questão 1

Universidade Federal de São Paulo
COREMU
Residência Multiprofissional
RESIDÊNCIA EM FARMÁCIA 2012
Nome do Candidato
N.Inscrição
INSTRUÇÕES
• Verifique se este caderno de prova contém um total de 70 questões, numeradas de
1 a 70.
Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.
Não serão aceitas reclamações posteriores.
• Para cada questão existe apenas UMA resposta correta.
• Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher UMA resposta.
• Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
VOCÊ DEVE
• Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está
respondendo.
• Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que você
escolheu.
• Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço no quadrinho que
aparece abaixo dessa letra.
ATENÇÃO
• Marque as respostas com caneta esferográfica azul ou preta.
• Marque apenas uma letra para cada questão: mais de uma letra assinalada
implicará anulação dessa questão.
• Responda a todas as questões.
• Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos
eletrônicos.
• Você terá 4h (quatro horas) para responder a todas as questões e preencher
a Folha de Respostas.
"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".
edudata
1. Entre os fitoterápicos elencados no Componente Básico da Assistência Farmacêutica,
é um Colagogo e colerético em dispepsias associadas a disfunções hepatobiliares:
(A) O Guaco (Mikania glomerata)
(B) A alcachofra (Cynara scolymus)
(C) A Cáscara-sagrada (Rhamnus purshiana)
(D) A Espinheira santa (Maytenus ilicifolia)
(E) A aroeira (Schinus terebenthifolius)
2. O fitoterápico Harpagophytum procumbensc (Garra-do-diabo), incluído entre os
medicamentos passíveis de financiamento pelo componente Básico da Assistência
Farmacêutica, possui ação:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Hipoglicemiante oral
Analgésica em dores de cabeça severas, especialmente as enxaquecas
Antiinflamatória em dores lombares e na osteoartrite, além de ser imunoestimulante
Secativa no tratamento da acne
Em dispepsias, coadjuvante no tratamento de gastrite e úlcera duodenal
3. A carbamazepina é um fármaco:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Pertencente à lista C1 da portaria MS/SVS 344/98, indicado para o tratamento
Epilepsia e nevralgia do trigêmeo e glossofaríngeo
Pertencente à lista C1 da portaria MS/SVS 344/98, indicado para o tratamento
Epilepsia
Pertencente à lista B2 da portaria MS/SVS 344/98, indicado para o tratamento
Epilepsia
Pertencente à lista B2 da portaria MS/SVS 344/98, indicado para o tratamento
Epilepsia e abstinência alcoólica
Pertencente à lista C1 da portaria MS/SVS 344/98, indicado para o tratamento
Epilepsia, abstinência alcoólica e nevralgia do trigêmeo e glossofaríngeo
da
da
da
da
da
4. O Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica visa a:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Garantir o acesso aos medicamentos por portadores de doenças que configuram
problemas de saúde pública, consideradas como de caráter estratégico pelo
Ministério da Saúde.
Estimular a produção por laboratórios nacionais de medicamentos destinados a
doenças negligenciadas
Garantir acesso a medicamentos essenciais empregados para as condições
rotineiras tratadas em unidades de saúde, estratégicos para resolver cerca de 90%
dos problemas de saúde da população
Organizar a distribuição de medicamentos de alto custo para população
Viabilizar a aquisição de medicamentos produzidos por laboratórios nacionais pelo
Sistema Único de Saúde como linha estratégica de redução de custos
2 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
5. No atendimento a um usuário do serviço de saúde, farmacêutico verifica na ficha de
controle glicêmico que a glicose sanguínea do usuário tem apresentado valores em torno
de 150 mg/dL. O usuário, adulto com 45 anos de idade, relata que tem usado a
metformina e a glibenclamida, prescritas pelo médico, diariamente após o café da manhã.
A intervenção mais apropriada a ser adotada pelo profissional farmacêutico seria:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Elogiar o usuário pela adesão ao tratamento e reforçar orientações sobre dieta e
exercício físico.
Discutir com o médico a possibilidade de inclusão de insulina na farmacoterapia.
Em acordo com o prescritor, orientar o usuário a usar a glibenclamida cerca de uma
a duas horas antes do almoço e reforçar orientações sobre dieta e exercício físico.
Em acordo com o prescritor, orientar o usuário a usar a glibenclamida cerca de uma
a duas horas após o almoço e reforçar orientações sobre dieta e exercício físico.
Propor ao prescritor a substituição da glibenclamida pela glimepirida.
6. Usuário da farmácia deve receber informações sobre a importância de não ingerir
álcool durante o tratamento, devido à possibilidade de ocorrência do efeito “dissulfiram”,
quando estiver fazendo uso de:
(A) Metformina
(B) Metronidazol
(C) Benzodiazepínicos
(D) Amoxicilina
(E) Amitriptilina
7. As coordenadorias da Assistência Farmacêutica municipais, ao buscarem meios para
adequação de espaço físico das farmácias do SUS nos Municípios, à aquisição de
equipamentos e mobiliário destinados ao suporte das ações de Assistência Farmacêutica
e à realização de atividades vinculadas à educação continuada voltada à qualificação dos
recursos humanos da Assistência Farmacêutica na Atenção Básica Poderão utilizar um
percentual:
(A) de até 15% (quinze por cento) da soma dos valores dos recursos financeiros
estaduais, municipais e do Distrito Federal destinados à Assistência Farmacêutica
na Atenção Básica
(B) de até 15% (quinze por cento) da soma dos valores dos recursos financeiros
estaduais, municipais, do Distrito Federal e da União destinados à Assistência
Farmacêutica na Atenção Básica
(C) de até 10% (dez por cento) da soma dos valores dos recursos financeiros estaduais,
municipais, do Distrito Federal e da União destinados à Assistência Farmacêutica na
Atenção Básica
(D) de até 10% (dez por cento) da soma dos valores dos recursos financeiros estaduais,
municipais e do Distrito Federal destinados à Assistência Farmacêutica na Atenção
Básica
(E) ilimitado dos valores dos recursos financeiros municipais destinados à Assistência
Farmacêutica na Atenção Básica
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 3
8. Usuária do Sistema Único de Saúde diagnosticada com Artrite Reumatóide deve usar o
medicamento azatioprina, que tem, no Sistema, sua prescrição e dispensação
normatizada por protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas. Para ter acesso ao
medicamento será necessário que apresente na Farmácia indicada pelo Sistema, além
dos formulários, documentos pessoais, receita e termo de consentimento, o (s) seguinte
(s) exame (s) laboratorial (ou laboratoriais):
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Proteína C reativa
Transaminases
Fator reumatóide
Proteína C reativa, transaminases e fator reumatóide
Leucograma, plaquetas, bilirrubinas e fosfatase alcalina
9. Para evitar a ocorrência de hipolipodistrofia, usuários de insulina devem rodiziar as
aplicações, sendo mais indicadas para administração as seguintes áreas corporais:
(A) Abdome, coxa, braço e nádegas
(B) Abdome, coxa e braço
(C) Abdome, coxa e nádegas
(D) Coxa, braço e nádegas
(E) Coxa e braço
10. Para monitorar a eficácia do tratamento do diabetes, além das anotações diárias de
glicemia ou valores da glicemia de jejum, é relevante que o farmacêutico avalie também:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A hemoglobina glicada, que mede a média das glicemias do paciente nos últimos
seis meses
A hemoglobina glicada, que mede a média das glicemias do paciente no mês
A curva glicêmica, que mede a média das glicemias do paciente no mês
A curva glicêmica, que mede a média das glicemias do paciente nos últimos dois a
três meses
A hemoglobina glicada, que mede a média das glicemias do paciente nos últimos
dois a três meses
11. Usuário do serviço farmacêutico público municipal com dilipidemia, em uso de
sinvastatna, relata ao farmacêutico que passou a sentir dores musculares após o início do
tratamento. O profissional suspeita da ocorrência de:
(A) Síndrome de Reye
(B) Fibromialgia e relata ao médico para que possa avaliar por meio da dosagem da
serotonina
(C) Distrofia muscular
(D) Rabdomiólise e relata ao médico para que possa avaliar por meio da dosagem da
creatinina quinase
(E) Depleção de cálcio
4 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
12. Os medicamentos para o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica se dividem
nas seguintes classes terapêuticas:
(A) Inibidores adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina,
bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina
II, inibidor direto da renina
(B) Diuréticos, inibidores adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de
angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores do receptor AT1 da
angiotensina II, inibidor direto da renina
(C) Inibidores adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina,
bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II
(D) Diuréticos, inibidores adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de
angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio, bloqueadores do receptor AT1 da
angiotensina II
(E) Diuréticos, inibidores adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de
angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio, beta bloqueadores
13. Quando há o uso de diuréticos tiazídicos por indivíduos com diabetes, deve haver
cuidado com relação à possibilidade de:
(A) insuficiência renal
(B) falência pancreática
(C) diminuição excessiva dos níveis glicêmicos
(D) dores nas pernas
(E) elevação dos níveis glicêmicos
14. As urgências hipertensivas nos serviços de saúde devem ser tratadas com:
(A) Antihipertensivos por via sublingual
(B) Antihipertensivos por via oral
(C) Antihipertensivos por via parenteral
(D) Antihipertensivos de uso oral e repositores de eletrólitos via parenteral
(E) Antihipertensivos e repositores de eletrólitos, ambos por via parenteral
15. Usuária do serviço farmacêutico com 26 anos de idade em uso de contraceptivo oral
combinado (estrógeno e progesterona sintéticos) iniciará tratamento com antibiótico de
uso oral. O farmacêutico deve orientá-la a utilizar outro método contraceptivo até o
próximo mês porque:
(A) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido ao aumento de sua
ligação às proteínas plasmáticas.
