PROVA

Caderno de Questões
PREFE ITURA MUNICIPAL
DE GUAJ ARÁ MIRIM
realização
S18 - Médico Clínico Geral
AT E N Ç Ã O
1. O caderno de questões contém 20 questões de múltipla-escolha, conforme distribuição abaixo, cada uma com 5 opções
(A, B, C, D e E) e 2 questões discursivas.
de 01 a 12 – CLÍNICA MÉDICA
de 13 a 20 – SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
2. Ao receber o material, verifique no cartão de respostas e na folha de resposta das questões dircursivas seu nome, número
de inscrição, data de nascimento e cargo. Qualquer irregularidade comunique imediatamente ao fiscal de sala. Não serão
aceitas reclamações posteriores.
3. É de responsabilidade do candidato verificar, ao receber o caderno de questões, se o código do cargo de prova mostrado na
capa corresponde ao código do cargo de prova mostrado no cartão de respostas. Caso não corresponda, peça
imediatamente ao fiscal de sala a troca do caderno de questões.
ATENÇÃO: A prova será corrigida pelo gabarito do cartão de respostas.
4. A prova objetiva terá duração de 3 horas, incluídos neste tempo o preenchimento do cartão de respostas e da folha de
resposta das questões dircursivas.
5. Leia atentamente cada questão e assinale no cartão de respostas a opção que responde corretamente a cada uma delas.
O cartão de respostas será o único documento válido para a correção eletrônica, O preenchimento do cartão de respostas
e a respectiva assinatura serão de inteira responsabilidade do candidato. Não haverá substituição de cartão de respostas
por erro do candidato.
6. Observe as seguintes recomendações relativas ao cartão de respostas:
6.1 A maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com esferográfica de tinta azul ou preta, o espaço
correspondente à letra a ser assinalada. Outras formas de marcação diferentes implicarão a rejeição do cartão de
respostas.
6.2 Será atribuída nota zero às questões não assinaladas, com falta de nitidez, com mais de uma opção assinalada e as
emendadas, rasuradas ou com marcação incorreta.
7. O fiscal de sala não está autorizado a alterar qualquer destas instruções. Em caso de dúvida solicite a presença do
coordenador local.
8. Você só poderá retirar-se definitivamente do recinto de realização da prova após 60 minutos contados do seu efetivo início.
9. Por motivo de segurança, só é permitido fazer anotação durante a prova no caderno de questões.
10. Após identificado e instalado na sala, você não poderá consultar qualquer material, enquanto aguarda o horário de início
da prova.
11. Os três últimos candidatos deverão permanecer na sala até que o último candidato entregue o cartão de respostas e a folha
de resposta das questões dircursivas.
12. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o cartão de respostas e a folha de resposta das questões dircursivas. Não
esqueça o documento de identidade.
BOA PROVA
PREFE ITURA MUNICIPAL DE GUAJ ARÁ MIRIM
Clínica Médica
1. Paciente apresentando mancha hipocrômica no tórax,
com diminuição da sensibilidade álgica e térmica, apresenta
também aparente espessamento do nervo. Com este relato,
se pensaria em:
A)
B)
C)
D)
E)
psoríase;
dermatite seborréica;
hanseníase;
histiocitose;
esclerodermia.
2. As infecções do trato urinário são predominantemente
causadas pela bactéria:
A)
B)
C)
D)
E)
Escherichia coli;
Klebsiella;
Proteus;
Enterococcus;
Staphilococcus.
3. Num paciente portador de sífilis secundária, o tratamento
preconizado é com:
A)
B)
C)
D)
E)
Clindamicina;
Vancomicina;
Norfloxacino;
Amicalina;
Penicilina G Benzatina.
7. Paciente com queixa de dor referida no apêndice xifóide,
apresentando icterícia e febre com calafrio: a hipótese
diagnóstica para o caso é:
A)
B)
C)
D)
E)
leptospirose;
colecistite aguda;
tumor periampular;
hepatite;
colangite.
8. Paciente masculino, 68 anos de idade, vivendo os últimos
30 anos em hospital psiquátrico, de onde foi transferido para
Serviço de Emergência por se apresentar desidratado,
hipotenso e ter iniciado há três dias aumento progressivo do
abdome e parada de eliminação de gases e fezes. Ao exame:
hipocorado, afebril, pele com turgor e elasticidade diminuídas
com abdome extremamente distendido, timpanismo elevado
em todo abdome, peristaltismo inaldível. A hipótese para o
caso é de:
A)
B)
C)
D)
E)
diverticulite;
tumor de reto;
vólvulo de ceco;
vólvulo de sigmóide;
úlcera perfurada.
