título do resumo

PROGRAMA DE ORIENTAÇÃO PARA CUIDADORES DE CRIANÇAS COM
DERMATITE ATÓPICA: MANUAL PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE.
Laíse Vieira Nunes (Fundação Araucária-UEL), Márcia Cristina Caserta Gon
(Orientadora), e-mail: [email protected]
Universidade Estadual de Londrina/Departamento de Psicologia Geral e
Análise do Comportamento/CCB
Ciências Humanas/ Psicologia – Tratamento e Prevenção Psicológica
Palavras-chave: Psicologia da saúde; manual de orientação para cuidadores;
Análise do Comportamento.
Resumo:
A dermatite atópica é um processo inflamatório crônico da pele caracterizado
por lesões avermelhadas acompanhadas de uma intensa coceira. A doença
ainda não tem origem conhecida, porém há hipóteses de que os portadores de
dermatite atópica tenham uma predisposição genética e hereditária. Por não ter
cura, a adesão ao tratamento é fundamental para que os sintomas sejam
controlados, e encontrar diferentes formas para que os pacientes realizem este
tratamento corretamente se faz necessária. Para isso, estudos na área da
Análise do Comportamento em conjunto com a Dermatologia são recentes,
mas têm produzido conhecimento relevante para melhora da qualidade de vida
de crianças com dermatite atópica e suas famílias. A partir destes estudos já
realizados, pôde-se perceber que uma das grandes dificuldades para os
portadores de dermatite atópica é a adesão ao tratamento, tanto do portador
quanto do cuidador. Nestes estudos, verificou-se que um programa de
orientação comportamental para pais e cuidadores aumentava a probabilidade
da adesão ao tratamento, e, observando os bons resultados pós-intervenção,
considerou-se a elaboração de um manual para os profissionais da saúde que
atuam com pacientes portadores da dermatite atópica. O objetivo é que este
programa de orientação comportamental possa ser também utilizado por estes
profissionais como recurso psicoeducativo, auxiliando na adesão ao tratamento
médico e consequentemente no melhor controle dos sintomas, diminuindo as
recidivas. O resultado presente neste trabalho é um dos capítulos do manual
que é direcionado ao manejo dos comportamentos infantis pelo cuidador
durante a situação de realização de tratamento em casa.
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Introdução e objetivo
Dentre a população atingida pela dermatite atópica, a infantil é umas das mais
atingidas, com um percentual entre 15% e 30%. A dermatite atópica é uma
doença crônica de pele e caracteriza-se por apresentar coceira e inflamação da
pele na região das articulações (BIBIER, 2010). A doença, geralmente, se
manifesta por longos períodos, e devido a isso, o cuidado com a pele se faz
necessário. Portanto, seguir o tratamento corretamente é muito importante para
a melhora dos sintomas.
Segundo Oliveira e Gomes (2004) um dos fatores relevantes para que a
adesão tenha uma eficiência necessária em relação ao tratamento é a
comunicação verbal entre o cuidador e a criança. A orientação física ou verbal
de como os cuidados devem ser feitos propiciam um ambiente favorável para
que a criança aprenda os comportamentos adequados, e possa realizar o
tratamento sozinha, ou seja, ela tem a possibilidade de adquirir repertório de
autocuidados em relação à sua saúde (ZAZULA, 2011). Um programa de
orientação a pais e cuidadores de crianças portadoras de dermatite atópica
resultou em uma maior adesão ao tratamento e consequentemente em uma
melhora dos sintomas. Assim, baseando-se nos bons resultados do programa
de orientação, o manual foi desenvolvido para que os profissionais de saúde
tenham um instrumento a mais para o cuidado com seus pacientes. Como
resultado deste trabalho, será apresentado o desenvolvimento de um dos
capítulos do manual que explica alguns conceitos de Análise do
Comportamento, como regras, limites e instruções, que têm grande relevância
para um bom desempenho na realização do programa e no treino de
autocuidado com a criança.
Procedimentos metodológicos
Para a construção e definição de cada capítulo do manual foram utilizados os
materiais do Programa de orientação a pais e cuidadores de crianças
portadoras de dermatite atópica, como slides, planilhas e material teórico, em
específico os princípios da aprendizagem conceituados na Análise do
Comportamento. Os resultados da dissertação de mestrado “Análise da
interação de crianças com dermatoses crônicas e suas mães na realização de
tarefas aversivas” foram utilizados como base para a construção do manual.