(B) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido a uma maior
depuração urinária de suas porções ativas.
(C) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido à diminuição na
velocidade de sua absorção em nível gástrico e intestinal.
(D) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido à destruição da
microbiota intestinal, importante para a liberação de grande parte do estrógeno ativo.
(E) O efeito contraceptivo dos hormônios pode ser reduzido devido à destruição da
microbiota intestinal, importante para a liberação de grande parte da progesterona
ativa.
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16. De acordo com o Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, a prática da Atenção
Farmacêutica deve conter os seguintes componentes:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Atendimento farmacêutico, acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico,
registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos resultados.
Orientação farmacêutica, atendimento farmacêutico, acompanhamento/seguimento
farmacoterapêutico, registro sistemático das atividades, mensuração e avaliação dos
resultados.
Educação
em
saúde,
dispensação,
atendimento
farmacêutico,
acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico, registro sistemático das
atividades, mensuração e avaliação dos resultados.
Educação em saúde, orientação farmacêutica, dispensação, atendimento
farmacêutico, acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico, registro sistemático
das atividades, mensuração e avaliação dos resultados.
Atendimento farmacêutico e acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico
17. Segundo a RDC ANVISA 20/2011 os antibióticos podem ser dispensadas em
farmácias do serviço público:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Desde que a segunda via fique retida no serviço e a primeira via seja devolvida ao
usuário
Desde que a primeira via fique retida no serviço e a segunda via seja devolvida ao
usuário
Sem retenção de receita, mas com registro em livro apropriado
Sem retenção de receita, mas com registro em sistema informatizado
Com retenção da primeira via e registro em sistema informatizado
18. O texto da RDC 20/11, em seu glossário, define que como ação do profissional
farmacêutico o “ato de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente,
geralmente, como resposta à apresentação de uma receita elaborada por um profissional
autorizado. Neste ato, o farmacêutico informa e orienta ao paciente sobre o uso adequado
desse medicamento. São elementos importantes desta orientação, entre outros, a ênfase
no cumprimento do regime posológico, a influência dos alimentos, a interação com outros
medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de
conservação do produto”. Essa definição se refere ao ato de:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Atenção farmacêutica
Orientação farmacêutica
Dispensação
Intervenção farmacêutica
Educação em saúde
6 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
19. A aquisição de medicamentos no Sistema Único de Saúde segue, além das
especificações técnicas, a lei nacional de licitações (Lei Federal 8666/93). Dessa forma,
podem estar disponíveis medicamentos referência, genéricos ou similares. Em relação ao
medicamento referência, pode-se afirmar que genéricos e similares são, respectivamente:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
20.
Ambos equivalentes terapêuticos, mas não equivalentes farmacêuticos
Equivalentes farmacêuticos e equivalentes terapêuticos
Equivalentes terapêuticos e equivalentes farmacêuticos
Ambos equivalentes farmacêuticos, mas não equivalentes terapêuticos
Bioequivalentes e equivalentes terapêuticos
São medicamentos hipertensivos
moderadamente seguros para lactantes:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
potencialmente
perigosos
ou
apenas
hidroclorotiazida, espironolactona e propranolol
verapamil, nifedipino, nitrendipino
benazapril, captopril, enalapril, quinadril
nadolol, valsartana, furosemida e atenolol
hidralazina e minoxidil
21. Visando apoiar a Estratégia de Saúde da Família, ampliar a abrangência das ações da
Atenção Básica, e aumentar sua resolutividade, o Ministério da Saúde criou os Núcleos de
Apoio à Saúde da Família – Nasf (Portaria GM nº 154/ 2008). Assinale a afirmação
FALSA.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Entre as atividades do farmacêutico atuando junto ao Nasf estão: reuniões com as
equipes de Saúde da Família (SF), grupos de educação em saúde/atividades
comunitárias, visita domiciliar, atendimento conjunto com outros profissionais de
saúde, atendimento familiar e/ou individual e Educação permanente.
As atividades do farmacêutico relacionadas a gestão são prioritárias, devendo este
profissional interagir com o nível central de gestão da Assistência Farmacêutica (AF)
e com a coordenação das Unidades de Saúde, propondo a normatização dos
procedimentos relacionados à AF.
O farmacêutico deve atuar como referência para as informações sobre
medicamentos e facilitar o acesso das equipes de SF a fontes de informações
confiáveis.
Nas atividades de assistência à saúde, além das ações voltadas à dispensação de
medicamentos e ao acompanhamento farmacoterapêutico/orientação farmacêutica,
o farmacêutico tem também a função de contribuir nas discussões de caso e na
construção do projeto terapêutico singular, com uma visão integral do sujeito.
O processo de trabalho dos profissionais do Nasf deve abranger atendimento
compartilhado e intervenções específicas com os usuários e/ou famílias, utilizando
ferramentas tecnológicas como o Projeto Terapêutico Singular, Apoio Matricial e
Clínica Ampliada.
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 7
22. Estando presente na farmácia da Unidade Básica de Saúde, o farmacêutico foi
solicitado a atender usuária de 71 anos de idade, que ao comparecer à farmácia para
retirar os medicamentos prescritos pelo médico (Captopril, Dipirona e diclofenaco
comprimidos), se recusava a levar o Antiinflamatório Não Esteroidal, dizendo que em casa
tem coisa melhor. Afirmando que “este dá muita dor de estômago, a senhora refere que
usa todos os dias um comprimido de Dorflex (citrato de orfenadrina dipirona sódica,
cafeína anidra) após o café e após o jantar. Afirma ainda que se não passar a dor nos
joelhos, vai tomar os comprimidos de “Voltaren” que sobraram da receita do filho, pois
foram bons para a mesma dor, quando ele se machucou jogando futebol. Em relação à
atuação do farmacêutico, assinale a alternativa correta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Tendo em vista o uso racional de medicamentos, depois de orientar sobre a
automedicação indevida, fornece o Captopril e procura o prescritor sugerindo
reavaliação médica em função da gravidade dos sintomas gástricos para a idade e
do excesso do uso de analgésicos.
