Geriatria_impressa.indd 21

Recursos sobre os riscos de viagens
Viagens de navio
Viagens aéreas
109
109
109
xxi
110
110
111
Seção III. Condições
Comuns em Geriatria
21. Delirium115
Tammy Ting Hshieh, MD e Sharon K. Inouye, MD, MPH
22. Comprometimento cognitivo
e demência
123
Kaycee M. Sink, MD, MAS e Kristine Yaffe, MD
23. Doença cerebrovascular
135
Daniel Antoniello, MD
24. Doença de Parkinson e tremor essencial 141
Nicholas B. Galifianakis, MD, MPH
e A. Ghazinouri, MD
Doença de Parkinson
Tremor essencial
Jessica L. Coburn, MD, Jennifer L. Hayashi, MD
e Bruce Leff, MD
20. O viajante idoso
25. Quedas e distúrbios da mobilidade
141
148
150
Deborah M. Kado, MD, MS e Daniel Slater, MD, FAAFP
26.Osteoartrite
159
C. Kent Kwoh, MD e Yong Gil Hwang, MD
27. Osteoporose e fraturas do quadril
169
Rubina A. Malik, MD, MSc
28. Doença coronariana
178
Sanket Dhruva, MD e Melvin Cheitlin, MD
Síndrome coronariana aguda Doença arterial coronariana crônica
29.Insuficiência cardíaca e
distúrbios do ritmo cardíaco
180
185
190
Susan M. Joseph, MD, Jane Chen, MD
e Michael W. Rich, MD
Insuficiência cardíaca
190
Distúrbios do ritmo cardíaco
195
Bradiarritmias195
Taquiarritmias: fibrilação atrial e flutter atrial
196
Arritmias ventriculares
199
19/06/2015 09:07:29
xxii

Sumário
30.Hipertensão202
Quratulain Syed, MD e
Barbara Messinger-Rapport, MD, PhD
31. Doença valvar
213
Margarita M. Sotelo, MD, Michael W. Rich, MD,
e G. Michael Harper, MD
Estenose aórtica
Insuficiência aórtica
Estenose mitral
Regurgitação mitral
32. Doença arterial periférica e
tromboembolismo venoso
213
216
217
218
222
222
226
33.Insuficiência venosa crônica e linfedema 230
Teresa L. Carman, MD e
Sik Kim Ang, MB, BCh, BAO
Insuficiência venosa crônica
230
Linfedema233
34. Doença pulmonar obstrutiva crônica
236
Brooke Salzman, MD e Danielle Snyderman, MD
35. Queixas gastrintestinais e abdominais
244
Karen E. Hall, MD, PhD
Distúrbios do esôfago
244
Doença do refluxo gastresofágico
244
Disfagia246
Distúrbios da motilidade
247
Distúrbios gástricos
248
Doença ulcerosa péptica
248
Dispepsia248
Distúrbios do colo do intestino
249
Diarreia249
Doença diverticular
251
Doença inflamatória intestinal
251
Distúrbios anorretais
252
Incontinência fecal
252
Isquemia colônica
253
Dor abdominal
254
36. Constipação
Alayne Markland, DO, MSc
Iniciais_Current-Geriatria_impressa.indd 22
261
Mariko Koya Wong, MD e
Kellie Hunter Campbell, MD, MA
Hiponatremia261
Hipernatremia263
Distúrbios do potássio
264
Hipocalemia264
Hipercalemia265
Poliúria noturna
267
38. Doença renal crônica
269
C. Barrett Bowling, MD, MSPH
e Katrina Booth, MD
39.Incontinência urinária
275
Julie K. Gammack, MD
Teresa L. Carman, MD e
Sik Kim Ang, MB, BCh, BAO
Doença arterial periférica
Tromboembolismo venoso
37.Anormalidades de fluidos e eletrólitos
256
40. Hiperplasia prostática benigna
e câncer de próstata
Serena Chao, MD, MSc e Ryan Chippendale, MD
Hiperplasia prostática benigna
Câncer de próstata
41. Distúrbios das glândulas tireoide,
paratireoides e suprarrenais
284
284
287
291
Steven R. Gambert, MD, Ravi Kant, MD
e Myron Miller, MD
Doenças da glândula tireoide
291
Hipotireoidismo subclínico
291
Hipertireoidismo subclínico
292
Hipotireoidismo292
Coma mixedematoso
293
Hipertireoidismo294
Doença nodular e neoplasia da tireoide
297
Doenças do córtex suprarrenal
299
Insuficiência suprarrenal aguda
300
Síndrome de Cushing
301
Hiperparatireoidismo302
42.Diabetes
305
Josette A. Rivera, MD, Jessamyn Conell-Price, MS
e Sei Lee, MD, MAS
43.Anemia
314
Gary J. Vanasse, MD
44. Cânceres comuns
Joanne E. Mortimer, MD, FACP
e Janet E. McElhaney, MD
Câncer de mama
Câncer de pulmão
321
321
323
19/06/2015 09:07:29
Sumário
Câncer colorretal
324
Câncer de pâncreas
324
Câncer de ovário
325
Leucemia325
Linfoma325
45.Depressão e outros problemas
de saúde mental
328
David Liu, MD, MS, Mary A. Norman, MD,
Bobby Singh, MD, e Kewchang Lee, MD
Depressão328
Suicídio333
Transtorno bipolar
333
Transtorno de ansiedade e estresse
334
Esquizofrenia e transtornos psicóticos
337
46. Saúde e disfunção sexual
340
Angela Gentili, MD e Michael Godschalk, MD
47.Infecções comuns
347
Lona Mody, MD, MSc, James Riddell IV, MD,
Keith S. Kaye, MD, MPH e Teena Chopra, MD, MPH
Infecções do trato urinário
348
Infecções do trato respiratório
352
Infecções gastrintestinais
353
Infecções de pele e tecido subcutâneo
354
Infecções de próteses articulares e osteomielite
355
HIV/Aids356
48. Úlceras por pressão
359
David R. Thomas, MD, FACP, AGSF, GSAF
49. Problemas cutâneos comuns
367
Christine O. Urman, MD e Daniel S. Loo, MD
Ceratose seborreica
367
Cisto de inclusão epidérmica
367
Verrugas (verrugas vulgares e verrugas plantares) 368
Onicomicose369
Pele seca, prurido e dermatite asteatósica
370
Dermatite seborreica
372
Dermatite de estase
372
Psoríase373
Rosácea374
Dermatite de contato
375
Erupção medicamentosa (morbiliforme)
376
Herpes-zóster376
Escabiose378
Penfigoide bolhoso
379
Ceratose actínica
380
Carcinoma basocelular
381
Carcinoma epidermoide
382
Melanoma382
Iniciais_Current-Geriatria_impressa.indd 23

