edema - Odontologia Sorocaba 2016
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Hiperemia, Edema e Choque ALTERAÇÕES CIRCULATÓRIAS – Hiperemia – Edema – Choque – Hemorragia – Trombose – Embolia – Arterioesclerose – Infarto Hiperemia • • Conceito – Aumento na quantidade de sangue de um órgão ou tecido. Também denominada de Congestão Tipos – Ativa: maior afluxo de sangue arterial – Passiva: deficiência no retorno venoso HIPEREMIA ATIVA • Resposta fisiológica associada a um aumento na demanda funcional – coração e músculos durante exercícios – estômago durante a digestão – eritema na inflamação causada pela vasodilatação. Acompanhada por edema e extravasamento de hemácias – eritema durante a febre - perda de calor – rubor durante a ira ou vergonha • Exame macroscópico – temperatura elevada – coloração eritematosa – volume normal ou ligeiramente aumentado • Exame microscópico – acúmulo de sangue com dilatação dos vasos sangüíneos da região – aumento no metabolismo celular HIPEREMIA PASSIVA • Falha no retorno do sangue venoso • Gravidade esta associada com a duração do processo 1 Patologia Hiperemia, Edema e Choque – diminuição no metabolismo celular – edema – atrofia ou necrose do órgão • • • • • Órgão com temperatura baixa e coloração cianótica Local – compressão mecânica – obstrução por trombos ou êmbolos – redução na pressão hidrostática Sistêmica – insuficiência cardíaca • Retrógrada - alteração no ventrículo direito – atinge vísceras abdominais e membros • Anterógrada - alteração no ventrículo esquerdo – atinge pulmões Fígado – resultado da insulficiência cardíaca direita ou da obstrução das veias cava inferior e hepática – aspecto de noz moscada – pode levar a esteatose, necrose e cirrose – hiperemia hepática resulta em um aumento na pressão da veia esplênica e conseqüente hiperemia do baço Pulmão – resultado da insulficiência cardíaca crônica (esquerda) – aumento de sangue nos capilares alveolares leva a 4 principais alterações • formação de células da insulficiência cardíaca • formação de edema pulmonar com conseqüente aumento da susceptibilidade a infecções • fibrose pulmonar • hipertensão pulmonar - induz um insulficiência cardíaca direita EDEMA • • • • Conceito – Acúmulo excessivo de líquido nos espaços intersticiais ou nas cavidades corpóreas Localizado ou Generalizado Causa – desequilíbrio na formação do líquido tecidual (fluído intersticial) Nomenclatura específica – Anasarca - edema generalizado e difuso – Hidrotórax - edema das cavidades pleurais 2 Patologia Hiperemia, Edema e Choque – Ascite - edema da cavidade peritoneal – Hidropericárdio - edema do pericárdio – Hidrocele - edema dos testículos – Hidrartose - edema das articulações EDEMA - Formação do Líquido Tecidual • Causas – Aumento na Pressão Hidrostática • insulficiência cardíaca direita • obstrução venosa – Redução na Pressão Osmótica • diminuição das proteínas sangüíneas, ou por excreção acentuada ou por falha na formação – Obstrução na Drenagem Linfática • além do líquido tecidual, os vasos linfáticos também drenam as proteínas que escapam dos vasos, mantendo o equilíbrio osmótico dos tecidos – Aumento na Permeabilidade Vascular • induzida por mediadores químicos ou lesões no endotélio 3 Patologia Hiperemia, Edema e Choque EDEMA – MECANISMOS Pressão Vei Hidrostática Pressão Osmótica a EDEM A EDEM A Artér ia Permeabilidade Vascular Obstrução Linfática EDE MA • Tum or EDEM A Tipos – Edema Mecânico – Edema Tóxico – Edema das Nefropatias – Edema por Estase – Edema da Fome EDEMA - GENERALIZADO • Principais causas – insulficiência cardíaca associada a hiperemia – cirrose hepática – síndrome nefrótica – insulficiência renal crônica – aumento de sódio corpóreo • sódio determina a osmolaridade do fluído extracelular 4 Patologia Hiperemia, Edema e Choque CHOQUE • • • • Conceito – deficiência circulatória devida a diminuição do débito cardíaco, causando uma diminuição na pressão sangüínea e um fluxo sangüíneo inadequado Causas – diminuição da capacidade sangüínea – diminuição do retorno venoso Sinais Clínicos – Estágios iniciais • Hipotensão - diminuição da pressão hidrostática • Pulso fraco e rápido - compensação da redução na pressão hidrostática • Pele fria e pálida - vasoconstrição periférica • Oligúria - economia de líquido – Estágios finais • perda de consciência • morte Tipos – Hipovolêmico – Hemorrágico – Normovolêmico – Cardiogênico – Séptico – Anafilático – Neurogênico CHOQUE HIPOVOLÊMICO • Resultado da perda de grandes quantidades de volume sangüíneo • Principais causas – hemorragia – diarréia – formação excessiva de urina – traumas e queimaduras extensas CHOQUE NORMOVOLÊMICO • Volume sangüíneo não esta alterado • Cardiogênico – diminuição do débito cardíaco - infarto 5 Patologia Hiperemia, Edema e Choque • • Séptico – associado a infecção disseminada - bactérias Gram negativas Anafilático – liberação de mediadores químicos da inflamação CHOQUE – MECANISMO HIPOVOLÊMICO Queimaduras Endotoxicinas Anafilaxia permeabilidade vascular CARDIOGÊNICO Hemorragia Diarréia Desidratação Infarto Embolismo Trombose volume sangüíneo Debito Cardíaco Vasoconstrição Nutrição celular Injúria celular 6 NECROSE Patologia Hiperemia, Edema e Choque CHOQUE SÉPTICO 7 Patologia