Por respeito à autonomia, o farmacêutico dispensa os outros medicamentos contidos
na prescrição e orienta a relatar a situação ao médico se não melhorar.
Deve orientá-la a usar somente um dos dois medicamentos que tem em casa,
considerando os riscos da automedicação.
Dispensa somente o Captopril, considerando que ela já utiliza dipirona em casa e
que o diclofenaco causa efeito adverso.
Não fornece nenhum dos medicamentos prescritos e sugere que ela volte e fale
novamente com o médico.
23. Os ensaios clínicos controlados são indispensáveis para a avaliação de novos
fármacos. São normalmente divididos nas fases: Fase I, Fase II, Fase III, Fase IV. Em
relação ao estudo sobre a efetividade segurança dos medicamentos, são importantes os
estudos pos-comercialização (Fase IV). Assinale a alternativa INCORRETA:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Os resultados observados nos ensaios clínicos possuem algumas limitações por
excluírem alguns grupos especiais como idosos, crianças, gestantes.
Os estudos pós-comercialização, avaliam o efeito dos medicamentos nos grupos de
indivíduos com patologias concomitantes e que utilizam outros medicamentos, como
usualmente ocorre na prática clínica.
Durante as fases iniciais do ensaio clínico, são utilizadas doses controladas e tempo
de tratamento relativamente restrito, dificultando a extrapolação de resultados para a
prática clínica.
Nos estudos de Fase IV ou pós-comercialização podem ser empregados métodos
observacionais como análise de série temporal e estudos de caso-controle. Estes
métodos são os únicos capazes de estabelecer relações de causalidade entre um
evento adverso e um medicamento.
Os estudos de Fase IV permitem a avaliação de efeitos comparativos em relação a
outros medicamentos com indicação semelhante e de novas indicações observadas
na prática clínica.
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24. A Farmacovigilância é definida como “a ciência e atividades relativas à detecção,
avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer outros possíveis
problemas relacionados a medicamentos.” (WHO, 2002). Correlacionar corretamente os
conceitos:
(1) Informação notificada sobre possível relação causal entre um evento adverso e um
medicamento, sendo que esta relação é desconhecida ou foi documentada
previamente de forma incompleta.
(2) Qualquer ocorrência médica desfavorável, que pode ocorrer durante o tratamento
com um medicamento, mas que não possui relação causal com esse tratamento.
(3) Qualquer efeito não-intencional de um produto farmacêutico, que ocorre em doses
normalmente utilizadas, relacionadas às propriedades farmacológicas do
medicamento.
(4) Qualquer resposta a um fármaco que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra
nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e
tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função fisiológica.
(5) Afastamento dos parâmetros de qualidade exigidos para a comercialização ou
aprovação no processo de registro de um produto farmacêutico, ou seja, quando se
suspeita de qualquer desvio de qualidade.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Sinal(1); Efeito Colateral(2); Queixa técnica(3); Evento Adverso(4);
Adversa(5).
Queixa técnica(1); Sinal(2); Evento Adverso(3); Efeito Colateral(4);
Adversa(5).
Sinal(1); Reação Adversa(2); Evento Adverso(3); Efeito Colateral(4);
técnica(5).
Reação Adversa(1); Evento Adverso(2); Efeito Colateral(3); Sinal(4);
técnica(5).
Sinal(1); Evento Adverso(2); Efeito Colateral(3); Reação Adversa(4);
técnica(5).
Reação
Reação
Queixa
Queixa
Queixa
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25. Em relação à Farmacovigilância, identifique a alternativa FALSA:
(A)
Um dos principais métodos utilizados pela farmacovigilância para identificação de
reações adversas, raras ou não, é a notificação espontânea ou voluntária, de
suspeitas de reações adversas a medicamentos. A notificação é encaminhada às
agências que regulam o setor farmacêutico em cada país.
Entre as limitações do método de notificação voluntária estão a subnotificação e a
descrição seletiva de reações produzidas por produtos mais conhecidos, como
causa de determinadas reações adversas.
Além das reações adversas a medicamentos, são questões relevantes para a
Farmacovigilância: as interações com outros fármacos e alimentos gerando efeitos
adversos, a notificação de casos de intoxicação por produtos farmacêuticos e
desvios da qualidade. No entanto, não é seu objetivo abranger o uso de fármacos
para indicações não aprovadas, erros de administração de medicamento, abuso e
uso errôneo de produtos.
A notificação voluntária das reações adversas, embora de grande importância,
dificulta o cálculo da incidência das reações adversas, uma vez que, geralmente
faltam dados sobre o número de pessoas expostas ao produto.
Dados gerados pela farmacovigilância podem resultar em ações como a modificação
da bula, alertas terapêuticos, retirada de lotes do mercado e cancelamento do
registro do produto ou da empresa.
(B)
(C)
(D)
(E)
26. Considerando a classificação das Reações Adversas a Medicamentos (RAM) quanto
ao mecanismo:
A. RAM Tipo A (hemorragia por anticoagulantes, bradicardia com betabloqueadores).
B. RAM Tipo B (hipersensibilidade à penicilina, anemia aplástica por cloranfenicol).
C. RAM Tipo C (insuficiência renal por analgésicos, tromboembolismo com
anticoncepcional).
Relacione corretamente:
I.
Efeito inesperado e anormal, dose-independente, rara, maior morbidade e
mortalidade, mecanismo da reação pouco descrito ou desconhecido.
II. Efeito nocivo do medicamento cujo aumento da incidência está relacionado a
tratamentos prolongados.
III. Efeito farmacológico normal mas aumentado, dose-dependente, mais comum
principalmente em idosos; mecanismo da reação descrito.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
C-I; A-II ;B-III.
C-III; A-II ;B-I.
C-II; A-III ;B-I.
C-II; A-I ;B-III.
C-I; A-III ;B-I.
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27. Os Estudos de Utilização de Medicamentos (EUM) são definidos pela OMS como
estudos relativos a comercialização, distribuição, prescrição e uso de medicamentos em
uma sociedade, com ênfase especial sobre as consequências médicas, sociais e
econômicas resultantes. Em relação aos EUMs, é INCORRETO afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Dose Diária Definida (DDD) é uma Unidade Técnica de Medida, ou seja, a dose
diária média de um fármaco na sua principal indicação em adultos (70 kg), que
permite avaliar tendências no consumo de medicamentos e fazer comparações entre
grupos populacionais sem as limitações das medidas tradicionais.
O sistema ATC (Anatomical-Therapeutic-Chemical) é um sistema internacional único
que permite comparações dos padrões de consumo de medicamentos no tempo e
espaço, tendo como limitação o fato de não levar em conta se um mesmo princípio
ativo é empregado para indicações terapêuticas diferentes.
Entre os aspectos a serem investigados pelos EUMs estão as estimativas de
efetividade e segurança, a terapêutica adequada nos diversos níveis da assistência
em grupos populacionais específicos, a ocorrência de uso incorreto, abuso,
subutilização, não adesão ao tratamento.
Os EUM se dedicam à avaliação do processo de prescrição, seleção e distribuição,
custos de produção, importação, divulgação e uso dos medicamentos pela
sociedade, além de propor e avaliar programas educativos para uso racional.
