UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO FACULDADE DE

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
FACULDADE DE MEDICINA
CURSOS DE PÓS GRADUAÇÃO
DISCIPLINA DE PLANEJAMENTO CURRICULAR E DE ENSINO NA ÁREA DA SAÚDE
PROPOSTA DE CASO CLÍNICO
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Problematização:
o Discutir o diagnóstico e o manejo da asma brônquica em pacientes gestantes.
Porque a asma é uma doença com prevalência elevada, com exacerbações
frequentes, que podem interferir na saúde da gestante e do concepto.
Também há muitas dúvidas e mitos quanto ao tratamento medicamentoso da
grávida, de uma forma geral e na asma.
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Caso clínico:
o Primeira consulta de pré-natal de uma gestante de 8 semanas, em crise
asmática.
o Identificação, JACD, 30 anos, sexo feminino, casada, bióloga. Natural e
residente no Rio de Janeiro.
o QP: Cansaço
o HDA: Paciente relata que descobriu que estava gravid há 1 semana. A gravidez
foi desejada e ela se sentia muito bem. Relata que é asmática desde a infância
e faz tratamento há 2 anos de Flixotide® (fluticasona inalatória) para
prevenção das crises asmáticas. Nas crises costuma utilizar Aerolin® spray
(salbutamol inalatório). Não apresenta crises há 6 meses. Ontem, por volta da
meia-noite, acordou com tosse intensa, sem secreção dispnéia e sibilância.
Nega febre. Não fez o Aerolin®, pois estava ficou com medo e na dúvida se
grávida poderia utilizá-lo.
o Exame físico:
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Paciente lúcida , orientada, cooperative, corada, hidratada, afebril,
taquipnéia leve, acianótica.
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FC: 90 bpm FR: 25 irpm PA; 100x70 mmHg
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AR: Murmurio vesicular universalmente audível com sibilos difusos,
sem desconforto
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ACV; Ritmo cardiac regular em 2 tempos. Bulhas normofonéticas. Sem
sopros. Pulsos arteriais palpáveis.
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Abdome: Plano, flácido, peristáltico, sem visceromegalias
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Exame obstétrico: fundo de útero 8 cm, colo fechado.
Questões para discussão:
o Como tratar a crise asmática na gravidez ?
o Como tratar a asma na gravidez no period intercrise ?
o Como acompanhar a gestante asmática ? Qual é a evoluçào natural da asma na
gravidez ?
o Como previnir as crises asmáticas ?
o Diagnóstico da asma na gravidez.
o Quais exames devem ser solicitados na avaliação ? Quais exames a gestante
não pode realizar ?
o Fisiopatologia da asma brônquica.
o Quadro clinico da asma brônquica.
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Referência bibliográfica:
o STIRBULOV, Roberto; BERND, Luiz Antonio; SOLÉ, Dirceu. IV Diretrizes
Brasileiras para o Manejo da Asma. Rev Bras Alerg Imunopatol, 29(5),
222-245, 2006.