POP Curativo em ferida operatória

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Curativo em ferida operatória
Página: 1/4
Emissão: abril/2014
Revisão: outubro/2015
Validade: 2 anos
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e médico.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Unidades de Terapia Intensiva, Terapias Específicas e
Ambulatórios.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Curativo; ferida operatória; cirurgia.
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Promover ambiente adequado para a reparação tecidual, sem complicações.
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes com ferida operatória.
3. RESPONSABILIDADE Enfermeiro, médico, técnico e auxiliar de enfermagem.
4. MATERIAIS: Carro de curativo, bandeja, kit de curativo ou luva estéril, luva de procedimento, pacotes de gaze
estéril, solução fisiológica e agulha 40X12, adesivo hipoalergênico ou filme transparente, saco plástico.
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
1
Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.
2
Reúna os materiais na bandeja, coloque no carro de
curativo e leve ao quarto do paciente.
3
Explique o procedimento ao paciente.
4
Promova a privacidade do paciente colocando o
biombo e/ou fechando a porta do quarto.
5
Posicione o paciente de acordo com o local da ferida.
6
Higienize as mãos.
7
Abra todos os materiais necessários e coloque em
campo estéril.
8
Calce as luvas de procedimento.
9
Retire o curativo anterior delicadamente com uma
pinça ou a luva de procedimento, observando o
aspecto do curativo anterior.
10
Descarte o curativo anterior e todo material utilizado
durante o procedimento em saco plástico. Descarte a
luva de procedimento utilizada na remoção do curativo
anterior.
11
12
13
Calce a luva estéril ou a luva de procedimento (se
utilizar a pinça).
Limpe a pele ao redor da ferida com gaze embebida
em solução fisiológica e posteriormente limpe a ferida
operatória.
(Certifique em não tocar na face da gaze que limpará
a ferida e alternar as faces da gaze enquanto se faz a
limpeza. Após o uso de cada face da gaze, deve
descartá-la e utilizar uma nova).
Seque a pele ao redor e a ferida operatória,
observando seu aspecto.
AGENTES
REFERÊNCIAS
Prescrição de enfermagem;
Pulseira de identificação;
Paciente/acompanhante.
Enfermeiro
Técnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Médico
POP “higienização das
mãos”.
NR-32
PGRSS
NR-32
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Curativo em ferida operatória
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e médico.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Unidades de Terapia Intensiva, Terapias Específicas e
Ambulatórios.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Curativo; ferida operatória; cirurgia.
14
Coloque as gazes sobre a ferida.
15
Fixe o curativo com adesivo hipoalergênico ou filme
transparente.
16
Higienize as mãos.
17
18
19
Anote a data e o período que foi realizado, no curativo.
20
21
Deixe o paciente confortável.
Calce as luvas de procedimento.
Recolha o material do quarto, mantendo a unidade
organizada.
Encaminhe o material para o expurgo:
- despreze o saco plástico em lixeira infectante.
- despreze o material perfurocortante em recipiente
próprio.
- acondicione o material permanente em local
apropriado até encaminhamento à Central de
Desinfecção e Esterilização.
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Emissão: abril/2014
Revisão: outubro/2015
Validade: 2 anos
Enfermeiro
Técnico de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Médico
POP “ higienização das
mãos”
NR-32
PGRSS
POP “Limpeza concorrente
e terminal do leito, cortinas,
mobiliários e equipamentos”
22
Faça a desinfecção do carro de curativo.
23
Retire as luvas de procedimentos e descarte-as.
24
Higienize as mãos.
25
Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel
toalha e passe álcool à 70%.
26
Higienize as mãos.
POP “higienização das
mãos”.
27
Cheque e anote o procedimento realizado e descreva
o aspecto da lesão.
Prescrição de enfermagem
Anotação de enfermagem
Evolução multiprofissional
POP “higienização das
mãos”.
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Curativo em ferida operatória
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e médico.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Unidades de Terapia Intensiva, Terapias Específicas e
Ambulatórios.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Curativo; ferida operatória; cirurgia.
Página: 3/4
Emissão: abril/2014
Revisão: outubro/2015
Validade: 2 anos
Avaliação
(G; P)*
Mitigação (nº
passo)
Assistenciais:
• Não realização do procedimento.
• Infecção da ferida operatória.
• Alergia (ao adesivo hipoalergênico).
(3; 1)
(3; 1)
(2; 1)
1-27
6,7,12,13-15,27
15,27
Ocupacionais:
• Contaminação do profissional.
(3; 1)
8,11,19,24
Ambientais:
• Contaminação do meio ambiente (por descarte inadequado de resíduos).
(2; 1)
10,21
RISCOS
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
OBSERVAÇÕES
•
É recomendado que o primeiro curativo (POI- cirurgia limpa) permaneça por até 48 horas, se não houver contraindicação como presença de dreno, exsudato excessivo e saída acidental do curativo feito no centro cirúrgico.
•
Deve-se proteger o curativo durante o banho com plástico impermeável, para não molhá-lo.
•
Curativo com filme transparente diretamente sobre a ferida operatória pode permanecer por até 7 dias (avaliação
diária), considerando as recomendações do fabricante, condições clínicas do paciente, localização da ferida, tipo
do material do curativo, taxas de infecções, etc.
•
A ferida operatória deve ser avaliada diariamente quanto à necessidade de oclusão, não sendo necessário ocluir
quando as margens da ferida estão unidas e sem saída de exsudato.
•
Deve-se observar e registrar a presença de sinais flogísticos, tais como calor, hiperemia, dor, edema, isquemia e
presença de exsudato.
•
O curativo no dreno de Penrose deve ser isolado do curativo da ferida operatória, sempre que possível, e trocado
todas as vezes que apresentar umidade. Se necessário, colocar bolsa coletora.
•
O profissional que realizará o curativo deve ser definido entre a equipe médica ou enfermeiro, considerando a
complexidade da ferida, sendo que se for feito por profissional de nível médio, o procedimento deverá ser
supervisionado pelo enfermeiro.
•
A freqüência de realização do curativo deve ser individualizada e determinada de acordo com a quantidade de
exsudato e/ou conforme orientação do enfermeiro ou médico.
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
Sistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Curativo em ferida operatória
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e médico.
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Atendimento
de Urgência e Emergência, Unidades de Terapia Intensiva, Terapias Específicas e
Ambulatórios.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Curativo; ferida operatória; cirurgia.
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Emissão: abril/2014
Revisão: outubro/2015
Validade: 2 anos
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1. Blanes, L. Tratamento de feridas. Baptista-Silva JCC, editor. Cirurgia vascular: guia ilustrado. São
Paulo: 2004. Disponível em: URL: http://www.bapbaptista.com
2. Ferreira AM, Andrade D. Sítio cirúrgico: avaliação e intervenções de enfermagem no pósoperatório. Arq Ciênc Saúde 2006 jan-mar;13(1):27-33.
3. Nettina SM. Práticas de Enfermagem, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, sexta edição, 1998
4. Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI). Recomendações para a Prevenção de Infecções:
Associação Médica Brasileira de Medicina, 2001.
5. Scemons D, Elston D. Nurse to nurse – Cuidados com feridas. Porto Alegre: AMGH Editora Ltda;
2011. Princípios de cuidados com a pele e feridas;p. 33-66.
Elaborado por:
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Leila Blanes - COREN/SP: 68603
Leila Blanes - COREN/SP: 68603
Fabiana S. Augusto - COREN/SP: 87406
Nathalia Perazzo Tereran COREN/SP:99953
Aprovado por:
Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani
COREN/SP: 16708