O sistema ATC (Anatomical-Therapeutic-Chemical) permite comparações e
seguimento dos padrões de consumo de medicamentos ao longo do tempo e em
localizações diversas com a finalidade de homogeneizar resultados.
28. A senhora MS, 78 anos de idade, vem sendo acompanhada durante o tratamento de
gastrite crônica, dispepsia, artrose e hipertensão. Ao retirar os medicamentos (omeprazol,
metoclopramida, captopril, hidroclorotiazida), a filha relata que observou desde o dia
anterior que a mãe começou a apresentar movimentos frequentes como piscar
rapidamente os olhos, mexer a lingua e agitar os pés e mãos. Avaliando a medicação
usada e tempo de tratamento, idade e condições de saúde, qual seria a melhor conduta
do farmacêutico?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Sugere à equipe uma avaliação em saúde mental.
Solicita ao cuidador melhorar o controle de pressão arterial.
Conversa com o médico sugerindo a introdução de um benzodiazepínico em função
da agitação da senhora MS.
Suspeita de reação adversa com os medicamentos para hipertensão.
Suspeitando de discinesia tardia associado a metoclopramida, realiza visita
domiciliar para avaliação com posterior contato com o prescritor.
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29. Com 50 anos de idade, o senhor JP é usuário de insulina e possui boa adesão ao
serviço de saúde, retirando com assiduidade seus medicamentos na UBS e realizando
seus exames sempre que solicitado. Usuário ocasional de álcool, mantem a glicemia sob
controle desde que iniciou o acompanhamento pela Equipe da Saúde da Família há 3
anos. Entretanto, nos últimos dois meses apresentou aumento significativo da glicemia.
Tendo sido verificada a adesão ao tratamento, o uso e armazenamento corretos da
insulina durante visita domiciliar, foi observada a presença de outros medicamentos
guardados no domicílio (prednisona 20 mg, diclofenaco tópico). O senhor JP refere tomar
os comprimidos de prednisona e passar a “pomada” para dor nas costas há dois meses
porque ele trabalha na construção civil e não pode faltar ao trabalho (relata bons
resultados). Diante do quadro, a atitude mais adequada a ser tomada pelo farmacêutico é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Considerar a elevação da glicemia um possível resultado do uso de corticosteroídes.
Conferir a dieta e as orientações sobre exercícios físicos e aguardar normalização
do quadro.
Discutir com o médico o aumento da dose da insulina, independentemente dos
outros medicamentos.
Explicar ao usuário que o uso de bebida alcoólica está comprometendo o tratamento
da diabetes.
Sugerir ao médico o uso de hipoglicemiantes orais.
30.
Em relação aos efeitos adversos de medicamentos, assinale a alternativa
INCORRETA:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Os betabloqueadores (propranolol) são contraindicados a pacientes com asma
brônquica, bronquite crônica, enfisema. Mesmo com antagonistas mais seletivos
como o atenolol e metoproplol, este risco não deve ser desconsiderado nestes
pacientes.
Os AINEs (Antiinflamatório Não Esteroidal) podem induzir a nefrotoxicidade,
principalmente em pacientes com comprometimento prévio da função renal.
Os anticonvulsivantes, o valproato de sódio e a carbazepina não oferecem riscos e
podem ser usados rotineiramente em mulheres em idade fértil.
A superdosagem de paracetamol causa hepatotoxicidade por mecanismos de lesão
celular.
Insuficiência renal e anormalidades esqueléticas podem ocorrem em bebês de mães
que receberam inibidores da ECA, principalmente durante o segundo e terceiro
trimestre de gestação.
12 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
31. O uso indiscriminado de laxantes pode ocorrer em função de alimentação incorreta e
falta de exercícios físicos, ou ainda em casos de uso indevido com o objetivo de perder
peso. Nestas situações, seria INCORRETO afirmar que:
(A)
Podem ocorrer problemas associados ao abuso de laxantes (distúrbios eletrolítico e
ácido/base), com consequências negativas para os sistemas renal e cardiovascular.
O sistema renina-aldosterona pode ser ativado devido à perda aumentada de
fluidos, levando a edema agudo e ganho de peso quando o laxante é interrompido.
O abuso de laxantes pode interferir na ação de outros medicamentos.
Deve ser sugerida a troca por um produto fitoterápico como a Cáscara Sagrada, que
não oferece os mesmos riscos dos outros laxantes.
O uso indevido deve ser corrigido com alterações na dieta, com o auxilio, se
necessário, do uso de laxantes formadores de massa como as fibras solúveis
tomados com grande volume de líquidos, por tempo determinado.
(B)
(C)
(D)
(E)
32. Atualmente o desenvolvimento de resistência bacteriana a fármacos comumente
usados é um grave problema de saúde pública, sendo essencial promover o uso racional
destes fármacos. Os antibióticos B-lactâmicos estão entre os mais empregados na prática
clínica, devido sua boa potência e baixa incidência de reações adversas. Em relação a
este grupo de antibióticos, pode-se afirmar que:
I.
Entre as cefalosporinas que podem ser administradas por via oral estão a
Cefalexina, Cefaclor e Cefadroxil.
II. A Ceftriaxona (Rocefin) e Cefotaxima (Claforam) de uso parenteral, apresentam
atividade ampliada para microorganismos gram-negativos, além de atravessarem a
barreira hematoencefálica e serem empregadas no tratamento da meningite.
III. O Imipenem é um antibiótico de amplo espectro de ação, mas que não faz parte do
grupo dos antibióticos B-lactâmicos.
IV. A Amoxacilina associada ao Acido Clavulânico, assim como a Ampilina associada
ao Sulbactam são úteis no tratamento de infecções do trato respiratório superior e
inferior.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Somente o item III é falso.
Somente o item IV é falso.
Somente os itens I e II são falsos.
Somente os itens III e IV são falsos.
Somente os itens I e III são falsos.
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 13
33. A Resolução nº 138/2003, dispõe sobre o enquadramento de medicamentos na
categoria de VENDA SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA. A este respeito é correto afirmar que:
(A) O enquadramento de medicamentos nesta categoria, considera como critérios:
índice terapêutico,toxicidade, participação na Lista de medicamentos essenciais
(RENAME), além das legislações internacionais. Os medicamentos novos precisam
apresentar dados de farmacovigilância.
(B) Antiácidos, Antieméticos e Enzimas digestivas fazem parte deste grupo, até mesmo
os Inibidores da Bomba de Protons (Omeprazol) e Metoclopramida.
(C) As empresas detentoras de registro de medicamentos novos estão autorizadas a
solicitar a inclusão de seus produtos nesta categoria no Brasil, mesmo sem
comprovar enquadramento na categoria de venda sem prescrição médica no país
onde o produto é comercializado.
(D) Além do Naproxeno, ibuprofeno, amplamente utilizados, todos os antiinflamatórios,
desde que administrados por via oral podem ser vendidos sem prescrição médica.
(E) Podem ser enquadrados nesta categoria medicamentos administrados por via
parenteral.
34. Quanto as substâncias sujeitas ao controle especial (Portaria SVS/MS nº 344 de
1998) que regulamenta os mecanismos de controle, assinale uma alternativa
INCORRETA:
(A) A dispensação de medicamentos da lista de entorpecentes e psicotrópicas (Lista A),
exige apresentação de Notificação de Receita amarela, contendo apenas uma
substância para cada receita, com quantidade para 30 dias de tratamento, impresso
oficial fornecido pela Autoridade Sanitária. São medicamentos tarjados (tarja preta),
com os dizeres: Venda sob Prescrição Médica- Atenção: Pode Causar Dependência
Física ou Psíquica. Exemplos: Morfina (DIMORF) e Petidina (DOLANTINA).