9. Paciente internado em hospital, em uso regular de
Clindamicina (600 mg IU 6/6 h) passou a apresentar diarréia
importante. Submetido a colonoscopia, observou-se mucosa
coberta com placas amareladas. A hipótese diagnóstica e o
agente causador são, respectivamente:
4. Em um paciente portador de Diabetes Tipo I, em uso
regular de insulina, o aparecimento de sudorese, tremor e
palpitações, visão dupla, parestesias orais e fala arrastada
são sugestivos de:
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
10. Dos medicamentos abaixo indicados, os agentes
vasodilatadores arteriais que agem através da abertura dos
canais de potássio vasculares sensíveis ao ATP são:
hiperglicemia;
hipoglicemia;
septicemia;
ceto acidose diabética;
distúrbios hidroeletrolíticos.
5. São características comuns à Doença Paget os itens
abaixo, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
fraturas corpos vertebrais;
dor óssea;
fraturas ossos longos;
hematoma epidural;
deformidade e aumento dos ossos.
6. Paciente com 13 anos de idade se apresenta na
Emergência com dor em várias articulações, nódulos, febril e
mancha eitematosa no tórax, que desaparece e aparece. A
auscuta pulmonar é normal e na cardíaca evidencia-se sopro
diastólico. De posse desses dados, seria feita a hipótese
diagnóstica de:
A)
B)
C)
D)
E)
02
febre reumática;
artrite reumatóide;
escarlatina;
endocardite bacteriana;
endocardite fúngica.
A)
B)
C)
D)
E)
colite amebiana - Entamoeba histolitica;
colite pseudomembranosa - Clostridium difficile;
retocolite ulcerativa - idiopática;
colite pseudomembranosa - Bacterioides fragilis;
colite pseudomembranosa - Clostridium perfringens.
furosemida e minoxidil;
hidralazina e furosemida;
minoxidil e hidralazina;
prazosin e minoxidil;
metildopa e nifedipina.
11. Na crise asmática, é comum observarem-se as
alterações do exame físico abaixo identificadas, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
febre;
freqüência respiratória alta;
taquicardia;
sibilos expiratórios;
pulso paradoxal.
12. Paciente após vários episódios de vômitos que se
seguiram a libação alcoólica, queixou-se de dor torácica
intensa. Ao exame, evidencia-se creptação cervical; no raio X
de tórax, evidencia-se pneumomediastino. O quadro é
compatível com Síndrome de:
A)
B)
C)
D)
E)
Budd-Chiari;
Mallory-Weiss;
Boerhaave;
Conn;
Nelson.
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Sistema Único de Saúde - SUS
13. A Lei nº 8.080/90, além de constituir um instrumento legal
e normativo do SUS, é também uma fonte de conceitos
operacionais. Neste sentido, integralidade, no âmbito do
SUS, é entendida como:
A) a estratégia que prioriza as atividades curativas, sem
prejuízo dos serviços preventivos;
B) um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços
preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os níveis de complexidade do
sistema;
C) uma conjugação de recursos financeiros, tecnológicos,
materiais e humanos, com vistas ao fortalecimento
sanitário decorrente do meio ambiente;
D) um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente;
E) organização dos serviços privados.
14. Segundo a NOB 01/96, a atenção à saúde, que encerra
todo o conjunto de ações levadas a efeito pelo SUS, em todos
os níveis de governo, para o atendimento das demandas
pessoais e das exigências ambientais, compreende três
grandes campos:
A) assistência médica em níveis crescentes de
complexidade: ambulatorial / hospitalar / domiciliar;
B) assistência individual e coletiva nos níveis: federal /
estadual / municipal;
C) assistência médica em nível distrital e regional;
D) assistência individual e coletiva / intervenções ambientais
/ políticas externas ao setor saúde que interferem nos
determinantes sociais do processo saúde / doença;
E) gestão e gerência / recursos humanos / financeiros.
15. No Sistema Único de Saúde, são instâncias de decisão
com participação hegemônica dos poderes federal, estaduais
e municipais, respectivamente:
A) Comissão Gestora Trilateral e Comissão Gestora
Bilateral;
B) Comissão Intergestora Tripartide e Comissão
Intergestora Bipartide;
C) Conferência Nacional de Saúde, Conferência Estadual
de Saúde e Conferência Municipal de Saúde;
D) Comissão Paritária Nacional, Comissão Paritária
Estadual e Comissão Paritária Municipal.
E) Conselho Nacional de Saúde, Conselho Estadual de
Saúde e Conselho Municipal de Saúde;
16. O Controle Social na saúde é um direito conquistado na
Constituição de 1988 e propõe a gestão participativa nas
políticas públicas de saúde. Com a promulgação da Lei
8.142, de 1990, têm representação nos Conselhos de Saúde
os seguintes segmentos:
A) gestor de saúde e representantes das associações de
moradores;
B) representantes do governo, de portadores de patologias
e do setor privado;
C) representantes do governo, prestadores de serviço,
profissionais de saúde e usuários;
D) gestor de saúde e prestadores de serviço;
E) prestadores de serviço, trabalhadores de saúde e a
comunidade organizada.
