Acidentes Ocupacionais com Material Biológico no IML

Acidentes Ocupacionais com
Material Biológico no IML:
Prevenção e Conduta Pós
Acidente
IML/IGP/SSP/SC
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO Acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgânicos ocorridos com profissionais durante o desenvolvimento do seu trabalho quando estes estão expostos a materiais potencialmente contaminados. Os ferimentos com agulhas e materiais perfurocortantes em geral são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmi?r mais de 20 ?pos de patógenos diferentes, sendo o vírus da Imunodeficiência humana (HIV), o da hepa?te B e o da hepa?te C (HCV) os agentes infecciosos mais comumente envolvidos. IML/IGP/SSP/SC RISCO BIOLÓGICO
Risco de Quê?
Hepa4te A Tuberculose (TB) Escabiose Hepa4te B (VHB) Vírus herpes Meningites Hepa4te C (VHC) AIDS (HIV) Influenzae IML/IGP/SSP/SC Vias de Contágio •  Mucocutânea
-  Pele com ferimentos, boca,
olhos, nariz
-  Potencial de transmissão:
-  HIV 0,04 a 0,63% dos acidentes
-  HCV, HBV: raríssimos
-  Tuberculose: não há registros
IML/IGP/SSP/SC Vias de Contágio •  Aérea
-  Através do ar
-  Muito importante no IML pela
manipulação das cavidades do
cadáver durante necropsia
-  Potencial de transmissão:
-  HIV, HCV, HBV: sem registros
-  Tuberculose: 90% dos casos de
transmissão de TB se dá por via
área
IML/IGP/SSP/SC Vias de Contágio •  Inoculação direta/percutânea
-  Ferimentos causados por acidentes
com materiais cortantes/perfurantes/
mistos
-  Principal via de contaminação no IML
-  Potencial de transmissão:
-  HIV: 0,3% dos acidentes (é maior
quando há co-infecção pelo HCV)
-  HCV: 4,0 %, podendo chegar a 10%
-  Tuberculose: 5 a 10%
-  HBV: 30%
IML/IGP/SSP/SC Tuberculose Mycobacterium tuberculosis - DEVE-SE TER CUIDADO NAS NECROPSIAS
DEVIDO POSSIBILIDADE DE CONTAMINACÃO POR
VIA ÁREA QUANDO HÁ MANIPULAÇÃO DAS
CAVIDADES DO CADÁVER, NOTADAMENTE
PULMÕES E VIAS ÁREAS
- SURGIMENTO DE CEPAS RESISTENTES AO
TRATAMENTO
IML/IGP/SSP/SC Mycobacterium tuberculosis -  A bactéria tem baixo potencial de produzir doença,
pois menos de 10% dos contaminados desenvolverão
a doença efetivamente, mas é resistente:
-  Registro do m. tuberculosis na sala necropsia 24
horas após o término do exame de cadáver
sabidamento contaminado
-  Relatos de contaminação após exposição de 10
minutos a um cadáver de uma vítima doente
-  Bactéria presente em cadáveres embalsamamados
60 horas após o procedimento
IML/IGP/SSP/SC AIDS -­‐ HIV -  Principais vias de contaminação: sangue, sêmen,
secreção vaginal, leite materno
-  Saliva, lágrima, urina são menos importantes, exceto se
houver sangue presente
IML/IGP/SSP/SC AIDS -­‐ HIV Os relatos mostram sobrevivência do vírus muito diversa:
-  HIV viável em sangue até 16 dias após a morte (Douceron
et al, 1993)
-  Em ossos, linfonodos, baço, líquor (5 dias quando
armazenados em temperatura de 6° C)
-  Outros trabalhos mostram HIV presente no baço até 14
dias em amostra armazenada à temperatura ambiente
IML/IGP/SSP/SC HIV-­‐ AIDS ASSIM:
“… Corpos infectados com HIV devem ser considerados potencialmente infecciosos por no mínimo duas semanas após o óbito”. IML/IGP/SSP/SC HepaCte C (VHC) -­‐  Sangue é principal via de contágio -­‐  VHB foi encontrado 14 dias em cadáveres à temperatura ambiente -­‐  IMPORTANTE: NÃO HÁ VACINA IML/IGP/SSP/SC HepaCte B (VHB) -­‐  Até 30% dos profissionais não vacinados envolvidos em acidentes com sangue contaminado pelo VHB desenvolvem a doença -­‐  Sangue: mais importante -­‐  Saliva, sêmen, secreções vaginas: relatos IML/IGP/SSP/SC HepaCte B (VHB) -­‐  VHB viável até 7 dias em amostras forenses conservadas à temperatura ambiente -­‐  EXISTE VACINA IML/IGP/SSP/SC RISCO OCUPACIONAL:
SANGUE E SECREÇÕES
O QUE FAZER?