(B) A dispensação de psicotrópicos e anorexígenos, exige a apresentação de
Notificação de Receita B, cor azul. Pode conter a prescrição de até 3 princípios
ativos diferentes para cada Notificação de receita, com quantidade suficiente para 60
dias de tratamento. Os anorexígenos podem ser dispensados em quantidade
suficiente para 90 dias de tratamento. Exemplos: Clonazepam (RIVOTRIL),
Bromazepam (LEXOTAN), Anfepramona (INIBEX), Femproporex (DESOBESI).
(C) O receituário para Medicamentos da “Lista C1-outras substâncias sujeitas a controle
especial”, tais como antidepressivos e anticonvulsivantes deve ter as seguintes
características: cor branca, com quantidade máxima de 3 substâncias por receita em
duas vias, com retenção na Farmácia da 1ª via, sendo a 2ª via para orientação ao
paciente. É necessário que se registre a identificação do usuário (nome e endereço)
Exemplos: Fluoxetina (PROZAC), Fenitoína (HIDANTAL).
(D) Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) se constitui
num instrumento informatizado utilizado para realizar o monitoramento da
movimentação (entradas e saídas) de substâncias e medicamentos sujeitos a
controle especial.
(E) A Isotretinoína (ROACUTAN) é um retinóide oral utilizado no tratamento das formas
graves de acne. Está sujeita a controle especial, parte da lista C2, para substâncias
retinóicas. Exige notificação de receita branca e termo de conhecimento de risco e
consentimento pós informação.
14 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
35. As afirmações abaixo se referem aos antidepressivos tricíclicos, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Podem causar efeitos adversos importantes como boca seca, visão turva,
constipação intestinal e retenção urinária.
Causam sedação e hipotensão postural, efeitos colaterais estes, agravados pela
ação de longa duração destes fármacos.
Fazem parte deste grupo fármacos como a Fluoxetina e Paroxetina, medicamentos
antidepressivos mais comumente prescritos na atualidade.
São inibidores não-seletivos da captação de noradrenalina/serotonina e incluem a
Imipramina e a Amitriptilina.
Em superdosagem aguda podem causar confusão e arritmias cardíacas importantes,
sendo necessário avaliar o risco de tentativa de suicídio antes da prescrição.
36. Foi desenvolvido um estudo em uma UBS, com o objetivo de saber se existe relação
entre uso do medicamento x (de uso contínuo) e dor de estômago. Todos os usuários da
UBS com idade acima de 40 anos foram convidados a participar. Foram incluídos no
estudo 1000 usuários que responderam a uma entrevista sobre uso de medicamentos e
presença de sintomas gástricos. Entre as 400 pessoas que usavam o medicamento x, a
dor de estômago esteve presente, sendo referida por 200. Já entre as 600 pessoas que
não usavam o medicamento x, 180 referiram dor de estômago. Quanto à metodologia,
este estudo pode ser definido como:
(A) Estudo de Coorte.
(B) Estudo Transversal ou de Prevalência.
(C) Estudo Caso-controle
(D) Estudo Ecológico.
(E) Estudo de Série de casos.
37. Em relação às responsabilidades dos farmacêuticos diante das necessidades de
atenção à saúde de usuários e da comunidade, assinale a alternativa correta:
I. São Componentes da prática profissional para o exercício da Atenção
Farmacêutica no Brasil: Educação em saúde, Orientação farmacêutica,
Dispensação, Atendimento, Acompanhamento/seguimento farmacoterapêutico,
Registro sistemático das atividades, Mensuração e avaliação dos resultados.
II. Atenção Farmacêutica refere-se a atividades específicas do Farmacêutico no
âmbito da atenção à saúde e ao cuidado do usuário de medicamentos. É um
modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência
Farmacêutica.
III. Compreendem o ciclo de Assistência Farmacêutica: Seleção, Programação,
Aquisição, Distribuição, Dispensação, Acompanhamento/Avaliação do uso de
medicamentos.
(A) Somente as afirmativas I e III estão corretas.
(B) Somente as afirmativas I e II estão corretas.
(C) Somente as afirmativas II e III estão corretas.
(D) Todas as afirmativas estão corretas.
(E) Todas as afirmativas estão incorretas.
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 15
38. Em relação aos fármacos antimicrobianos, é INCORRETO afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Os Aminoglicosídeos são bactericidas, não são absorvidos pelo trato gastrointestinal
e são administrado usualmente por via parenteral. Ativos principalmente contra
microorganismos gram negativos, usados particularmente para infecções por
enterobactérias e na sepse. Podem causar ototoxicidade e nefrotoxicidade. Ex:
Gentamicina, Amicacina.
Os Macrolídeos inibem a síntese protéica bacteriana. Entre os mais usados
atualmente estão a Azitromicina e a Claritromicina. Espectro antimicrobiano similar
ao das penicilinas, e especialmente a Claritromicina atua nas infecções por
H. influenzae e no tratamento do Helicobacter pylori, em associação com a
Amoxacilina.
O Cloranfenicol age inibindo a síntese protéica bacteriana e tem amplo espectro de
ação, sendo muito bem absorvido por via oral. Em função da sua efetividade, pode
ter uso de rotina nas infecções mais comumente presentes na prática clínica, tendo
em vista que seus efeitos adversos são raros e sem gravidade (depressão da
medula óssea com pancitopenia).
As Tetraciclinas são antibióticos bacteriostáticos de largo espectro de ação que inclui
Mycoplasma, Rickettsia e Chlamydia spp. A absorção oral, irregular devido a
quelação dos íons metálicos, pode ser melhorada na ausência de alimentos.
Doxicilina e Minociclina representantes da classe com melhor absorção.
Fazem parte do grupo das Fluoroquinolonas a Ciprofloxacina, Levofloxacina e
Norfloxacina. Com amplo espetro de ação, podem ser usadas em infecções
complicadas do trato urinário, infecções respiratórias, otite externa invasiva,
osteomielite, dentre outras.
39. O objetivo dos Programas de saúde estratégicos é garantir o acesso aos
medicamentos para doenças que configuram problemas de saúde pública, consideradas
como de caráter estratégico pelo Ministério da Saúde. Assinale a alternativa correta:
I. Os medicamentos estratégicos são utilizados para o tratamento de um grupo de
agravos específicos, contemplados em programas do ministério com protocolos e
normas estabelecidas. Esses medicamentos são repassados pelo ministério aos
Estados ou Municípios, que se responsabilizam pela sua distribuição.
II. São exemplos de programas estratégicos: Controle da Tuberculose, Controle da
Hanseníase e DST/AIDS, além de endemias como Chagas e Malária.
III. Para o tratamento da Tuberculose são utilizadas combinações dos medicamentos
Isoniazida, Rifampicina e Pirazinamida Etambutol.
IV. Em presença de multiresistência no tratamento da tuberculose, podem ser usados
fármacos de segunda linha como Levofloxacina, Cloroquina e Primaquina,
Mefloquina.
(A) Somente o item III é falso.
(B) Somente o item IV é falso.
(C) Somente os itens III e IV são falsos.
(D) Somente os itens I e II são falsos.
(E) Todos os itens são falsos.
16 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
40.
Visando desenvolver adequada atenção a Aids e outras doenças sexualmente
transmissíveis, o Programa Nacional DST, Aids e Hepatites Virais, proporciona acesso
aos fármacos antiretrovirais para tratamento da Aids, por meio da terapia combinada.
Entre os medicamentos antiretrovirais fornecidos pelo Ministério da Saúde, quais
pertencem a classe dos Inibidores da protease:
I.
II.
III.
IV.
V.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Lopinavir, Ritonavir, Amprenavir.
