Fisioterapia Disfunções Sexuais

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CARLA PEREIRA
SEXUALIDADE
DISFUNÇÕES E TRATAMENTO
Sexualidade
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"É uma energia que motiva para encontrar amor, contato,
ternura e intimidade;
Integra-se no modo como nos sentimos, movemos,
tocamos e somos tocados;
É SER sensual e SER sexual.
Influencia pensamentos
saúde física e mental."
Organização Mundial da Saúde, 2013
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CICLO DA RESPOSTA SEXUAL HUMANA
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Ciclo da resposta Sexual Humana
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Ciclo da resposta Sexual Humana
(Helen Singer Kaplan , 1977)
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Disfunção Sexual
Dificuldade persistente ou recorrente para
atingir o ciclo de resposta sexual, que causa
desconforto e angústia pessoal.
Am Foundation for Urologic Disease (AFUD) , 1998
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fifth edition – DSM-5TH.
Arlignton, VA. American Psychiatric Association, 2013.
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Classificação das disfunções sexuais femininas segundo o CID-10:
F52:
Disfunção sexual não causada por transtorno ou doença orgânica
F52.0:
Ausência ou perda do desejo sexual
Frigidez
Transtorno hipoativo do desejo sexual
F52.1:
Aversão sexual e ausência de prazer sexual
Anedonia (sexual)
F52.2:
Falha da resposta genital
Transtorno de excitação sexual
F52.3:
Disfunção orgásmica
Anorgasmia psicogênica
Inibição do orgasmo
F52.5:
Vaginismo não orgânico
Vaginismo psicogênico
F52.6:
Dispareunia não orgânica
Dispareunia psicogênica
F52.7:
Impulso sexual excessivo
Ninfomania
F52.8:
Outras disfunções sexuais não devidas a transtorno ou à doença orgânica
Dismenorréia psicogênica
F52.9:
Disfunção sexual não devida a transtorno ou à doença orgânica, não especificada
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Classificação - Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5, 2013)
302.73 (F52.31):
Disfunção orgásmica
302.72 (F52.22):
Disfunção do desejo sexual / disfunção de excitação
302.76 (F52.6):
Dor gênito-pélvica / disfunção de penetração
Disfunção sexual induzida por substância: efeitos fisiológicos direto de uma substância como
drogas ilícitas, medicamentos ou toxinas
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302.79 (F52.8):
Outras disfunções sexuais específicas
302.70 (F52.9):
Disfunção sexual sem outra especificação: não contempladas acima
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Disfunções Sexuais
 Desejo sexual hipoativo
 Transtorno de excitação
 Disfunção orgásmica
 Aversão sexual
 Disfunções sexuais por dor
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Dispareunia
Vaginismo
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Outras patologias/fatores
 Endometriose
 S. congestão genital
 Espasticidade do
Assoalho pélvico

 Ar vaginal
 infecções vaginais
Rotura perineal
 Complicações pós radioterapia
 Retite
Matthews et al. J Pelvic Med & Surg, 2010
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Prevalência - Disfunção Sexual
♀
34,6% - Diminuição de desejo
29,3% - Disfunção orgásmica
21,1% - Dispareunia
Abdo et al. Estudo Da Vida Sexual Do Brasileiro. Rev Br Med, 2006
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Causas das disfunções sexuais
 Orgânica
 Psicogênica
 Mista
 Física (patologias, alterações anatômicas)
 Educação
 Religião
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FISIOTERAPIA
Objetivos
 Normalizar o tônus
 Fortalecer a musculatura
 Relaxar a musculatura
 Coordenar função muscular
 Promover mobilidade dos tecidos
Etienne MA, Waitman M. Disfunções sexuais femininas: A fisioterapia como recurso terapêutico. 2006.
Baracho E. Fisioterapia aplicada à obstetrícia, uroginecologia e aspectos de mastologia. 2007.
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Avaliação Fisioterápica
exame físico - estático e dinâmico / funcional
 Alinhamento da pelve
 Curvas fisiológicas
 Músculos do assoalho pélvico
Etienne MA, Waitman M. Disfunções sexuais femininas: A fisioterapia como recurso terapêutico. 2006
Rosenbaum TY. Physiotherapy treatment of sexual pain disorders. JSexMaritalTher;31(4):329-40, 2005
Rosenbaum TY. Addressing anxiety in physiotherapy treatment of women with severe vaginismus. JSexMaritalTher;37:89-93, 2011
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Avaliação do Assoalho Pélvico
Inspeção vaginal / anal
púbis
AD
AE
PD
PE
Etienne MA, Waitman M. Disfunções sexuais femininas: A fisioterapia como recurso terapêutico. 2006.
Etienne MA. Incontinencia urinaria feminina:Avaliação clínica e ultrassonográfica antes a após fisioterapia do assoalho pélvico. 2010
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Recursos Fisioterapêuticos
 Correção postural
 Liberação miofascial
 Reeducação comportamental
 Cinesioterapia
Etienne MA, Waitman M. Disfunções sexuais femininas: A fisioterapia como recurso terapêutico. 2006.
McGuire H, Hawton KKE. Interventions for vaginismus. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 01, 2012
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Recursos Fisioterapêuticos
- Vaginal
 Eletroterapia
- Anal
- Superfície
- Eletromiográfico
 Biofeedback
- Pressórico
- Ultrassonográfico
 Ultrassom terapêutico
Etienne MA, Waitman M. Disfunções sexuais femininas: A fisioterapia como recurso terapêutico. 2006
Rosenbaum TY. Physiotherapy treatment of sexual pain disorders. JSexMaritalTher;31(4):329-40, 2005
Rosenbaum TY. Addressing anxiety in physiotherapy treatment of women with severe vaginismus. JSexMaritalTher;37:89-93, 2011
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Eletroestimulação intracavitária
Etienne MA. Incontinência X Incompetência: o impacto das disfunções urinárias na mulher envelhescente. 2004.
Etienne MA, Waitman M. Disfunções sexuais femininas: A fisioterapia como recurso terapêutico. 2006.
Etienne MA . Incontinencia urinaria feminina: Avaliação clínica e ultrassonográfica antes a após fisioterapia do assoalho pélvico. 2010
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Eletroestimulação de superfície
T10 – L1 / SNA - Simpático
S2 – S4 / SNA - Parasimpático
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Cinesioterapia
Etienne MA, Waitman M. Disfunções sexuais femininas: A fisioterapia como recurso terapêutico. 2006.
Haddad JM et al. Clinics. 2011. May; 66(5): 785–791
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Etienne MA, Waitman M. Disfunções sexuais femininas: A fisioterapia como recurso terapêutico. 2006.
Haddad JM et al. Clinics. 2011. May; 66(5): 785–791
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US terapêutico
perineal
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abdome
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Foto cedida pela Dra Mirca Ocanhas
Dilatadores vaginais
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Estimulador
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Massageador
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Curso Fisioterapia nas Disfunções Sexuais Femininas
29, 30 e 31 de agosto/2015
 Sexualidade Humana
 Ciclo da Resposta Sexual Humana
 Anatomia do Aparelho Reprodutor feminino
 Disfunções Sexuais Femininas
- Anorgasmia
- Desejo Sexual Hipoativo
- Transtorno de Excitação
- Vaginismo
- Dispareunia
 Fisioterapia nas Disfunções Sexuais
 Aula Prática
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Conheça todas as teorias, domine todas as
técnicas, mas ao tocar uma alma humana,
seja apenas outra alma humana.
Carl Jung
Obrigada!
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