BIOSSEGURANÇA 1. PRECAUÇÕES PADRÃO ANTES DO ACIDENTE OCORRER
1.1. VACINAÇÃO
1.2. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)
1.3. CUIDADOS PARA MANIPULAÇÃO E DESCARTE DE
MATERIAIS PÉRFURO-CORTANTES E NO CONTATO
COM
CADÁVERES
2. PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS APÓS
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO
POTENCIALMENTE CONTAMINADO
IML/IGP/SSP/SC RISCO OCUPACIONAL:
SANGUE E SECREÇÕES
O QUE FAZER?
BIOSSEGURANÇA 1. PRECAUÇÕES PADRÃO ANTES DO ACIDENTE OCORRER
1.1. VACINAÇÃO
1.2. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)
1.3. CUIDADOS PARA MANIPULAÇÃO E DESCARTE DE
MATERIAIS PÉRFURO-CORTANTES E NO CONTATO
COM
CADÁVERES
2. PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS APÓS EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL
BIOLÓGICO POTENCIALMENTE CONTAMINADO
IML/IGP/SSP/SC Acidentes por Material
Biológico
A melhor forma de prevenção é evitar o
acidente obedecendo as normas de
biossegurança e estando vacinado.
IML/IGP/SSP/SC Vacinas Disponíveis no SUS -­‐ Adultos - Hepatite B
- Difteria e Tétano
- Sarampo, Caxumba e Rubéola
- Influenza
- Varicela
- Hepatite A
- Gripe
- Pneumococo
* A disponibilidade varia e deve ser verificada
IML/IGP/SSP/SC Vacinas Não Disponíveis no SUS -­‐ Adultos - Varicela ou Catapora
- Dengue
- Hepatite A
- Hepes zoster
IML/IGP/SSP/SC Equipamentos de Proteção Individual - Devem ser utilizados tanto no trabalho de campo quanto nas
necropsias
IML/IGP/SSP/SC Cuidados para Manipulação e Descarte de
Materiais Perfurocortantes: –  Não reencapar agulhas
–  Não desconectar as agulhas das seringas
–  Não quebrar ou entortar as agulhas
–  Desprezar perfurocortantes em recipiente adequado
–  Não jogar perfurocortantes no lixo comum
–  Não deixar agulhas nas mesas de necropsia ou móveis
–  Não usar agulhas para pregar cartazes nos murais
–  Nunca ultrapassar o limite da capacidade do coletor
–  Utilizar luvas para procedimentos e coleta de sangue,
urina e secreções
–  Manusear materiais cortantes com cuidado
IML/IGP/SSP/SC Cuidados no Contato com Cadáveres -  Usar gorro descartável, óculos de proteção, máscara, luvas de látex, avental,
mangote, calça, propé e calçados impermeáveis sempre que houver contato
com cadáveres
-  Nas necropsias de cadáveres em decomposição deverá ser usada proteção
impermeável
-  Ter cuidado ao manusear pulmões (transmissão de tuberculose);
-  Ter cuidado ao manusear estômago, vestimentas e secreções de corpos
vitimados por envenenamento ou por quaisquer substâncias que possam
causar lesões ou prejuízos à saúde
IML/IGP/SSP/SC Cuidados no Contato com Cadáveres -  Não manusear órgãos ou estruturas do cadáver com as mãos, nem utilizar os
dedos das mãos como anteparos nas necropsias durante utilização de
instrumentos perfurocortantes
-  Lavar as mãos após o término de cada exame ou procedimento
-  É vedado o uso de adornos (anéis, brincos, correntes) que possam acumular
sujeira ou albergar possíveis microorganismos patogênicos, além de
facilitarem a ocorrência de acidentes
-  Não guardar ou consumir alimentos ou bebidas nas áreas de trabalho
• 
• 
Proteger ferimentos e mucosas contra o perigo de contaminação. IML/IGP/SSP/SC • Cuidados no Contato com Cadáveres -  Manter unhas aparadas e limpas
-  Não fumar
-  Manter os calçados limpos
-  Trajar-se com vestimenta limpa e apropriada para a atividade que ofereça
conforto e segurança. Não deverão ser usadas camisas que apresentem
botões aparentes. Estes botõe podem eventualmente prender-se a outros
objetos podendo ser causa de acidentes
-  Não pendurar chaves, óculos ou outros objetos nas roupas
-
Manter máxima atenção durante a realização dos procedimentos.