Efavirenz, Nevirapina.
Zidovudina, Estavudina, Didanosina.
Aciclovir.
Ribavirina.
Somente o item I.
I e III estão corretas.
Somente o item III.
IV e V estão corretas.
III e IV estão corretas.
41. Um paciente de 18 anos teve um acidente, onde seu “dedo” foi lacerado em um
moedor de carne. A referida lesão foi tradada e suturada. Após uma semana o “dedo” do
paciente apresentava um processo inflamatório intenso e o mesmo retorna ao Hospital
para realizar novo tratamento da lesão e curativo. A equipe de saúde pergunta ao
Farmacêutico se podem utilizar um Anestésico Local (AL) em áreas inflamadas. Portanto é
correto afirmar que o AL:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Pode ser administrado em qualquer local, pois o Processo Inflamatório não interfere
no mecanismo de ação e nem no efeito farmacológico do Anestésico Local.
Deve ser administrado próximo do local do Processo Inflamatório, mas em doses
mais elevadas.
Não deve ser administrado, pois irá gerar um agravo do Processo Inflamatório.
Deve ser administrado em local distante do Processo Inflamatório, mas em região
que conduz o potencial de ação da área afetada, pois o pH local interfere no
mecanismo de ação e efeito farmacológico do Anestésico Local.
Não deve ser administrado, pois irá gerar um aumento da dor no local do Processo
Inflamatório.
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 17
42. Um paciente de 30 anos, do sexo masculino e com diagnóstico de Lupus Eritematoso
Sistêmico, que faz uso contínuo de Antiinflamatórios Esteroidais (FAIES), está
apresentando o seguinte quadro: resposta imunológica baixa, hipertensão e dificuldade de
cicatrização. Sobre este caso é correto afirmar que:
(A) Imunossupressão, Hipertensão e dificuldade de cicatrização, NÃO são efeitos
colaterais associados ao uso contínuo de FAIES.
(B) Somente a Imunossupressão é um efeito colateral associado ao uso contínuo de
FAIES e NÃO a Hipertensão e dificuldade de cicatrização.
(C) Somente a Hipertensão é um efeito colateral associado ao uso contínuo de FAIES e
NÃO a Imunossupressão e dificuldade de cicatrização.
(D) Imunossupressão, Hipertensão e dificuldade de cicatrização, são efeitos colaterais
associados ao uso contínuo de FAIES.
(E) Somente a dificuldade de cicatrização é um efeito colateral associado ao uso
contínuo de FAIES e NÃO a Imunossupressão e a Hipertensão.
43. Um paciente de 60 anos que utiliza Diclofenaco de sódio a vários anos desenvolveu
um quadro de gastrite, o qual pode estar associada ao uso contínuo do referido
medicamento. E, surge a seguinte questão: por qual mecanismo a seguir descrito, este
medicamento poderia ter gerado tal patologia (gastrite)?
(A) O Diclofenaco de sódio tem característica ácida e deixa o suco gástrico mais ácido,
lesando assim a mucosa gástrica.
(B) A Molécula do Diclofenaco de sódio tem característica ácida e lesa diretamente a
mucosa gástrica.
(C) Não há mecanismo conhecido que explique como o Diclofenaco de sódio possa
lesar a mucosa gástrica e gerar uma gastrite.
(D) Somente o Diclofenaco de Potássio pode lesar a mucosa gástrica e gerar uma
gastrite o Diclofenaco de sódio.
(E) O Diclofenaco de sódio atua inibindo a síntese de Prostaglandinas nas células do
epitélio gástrico, promovendo redução da espessura da camada de muco, facilitando
a lesão da mucosa gástrica pelo suco gástrico.
44. Durante a análise de uma prescrição na Farmácia Hospitalar, você encontra prescrito
Vitamina K (formulação intra-muscular IM) para administrar por via endovenosa (EV). Qual
a melhor conduta a ser tomada pelo Farmacêutico:
(A) Dispensa da forma que está na prescrição, pois não há diferença significativa entre
as formulações e nem risco para o paciente na forma como está prescrita a Vitamina
K.
(B) Conversa com o Prescritor sobre o alto risco de parada cardíaca se a Vitamina K
(formulação IM) for administrada por via EV e solicita correção do item prescrito,
para dispensar corretamente.
(C) Confirma os dados da Prescrição com o Prescritor e Dispensa a Vitamina K
(formulação IM) para administrar por via endovenosa (EV).
(D) Altera a Prescrição para formulação EV e dispensa a formulação EV, sem conversar
com o Prescritor ou com o Diretor Clínico.
(E) Não dispensa e nem procura conversar com o Prescritor ou com o Diretor Clínico.
18 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
45. Um Paciente que já faz uso de Glicosídio Cardíaco (Digoxina) terá de iniciar terapia
com diurético. Visando o uso racional de medicamentos e sabendo-se que existem
interações medicamentosas prejudiciais ao paciente, pergunta-se: qual classe de
diuréticos abaixo relacionadas seria a mais indicada para uso por este paciente?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Diuréticos que Atuam no Túbulo Contorcido Distal (Tiazidas e Espironolactona).
Diuréticos Inibidores da Anidrase Carbônica (Acetazolamida e Diclorfenamida).
Diuréticos de Alça (Furosemida).
Diuréticos Osmóticos (Manitol).
Diuréticos Poupadores de Potássio (Triantereno e Amilorida).
46. Uma paciente do sexo feminino com 24 anos é atendida em uma UBS e durante o
tratamento dentário, inicia-se um processo hemorrágico intenso. Sabe-se que a paciente é
hemofílica e que estava utilizando antes da consulta (como antiinflamatório e analgésico)
o ácido acetilsalicílico (AAS). É correto afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
O AAS não dificultou o Processo de Homeostasia, pois não atua na cascata de
coagulação.
O AAS não dificultou o Processo de Homeostasia, pois só possui atividade
antiinflamatória.
O AAS não dificultou o Processo de Homeostasia, pois só possui atividade
analgésica.
O AAS não dificultou o Processo de Homeostasia, pois só possui atividade
antipirética.
O AAS dificultou o Processo de Homeostasia, pois possui atividade antiagregante
plaquetária.
47. A Enfermagem procura a Farmácia do Hospital com a seguinte dúvida: “podemos
quebrar um comprimido ou abrir uma cápsula para administrar ao paciente caso ele não
consiga engolir?” Qual das alternativas abaixo é a resposta correta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Depende da característica do comprimido ou da cápsula e da tecnologia empregada
pelo fabricante na fabricação dos mesmos. O melhor é buscar substituir por uma
forma farmacêutica líquida após conversa com o prescritor.
Sim, sempre só para comprimidos. Pois os efeitos terapêuticos e colaterais serão
sempre os mesmos.
Sim, sempre só para cápsulas. Pois os efeitos terapêuticos e colaterais serão
sempre os mesmos.
Não, nunca só para comprimidos.
Não, nunca só para cápsulas.
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 19
48. O que acontece com a curva da Concentração Plasmática (Cp) de um Fármaco “X”
no Estado de Equilíbrio (SS), quando se administra simultaneamente à este um outro
Fármaco “Y” inibidor enzimático, sabendo-se que ambos possuem altas taxas de ligação
às mesmas proteínas plasmáticas, mas onde o fármaco “Y” tem mais afinidade pelas
mesmas? Quais efeitos poderão ser observados no organismo referentes ao fármaco “X”?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Aumento da Cp do Fármaco “X” no SS, com perda de atividade terapêutica de
ambos os Fármacos.
Diminuição da Cp do Fármaco “X” no SS, com perda de atividade terapêutica de
ambos os Fármacos.