50. Distúrbios do sono
xxiii
384
Diana V. Jao, MD e Cathy A. Alessi, MD
Insônia384
Apneia do sono
388
Movimentos periódicos dos membros durante
o sono e síndrome das pernas inquietas
388
Narcolepsia389
Distúrbios do ritmo circadiano do sono
390
Distúrbio de comportamento do sono REM
390
Problemas do sono em populações especiais
390
51. Doenças e distúrbios orais
392
Dick Gregory, DDS, FASGD, Bonnie Lederman, DDS, BSDH,
e Susan Hyde, DDS, MPH, PhD, FACD
Seção IV. Situações Clínicas
Comuns em Geriatria
52. Avaliando a confusão em idosos
399
Caroline Stephens, PhD, MSN
53. Abordando a polifarmácia
e melhorando a adesão
medicamentosa em idosos
404
David Sengstock, MD, MS e
Jonathan Zimmerman, MD, MBA, FACP
Problemas causados pela polifarmácia
404
A não prescrição: intervenção para
reduzir a polifarmácia
405
Adesão407
54. Manejo da dor persistente em idosos
410
Vyjeyanthi S. Periyakoil, MD
55. Considerações para
anticoagulação em idosos
417
Anita Rajasekhar, MD, MS e Rebecca J. Beyth, MD, MSc
Classes de anticoagulantes disponíveis
Manejo de sangramento em idosos
fazendo uso de anticoagulantes
56. Avaliação de terapias
antienvelhecimento para idosos
417
423
425
Milta O. Little, DO e John E. Morley, MB, BCh
Terapias antienvelhecimento
Aspectos éticos e legais das
terapias antienvelhecimento
425
425
19/06/2015 09:07:29
xxiv

