Mixoma Atrial Esquerdo: Relato de Caso

Mixoma Atrial Esquerdo: Relato de Caso
ROCHA, S.C.F.1; STOLF, N.A.G.2; CAVALCANTE L.R.S.3; FREITAS, B.C.P.4; SILVA, V.E.R.5
Médica Residente em Cardiologia pelo Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo
em Medicina (Cirurgia Torácica e Cardiovascular) pela Universidade de São Paulo e Chefe de Equipe de
Cirurgia Cardiovascular do Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo
3 Médica graduada pela Universidade Federal de Rondônia
4 Médico Residente em Nefrologia pelo Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo
5 Acadêmico em Medicina pela Universidade Federal de Rondônia
1
2 Doutor
Introdução/Fundamentos
Resultados
O Mixoma Atrial é o tipo mais comum de tumor
cardíaco primário. A incidência anual alcança
0,5 por milhão da população. A raridade do
mesmo amplia ao médico clínico os
diagnósticos diferenciais de dispneia e
sobrecarga atrial.
M.C., feminino, admitida por quadro de
insuficiência respiratória aguda e palpitação,
sendo tratada com ventilação mecânica e
medidas complementares para edema agudo
de pulmão. Radiografia de tórax com área
cardíaca
normal
e
discreta
congestão
pulmonar. Eletrocardiograma com taquicardia
sinusal e possível sobrecarga de átrio esquerdo.
Aventou-se a hipótese de cardiopatia com
sobrecarga atrial esquerda.
Objetivos
Descrever o caso clínico e suas nuances
diagnósticas, relatar a evolução clínica de uma
paciente com 52 anos com mixoma atrial
esquerdo.
Delineamento/Métodos
Relato de caso clínico descritivo, qualitativo
com breve revisão bibliográfica.
Solicitado
ecodopplercardiograma
transtorácico que evidenciou átrio esquerdo
com dilatação importante, função ventricular
normal,
presença
de
massa
tumoral
heterogênea,
circular, aderida ao septo interatrial, associada
à insuficiência mitral discreta causada pelo
deslocamento do tumor. Na tomografia
computadorizada de tórax observaram-se
pequenas consolidações em lobos inferiores,
mais
à
esquerda
e
linfonodomegalia
mediastinal.
Considerações finais
Este caso é notável, porque ilustra patologia
rara com sintomas comuns a prática clínica
diária. O conhecimento desta comorbidade
amplia os diagnósticos diferenciais de dispnéia
no adulto com sobrecarga atrial.
A cinecoronariografia demonstrou coronárias
normais e imagem sugestiva de mixoma atrial
esquerdo na recirculação após a arteriografia
pulmonar. A paciente permaneceu estável
hemodinamicamente e foi encaminhada à
cirurgia cardíaca.
Consulta pré-operatória revelou história de
dispnéia aos grandes esforços que evoluiu para
médios e pequenos esforços, sendo tratada
erroneamente como asma, negou história
familiar de mixoma. Ausculta cardíaca e
respiratória sem alterações, sem edema de
membros inferiores.
Atriotomia esquerda localizou massa tumoral de
consistência
fibroelástica,
encapsulada,
ocupando grande parte do átrio esquerdo com
8x6 centímetros de diâmetro, aderida ao
endocárdio (figura 1).
Cirurgia sem intercorrências. No 5º dia pósoperatório
realizou-se
novo
ecodopplercardiograma sem alterações.
Figura 1- Peça cirúrgica medindo 8x 6 cm de diâmetro.
Bibliografia
BRAUNWALD, Eugene; BONOW, Robert O.; MANN,
Douglas L. Tratado de Doenças Cardiovasculares. 9
ed. São Paulo: Elsevier, 2013.
OlLIVEIRA et al. Mixoma gigante de átrio esquerdo.
São Paulo: Arquivo Brasileiro de Cardiologia, 1998.
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