TONSILOLITÍASE: RELATO DE UM CASO

TONSILOLITÍASE: RELATO DE UM CASO
Vanessa Binotto¹, Francisco Balem²
Acadêmica do 8ºperíodo de Medicina da Unochapecó.([email protected])
INTRODUÇÃO: Cálculo tonsilar são pequenas concreções calcificadas que se
formam na cripta das amígdalas palatinas. A calcificação do tecido linfoide tonsilar é
algumas vezes vista como um achado acidental nas radiografias panorâmicas,
especialmente em pacientes idosos. RELATO DE CASO: Paciente 71 anos, sexo
feminino, parda, realizou exame radiográfico panorâmico para avaliação de implante
dentário descobrindo incidentalmente a existência de uma lesão radiopaca bilateral
sobre a porção média do ramo da mandíbula. A sintomatologia referida pela
paciente nos últimos anos foi irritação, inflamação e prurido frequente de orofaringe,
juntamente com halitose, porém no momento está assintomática, negando
odinofagia, disfagia e otalgia. O exame físico mostrou-se normal à inspeção, sem
placas, ulceração e hiperemia de mucosa. À palpação apresentou-se levemente
palpável à direita, não havendo dor e linfonodos aumentados em região cervical.
Paciente apresentava-se em bom estado geral, referiu ser hipertensa e ex-tabagista.
O exame radiológico panorâmico revelou imagens radiopacas de aproximadamente
7mm, compatíveis com odontoma ou ilhas de osso denso, porém a mudança de
posição das mesmas em diferentes incidências sugeriu diagnóstico de calcificação
em tonsilas palatinas. Após, foi realizado tomografia computadorizada, confirmando
o diagnóstico de tonsilolitíase. DISCUSSÃO: A tonsilolitíase é uma calcificação
distrófica rara na tonsila, que ocorre frequentemente em adultos e não possui
predileção por sexo. Geralmente são unilaterais, mas ocasionalmente podem ser
bilaterais. A sintomatologia que acompanha tonsilolitos pode ser halitose, disfagia,
odinofagia, sensação de corpo estranho e otalgia. Alguns pacientes podem ser
assintomáticos, descobrindo incidentalmente por meio de radiográficas panorâmicas.
O diagnóstico dessa lesão é feito através de radiografia panorâmica e tomografia
computadorizada, sendo essas realizadas muitas vezes por outro motivo. Na
radiografia panorâmica os tonsilolitos aparecem como radiopacidades únicas ou
múltiplas que se sobrepõem à porção média da região do ramo da mandíbula. A
tomografia computadorizada nos dá o diagnóstico definitivo através de múltiplos
cortes axiais, devido a localização exata revelada por este exame. Nenhum
tratamento é necessário para a maioria dos tonsilolitos. No entanto grandes
calcificações que produzem sintomas como dor, edema e disfagia são removidos
cirurgicamente. CONCLUSÃO: Tonsilolitos são encontrados na prática clínica
incidentalmente e assintomáticos conforme o relato acima, porém com pouca
significância. Contudo adquirem importância se a sua apresentação é de tal ordem
que podem ser interpretados como outra lesão, incluindo neoplasia maligna,
portanto a realização da tomografia computadorizada em casos onde a calcificação
ultrapassa 5 mm, conforme o caso apresentando, é fundamental para descartar
doenças malígnas.
Palavras-chaves: Tonsilolitíase. Radiografia Panorâmica. Tomografia Computadorizada.