Sumário
57. Considerando a medicina complementar
e alternativa para idosos
430
63. Abordagem da dor torácica em idosos
468
Christina Paruthi, MD e Miguel Paniagua, MD, FACP
Milta O. Little, DO e John E. Morley, MB, BCh
Massagem e terapia quiroprática
Fitoterápicos e suplementos
Outras formas de medicina alternativa
ou complementar
58. Manejo do abuso de álcool
e prescrição de drogas
psicoativas em idosos
430
431
434
59. Avaliando idosos para síncope
após uma queda
436
436
437
437
441
443
Natalie A. Sanders, DO, FACP e Mark A. Supiano, MD
Abordagem geral do paciente com quedas
ou síncope
Como as quedas e a síncope se sobrepõem
Quando considerar a síncope como
uma causa de quedas
Categorias diagnósticas comuns que
devem ser consideradas
60. Manejo da cefaleia em idosos
443
444
444
445
447
Katherine Anderson, MD e Jana Wold, MD
61. Manejo da deficiência
visual em idosos
451
Meredith Whiteside, OD
Alterações oculares normais no olho
em processo de envelhecimento
451
Cataratas452
Degeneração macular relacionada à idade
453
Retinopatia diabética
454
Glaucoma455
Medicamentos sistêmicos e glaucoma
458
Sintomas visuais que indicam a necessidade
de encaminhamento urgente a um
especialista em cuidados oculares
458
62. Manejo da deficiência
auditiva em idosos
Dane J. Genther, MD e Frank R. Lin, MD, PhD
Iniciais_Current-Geriatria_impressa.indd 24
472
Leslie Kernisan, MD, MPH
65. Manejo da dor articular em idosos
478
Lisa Strano-Paul, MD
Frederic C. Blow, PhD e Kristen L. Barry, PhD
Riscos de saúde associados com o uso
perigoso e nocivo em idosos
Medicamentos psicoativos
Definições para guiar o rastreamento
e as intervenções
Intervenções breves
64. Abordagem da dispneia em idosos
460
Gota478
Doença por depósito de pirofosfato de cálcio 479
Polimialgia reumática
480
66. Manejo da dor lombar em idosos
482
Una E. Makris, MD e Leo M. Cooney Jr, MD
67. Determinação do uso apropriado
de exercícios para idosos
487
Sara J. Francois, PT, DPT, MS, Jennifer S. Brach, PhD, PT
e Stephanie Studenski, MD, MPH
68. Definindo a nutrição
adequada para idosos
494
Michi Yukawa, MD, MPH
69. Auxiliando idosos com
baixa instrução em saúde
502
Anna H. Chodos, MD, MPH e
Rebecca L. Sudore, MD
Considerações exclusivas da instrução
em saúde em idosos
502
Rastreamento504
Estratégias de comunicação clara em saúde
504
Abordagens de sistemas
506
70. Compreendendo os efeitos da
condição de desabrigados e da
instabilidade de moradia em idosos
507
Rebecca Brown, MD, MPH e Margot Kushel, MD
Caminhos para a falta de teto entre idosos
Estratégias para evitar a falta de teto para idosos
Estado de saúde de idosos sem teto
Interação entre estado de saúde e ambiente
71. Compreendendo os efeitos
do envolvimento com a
justiça criminal sobre idosos
507
508
509
509
513
Lisa C. Barry, PhD, MPH e Brie A. Williams, MD, MS
Epidemiologia513
Consulta clínica
514
19/06/2015 09:07:29
Sumário
72. Detectando, avaliando e respondendo
aos maus-tratos com idosos
517
Tessa del Carmen, MD e Mark S. Lachs, MD, MPH
73. Suprindo as necessidades
exclusivas de idosos LGBT
524
Mark Simnonme, MD e Manuel Eskildsen, MD, MPH
Definições524
Problemas de saúde para idosos LGBT
525
Aspectos biopsicossociais do cuidado
527
Seção V. Ampliando a Prática Clínica
74. Aplicando a medicina baseada
em evidências para pacientes idosos
529
Kenneth E. Covinsky, MD, MPH
Desafios das evidências atuais
Aplicando as evidências a seus pacientes idosos
Iniciais_Current-Geriatria_impressa.indd 25
529
530

75. Perspectivas internacionais
em cuidados geriátricos
xxv
532
Sandra Y. Moody, MD, BSN, AGSF e Miwako Honda, MD
Jochanan Stessman, MD e Jeremy M. Jacobs, MBBS
Shuang Wang, MD e Joseph H. Flaherty, MD
Gunnar Akner, MD, PhD
Cuidado geriátrico no Japão
532
Cuidado geriátrico em Israel
532
Cuidado geriátrico na China
532
Cuidado geriátrico na Suécia
532
76. Políticas públicas interagindo
com uma sociedade que envelhece
Gretchen E. Alkema, PhD e
Bruce Allen Chernof, MD, FACP
Três esferas de envelhecimento com dignidade
e independência
Principais programas e serviços para idosos
Oportunidades do Patient Protection
and Affordable Care Act
Quais os próximos passos?
543
543
543
546
547
Índice551
19/06/2015 09:07:29