Apresentação do PowerPoint

Dispositivos Médicos Implantáveis em
Buco Maxilo Facial
BUCOMAXILOFACIAL
OSSOS DA FACE
BUCOMAXILOFACIAL
TRAUMA
FACIAL
ORTOGNÁTICA
CIRURGIA
BUCO MAXILO
FACIAL
ATM
RECONSTRUÇÃO
FACIAL
BUCOMAXILOFACIAL
TRAUMA
FACIAL
ORTOGNÁTICA
CIRURGIA
BUCO MAXILO
FACIAL
ATM
RECONSTRUÇÃO
FACIAL
BUCOMAXILOFACIAL
Os traumas craniofaciais podem ser definidos por lesões locais na
região da face, quando ocorre ruptura da integridade tecidual
anatômica, podendo ser representada por lesões de tecidos moles,
tais como queimaduras, contusões, lacerações ou fratura dos ossos
da face.
BUCOMAXILOFACIAL
Os traumas faciais acontecem todos
os dias e têm várias causas, como:
 agressões físicas;
 Quedas;
 acidentes esportivos;
 Automobilísticos;
 Ciclísticos;
 motociclísticos
No Brasil cerca de 30 mil pessoas são
vítimas de trauma na face no ano.
TRAUMA MAXILO FACIAL
 As fraturas dos ossos nasais, do zigoma e da mandíbula estão
como as mais incidentes, podendo ocorrer também fraturas
dentárias ou dentoalveolares ou fraturas mais complexas, do
tipo naso-orbitoetmoidal, de maxila (Le Fort I, Le Fort II ou
Le Fort III.
FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA - MATERIAL DE SINTESE
Definição: “Toda e qualquer forma de fixação, aplicada diretamente ao osso,
que seja resistente o suficiente para permitir função das
unidades esqueléticas durante o processo de reparo.”
A escolha do implante deve levar em consideração a carga de forças (tensão
e tração) musculares sobre a região a ser aplicada, o defeito , a falha e a
patologia óssea a ser corrigida.
FIXAÇÃO RÍGIDA - MATERIAL DE SINTESE
FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA - MATERIAL DE SINTESE
Sistema 1.5mm
 Indicado para fraturas, nos terços médio e superior da face, regiões de
pequeno esforço mecânico, assim como as fraturas naso-orbito-etmoidais
(NOE)
FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA - MATERIAL DE SINTESE
FRATURA DE ZIGOMA
FRATURA DE ORBITA
FRATURA NOE - naso-orbitoetmoidal
FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA - MATERIAL DE SINTESE
Sistema 2.0mm
Indicado para osteosíntese da mandíbula, para fixação e estabilização de
fraturas.
Fixação de pequenos enxertos em cirurgias de reconstrução do segmento
mandibular.
FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA - MATERIAL DE SINTESE
Sistema 2.4mm
 Indicado para fixação e estabilização de fraturas complexas e múltiplas da mandíbula.
 Reconstrução da mandíbula em casos com grandes fragmentos, fraturas complexas e
perda de segmentos ósseos com aplicação de grandes enxertos.
FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA - MATERIAL DE SINTESE
Sistema LOCK – bloqueio do parafuso na placa / Carga compartilhada
Fratura de Mandíbula
Fratura de Mandíbula
Fratura condilar
Fratura de angulo
Fratura de sínfise / parassínfise
Fratura de Maxila
Fratura Maxila Le Fort I – 1/3 inferior da face
Fratura maxilar transversa ou horizontal
Fratura de Maxila
Fratura Maxila Le Fort II – 1/3 médio da face
Osso zigomático , assoalho da órbita , osso nasal , osso maxilar
Fratura de Maxila
Fratura Maxila Le Fort III – 1/3 superior da face
Osso frontal + parede superior da órbita
IMF – Estabilização perioperatória temporária
IMF – estabilização perioperatória temporária é usado para estabilizar e permitir que
a oclusão do paciente seja mantida na posição ideal durante a cirurgia de Fixação
Interna Rígida (F.I.R).
 Parafuso em titânio de Ø 2mm , autoperfurante de fácil introdução.