Diminuição da Cp do Fármaco “X” no SS, com surgimento de efeitos colaterais,
reações adversas e efeitos tóxicos.
A Cp do Fármaco “X” no SS fica inalterada, sem ser observada perda de atividade
terapêutica, ou surgimento de efeitos colaterais, reações adversas e efeitos tóxicos.
Aumento da Cp do Fármaco “X” no SS, com surgimento de efeitos colaterais,
reações adversas e efeitos tóxicos.
49.
Farmacocineticamente, há algum cuidado que devemos tomar, ao pensar na
distribuição de fármacos em pacientes: grávidas, neonatos e Nefropatas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Há, pois o Volume de Distribuição (Vd) estará aumentado apenas em pacientes
grávidas, sendo necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
Há, pois o Volume de Distribuição (Vd) estará aumentado apenas em pacientes
neonatos, sendo necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
Há, pois o Volume de Distribuição (Vd) estará aumentado em todos os casos, sendo
necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
Há, pois o Volume de Distribuição (Vd) estará aumentado apenas em pacientes
Nefropatas, sendo necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
Há, pois o Volume de Distribuição (Vd) estará reduzido em todos os casos, sendo
necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
50.
Farmacocineticamente, há algum cuidado que devemos tomar, ao pensar no
Metabolismo de fármacos em pacientes: pediátricos e idosos?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Há, pois o Metabolismo hepático estará diminuído apenas nos idosos, sendo
necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
Há, pois o Metabolismo hepático estará diminuído apenas nos pacientes pediátricos,
sendo necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
Há, pois o Metabolismo hepático estará aumentado apenas nos idosos, sendo
necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
Há, pois o Metabolismo hepático estará diminuído em ambos os tipos de pacientes,
sendo necessário um cuidado maior no ajuste de dose.
Não há, pois o Metabolismo hepático estará normal em ambos os tipos de pacientes.
20 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
51. Quais características ideais que um fármaco deve possuir para ser administrado para
um paciente com Câncer Hepático e Insuficiência Renal?
(A) Ser lipossolúvel, caráter ácido (COOH) e ter alto peso molecular.
(B) Ser lipossolúvel, caráter ácido (COOH) e ter baixo peso molecular.
(C) Ser lipossolúvel e caráter ácido (COOH).
(D) Ser lipossolúvel e ter alto peso molecular.
(E) Ser hidrossolúvel, caráter básico (OH) e ter baixo peso molecular.
52. Um paciente chegou ao Pronto Socorro com intoxicação por uma substância de
característica lipossolúvel e ácida. Qual a melhor conduta abaixo descrita para acelerar a
excreção dessa substância ?
(A) Acidificante urinário, soro fisiológico e diurético.
(B) Somente soro fisiológico e diurético.
(C) Alcalinizante urinário, soro fisiológico e diurético.
(D) Somente soro fisiológico.
(E) Somente diurético.
53. Em Pacientes com insuficiência hepática a meia-vida da Fluoxetina pode chegar até
12 dias, quanto tempo será necessário para que após a tomada da última dose, toda a
Fluoxetina tenha sido eliminada do corpo do paciente?
(A) Mais de 100 dias.
(B) Até 60 dias.
(C) Até 50 dias.
(D) Até 20 dias.
(E) Até 10 dias.
54.
Um paciente chega ao Pronto Atendimento com uma lesão (ferida) na perna
esquerda. O mesmo é atendido e é feito um curativo no local da lesão (a qual encontra-se
infectada). O paciente recebe uma prescrição contendo 2 antibióticos Bacteriostáticos (um
via oral e outro uma pomada para uso local). Após uma conversa com o paciente você
também verifica a falta de cuidado com a higiene pessoal do mesmo. Qual a melhor
atitude frente a este paciente, para garantir o Uso Racional dos medicamentos?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Somente informar o Paciente que utilize os medicamentos até o final do tratamento,
para assim garantir seu efeito farmacológico.
Somente informar o Paciente que limpe muito bem o ferimento antes de utilizar a
pomada contendo o Bacteriostático, para assim garantir seu efeito farmacológico.
Apenas entregar os Medicamentos e avisar o Prescritor sobre a possibilidade do
Paciente retornar com um agravo maior.
Solicitar ao Paciente que: (1) utilize os medicamentos até o final do tratamento, (2)
limpe muito bem o ferimento antes de utilizar a pomada contendo o Bacteriostático,
para assim garantir seu efeito farmacológico.
Apenas entregar os Medicamentos, pois as informações encontram-se na Bula.
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 21
55. No Hospital que você trabalha, o Prescritor resolve interromper bruscamente a
terapia medicamentosa de Antiinflamatório Esteroidal de uma paciente com Artrite
Reumatóide, que já utiliza o medicamento em altas doses de forma crônica. Para esta
situação é correto afirmar que:
I. A conduta está correta e a retirada pode ser feita bruscamente.
II. A conduta é inadequada, pois retirada brusca pode levar ao surgimento de efeitos
colaterais graves.
III. O Farmacêutico deve apoiar a decisão do Prescritor de retirada brusca.
IV. O Farmacêutico deve conversar com o Prescritor, informando que a melhor
conduta é a retirada gradativa (não brusca) do referido Fármaco.
(A) Somente os itens, I e III estão corretos.
(B) Somente os itens, II, III e IV estão corretos.
(C) Somente o item I está correto.
(D) Somente o item II está correto.
(E) Somente os itens, II e IV estão corretos.
56. Estudos demonstram que a Melatonina reduz com a idade, levando à distúrbios do
sono (insônia e sono de má qualidade em idosos). Quais as intervenções poderiam
combater este quadro.
I. Banho quente a noite, pois estimula a produção da Melatonina endógena.
II. Dormir não mais que 30 minutos após o almoço.
III. Realizar atividade física (caminhadas, Yoga, etc.) durante o período da manhã.
IV. Exposição a luz solar (de manhã), para reduzir a produção e liberação de
Melatonina.
(A) Estão Corretos somente os itens I, III e IV.
(B) Estão Corretos somente os itens III e IV.
(C) Estão Corretos os itens I, II, III e IV.
(D) Somente o item I está correto.
(E) Somente o item II está correto.
57. Sobre seleção de medicamentos pode-se afirmar que:
I.
A seleção é uma atividade que está a cargo somente do Farmacêutico e tem
grande relevância para promoção do uso racional de medicamentos.
II. A seleção contribui para a racionalização das rotinas de aquisição,
armazenamento, dispensação e controle.
III. A seleção visa promover a atualização terapêutica, reduzir custos para otimizar os
recursos finaceiros do hospital e contribuir para a qualidade da farmacoterapia
(A) Somente os itens I e III estão corretos.
(B) Somente os itens II e III estão corretos.
(C) Somente o item III está correto.
(D) Somente o item II está correto.
(E) Somente o item I está correto.
22 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
58. É função de qual Comissão CONTROLAR o uso de antibióticos em um Hospital?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CFT
CCIH
CCIH e CFT
Comissão de Assistência Farmacêutica
Comissão de Atenção Farmacêutica
59.