(CANTERO, 2014).
Ao término da construção do manual, este será analisado por dois pares
de avaliadores que serão convidados a participar deste processo que são: dois
estudantes do quinto ano do curso de graduação em Psicologia e duas mães.
De crianças com dermatite atópica e que estejam sendo atendidas no
ambulatório do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Londrina
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(HC – UEL). A avaliação a ser realizada pelas mães visará obter feedback
quanto à complexidade e fidedignidade das situações propostas nos capítulos.
Resultados e Discussão
O resultado do trabalho foi um capítulo escrito pela bolsista, que tem como
objetivo explicar termos como regras, limites, instruções, elogios, punição e
repreensão verbal, que fazem parte do repertório comportamental do cuidador
em interação com a criança. Abaixo é possível visualizar uma parte do capítulo
em que cada comportamento é descrito e exemplificado.
OBJETIVOS DO ENCONTRO
 Ensinar aos cuidadores comportamentos alternativos que são mais
eficazes na interação com a criança no momento de realizar o
tratamento
 Explicar sobre regras e limites
 Explicar sobre instruções diretas x instruções indiretas
 Explicar sobre elogios descritivos x elogios generalizados
 Explicar o que é punição
 Explicar o que é repreensão verbal
CONTEÚDO
Regras e limites: Regras e limites são restrições usadas para proteger e
proporcionar segurança, ensinando à criança o que é o que não é permitido.
Punição: É um processo utilizado para que um comportamento não volte a
ocorrer(...).
Instruções claras e diretas: As instruções claras ou diretas são as que
esclarecem exatamente o que deve ser feito, por exemplo, “arrume sua cama”
(...).
Elogios: Elogio é exaltar uma qualidade de algo ou alguém, que pode auxiliar
a criança a identificar o que ela fez de certo(...). Exemplo: “Vejo que colocou a
quantidade de pomada suficiente para passar no seu braço, esta é a
quantidade ideal para você passar na área afetada”.
Resultados e Discussão
Segundo Cantero (2014), a importância de seguir corretamente a
realização do tratamento e uma boa adesão aos cuidados com a pele é
fundamental para a melhora dos sintomas. De acordo com a literatura
específica dessa área, uma estratégia que está sendo eficaz para o controle de
variáveis do ambiente da criança é a orientação comportamental com os pais
por meio de recursos psicoeducativos (GLOGOWER & SLOOP, 1976; LONG &
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FOREHAND, 2000) que é a proposta do presente estudo e que está em fase
de conclusão para posterior avaliação.
Conclusões
Para otimizar o tratamento realizado por profissionais da saúde que têm
contato direto com pacientes portadores da dermatite atópica (especificamente
infantil) o manual será formado por vários capítulos que englobam princípios da
Análise do Comportamento, a explicação da doença e as implicações dela no
contexto social, e que servirá como instrumento para estes profissionais no
tratamento com seus pacientes.
Referências
BIEBER, T. Atopic dermatitis. Annals of Dermatology, 22(2), 125-137, 2010.
CANTERO, C.R.. Análise da interação de crianças com dermatoses crônicas e
suas mães na realização de tarefas aversivas. Dissertação de Mestrado,
Programa de Pós-Graduação em Análise do Comportamento. Universidade
Estadual de Londrina, Londrina (PR), Brasil, 2014.
GLOGOWER, F., & SLOOP, W. Two strategies of group training of parents as
effective behavior modifiers. Behavior Therapy (7), 177-184, 1976.
LONG, N. & FOREHAND, R. Modification of a parent training program for
implementation beyond the clinical setting. International Perspectives on
Child and Adolescent Mental Health, (1) 293-310, 2000.
MATOS, M. A. Análise funcional do comportamento. Revista Estudos de
Psicologia. 16(3), 8-18, 1999.
OLIVEIRA, V.Z. & GOMES, W.B. Comunicação médico-paciente e adesão ao
tratamento em adolescentes portadores de doenças orgânicas crônicas.
Estudos de Psicologia, Natal, 9(3), 429-469, 2004.
SKINNER, B.F. Ciência e comportamento humano. 11ª ed., São Paulo,
Martins Fontes, 2003.
ZAZULA, R. Obediência de crianças com dermatite atópica às instruções do
cuidador para realizar tratamento médico. Dissertação (Mestrado em Análise
do Comportamento), Universidade Estadual de Londrina, Londrina, 2011.
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