Cirurgias
TRAUMA
FACIAL
ORTOGNÁTICA
CIRURGIA
BUCO MAXILO
FACIAL
ATM
RECONSTRUÇÃO
FACIAL
Cirurgia ortognática
A deformidade dentofacial é definida como má oclusão associada a
alteração esquelética que se caracteriza pela desarmonia entre a maxila
e a mandíbula.
A cirurgia ortognática é um tratamento cirúrgico envolvendo o
esqueleto facial, na maioria das vezes, em conjunto com a ortodontia,
que tem como objetivo corrigir as deformidades dento-faciais, assim
como as más-oclusões (PANULA, 2003).
Cirurgia ortognática
Indicação da Cirurgia Ortognática:
Prognatismo - Mandíbula grande e para frente e/ou maxila pequena;
Retrognatismo - mandíbula pequena;
Assimetrias - maxilares tortos;
Atresia de maxila - mordida cruzada posterior , maxila estreita;
Disfunção ATM;
Ronco e Apnéia Obstrutiva do Sono
Deformidade Dentofacial
 Deformidade facial padrão Classe II - cirurgia ortognática com avanço mandibular,
para correção do retrognatismo (mandibula pequena)
 Deformidade facial padrão Classe III - cirurgia ortognática com recuo mandibular
para correção prognatismo (mandibula grande)
 Excesso vertical da face com ou sem mordida aberta anterior - Cirurgia
ortognática com impactação da maxila, para correção de sorriso gengival
Deformidade Dentofacial
Osteotomia de maxila
A Osteotomia Le Fort I é um procedimento que tem se tornado, cada vez
mais comum, nas cirurgias para as correções das deformidades
dentofaciais.
Osteotomia Segmentar de maxila
Diante de situações onde a osteotomia tipo Le Fort I em apenas um bloco não é
suficiente para permitir um adequado engrenamento da oclusão , a segmentação
da maxila é uma técnica de grande valia para o cirurgião bucomaxilofacial.
FIXAÇÃO RÍGIDA - MATERIAL DE SINTESE
Osteotomia mandibular
A osteotomia sagital do ramo mandibular é o procedimento mais
utilizado em cirurgia ortognática.
Osteotomia mandibular
A osteotomia sagital do ramo mandibular
Dispositivo Piezelétrico
O dispositivo piezelétrico consiste em uma plataforma que converte a corrente
elétrica em ondas ultra-sônicas, por meio de um transdutor especial, ligado a uma
peça de mão, anexa a bisturis ou pontas de corte, diamantadas ou de titânio,
disponíveis em variadas formas.
reduz o processo inflamatório e a agressão aos
nervos contidos dentro das estruturas ósseas.
corte ósseo com mínimo trauma cirúrgico e
com o máximo de proteção aos tecidos moles
circundantes.
Dispositivo Piezelétrico
Mentoplastia
Tem como objetivo a correção do posicionamento do mento (queixo) sem a
movimentação do restante da mandíbula.
É indicada quando mesmo após o reposicionamento mandibular o mento não
fica em boa posição ou quando a cirurgia apenas de maxila e mento já
corrigem a deficiência do paciente.
Brocas e Laminas
Brocas e Laminas
Agulha para microdissecção
Agulha de Microdissecção é um dispositivo
eletrocirúrgico monopolar utilizado para cortes de
precisão em tecido mole.
Nome Técnico: Eletrodo descartável
BUCOMAXILOFACIAL
TRAUMA
FACIAL
ORTOGNÁTICA
CIRURGIA
BUCO MAXILO
FACIAL
ATM
RECONSTRUÇÃO
FACIAL
ATM – Articulação Têmporo Mandibular
A articulação temporo-mandibular (ATM)
é a responsável pelos movimentos
mandibulares sendo composta por ossos,
músculos e ligamento.
ATM – Articulação Têmporo Mandibular
 Disfunção têmporo-mandibular (DTM) é um termo utilizado para definir uma
variedade de sinais e sintomas que envolvem a musculatura mastigatória e/ou a
articulação temporomandibular (ATM).
 Estima-se que, no Brasil, seis milhões de pessoas tenham algum tipo de disfunção
da ATM. Nos Estados Unidos, este contingente chega a 20 milhões.
 Em 80% dos casos, o problema na articulação se resolve com tratamento clínico. Os
outros 20% necessitam de cirurgia e tratamento de recuperação postural. Do total
de cirurgias, somente 2% dos casos são solucionados com a reconstrução total da
ATM com prótese.
