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EQUIPA COMUNITÁRIA DE LISBOA Programa psicoeducacional e de treino de competências em ambulatório HEM 20 NOVEMBRO 2014 As pessoas com doença mental apresentam dificuldades no funcionamento pessoal e social É necessário desenvolver intervenções multifacetadas e pluridisciplinares capazes de potenciar uma vida independente, uma melhor qualidade de vida e um estatuto social satisfatório Marsh, 2002; Shizophrenia Society of Canada, 2003; Chien & Norman, 2003 O sistema tradicional de cuidados centrado no hospital é incapaz de assegurar a continuidade de cuidados, levando ao fenómeno da ‘porta giratória’ Caldas de Almeida & Xavier, 1997 As intervenções da esfera psicossocial permitem: •reduzir o número e duração dos reinternamentos •obter melhores resultados a nível clínico, social e do emprego •aumentar a satisfação com o tratamento •diminuir os custos do tratamento Marks et al., 1994; Burns & Santos, 1995; Caldas de Almeida & Xavier, 1997 MÓDULOS UCLA PARA O TREINO DE COMPETÊNCIAS SOCIAIS E VIDA INDEPENDENTE METODOLOGIA 1º. introdução à competência 2º. demonstração da competência 3º. roleplay da competência 4º. resolução de problemas relacionados com os recursos necessários à competência 5º. resolução de problemas relacionados com os resultados do uso da competência 6º. treino prático da competência em contexto real 7º. trabalho para casa (Liberman et al., 2000) OBJECTIVOS GERAIS Desenvolver as competências necessárias: • à adequada gestão da doença mental e medicação psiquiátrica • à manutenção de hábitos de vida saudável • à promoção da saúde e prevenção de doenças do foro não psiquiátrico • à autogestão de uma alimentação saudável • ao estabelecimento e/ou manutenção de um adequado IMC • à autogestão eficiente da higiene pessoal, do vestuário, do calçado e do domicílio • à prevenção de acidentes e manutenção da segurança no domicílio • à prática de exercício físico METODOLOGIA • periodicidade semanal • duração mínima de 1.30h • lotação máxima de 12 doentes por grupo • locais - espaço da Consulta - domicílio do doente - locais de interesse na comunidade GESTÃO DOS SINTOMAS DE DOENÇA E MEDICAÇÃO TEMAS em 2014 • As doenças mentais • Evolução do tratamento da doença mental • Regras da medicação • Esquizofrenia • Antipsicóticos • Prevenção de recaídas e intervenção na crise • Depressão • Antidepressivos • Doença bipolar • Estabilizadores do humor • Lítio • Distinção entre efeito secundário, sintoma de recaída e sintoma persistente GESTÃO DOMÉSTICA E DA ALIMENTAÇÃO TEMAS em 2014 • Bem-estar e qualidade de vida • Alimentação saudável e Roda dos Alimentos • Diversidade alimentar • Controlo do apetite • Quantidades e porções • Elaboração de Roda dos Alimentos GESTÃO DA HIGIENE TEMAS em 2014 • • • • • • • • • • • • • Funções e características da pele Doenças e problemas específicos da pele Banho Prejuízos de higiene deficiente Funções do pelo e cabelo Parasitas e outros problemas do pelo e cabelo Higiene e cuidados ao cabelo Constituição, funções e problemas dos ouvidos e nariz Higiene e cuidados dos ouvidos e nariz Funções dos olhos Problemas menores e maiores dos olhos Higiene e cuidados dos olhos Higiene do vestuário GESTÃO DA MOTRICIDADE E TEMPOS LIVRES A maioria dos doentes mentais não têm a motivação necessária para pôr em prática um plano de exercício diário que os ajude a proteger a sua saúde e a manterem-se em forma Daley, 2002 RESULTADOS Total participantes inscritos Total participantes efectivos 38 21 Nº participantes GGH Nº participantes GGDA Nº participantes GGSDM Nº inscritos GGM 6 11 11 15 RESULTADOS Género masculino feminino 12 9 N=21 Média idades (anos) Máx. Mín. 51,32 71 23 N=21 RESULTADOS RESULTADOS taxas assiduidade Julho 2014 GGH GGDA GGDM 83% 69% 84% N=21 taxas assiduidade Novembro 2104 GGH GGDA GGDM 80% 77% 88% N=21 ACTUAL TAXA MÉDIA DE ASSIDUIDADE – 81,7% ESCALAS UTILIZADAS • • • • • • • • • WHOQOL – BREF (OMS) Versão portuguesa do ENQ (Isabel Ana, 2005) Índice de Higiene do sono (Mastrin, Bryson & Corwyn, 2006) DAI (Hogan et al., 1983) Auto-avaliação de necessidades relacionadas com gestão doméstica e alimentação Auto-avaliação de necessidades relacionada com medicação Auto-avaliação de necessidades relacionada com informação sobre doença mental Auto-avaliação de necessidades relacionada com higiene Avaliação da satisfação Categorização da opinião sobre os grupos psicoeducacionais e de treino de competências categorias Despertam-me interesse e motivação São de fácil compreensão e ajudam-me a esclarecer dúvidas Estão a ajudar-me a melhorar e a ser capaz de ultrapassar dificuldades Ajudam-me a ser capaz de estar com outras pessoas e a trabalhar em equipa Dão-me oportunidade de fazer trabalho prático Ajudam-me a entender melhor a minha doença e a saber lidar com ela N=21 nº casos % 3 4 14 19 3 14 4 19 1 6 5 29 ORÇAMENTO Equipamentos Encargos directos Encargos indirectos Custo total (300 sessões) Custo total/sessão Custo total/participante 21,96 12831,69 1,99 12833,68 42,78 2,04 EQUIPA COMUNITÁRIA DE LISBOA Programa psicoeducacional e de treino de competências pessoais
