Metodologia científica e Medicina baseada em evidências

Metodologia científica e Medicina
Baseada em Evidências
Prof. Fernando Monteiro Aarestrup,
MD,PhD
Fernando M. Aarestrup, MD, PhD
Método científico
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“ Se podes medir algo é um fato, se não, é
uma opinião”
Benjamim Cardoso – USA Supreme Justice
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Comprovação e reprodutibilidade
Sistematização
Conhecimento empírico X ciência
Fernando M. Aarestrup, MD, PhD
O método científico permite:
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Geração de conhecimento
Parecer, opinião e experiência
VERDADE CIENTÍFICA : momentânea
INTERNET – revolução no conhecimento
científico no ponto de vista de produção e
difusão
Fernando M. Aarestrup, MD, PhD
O que é a Medicina Baseada em
Evidências - MBE
È A INTEGRAÇÃO DAS MELHORES
EVIDÊNCIAS DE PESQUISA COM A
HABILIDADE CLÍNICA E A PREFERÊNCIA
DO PACIENTE
Quando ocorre esta integração o médico e o paciente formam
uma aliança diagnóstica e terapêutica que otimiza o
resultado clínico e a qualidade de vida do paciente
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Histórico MBE
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Paris- Pierre Louis rejeitou o pronunciamento
das autoridades francesas de que a
venossecção era boa para cólera
China – imperador Qianlong o método de “
Kaozheng” ( busca de evidência prática) foi
usado para interpretar textos antigos
Canadá ( 1992) McMaster University ( Prof.
Gordon Guyat) criou o termo MBE
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Medicina Baseada em Evidências
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Tomada de decisão médica
Acesso a informações médicas
Avaliação da validade das informações
médicas
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Objetivos da Medicina Baseada em
Evidências
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Manter-se atualizado com a grande massa
de informações na área médica
Utilizar uma abordagem sistemática para
uma análise crítica dos estudos realizados
Compreender os elementos fundamentais da
análise de decisões
Conhecer as possibilidades atuais de
diagnóstico e terapêutica
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“ Não podemos resolver problemas
utilizando a mesma forma de
pensamento que usamos quando os
criamos ”
Albert Einstein
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A produção de conhecimento
transforma a realidade e impulsiona o
progresso da humanidade
Os médicos têm um compromisso com
o paciente que passa pela busca da
verdade científica a ser aplicada nas
condutas diagnósticas e terapêuticas
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Paradigma médico tradicional
X
Paradigma da medicina baseada em evidências
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A experiência clínica individual fornece base
para o diagnóstico, tratamento e prognóstico
Quando possível, os médicos usam informações
provenientes
de
estudos
sistemáticos,
reprodutíveis e sem tendenciosidade de forma a
aumentar sua confiança no prognóstico , na eficácia
da terapêutica e da utilidade de exames
diagnósticos
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Paradigma médico tradicional
X
Paradigma da medicina baseada em evidências
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A fisiopatologia fornece a base para a
prática clínica
A compreensão da fisiopatologia é
necessária, mas insuficiente para a prática
clínica
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Paradigma médico tradicional
X
Paradigma da medicina baseada em evidências
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O treinamento médico tradicional e o bom
senso são suficientes para capacitar o
médico e avaliar novos exames e
tratamentos
A compreensão de determinadas regras de
evidências é necessária para avaliar e
aplicar de forma efetiva a literatura médica
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O método científico busca a
resposta a determinada pergunta
A interpretação das evidências
científicas permite a tomada de
decisões de modo profissional e
acadêmico - MBE
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O paciente acabou de sofrer um IAM
que resultou em moderada ICC. O
médico assistente está em dúvida se
deve prescrever um beta bloqueador
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Paradigma médico tradicional
X
Paradigma da medicina baseada em evidências
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MT – não prescreveria um beta bloquedor pois
segundo a fisiopatologia um agente inotrópico
negativo compromete a função da bomba cardíaca e
portanto não deve ser utilizado em paciente com
ICC moderada
MBE – Beta-Blocker Heart Attack Trial Research
Group: A randomized trial of propanolol in
patients with acute myocardial infarction. JAMA
1982; 247:1707
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Elementos da MBE
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Técnicas de tomada de decisão médica
Acessando informações médicas
Avaliando a validade das informações
médicas
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Elementos do método científico
Processo racional – se aplica aos assuntos
relacionados a fenômenos que não possam
ser comprovados experimentalmente
Ex: filosofia
 Processo experimental: é objetivo, aplica-se
a fatos concretos e tem o propósito de
verificar as hipóteses sugeridas pela
observação
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“ Dentro de 10 anos, estará provado que
metade do que vocês aprenderam na
faculdade de medicina estava errado. E o
problema é que nenhum dos seus
professores sabe qual é essa metade”
Prof. Sydney Burwell
Diretor da Harvard Medical School
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