Cirurgias em ATM
CIRURGIAS EM ATM
ARTROCENTESE
ARTROSCOPIA ATM
DISCOPEXIA
ARTROPLASTIA
Artrocentese da ATM
A
artrocentese
da
articulação
temporomandibular consiste na lavagem
do espaço articular superior da ATM,
realizada sem a visão direta do mesmo,
com a finalidade primária de limpar a
articulação dos tecidos necrosados,
sangue e mediadores da dor.
Artroscopia de ATM
Artroscopia
Diagnóstico
Tratamento
Indicações:
 Lesões internas – DADCR (Deslocamento anterior de disco com redução)
 Osteoartrites
 Trauma
Artroscopia de ATM
A Artroscopia da Articulação Temporomandibular , é uma técnica
minimamente invasiva que é utilizada como método de diagnóstico e/ou
tratamento das disfunções articulares, que envolvem a articulação
temporomandibular.
Artroscopia de ATM
Kit descartável
Kit permanente
Discopexia por Artrotomia (via aberta)
Discopexia por Artrotomia (via aberta): Reposicionamento do disco articular
em sua posição fisiológica em relação aos condilos , através de suturas
associadas a micro âncoras intra articulares.
Artroplastia de ATM
Prótese Total da ATM: Cirurgia para reconstrução da articulação com
a instalação de uma prótese articular.
Artroplastia de ATM
Prótese total da ATM: cirurgia para reconstrução da articulação com a
instalação de uma prótese articular.
 Indicações :
Vantagens da reconstrução aloplástica da
atm:
- anquilose ou reanquilose;
- falha em enxertia autógena;
- não há necessidade
maxilomandibular;
- Falha em reconstrução aloplástica prévia;
- Fisioterapia de início imediato;
- Doença articular inflamatória severa;
- Sem área doadora;
- Mais previsível;
de
bloqueio
Artroplastia de ATM
A reconstrução articular total ideal, autógena ou aloplástica é aquela que
mimetiza a forma e a função da articulação substituída, sendo capaz de
sustentar as mesmas forças experienciadas pela articulação normal, e
devendo reproduzir seus movimentos funcionais.
As próteses totais da ATM podem ser de dois tipos:
Prótese de estoque
Prótese customizada.
Artroplastia de ATM
Prótese de estoque - é encontrada em formas e tamanhos pré-definidos
apresentando:
 01 componente craniano, ou a fossa, confeccionado com polietileno de ultra-alto
peso molecular (PUAPM) + parafusos de titânio para fixação do componente no
arco mandibular;
 01 componente mandibular, feito de cobalto crômio com camada de titânio, na
superfície que fica em contato com a estrutura óssea + parafusos de titânio para
fixação do componente no ramo mandibular.
Fossa articular
e
côndilo mandibular
Artroplastia de ATM
Prótese de estoque
Fossa articular
e
côndilo mandibular
Artroplastia de ATM
Próteses customizadas - consistem em :
 Um componente que representa a fossa glenóide confeccionado com polietileno de ultra-alto
peso molecular (PUAPM) fundido com titânio puro que é fixado na fossa mandibular com
parafusos de titânio.
 Um componente da cabeça da mandíbula é confeccionado em liga de molibdênio cobaltocromo e o ramo de titânio.
Todo o sistema é customizado em prototipagem óssea produzida através de exames
tomográficos da mandíbula e maxila do paciente.
MUITO OBRIGADA!!
CONTATO: Cátia Neres
Email: [email protected]
Agradecimento ao Prof. dr. Luiz Fernando Lobo que
disponibilizou algumas fotos do seu acervo pessoal
Referências bibliográficas
 Abubaker AO, Kenneth JB. Segredos em Cirurgia Bucomaxilofacial.Editora Artmed. Porto Alegre, 2004.
 Manganello-Souza, Luiz Carlos Tratamento Cirúrgico do Trauma Bucomaxilofacial. 3ª ed. São
Paulo: Rocca, 2006.
 http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-54192007000600002
 http://www.abccmf.org.br/Revi/setembro/09%20Tratamento%20das%20deformidades%20maxilofaciais.pdf