17. Segundo o Ministério da Saúde, a equipe mínima de
Saúde da Família é constituída por um médico:
A) dois técnicos de enfermagem e um agente comunitário de
saúde;
B) um enfermeiro e quatro a seis agentes comunitários de
saúde;
C) um odontólogo, um enfermeiro e quatro a seis auxiliares
de enfermagem;
D) um enfermeiro, um a dois auxiliares de enfermagem e
quatro a seis agentes de saúde;
E) um a dois auxiliares de enfermagem e quatro a seis
agentes comunitários de saúde.
18. Constituem critérios do SUS para a definição de valores a
serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios,
EXCETO:
A) perfil epidemiológico da população;
B) redução do deficit público;
C) níveis de participação do setor saúde nos orçamentos
estaduais e municipais;
D) perfil demográfico da região;
E) desempenho técnico, econômico e financeiro no período
anterior.
19. A Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOASSUS 01/2001 tem por finalidade:
A) ampliar as responsabilidades dos Estados na Atenção
Hospitalar e definir o processo de regionalização da
assistência;
B) ampliar as responsabilidades do nível federal da Atenção
Hospitalar e definir de centralização da assistência
hospitalar da alta complexidade;
C) instituir a estratégia de saúde da família no nível estadual;
D) desestimular os consórcios intermunicipais de saúde;
E) ampliar as responsabilidades dos municípios na Atenção
Básica e definir o processo de regionalização da
assistência.
20. Estão incluídas no campo de atuação do SUS, a execução
das ações abaixo, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
saneamento ambiental;
saúde do trabalhador;
assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
vigilância sanitária;
vigilância epidemiológica.
Discursivas
Desenvolva, em cerca de 20 a 25 linhas, cada uma das
questões abaixo.
Leia os casos clínicos com atenção e faça uma discussão
sumária, abordando as hipóteses diagnósticas mais
prováveis, diagnóstico clínico e laboratorial, tratamento e
profilaxia.
1. Paciente de 24 anos, branco, masculino, dá entrada na
Emergência apresentando hemiparesia direita e
desorientação mental. Pelas informações do acompanhante,
o início da doença foi súbito, com cefaléia, febre e agitação
psicomotora. Refere ainda que o paciente fazia uso de
cocaína intravenosa e que há um ano realizou teste anti-HIV
(sic) que foi positivo. Submetido a uma TC de crânio com
contraste, observaram-se lesões nodulares e “em forma de
anel”, localizadas em núcleos da base e córtex cerebral com
desvio da linha média.
03
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2. Paciente de 18 anos, branca, feminina, procedente do
Município do Rio de Janeiro, deu entrada na Emergência
informando que adoeceu há cinco dias com febre alta, súbita,
de curso irregular e acompanhada de calafrios. Juntamente
com a febre, surgiram dores pelo corpo, generalizadas, e
cefaléia que a obrigaram a ficar em casa sem muita atividade.
Refere hiporexia, alguns episódios de vômitos alimentares e
dor epigástrica discreta. Desde o início apresentou leve dor de
garganta e tosse seca, discreta. No quarto dia de doença,
notou manchas avermelhadas no tronco e abdômen que se
acentuaram e se disseminaram no dia seguinte. Na história
patológica pregressa, relatou casos semelhantes ao seu na
mesma rua, porém alguns sem exantema. Negou alergia
prévia ou contato sexual nos últimos três meses.
Ao exame, paciente em regular estado geral. Fácies de
doença aguda. Anictérica. Temperatura axilar de 38 graus
centígrados. Pulso de 96 bpm. Pressão Arterial: 100/80
mmhg. Congestão conjuntival. Hiperemia de orofaringe.
Exantema máculo-papular morbiliforme generalizado,
poupando as regiões palmares e plantares. Presença de
petéquias no terço inferior de ambas as pernas. Ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdômen
discretamente doloroso no epitástrio. Fígado a 1 cm do RCD
na linha hemiclavicular direita. Baço no palpado. Sistema
nervoso sem alterações.
Exames laboratoriais:
6
Hematimetria = 4.500 106
/mm³, Hematócrito = 40%, Hb =
13g/dl, Leucometria = 2.300 leucócitos/mm³ (Neutrófilos 20,
Faixas 06, Linfócitos 60, Monócitos 06, Eosinófilos 01,
Basófilos 00).
Plaquetometria = 50.000/mm³; Atividade de protrombina =
90%.
Aspartato Aminotransferase (AST) = 393 U/L; Alanina
Aminotransferase = 267 U/L.
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