IML/IGP/SSP/SC RISCO OCUPACIONAL:
SANGUE E SECREÇÕES
O QUE FAZER?
BIOSSEGURANÇA 1. PRECAUÇÕES PADRÃO ANTES DO ACIDENTE OCORRER
1.1. VACINAÇÃO
1.2. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)
1.3. CUIDADOS PARA MANIPULAÇÃO E DESCARTE DE
PÉRFURO-CORTANTES E NO CONTATO COM CADÁVERES
MATERIAIS
2. PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER SEGUIDOS APÓS
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO
POTENCIALMENTE CONTAMINADO
IML/IGP/SSP/SC FATOR EMOCIONAL
O IMPACTO EMOCIONAL DE UM ACIDENTE COM
AGULHA PODE SER FORTE E DURADOURO, MESMO
QUANDO NÃO HÁ CONTAMINAÇÃO DO
PROFISSIONAL
O DESCONHECIMENTO DA SOROLOGIA DA VÍTIMAFONTE ACENTUA AINDA MAIS O ESTRESSE DO
PROFISSIONAL ACIDENTADO, DA SUA FAMÍLIA E
DOS SEUS COLEGAS DE TRABALHO
NIOSH -­‐ NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH /CDC -­‐Alert Preven4ng Needles4ck Injuries in Health Care SeYngs -­‐ Publica4on No. 2000 -­‐ 108, November 1999. IML/IGP/SSP/SC Conduta pós-acidente
- Cuidados com a área exposta
- Lavagem do local exposto com água e sabão nos casos de
exposição percutânea ou cutânea
- Nas exposições de mucosas, deve-se lavar exaustivamente com
água ou solução salina fisiológica
- Não há evidência de que o uso de anti-sépticos no local do
ferimento reduza o risco de transmissão
- Não devem ser realizados procedimentos que aumentem a área
exposta, tais como cortes e injeções locais
Ministério da Saúde. Exposição a material biológico. IML/IGP/SSP/SC Profilaxia Pós Exposição
- Fazer contato com a chefia imediata;
- Encaminhar sangue da vítima-fonte e encaminhar o
profissional para coleta de sangue no hospital referência
(RENAST);
- Fazer a notificação do acidente (a notificação compulsória é de
responsabilidade do hospital referência. O IML/IGP deverá
preencher a CAT específica do servidor e encaminhar ao RH para
agendamento da perícia médica).
IML/IGP/SSP/SC Rede Nacional de Atenção Integral à
Saúde do Trabalhador
RENAST
criada através da
Portaria n.º 1679/GM
em 19 de setembro de 2002
Dispõe sobre a estruturação da rede nacional de
atenção integral à saúde do trabalhador no SUS e dá outras providências.
IML/IGP/SSP/SC
Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do
Trabalhador
A RENAST é uma rede desenvolvida de forma articulada entre o Ministério
da Saúde e as Secretarias de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e
dos Municípios.
Tem como objetivo articular, no âmbito do SUS, ações de prevenção,
promoção e recuperação da saúde dos trabalhadores urbanos e rurais,
independentemente do vínculo empregatício e tipo de inserção no mercado
de trabalho.
IML/IGP/SSP/SC
Profilaxia Pós Exposição
•  Exames da vítima •  Exames do servidor
fonte:
vítima:
–  Anti HIV
–  HBsAg
–  Anti HCV
–  VDRL
–  Anti HIV
–  HBsAg
–  Anti-HBs
–  Anti HVC
–  VDRL
IML/IGP/SSP/SC
Conduta pós-acidente
- Além dos exames laboratoriais, deverá ser
dispensada ao servidor, pelo hospital referência,
as medicações devidas e o seguimento
ambulatorial
Ministério da Saúde. Exposição a material biológico; 2006. IML/IGP/SSP/SC
Conduta pós-acidente
PREENCHER A COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO ESPECÍFICA DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL IML/IGP/SSP/SC
IML/IGP/SSP/SC
IML/IGP/SSP/SC
IML/IGP/SSP/SC
Governo do Estado de SC
Secretaria de Estado da Segurança Pública
Instituto Geral de Perícias
Instituto Médico Legal
Direção do IML
[email protected]
IML/IGP/SSP/SC