“Uma quantidade ordenada de medicamentos com forma e dosagens prontas para
serem ministradas ao paciente de acordo com a prescrição médica, num certo período de
tempo” é o conceito de qual Sistema de Distribuição de Medicamentos em Hospitais?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Sistema de Dose coletiva
Sistema de Dose individualizada
Sistema de Dose sistemática
Sistema de Dose unitária
Sistema de Dose especial
60. Um Paciente Asmático utiliza por via oral um Medicamento cuja sua biodisponibilidade
é de 55%. A posologia atual (via oral) é de 5mg/dia, contudo, o prescritor deseja mudar a
forma de utilização para a forma inalatória, a qual é 87% biodisponível. Pergunta-se:
quantas inalações o paciente deve fazer a cada 12 horas se cada inalação libera 500µg
do Fármaco?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
3 inalações / dose
2 inalações / dose
1 inalação / dose
4 inalações / dose
5 inalações / dose
61. A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) orientada pelos valores da ética, do
profissionalismo e da participação, expressa o acerto na definição pelo Ministério da
Saúde de revitalizar a Atenção Básica à Saúde no Brasil. Quais são esses eixos
transversais nos quais a PNAB se fundamenta?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Equidade, organização e conscientização
Equidade, gestão e organização
Integralidade, financiamento e organização
Universalidade, integralidade e equidade
Integralidade, gestão e comunicação
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 23
62. O Programa de Saúde da Família do Ministério da Saúde:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
É um programa que visa à capacitação dos profissionais da região metropolitana
para trabalharem no processo de orientação de alta hospitalar.
É uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante
a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde.
É um programa de orientação domiciliar, operacionalizado mediante uma equipe
única, especializada em hospitais terciários.
É uma estratégia de recrutamento pessoal no modelo assistencial, humanizado e
especializado em hospitais secundários.
É uma estratégia regional que intenciona a reabilitação por meio de agentes de
saúde treinados e capacitados em unidades básicas de saúde.
63. A criação dos NASF (Núcleos de Apoio a Saúde da Família) teve como objetivo:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Inserir a Estratégia de Saúde da Família na rede de serviços públicos incluindo
atendimento hospitalar.
Inserir o programa de Saúde da Criança e do Adolescente e de Atenção à Saúde da
Mulher na rede de serviços públicos.
Ampliar a abrangência e o escopo das ações na Atenção Básica, aumentando sua
resolutividade, reforçando os processos de territorialização e regionalização em
saúde.
Segmentar as equipes de saúde e facilitar o atendimento especializado com ênfase
na territorialização.
Promover qualidade de vida as pessoas com deficiência, garantindo os direitos civis
e de saúde a estes indivíduos.
64. Com relação às ações de reabilitação que a equipe multiprofissional do Núcleo de
Apoio a Saúde da Família (NASF) faz às equipes de Saúde da Família (SF), são
verdadeiras as afirmações:
I. Discutir e construir Projeto Terapêutico Singular (PTS).
II. Orientar e informar as equipes SF, as pessoas com deficiência, os cuidadores sobre
manuseio, posicionamento e as atividades de vida diária.
III. Realizar a transferência de idosos com problemas de locomoção ou acamados para
hospital mais próximo a sua região.
IV. Encaminhar e orientar, quando necessário, procedimentos para obtenção de órteses,
próteses e meios auxiliares de locomoção.
V. Realizar ações que facilitem a inclusão escolar, laboral ou social de pessoas com
deficiência.
Assinale a alternativa que contém os itens corretos:
(A) I, II, IV, V
(B) II, III, IV
(C) I, III, IV
(D) II, IV, V
(E) I, II, III, IV
24 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
65. A Lei Nº 8142/1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do
Sistema Único de Saúde, estabelece em seu Artigo 1º, que o Controle Social deve ser
efetivado por duas instâncias colegiadas devidamente nominadas. Analise as alternativas
abaixo relacionadas e assinale quais são as duas instâncias que efetivam o Controle
Social:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Organizações Governamentais e Conselho Nacional de Secretários de Saúde.
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde e Conselho Nacional de
Secretários de Saúde.
Organização Estudantil de Estudantes da área da Saúde e Orçamento Participativo.
Ministério da Saúde e Ministério da Educação.
Conferências de Saúde e Conselhos de Saúde.
66. “A compreensão da complexidade do processo saúde-doença exige que os
profissionais de saúde percebam a necessidade de trabalhar em equipe multiprofissional
“...O trabalho em equipe requer a interação de pessoas e áreas de saberes diversos que
deverão operar sobre um objeto complexo como o processo saúde doença. Essa
diversidade origina diferenças e desigualdades no âmbito da equipe...”
Analisando o sentido do texto acima, assinale qual das afirmações apresentadas nas
alternativas abaixo é falsa ou verdadeira.
(
(
(
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
) Diferença significa as singularidades e especificidades que apresentam cada uma
das profissões que compõe as equipes de saúde, provenientes dos recortes de
seus objetos de interesse, dos instrumentos utilizados e de suas sustentações
teóricas.
) Desigualdades dizem respeito às decorrências sociais dessas diferenças, ou seja,
do maior ou menor prestígio e reconhecimento e do poder que ocupam no quadro
geral das profissões da saúde.
) Desigualdade e diferença são sinônimos e designam os contornos e características
de cada uma das profissões da saúde.
F, F, V
F, F, F
V, V, V
F, V, F
V, V, F
UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012 25
67.
A partir dos anos 80, inicia-se o processo de redemocratização do país, com a
reconquista da cidadania. É nessa época que toma grande impulso a discussão da
reforma sanitária brasileira. Pode-se afirmar que reforma sanitária objetivou:
I. Ampliar o conceito de Saúde
II. Redemocratizar o setor de saúde
III. Apresentar a saúde como resultante das condições de alimentação, habitação,
educação, lazer, trabalho, salário, transporte, meio ambiente e acesso a serviços.
IV. Tornar a saúde como direito de cidadania e dever do Estado e instituir um Sistema
Único de Saúde
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I e II estão corretas
I, III e IV estão corretas
Todas as afirmações estão corretas
Apenas o item III está correto
I e IV estão corretas
68. A Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador - RENAST foi criada
através da Portaria n.º 1679/GM em 19 de setembro de 2002. A RENAST é uma rede
desenvolvida de forma articulada entre o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios e tem como principal objetivo:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Estabelecer as ações de vigilância sanitária e epidemiológica a serem executadas
pela estratégia saúde da família.
Integrar a rede de serviços do SUS, voltados à assistência e à vigilância.
Estabelecer as ações da principal prioridade do Pacto pela Vida.
Manter a articulação com as ações voltadas à saúde do trabalhador, executadas
pelo Instituto Nacional de Seguro Social.
Concentrar as ações de vigilância no âmbito federal.
69. Qual é a concepção de humanização que fundamenta a Política Nacional de
Humanização da Atenção e Gestão no Sistema Único de Saúde - “HumanizaSUS”.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
identificação das dimensões de necessidades subjetivas de saúde; a melhoria do
atendimento e a manutenção dos modelos de atenção e gestão.
atuação com foco apenas na produção de saúde, valorizando o trabalho em rede
com equipes multiprofissionais, com atuação transdisciplinar.
redução das filas e o tempo de espera, com ampliação do acesso e atendimento
acolhedor.
valorização dos sujeitos; gestão participativa; a efetivação do pacto entre os
diferentes níveis de gestão do SUS e entre as diferentes instâncias.
atenção aos usuários, valorização dos trabalhadores e relativa autonomia dos
gestores, com a responsabilidade dos sujeitos.
26 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012
70. (I). O “acolhimento” tem sido apresentado como uma estratégia para colocar em
prática os princípios previstos no SUS
PORQUE
(II). É uma diretriz ético-estético-política constitutiva dos modos de se produzir saúde e
uma ferramenta tecnológica de intervenção na qualificação da escuta, construção de
vínculo, garantia do acesso com responsabilização e resolutividade nos serviços.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda não é uma justificativa
correta da primeira.
As duas afirmativas são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa
correta da primeira.
A primeira afirmativa é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição
falsa.
A primeira afirmativa é uma proposição falsa e a segunda é uma proposição
verdadeira.
As duas afirmativas são proposições falsas.
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28 – UNIFESP – Residência em Farmácia – 2012