AFECÇÕES CARDIOVASCULARES - ICDF
Propaganda
PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 AFECÇÕES CARDIOVASCULARES Enf. Alberto César ARTERIOSCLEROSE X ATEROSCLEROSE MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 1 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ARTERIOSCLEROSE • A arteriosclerose é uma doença da parede arterial que perde a elasticidade e apresentase endurecida. • É normal no envelhecimento. • Ocorre de maneira uniforme em todo o sistema arterial. ATEROSCLEROSE • É a formação de placas de gordura na parede das artérias, são os chamados ATEROMAS. • Ocorre redução da luz do vaso e conseqüentemente redução do fluxo sangüíneo. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 2 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 Fatores de risco • • • • • • • • • • Hereditariedade Envelhecimento Sexo masculino Fumo Hipertensão Colesterol elevado DM Obesidade Sedentarismo Estresse MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 3 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 Manifestações clínicas • Qualquer artéria pode estar comprometida. • Os sinais e sintomas vão depender da área irrigada pela artéria comprometida. Diagnóstico • Arteriografia; • TC; • RNM. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 4 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 Tratamento • • • • • • • Modificação dos fatores de risco; Uso de anticoagulantes; Uso de anti-hipertensivos; Redutores de colesterol; Exercícios físicos; Reabilitação vascular; Tratamento cirúrgico. Complicações • Relacionados ao sistema afetado: – AVC – cérebro; – IAM, angina, ICC – coração; – Aneurisma e coarctação – aorta; – Úlceras arteriais – MMII. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 5 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 DISLIPIDEMIA • É o aumento do colesterol no sangue. • Colesterol total: – Desejável = < 200 mg/dl – Limítrofe = 200 – 239 mg/dl – Alto = > 240 mg/dl • Causas – metabólicas; hormonais; renais; hepáticas; medicamentosas; álcool; dieta; obesidade. DISLIPIDEMIA • Sintomatologia = geralmente assintomática até comprometimento dos órgãos. • Diagnóstico = pesquisa no sangue. • Qual é a conseqüência? – Formação dos ateromas – Doenças cardíacas – Doenças vasculares – Doenças cerebrais MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 6 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 DISLIPIDEMIA • Tratamento – Dieta; – Exercício físico; – Perda de peso; – Medicamentos • Estatinas DISLIPIDEMIA • Assistência de enfermagem – Obter anamnese; – Coletar sangue; – Orientar acompanhamento nutricional; – Incentivar realização de exercícios; – Incentivar mudanças de hábitos. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 7 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 DOENÇA DA ARTÉRIA CORONÁRIA • É a presença de uma ou mais placas de ateroma nas artérias coronárias. • Manifesta-se através de: – Angina de peito – Infarto agudo do miocárdio ANGINA • É a precordialgia. Dor constritiva retroesternal (sinal de Levine). • Associa-se sinais e sintomas de descarga adrenérgica. • A dor dura de 5 a 15 minutos. • Pode ser estável, instável ou Prinzmetal. • Na angina estável a precordialgia é desencadeada pelo exercício ou estresse. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 8 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ANGINA • Também é desencadeada por condições como frio /calor intenso, após refeição pesada, relação sexual = consumo de O2. • A angina estável é aliviada pelo repouso e uso do nitrato sublingual. • Na angina instável a precordialgia é desencadeada em repouso. ANGINA • Geralmente ocorre por um espasmo da artéria. • Na angina instável não há alívio com repouso e nitrato sublingual, sendo necessário o uso da nitroglicerina endovenosa. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 9 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 Por que as pessoas podem ter angina intensa e fatal pela manhã? • O despertar produz a estimulação parassimpática; • Aumento do tônus vascular coronariano; • Aumento na viscosidade do sangue. ANGINA MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 10 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ANGINA ANGINA MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 11 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ANGINA ANGINA MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 12 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 Assistência de Enfermagem • • • • • • Avaliar a dor e promover alívio; Realizar ECG; Identificar ansiedade do paciente e família; Colocar o paciente em posição confortável; Administrar oxigenoterapia; Administrar medicamentos prescritos; Assistência de Enfermagem • • • • Usar técnicas de relaxamento; Orientar repouso; Evitar exposição a extremos de temperatura; Fornecer orientações adequadas. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 13 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 IAM • É a lesão do tecido miocárdico, seguida de necrose celular, devido ao rompimento do fluxo sangüíneo para a área de músculo cardíaco. • Etiologia – formação do ateroma – ruptura de placa de ateroma – formação do trombo – isquemia – lesão – necrose. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 14 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 IAM MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 15 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 IAM MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 16 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 IAM • Manifestações clínicas – Sintomatologia típica – Sintomatologia atípica – Assintomático = infarto silencioso – Sintomas adrenérgicos MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 17 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 IAM • Diagnóstico – ECG; – Alterações enzimáticas; – Testes complementares. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 18 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ECG NORMAL MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 19 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 PADRÃO DE ISQUEMIA PADRÃO DE LESÃO MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 20 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 PADRÃO DE NECROSE TESTE DE ESFORÇO MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 21 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 IAM • Tratamento – MONA – TROMBOLÍTICOS – ANGIOPLASTIA – REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCARDIO HEMODINÂMICA MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 22 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ANGIOPLASTIA MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 23 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 24 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 Assistência de Enfermagem • • • • • Avaliar a dor e promover alívio; Proporcionar posição confortável; Manter paciente em repouso e fazer MONA; Fazer ECG e colher sangue para enzimas; Monitorização cardíaca e dos sinais vitais; Assistência de Enfermagem • • • • • • Realizar terapia trombolítica, se indicada; Observar sangramentos; Hidratação venosa; Balanço hídrico; Evitar ansiedade do paciente; Fazer as orientações necessárias. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 25 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ENDOCARDITE REUMÁTICA • È um comprometimento das válvulas cardíacas em decorrência de uma infecção estreptocócica (febre reumática). • À nível cardíaco ocorre sinais de insuficiência do coração. • O principal diagnóstico é dado de ecocardiograma e a hemocultura. • O tratamento é feito com antibiótico e sintomático. • A ENDOCARDITE PODE OCORRER POR OUTRAS BACTÉRIAS. ENDOCARDITE MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 26 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ENDOCARDITE ENDOCARDITE MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 27 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ENDOCARDITE ENDOCARDITE MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 28 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 MIOCARDITE • Processo inflamatório do miocárdio. • A etiologia são microorganismos. • Os sintomas dependem do tipo de infecção e do grau de comprometimento do miocárdio. Resulta em cardiomegalia. • Diagnóstico = ecocardiograma. • Antibioticoterapia a antiarritmicos. MIOCARDITE MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 29 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 MIOCARDITE MIOCARDITE MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 30 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 PERICARDITE • É a inflamação do pericárdio, que cursa com derrame pericárdico. • Etiologia multifatorial. • Dor esternal; atrito pericárdico; dispnéia; febre; arritmias; etc. • Antibióticos e sintomáticos. • Necessidade de pericardiocentese. PERICARDITE MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 31 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 Assistência de enfermagem para inflamações do coração • Realizar curva térmica; • Manter procedimentos assépticos; • Monitorar sinais vitais e monitorização cardíaca; • Avaliar padrão respiratório; • Administrar medicamentos prescritos; • Auxiliar na pericardiocentese. ARRITMIAS CARDÍACAS VAMOS ESTUDAR EM UTI !!!!!!! MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 32 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ICC • É a incapacidade do coração de desempenhar as suas atividades normais devido a um processo intenso de congestão pulmonar e sistêmica. • Pode ser de origem pericárdica; miocárdica; endocárdica; arritmica e medicamentosa. CLASSES DA ICC • Classe I – ausência de limitações à atividade física; • Classe II – discreta limitação à atividade física (resulta em fadiga, dispnéia, palpitações e angina); • Classe III – limitação marcante à atividade diária simples; • Classe IV – incapacidade de realizar qualquer esforço físico, sintomas em repouso. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 33 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ICC • Manifestações clínicas: • Insuficiência cardíaca direita – Sinais de congestão sistêmica • Insuficiência cardíaca esquerda – Sinais de congestão pulmonar ICC • Diagnóstico – EMINENTEMENTE CLÍNICO. – ECOCARDIOGRAMA = CAUSA MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 34 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ICC • TRATAMENTO – Não farmacológico • • • • Promoção de repouso; Restrição hídrica e sódica; Exercícios na forma inicial; Transplante cardíaco. – Farmacológico • Diuréticos; agentes inotrópicos positivos; vasodilatadores; inibidores da ECA; bloqueadores beta-adrenérgicos; digitálicos. ICC MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 35 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 ICC ICC MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 36 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 Assistência de Enfermagem Orientar repouso; Limitar ansiedade do paciente; Manter cabeceira do leito elevada; Mudança de decúbito – complicação pulmonar; • Administrar oxigenoterapia. • • • • Assistência de Enfermagem • • • • • Incentivar exercícios respiratórios; Pesar em jejum; Realizar balanço hídrico; Cuidar da pele; Aumentar gradativamente as atividades do paciente. MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 37 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 MIOCARDIOPATIA • Doença no músculo cardíaco. • Miocardiopatia dilatada – ventrículos dilatamse. Causas: abuso de álcool, quimioterapia, agentes químicos, gestação (terceiro trimestre) e infecções. • Miocardiopatia hipertrófica – espessamento do septo interventricular. Caráter hereditário. • Miocardiopatia restritiva – fibrose do músculo. Causas amiloidose e hemocromatose. TROMBOSE VENOSA PROFUNDA • Presença de trombos nas veias profundas, principalmente em MMII. • Etiologia: estase sangüínea, lesão de parede e alteração da coagulação sangüínea. • Clínica: assintomática OU dor em panturrilha; flogose; febre. • Diagnóstico – doppler • Tratamento – anticoagulante, elevação do membro afetado, meias compressivas e repouso MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 38 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 HAS • • • • • • CONCEITO FISIOPATOLOGIA SINTOMATOLOGIA DIAGNÓSTICO TRATAMENTO ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 39 PÓS-GRADUAÇÃO ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA TURMA 6 23/08/2014 HAS MÓDULO 06 - CARDIOLOGIA CLÍNICA 40
