Busca Ativa Após Diagnóstico de Silicose: História de uma Fundição

Busca Ativa Após Diagnóstico de Silicose:
História de uma Fundição
Prof Dr Ildeberto Muniz de Almeida
Prof Dr. Sérgio Marrone Ribeiro
(FMB-UNESP)
Síntese da História
• Constatada ocorrência de um caso de silicose em
trabalhador de fundição.
– Surdo mudo
– Jateador de areia
– Mais de 15 anos de exposição, sem medidas de
prevenção.
– Médico do trabalho que fazia exames
complementares não solicitava Radiografias de
tórax e nem provas de função de pulmonar
– Diagnóstico de silicose em estágio avançado,
faleceu cerca de 1 ano depois.
Intervenção do PST (antes do Cerest)
• Inspeção da empresa com descrição detalhada das
atividades e avaliação ambiental de exposição a
poeiras.
– Apoio do PST estadual na coleta e avaliação das
poeiras
• Identificação de exposições a:
– Poeira de sílica: areia, quebra de moldes de
areia, quebra de refratário, jateamento de
areia, acabamento de peças recém fundidas.
– Poeira de amianto – material refratário e talco
– Ruído industrial – fornos, ferramentas de
acabamento
– Vibrações
– Riscos de acidentes traumáticos [...]
Intervenção
• Audiometria clínica.
– Sr AA – ver resultado
• Raio X de tórax, técnica OIT para todos expostos
a poeiras
– Resultados duvidosos / sugestão radiologia:
pedida Tomografia cortes finos, alta resolução
com janela para mediastino.
• Sr AA – aposentado, assintomático, placas
pleurais, imagem inicial de fibrose.
• Provas de função pulmonar
– Sr AA – resultado normal.
Audiometria Clínica
Observar
•
•
•
•
Alterações nos dois ouvidos
Perdas em vias aérea e óssea
Perdas superpostas
Predomínio de perdas em frequências agudas, de
3.000 a 8.000 Hz, com pico em 6.000 (e não
4.000)
65 a, aposentado, trabalha em fundição,
acabamento de peças fundidas. Assintomático
Tomografia Maio 2008
As imagens foram selecionadas de tomografias
de alta resolução realizadas no HC da
FMBotucatu.
A descrição é do Prof Dr. Sérgio Marrone Ribeiro,
FMB-UNESP.
Imagens Tomográficas na mesma altura, vistas
nas janelas de pulmão e mediastino.
Repetição das imagens anteriores com legendas.
Pequenos nódulos subpleurais
Trave grosseira de fibrose/
Área de fibroatelectasia
Aderências pleurais
Linfonodo mediastinal
aumentado *
*
Imagens Tomográficas na mesma altura, vistas nas
janelas de pulmão e mediastino.
Repetição das imagens anteriores com legendas.
Espessamento irregular de
septos interlobulares
Placa de espessamento
pleural e aderências pleurais
Tomografia dezembro 2010
Tomografia Computadorizada de Alta Resolução –
Janela de pulmão
Tomografia Computadorizada de Alta Resolução.
Repetição da imagem anterior com legenda.
Pequenos nódulos subpleurais
Área de fibroatelectasia
Placas pleurais
Imagens Tomográficas na mesma altura, vistas nas
janelas de pulmão e mediastino.
Repetição das imagens anteriores com legendas.
Trave fibrótica/ Área de
fibroatelectasia
Espessamento de septos
interlobulares
Síntese dos Achados Descritos
• Tomografia de dezembro de 2010 sem alterações
significativas em relação a anterior de maio de
2008.
Prova de Função Pulmonar
Prova de Função Pulmonar
Curva formato normal
mostrando: a) desempenho
acima do previsto, b) pico de
fluxo pré e pós sem alteração
(sem resposta ao BD)
(Agosto de 1.999)