Asma Brônquica e EAP

Asma Brônquica
Profº. Enfº Diógenes Trevizan
Especialização Urgência e Emergência
• Conceito: Doença caracterizada por ataques agudos e recorrentes
de dispnéia, tosse e expectoração tipo mucóide. A falta de ar
( dispnéia) ocorre devido ao edema da mucosa, que reveste
internamente os brônquios e ao acúmulo de secreção. Esta
manifestação é reversível. A tríade sintomática é: tosse, dispnéia e
sibilos.
• Causas:
• Alergia (poeira, pólen, pêlos de animais, mofo, ácaros, alimentos);
• Tensão emocional;
• Infecções das vias aéreas inferiores ou superiores;
• Exercícios físicos;
• Poluentes ambientais;
• Hereditariedade.
• Sinais e Sintomas - As crises asmáticas caracterizam-se por:
• Dispnéia intensa, respiração ruidosa (chiados no peito, sibilos)
e tosse;
• Sensação de sufocação, angustia;
• Expectoração espessa;
• Palidez, cianose de extremidades e sudorese;
• Estado de mal asmático: as crises podem durar algumas horas,
mas podem persistir durante dias.
• Observação: A excitação física e emocional, podem
desencadear as crises asmáticas.
Vídeo Asma
• Diagnóstico - O diagnóstico é feito por ocasião da crise
asmáticas, pois fora destes períodos o paciente, geralmente,
apresenta as funções pulmonares normais:
• Sinais e sintomas e exame físico;
• Rx de tórax;
• Exame de sangue;
• Teste de sensibilidade (alergias em geral).
• Tratamento: O tratamento do ataque asmático é feito através
de broncodilatadores (adrenalina, efedrina, aminofilina),
sedativos, oxigênio e, quando o paciente não melhora com
esse tratamento, o médico poderá prescrever corticóides. O
tratamento de manutenção visa reduzir a freqüência dos
ataques.
• Complicações:
• Enfisema pulmonar;
• Insuficiência respiratória aguda, podendo levar à hipoxia e à
morte;
• Estado de mal asmático.
• Cuidados de Enfermagem:
• Proporcionar medidas de apoio e segurança para o paciente;
• Acalmar o paciente, deixá-lo em posição de fowler (o paciente
geralmente prefere ficar nesta posição);
• Manter o ambiente umidificado; aquecido, livre de qualquer fator
irritante. (deve-se orientar o pessoal da limpeza para que evite a cera,
ou o uso de desinfetantes fortes);
• Cuidados especiais na administração de oxigênio;
• Observar a freqüência e a intensidade respiratória, cor da pele, pulso,
aspecto da expectoração e estado emocional;
• Incentivar a ingestão de líquidos;
• Administrar medicamentos, conforme prescrição e observar os efeitos
tóxicos como: palpitações, nervosismo, palidez, tremores, edema,
retenção de líquidos;
• Orientar o paciente e a família para que, em casa, evitem todos os
fatores alérgicos; tapetes, cortinas geralmente abrigam poeira,
travesseiros e cobertas de pena e lã, fumaça, bolor, inseticidas que
apresentam cheiro, flores dentro de casa; animais como o cão, gato e
aves também devem ser evitados;
• Ensinar e estimular os exercícios respiratórios;
• Orientar quanto ao uso de broncodilatadores sob a forma de aerosóis.
Pesquisa
Broncodilatadores para asma
• Salbutamol (Aerolin), Albuterol ou Terbutalina
• Brometo de Ipatrópio (Atrovent) ou Brometo de Tiotrópio
(Spiriva)
• Beclometasona (Clenil), Fluticasona ou Budesonida
• Teofilina
INDICAÇÃO/ AÇÃO/ EFEITOS COLATERAIS
Broncodilatadores para asma
• De ação curta:
• Exemplos: Salbutamol (Aerolin), Albuterol ou Terbutalina
• Indicação: devem ser usados em crises de asma porque dilatam os brônquios, facilitando a
entrada de ar nos pulmões rapidamente
• Efeitos colaterais: tremor, principalmente nas mãos, agitação, nervosismo, palpitações, dor de
cabeça, arritmia e aumento dos batimentos cardíacos
• De ação longa:
• Exemplos: Salmeterol ou Formoterol
• Indicação: devem ser usados regularmente para tratar e controlar a asma e nunca em crises de
asma porque dilatam os brônquios, facilitando a entrada de ar nos pulmões, de forma prolongada
• Efeitos colaterais: iguais aos broncodilatadores de ação curta
• Anticolinérgicos:
• Exemplos: Brometo de Ipatrópio (Atrovent) ou Brometo de Tiotrópio (Spiriva)
• Ação: relaxam os músculos dos pulmões para aliviar a sensação de falta de ar
• Efeitos colaterais: secura da boca, retenção urinária e prisão de ventre
• Corticoides para asma
• Exemplos: Beclometasona (Clenil), Fluticasona ou Budesonida
• Indicação: devem ser usados no tratamento da asma na maioria dos pacientes porque diminuem
a inflamação dos brônquios e das vias respiratórias, diminuem a secreção de muco nas vias aéreas
e dilatam os brônquios
• Efeitos colaterais: rouquidão, candidíase oral, faringite e ligeiro aumento do risco de glaucoma e
catarata
• Xantinas para asma
• Exemplos: Teofilina
• Ação: dilatam os brônquios e promovem o relaxamento dos músculos dos pulmões
• Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, diarreia, dor de cabeça, tremores, insônia, palpitações,
arritmia e epilepsia
Edema Agudo de Pulmão
(EAP)
EAP
• Conceito: Edema pulmonar é o acúmulo anormal de líquidos
nos pulmões.
• Observação: se a cada batimento, o VD bombear apenas 1
gota a mais de sangue que o VE, dentro de 2 horas o volume
de sangue pulmonar terá aumentado em 500 ml.
• Causas: Insuficiência cardíaca esquerda devido a: infarto do
miocárdio, estenose aórtica, hipertensão. Administração
exagerada de líquidos, comum em crianças ou pacientes que
recebem líquidos (soros) em excesso pelas veias.
Sintomatologia:
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Tosse e inquietação durante o sono;
Dispnéia grave;
Cianose de extremidades;
Tosse incessante, produtiva com secreção branca espumosa
ou rósea;
• Taquicardia;
• Confusão mental e ansiedade;
• Dilatação das veias do pescoço.
Tratamento:
• Colocar o paciente sentado com os MMII na posição vertical;
• Oxigenioterapia;
• Administração de diuréticos (Lasix®), cardiotônicos
(Cedilanid®), sedativos (Morfina) e brocodilatadores
(Aminofilina). Todos por via endovenosa.
Cuidados de Enfermagem:
• Sentar o paciente, cabeça e ombros levantados e pernas e pés para
baixo;
• Oxigenioterapia por cateter nasal;
• Manter vias aéreas permeáveis, aspirando secreção faríngea se
necessário;
• Fazer garroteamento: colocar garrotes ou manguitos em 3 membros,
fazendo rodízio no sentido horário, a cada 15 minutos. O garrote não
deverá ser muito apertado para não impedir o fluxo arterial;???
• Cateterismo vesical de demora para controle hídrico;
• Providenciar material para punção de veia profunda pelo médico;
• Controle atento dos sinais vitais (PA) a cada 15 min. ou menos;
• Administração urgente de diuréticos, digitálicos e sedativos.